Pronto soccorso per l'avvelenamento acuto

Condizioni derivanti dall'ingestione di sostanze tossiche( veleni) o da un gran numero di altre sostanze che causano cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi. Avvelenamento da

:

• endogeno quando gli organi interni sono affetti da una malattia grave( infezione, tumore maligno, malattia del fegato, sangue, ecc.);

• esogeno, quando l'agente tossico proviene dall'esterno.

Esistono i seguenti modi di ingresso di sostanze tossiche nell'organismo.

1. Via orale, quando i composti chimici iniziano ad essere assorbiti già nella cavità orale, quindi nello stomaco, nell'intestino( specialmente nei composti liposolubili).

2. La via parenterale( per via endovenosa, intramuscolare, sotto la pelle) è il modo più rapido per somministrare una dose tossica di farmaci per il sangue.

3. Via di inalazione - avvelenamento con sostanze gassose e vaporose nella miscela inalata, nonché con sostanze liquide sotto forma di aerosol.

4. Via percutanea, quando gli agenti blister sono penetrati relativamente bene attraverso la pelle, assorbiti e hanno un effetto di riassorbimento generale.

5. Introduzione di sostanze tossiche in varie cavità corporee( retto, vagina).

L'avvelenamento cronico si sviluppa gradualmente, sotto l'azione della stessa sostanza chimica che entra nel corpo per lungo tempo. Alla manifestazione di avvelenamento acuto con assunzione cronica di veleno nel corpo contribuiscono a fenomeni come il cumulo, la sensibilizzazione, la dipendenza e la dipendenza.

L'accumulo è l'accumulo nel corpo di una sostanza chimica o farmacologicamente attiva. Accumula una sostanza che viene lentamente espulsa o resa innocua.

La sensibilizzazione è un fenomeno in cui un organismo sviluppa una maggiore sensibilità a una sostanza chimica rientrante. Più spesso la ripetuta introduzione degli stessi medicinali nell'organismo convulsivizzato si manifesta con reazioni allergiche.

Il pronto soccorso di emergenza per FAP per tutti i tipi di avvelenamento è concluso nell'implementazione combinata delle seguenti attività principali:

• ritardo nell'assorbimento di veleno nel sangue;

• neutralizzazione della sostanza tossica assorbente;

• rimozione accelerata dal corpo;

• terapia sintomatica.

L'assorbimento ritardato del veleno nel sangue viene effettuato a seconda della via della sostanza tossica nel corpo. Quando l'avvelenamento con sostanze tossiche prese all'interno, obbligatorio e urgente sono le seguenti misure.

1. Rimozione meccanica del veleno:

• lavanda gastrica attraverso la sonda, indipendentemente dalle condizioni del paziente e dal periodo trascorso dal momento in cui il veleno è stato prelevato;

• amministrazione di emetici;

• la nomina di lassativi( sale);

• Svuotare gli intestini con un clistere a sifone.

2. Distruzione chimica e neutralizzazione del veleno:

• con acido in caso di avvelenamento da alcali;

• con alcali durante l'avvelenamento da acidi;

• acqua solfuro di idrogeno per avvelenamento con sali di metalli pesanti.

3. Rilegatura fisico-chimica del veleno( adsorbimento di veleno).Le maggiori proprietà adsorbenti sono carbone attivo( carboline) e argilla bianca;come agenti avvolgenti e adsorbenti, talco, amido, idrossido di alluminio, almagel, trisilicato di magnesio possono essere utilizzati.

In caso di intossicazione per inalazione:

• Rimuovere la vittima dall'atmosfera colpita;mentre il personale e la vittima devono avere maschere antigas;

• iniziare l'iperventilazione dei polmoni con ossigeno utilizzando un dispositivo di respirazione artificiale o aria pulita;

• eseguire un trattamento sintomatico.

In caso di sostanza tossica sulla pelle è necessario:

• lavare la pelle con acqua corrente;

• neutralizzare il veleno con mezzi chimici, neutralizzare acidi e alcali;

• In caso di danni agli agenti irritanti per la pelle, le aree cutanee devono essere trattate con una soluzione di cloramina, sintomaticamente trattate e evacuate alla persona designata.

La neutralizzazione del veleno assorbito comprende le seguenti attività:

• terapia specifica o antidoto;

• terapia sintomatica o stimolazione delle funzioni fisiologiche;

• Metodi di accelerare l'eliminazione di veleni dal corpo.

La terapia antidotica ha un effetto contro-tossico. La terapia sintomatica finalizzata al mantenimento del flusso sanguigno( introduzione glicosidi cardiaci, canfora) e la respirazione( agenti analettico - stimolanti respiratori, respirazione artificiale, ossigeno terapia).Trasfusione di sangue o fluidi sangue viene effettuato solo sotto controllo medico.

Accelerazione dell'eliminazione di sostanze tossiche. FAP sul più semplice e legkovypolnimym da diuresi( diabete) è un carico di acqua. A tale scopo, i liquidi bere designati colpite, grandi quantità vengono somministrati per via endovenosa soluzione isotonica( soluzione al 5% di glucosio, 0,85% soluzione di cloruro di sodio).Diuretici( diuretici) i fondi possono essere utilizzati solo su prescrizione medica. I diuretici sono controindicati in avvelenamento sequele di insufficienza renale acuta( anuria).Accelerando il veleno rilascio aumenta l'attività motoria dell'intestino con lassativi agenti( saline) e clisteri.

specifico( aptidotnaya terapia)

terapia con un antidoto a intossicazione acuta viene effettuata nelle seguenti direzioni.

1. effetto sullo stato fisico e chimico delle sostanze tossiche inattivante nel tratto gastrointestinale. Ad esempio, la somministrazione nello stomaco di diversi sorbenti: albume d'uovo, carbone attivo, adsorbenti sintetici, che inibiscono l'assorbimento delle tossine.

2. L'interazione fisico-chimica specifica con la sostanza tossica nel sangue, linfa( azione parenterale antidoto chimica).Ad esempio, l'uso unitiola, tiosolfato di sodio per formare composti solubili e loro escrezione urinaria rapida tramite diuresi forzata.

3. cambiamento vantaggiosa per biotrasformazione di sostanze tossiche con l'uso di "antimetaboliti".Ad esempio, l'uso di alcool etilico a un alcol e etilene glicole metil avvelenamento ritarderà la formazione di metaboliti nel fegato di questi composti pericolosi - formaldeide, acido formico e ossalico, ritardare cosiddetta "sintesi letale".Specifica terapia

( antidoto) rimane efficace solo nella fase iniziale di avvelenamento acuto e può essere utilizzato solo quando una diagnosi definitiva di avvelenamento, altrimenti antidoto può esso stesso avere un effetto tossico sul corpo. Terapia

sintomatica:

1. disturbi neuropsichiatrici in intossicazione acuta sono costituiti da un insieme di sintomi psichiatrici, neurologici e somatovegetativnyh causa di una combinazione di effetti tossici diretti sulle diverse strutture del sistema nervoso centrale e periferico che si sono sviluppate come risultato di tossicità e di altri organi, sistemi di organi, principalmente- fegato e reni. Le più gravi manifestazioni cliniche di disturbi neuropsichiatrici in avvelenamento acuto - intossicazione acuta e psicosi tossica, coma. Se il trattamento di coma richiede misure strettamente differenziate psicosi imbutitura ottenuto utilizzando agenti psicotropi( clorpromazina, aloperidolo, GHB, relanium, phenazepam) intramuscolare ed endovenosa.

2. avvelenamenti acuti delle vie respiratorie si presentano in diverse forme cliniche.

forma aspirazione-obguratsionnaya più spesso si verifica in coma a seguito di lingua retrazione, di aspirazione, ipersalivazione tagliente. In questi casi è necessario rimuovere il tampone o vomito aspirazione dalla cavità orale e della gola, faringe, lingua di visualizzazione, immettere condotto. Con salivazione acuta iniettato 1 ml di soluzione di atropina 0,1%, se necessario - re.

forma centrale disturbi respiratori sviluppa sullo sfondo di coma profondo e mostra una mancanza o apparente mancanza di respiro spontaneo, che è causato dalla sconfitta della innervazione dei muscoli respiratori. Paramedici in questi casi è necessario applicare la respirazione artificiale o sacchetto o CP dispositivi ZM tipo Ambu, necessariamente introdotta con il condotto di ventilazione.

3. Per queste violazioni del sistema cardiovascolare comprendono scossa exotoxic osservato nella maggior parte delle intossicazioni acute. Essa si manifesta con un brusco calo della pressione arteriosa, pallore, dispnea e palpitazioni. BCC e ridotto il plasma, una diminuzione shock e gittata cardiaca. In questi casi è necessario avviare la terapia infusionale - polyglukin 400 ml;repoliglyukin 400 ml con ormoni.

Se l'avvelenamento

veleni cardiotossici, inizialmente agendo sul cuore( chinina, cloruro di bario, pahikarpin, glicosidi e al.) Aritmie cardiache, può essere osservato e lo sviluppo del collasso. In tali casi, insieme ad altri farmaci, vengono somministrati per via endovenosa 1-2 ml di soluzione allo 0,1% di atropina, 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro di potassio.

L'edema polmonare tossico si verifica con ustioni delle prime vie respiratorie con vapori di cloro, ammoniaca, acidi forti. Quando edema tossico deve essere somministrato per via endovenosa prednisone 30 a 120 mg, con 20-40 ml di 40% di glucosio 80-100 mg furosemide 10,5 ml di 2,4% forza salina a aminofillina.

Oltre a questo, se possibile, utilizzare un inalatore, aerosol con difenidramina, efedrina, alupente, novocaina.

4. malattia renale( nefropatia tossica) si pone nei casi di avvelenamento nefrotossici( antigelo, cloruro mercurico, dicloroetano, tetracloruro di carbonio, ecc) e veleni emolitiche( aceto, pietra blu).Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'insufficienza renale, che, in ultima analisi, è adeguatamente trattata con avvelenamento. Emosorbimento, l'emodialisi viene eseguita negli ospedali;compito paramedico - di prendere in considerazione la quantità di un paziente ha stanziato urine per un certo periodo di tempo per valutare le sue proprietà( colore, trasparenza) e informare il medico.

5. lesioni al fegato( epatopatia tossica, epatite) si verifica in avvelenamento "veleni del fegato" acuta( dicloroetano, tetracloruro di carbonio), alcuni veleni vegetali( felce maschio, pallido Svasso, condizionalmente funghi commestibili).

Clinicamente manifestato dall'aumento e dal dolore del fegato, dall'isteria della sclera e della pelle. Nell'insufficienza epatica acuta, ansia, sciocchezze, alternati a sonnolenza, apatia, coma di solito si uniscono. Rileva il fenomeno della diatesi emorragica: sanguinamento nasale, emorragia nella congiuntiva, pelle, muco. Nell'avvelenamento acuto, il danno epatico è solitamente combinato con la funzione renale( insufficienza epatica-renale).

Applicare la terapia vitaminica: multibion ​​100 ml flebo per via endovenosa, 2 ml di vitamina B6;nicotinamide 1.000 microgrammi di vitamina B12

Unitiol 40-60 ml / giorno., a 500-750 ml di 10% di glucosio con 16-20 unità di insulina al giorno.