Bradicardia: cause, sintomi e trattamento. MFs.

bradicardia
provoca sintomi e trattamento diagnosi

, stili di vita complicazioni
e la prognosi

La chiave per un buon afflusso di sangue agli organi interni sono regolari, il cuore batte ritmico ad una frequenza non inferiore a 60 e non superiore a 90 battiti al minuto. Queste caratteristiche di frequenza cardiaca per mantenere equilibrata l'influenza del sistema nervoso autonomo sulla attività contrattile del muscolo cardiaco.contrattilità miocardica dipende direttamente dalla velocità dell'impulso elettrico del sistema di conduzione cardiaca - gli impulsi condotta più veloce, più spesso il cuore batte, e viceversa. Il percorso dell'impulso sia normale in una direzione - dal nodo del seno nell'atrio per atriale - ventricolare( atrioventricolare) nodo, blocco di branca più avanti tra i ventricoli per le fibre di Purkinje nelle pareti dei ventricoli. A volte

nel corpo a causa di una malattia appaiono disequilibrio tra l'influenza delle divisioni simpatico e parasimpatico del sistema nervoso autonomo o tessuti cardiaci sviluppare processi che possono impedire la nascita e la diffusione del polso. Ciò può comportare che gli impulsi si verificano più o meno frequentemente, a volte non in quelle parti del sistema di conduzione, trasportati in una direzione inversa o meno condotte tramite cicatrice bloccati, ad esempio, il sito a tutti. Tali condizioni sono chiamati aritmie e di conduzione, e uno di loro è bradicardia.

bradicardia - un sintomo che accompagna molti cardiaco e alcune malattie extracardiache ed è caratterizzata da una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto. Essa può verificarsi in presenza di patologie( bradicardia patologica), e nel contesto di salute generale( fisiologica).Pericolo bradicardia patologico è che, riducendo la frequenza cardiaca a meno del 40 per minuto disturbato la circolazione cerebrale e di altri organi, che può portare alla morte.

seconda di quale parte del sistema di conduzione colpito e interferisce con il normale impulso conduttore isolato:

1. sinusale si verifica violazione bradicardia quando una formazione di impulsi nel nodo del seno( sindrome del seno malato)
2. Bradicardia in blocco cardiaco.
- a sinoatrial
blocco - a intraatrial
blocco - nel blocco atrioventricolare
- blocco fascio di His

Con gravità dei seguenti tipi bradicardia:
- grado lieve( HR 50 - 60 min)
- moderatamente espresso da( 40 -50 min)
- bradicardia( meno di 40 battiti al minuto)

bradicardia cause in persone sane spesso registrate bradicardia fisiologico. Ad esempio, ritmo lento durante il sonno fino a 30 - 40 al minuto è normale, ed è dovuto non solo l'influenza predominante del nervo vago sugli organi interni durante la notte, ma anche il verificarsi di blocco atrioventricolare 1 cucchiaio. Questo è spesso visto in bambini, adolescenti e adulti fino a 40 anni. Un altro tipo

bradicardia fisiologica è respiratoria( sinus) aritmia, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e l'espirazione decelerazione. Ciò è dovuto alle normali fluttuazioni di pressione nel torace durante l'inspirazione e l'espirazione, così come le caratteristiche da promuovere il sangue alle cellule del cuore, coniugati con fasi di respirazione.

anche funzionali rallentamento ritmo comune in atleti e le persone con muscoli ben allenati. Un uomo comune con un carico aumenta la necessità di un consumo di ossigeno dei tessuti del corpo, questo cuore deve essere ridotta più del solito, che sta sviluppando una tachicardia. Un atleta è addestrato non solo scheletrico, ma anche del muscolo cardiaco che permette al cuore di fornire senza sforzo il corpo con l'ossigeno.

In assenza di qualsiasi di questi tipi di malattie bradicardia significativa significato clinico non sono. Ma, come altri disturbi del ritmo, bradicardia può svilupparsi non solo in persone sane, ma anche nei casi di violazione degli effetti riflessi sul cuore del sistema nervoso o di altri organi, sia per lesione organica diretta del tessuto cardiaco.malattie principali

che possono causare bradicardia:

1. cardiaco malattia
- infarto miocardico in fase acuta e in fase di cicatrizzazione( cardio)
- cronica insufficienza cardiaca
-
cardiaca reumatica - miocardite
- endocardite batterica
- ipertensione arteriosa
- malformazioni cardiache
- aterosclerosi dell'aorta e la coronariaarterie
- cardiomiopatia
- cardiaca
infortunio 2.
Malattie del sistema nervoso - lesioni e tumori cerebrali
- aumento intracranica
pressione - danni al cervelloth circolatorio
- stati nevrotici
3. malattie endocrine
- ipotiroidismo - mancanza della funzione tiroidea
- insufficienza surrenalica( morbo di Addison)
4. Malattie visceri
- stadio terminale renale ed epatica
insufficienza - ulcera gastrica e 12-
tiperstnoj ulcera - gastrite
5. di sovradosaggio sono farmaci
- beta - bloccanti adrenergici( bisoprololo, carvedilolo, etc.)
- antiaritmici
-calcio-locator( verapamil, diltiazem)
- glicosidi cardiaci( digossina Korglikon)
6. processi patologici nel corpo
- cronica alcool
- malattie infettive( tifo, epatite B, infezione da meningococco)
- composizione di elettrolita a causa di disidratazione,febbre( disturbi dell'equilibrio di potassio, calcio e sodio nel sangue)
- urti di varia origine( cardiogeno, aritmogena, traumatiche, ecc)

clinica sintomi

bradicardia come nAwilo, bradicardia fisiologico e facile, i pazienti non si sentono soggettivamente. I sintomi di bradicardia anormale sono determinate dalla patologia di base che ha causato la diminuzione della frequenza cardiaca. Di cuore sono state denunce di dolore al petto, mancanza di respiro, gonfiore delle estremità.Ci sonnolenza, stanchezza, tinnito, vertigini persistente, pelle pallida.

Se la frequenza cardiaca è di 50 battiti al minuto o meno, il paziente può essere fonte di confusione per la perdita di crisi di coscienza. Questa è una situazione molto pericolosa, ha definito gli attacchi di Morgagni - Edemsa - Stokes( MES convulsioni).Causata da ipossia acuta del cervello, come la gittata cardiaca del sangue arterioso non può adeguatamente garantire che le cellule cerebrali di ossigeno. Il paziente sullo sfondo di benessere o disagio soggettivo prima impallidisce, perde conoscenza e cade. La perdita di coscienza può essere accompagnata da convulsioni a causa di ischemia transitoria del cervello, ma, a differenza di epilessia, di attaccare il MEA non è l'aura, tipica di un attacco epilettico. Svenimento con bradicardia dura non più di 1-2 minuti, dopo di che il paziente si sveglia, e la pelle diventa rosa. Le crisi possono verificarsi con frequenze diverse - uno in una vita per molti per tutta la giornata. Se il paziente ha mai sviluppato episodio di perdita di coscienza, accompagnata da bradicardia, ECG, dovrebbe essere sicuri di passare alla ricerca e trattamento necessario prescritto dal medico. La diagnosi della malattia

bradicardia, che non è clinicamente manifesta, di rilevare, in genere passando ECG di routine.
Se si dispone di specifiche censure diagnosi bradicardia possono essere sospettata anche dopo indagine e l'esame del paziente, e per migliorare il suo aspetto e la causa del rallentamento del ritmo, nominano i seguenti metodi diagnostici:

1. ECG.Le caratteristiche in bradicardia ECG - una riduzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto, in combinazione con disturbi sindrome del seno o di conduzione malati( blocchi).
bradicardia sinusale - HR 40 - 60 al minuto, il ritmo sinusale, a destra.sindrome del seno malato

è illustrato nella figura - bradicardia sinusale persistente, blocco seno-atriale, sullo sfondo di una rara ritmo episodi di fibrillazione atriale o tachicardia ectopica

sintomi di bradicardia possono essere combinati con ischemia miocardica, atriale o ipertrofia ventricolare.

monitoraggio 2. ECG

deve necessariamente essere somministrato a pazienti con denunce di intervalli di cuore, indipendentemente dal fatto che gli episodi di bradicardia sul ECG singolo o non sono stati se il conto. Per valutare la presenza di bradicardia durante il giorno, così come per stabilire la loro connessione con l'esercizio fisico e l'attività delle famiglie del paziente.
3. ultrasuoni del cuore per valutare la funzione contrattile miocardica e di rilevare le variazioni strutturali nel tessuto cardiaco causati da aritmie.
4. test da sforzo rivelano l'adattabilità dell'organismo rispetto allo stress fisico. Test di tredmil o veloergometriya usati.
5. EFI - spesso assegnato transesofagea studio elettrofisiologico del cuore che endocardica. Permette provocare bradicardia, se non è riuscito a registrare con l'aiuto di un elettrocardiogramma e il monitoraggio quotidiano, e il paziente ha specifiche censure.
6. coronarica nominato per confermare o escludere la natura koronarogennoy di aritmie. Esso consente la visualizzazione delle arterie coronarie e per valutare la loro permeabilità, o il grado di danno da aterosclerosi.
7. risonanza magnetica cardiaca può essere assegnato secondo le indicazioni per identificare cardiopatia organica e la localizzazione più accurata.terapia trattamento

bradicardia bradicardia asintomatica, e forme in assenza di malattia sottostante non è mostrato.
A bradicardia moderata e grave è accompagnata da segni clinici, e persino più episodi di AAM trattamento della malattia di base assegnati. Al successo eliminazione del fattore causale bradicardia scompare.

pronto soccorso in un accesso di bradicardia, assieme a manifestazioni della malattia( vertigini, debolezza, sonnolenza, vertigini) - il paziente può assumere sotto la metà della lingua o la compressa intera izadrina 0,005, o un quarto o mezzo compresse teofedrina.assistenza emergenza

ad un MEA attacco è la seguente:

- mettere un paziente con gambe sollevate per fornire il flusso di sangue al cervello e al
heart - per misurare la pressione sanguigna e l'impulso di conteggio della carotide( nel collo) o radiale( polso)
arteria -immediatamente chiamare l'ambulanza
- in assenza di coscienza per più di due minuti, accompagnato dalla mancanza di battito cardiaco e la respirazione, iniziare cardio - rianimazione secondo lo schema 15 colpi sullo sterno due soffiaggio nei polmoni di roin bocca fino a quando la respirazione spontanea o subito team di rianimazione, ma non ambulanza medico più di 30 minuti

eseguirà le seguenti azioni: -
stimolazione temporanea utilizzando defibrillatore
- atropina 0,1% - 1 ml di via endovenosa( a 4ml al giorno)
- dopamina 200 mg per 200 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa
- adrenalina 1% - 1 ml per 200 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa
- aminofillina 2,4% - 5 - 10 ml di endovenosa
- prednisone 50 mg per via endovenosa

Inil casoae bradicardia lieve o moderata non è accompagnato da segni di infarto, ictus, insufficienza cardiaca congestizia, edema attacco paziente dopo bradicardia può essere lasciato a casa sotto la supervisione del GP clinica.

bradicardica, attacco MES soprattutto accompagnato, i sintomi di un attacco cardiaco, edema polmonare o qualsiasi altre complicazioni imminenti, è un'indicazione per il ricovero in ospedale o di Aritmologia cardiologia.

Se nessun effetto sul trattamento della malattia di base, la presenza di blocco AV 2 - 3 gradi, completo blocco di branca, specialmente contro infarto miocardico acuto come pure in combinazione con tachiaritmie ventricolari( frequente extrasistole ventricolare, parossistica tachicardia ventricolare), il paziente può essereessa mostra l'impianto di un pacemaker secondo le indicazioni dell'aritmologia e cardiochirurgia definiti.

L'immagine mostra un pacemaker artificiale cucita sotto la pelle sopra il seno di svolgere nel cuore degli elettrodi. Stile di vita

con bradicardia

da lieve a moderata bradicardia non richiede un cambiamento fondamentale nelle consuete attività fisiche o attività della vita quotidiana. E 'sufficiente osservare i principi di uno stile di vita sano, i principi fondamentali di una buona alimentazione e sviluppare il lavoro adeguato e di riposo.

In caso di grave bradicardia con attacchi MES, il paziente deve evitare situazioni psicotraumatiche eccessive, uno sforzo fisico significativo.

entrambe le categorie di pazienti è utile sapere che se la bradicardia è auspicabile mangiare cibi come noci, una miscela di miele, limone e aglio e brodo achillea, dal momento che questi prodotti hanno un effetto benefico sulla contrattilità del muscolo cardiaco. Tutte le persone con malattie del sistema cardiovascolare devono liberarsi delle cattive abitudini, osservare una dieta con il consumo di cibi ipocalorici e spesso riposare all'aria aperta.

Se la bradicardia si sviluppa in una donna incinta, la capacità di sopportare un bambino dipende dalla malattia di base. Di norma, la bradicardia lieve e moderata non influenza la fornitura di ossigeno al feto. Se la futura madre prende qualche medicina, lei dovrebbe accordarsi sulla possibilità della loro ammissione con l'ostetrica presente. Complicazioni

di bradicardia

bradicardia fisiologica, lieve e moderata, di regola, non portare a complicazioni.
La principale complicazione degli attacchi di bradicardia grave e MES è asistolia( arresto cardiaco) e morte clinica a causa di ischemia cerebrale. Inoltre, la probabilità di sviluppo di complicanze tromboemboliche - tromboembolia polmonare, ictus ischemico o infarto del miocardio. A causa di disturbi del polso durante bradicardia possono sviluppare frequenti battiti prematuri ventricolari o tachicardia ventricolare parossistica, che è irto di insorgenza di fibrillazione ventricolare e morte.

Forecast

La prognosi per le forme fisiologiche e lievi di bradicardia è favorevole. Se il paziente soffre di una malattia che ha portato allo sviluppo di moderata a grave bradicardia, la prognosi è determinata dallo stadio di malattia cardiaca o la natura della malattia extracardiache che ha causato bradicardia. Ad esempio, se il paziente ha ipotiroidismo, ma con l'aiuto della terapia ormonale sostitutiva nel corpo per mantenere adeguati livelli di ormoni tiroidei, poi da una prognosi cardiaca favorevole. Se la causa era insufficienza cardiaca congestizia nel terminale fase( finale), la prognosi sarà sfavorevole, tanto più, è improbabile che un tale paziente sarà esposto all'intervento dell'installazione del pacemaker a causa di totale esaurimento e controindicazioni per la chirurgia.

Terapista medico Sazykina O.Yu.