Sintomi di bruciore di stomaco( reflusso)

-pischevoy reflusso gastroesofageo( bruciore di stomaco) è una sensazione di bruciore dietro lo sterno e nella regione epigastrica, in cui sono disposte l'esofago e lo stomaco. Probabilmente, tutti almeno una volta nella vita hanno sperimentato bruciore di stomaco, tuttavia non sempre la sua presenza testimonia una patologia. Il riflusso acido non è una malattia, ma solo uno dei sintomi di malattie del tratto gastrointestinale, come ulcera gastrica e duodenale, gastrite, duodenite, colecistite cronica e disturbi funzionali del sistema biliare, un ernia iatale. Tipicamente, queste malattie sono accompagnate da aumento delle secrezioni gastriche, eccessiva produzione di acido cloridrico ed enzimi digestivi che prontamente provocano danno alla mucosa gastrica e lo sviluppo in esso di infiammazione. Tuttavia, il bruciore di stomaco può verificarsi anche in pazienti con ridotta secrezione gastrica.

La causa più frequente di bruciore di stomaco è il riflesso gastroesofageo, vale a diregettare nell'esofago del contenuto gastrico onda anastaltic, che ha un ambiente acido contiene acido cloridrico e enzimi coinvolti nella digestione del cibo, e danno della mucosa esofagea, provocando lo sviluppo di infiammazione in esso. Normalmente, ottenendo contenuto gastrico nell'esofago si verifica grazie al lavoro dello sfintere esofageo inferiore e lo svuotamento dello stomaco tempestivo. Un'altra causa abbastanza frequente del riflesso è l'aumento della pressione intragastrica e intra-addominale.

Tuttavia fusione individuo può verificarsi in persone sane, soprattutto nell'uso di eccessivamente caldo, oleoso, cibi piccanti, grandi quantità di cioccolato, caffè, bevande gassate, alcol, durante il fumo, l'assunzione di alcuni farmaci( nitrati, analgesici narcotici, aminofillina e altri.).Anche il bruciore di stomaco si verifica spesso nelle donne in gravidanza. Nei neonati, a causa di caratteristiche anatomiche, il riflesso può esistere nella norma.

I singoli riflessi non causano l'infiammazione dell'esofago, dal momento che i meccanismi di protezione sono inclusi. I frequenti riflessi prolungati possono portare allo sviluppo della malattia riflessa gastroesofageo.

Clinicamente, il bruciore di stomaco rappresenta un'improvvisa sensazione di bruciore dietro lo sterno, rotolando fino alla gola di un liquido caldo. Queste manifestazioni aumentano con l'inclinazione in avanti, specialmente se vengono prodotte dopo aver mangiato, sforzando i muscoli addominali, sdraiandosi e dopo aver mangiato. La posizione verticale del corpo, l'uso di una piccola quantità di liquido, così come l'uso di agenti antiacidi riducono significativamente la sua intensità.Spesso il bruciore di stomaco può essere accompagnata da abbondante salivazione o il verificarsi di rigurgito, accompagnato dalla comparsa della bocca del gusto acido o amaro a causa di un lancio di bile. Bruciore di stomaco è più spesso si verifica in persone con alta acidità del succo gastrico ed è registrato in 30-45 minuti dopo aver mangiato, molto meno probabile che si verifichi a stomaco vuoto.

Naturalmente, il quadro clinico sarà diverso, a seconda della malattia che ha portato al bruciore di stomaco, ma quasi tutti i pazienti hanno dolore addominale.

Prima di tutto, per prevenire il verificarsi di bruciore di stomaco è necessario osservare alcune regole che impediscono l'aumento della pressione intra-addominale e, di conseguenza, contribuire alla diminuzione del grado di riflusso e migliorare l'evacuazione del contenuto gastrico:

• non indossare fasce strette;

• dopo i pasti, non si deve prendere una posizione orizzontale per almeno 30-45 minuti;

• dopo i pasti, si consiglia di andare per mezz'ora, al massimo, a sedersi per 30-40 minuti;

• l'alimentazione del bambino deve essere effettuata in posizione seduta( seduto ad un angolo di 15-60 °);

• l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 3-4 ore prima di andare a dormire;

• non inclinare dopo aver mangiato;

• persone con il bruciore di stomaco frequenti durante l'esercizio fisico devono essere esclusi esercizi, accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale, come ad esempio a dondolo muscoli addominali, asta di sollevamento e pochi altri;

• monitorare la regolarità della sedia, in modo da evitare la stitichezza accompagnata da lungo sforzo durante la defecazione, e quindi, un aumento della pressione addominale;

• raccomanda di dormire sul letto con la testiera elevato alla testata del letto era 20-25 cm sopra il piede.

Una componente importante del trattamento non farmacologico è il rispetto della dieta. I pasti devono essere frequenti, almeno 5-6 volte al giorno, frazionata, il cibo deve essere accuratamente masticato, non è consigliabile mangiare troppo, mangiare cibi freddi, in fretta mentre si mangia, deglutire il cibo mal masticato. Il cibo dovrebbe essere meccanicamente e chimicamente parsimonioso. Dopo i pasti non andare immediatamente a letto.

dalla dieta dovrebbe essere escluso: piccante, grassi, cibi fritti, spezie, alcool, così come i prodotti, rilassante la polpa esofago-gastrica( cioccolato, agrumi, pomodori, cipolle, aglio, radicchio, ravanelli, aglio, caffè, e alcuni altri)così come i prodotti che portano ad un aumento di gas nell'intestino( latte, pane di segale, legumi, cavoli).

neonati con reflusso nella dieta è collegato miscele speciali antireflusso con addensanti( carruba glutine - gomma), che conferiscono alla fine di ogni pasto. Tali miscele comprendono Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

prevenire il verificarsi o migliorare bruciori possibile grazie all'utilizzo di acqua minerale alcalina. Con l'uso di acqua bicarbonato consigliato "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" e bicarbonato di acqua solfato di sodio - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk seltz" ed alcuni altri. L'acqua minerale viene bevuta 1 ora prima dei pasti o 30-40 minuti dopo aver mangiato. Il primo giorno, il volume di acqua minerale per ricezione non deve superare U4 tazze( 50-100 ml), che può essere gradualmente aumentato a 1 tazza per ricezione.

trattamento pirosi Drug comprende il trattamento della malattia sottostante, provocando il suo aspetto, nonché il trattamento sintomatico volto a neutralizzare l'acido gastrico.

Prima di tutto gli antiacidi sono collegati alla terapia. Essi neutralizzare l'acido cloridrico, riduce l'effetto irritante degli enzimi adsorbiti su se stessa acidi biliari migliorare la formazione di bicarbonato, hanno un effetto citoprotettivo, promuovere più rapida purificazione dei esofago e stomaco contenuti resa basica, che a sua volta migliora il funzionamento dello sfintere esofageo inferiore. Gli antiacidi sono suddivisi in solubili e insolubili. Gli antiacidi solubili agiscono più rapidamente, ma per un breve periodo. Questi includono bicarbonato di sodio, carbonato di calcio( gesso) e ossido di magnesio. Attualmente antiacidi solubili non vengono praticamente utilizzati a causa del fatto che essi non hanno solo un effetto locale sul tratto gastrointestinale, ma anche l'effetto alcalinizzante generale su tutto l'organismo, che è accompagnato da un gran numero di effetti collaterali. Gli antiacidi insolubili hanno un effetto più duraturo. Queste preparazioni contengono fondamentalmente alluminio non assorbibile e magnesio. Gli antiacidi vengono somministrati 1-2 ore dopo i pasti durante la notte.

Questi includono i seguenti farmaci: •

Almagel - il farmaco è disponibile in sospensione in flaconi da 170 e 200 ml, assegnato 3 volte al giorno per 30 minuti prima di mangiare e 1 ora di notte. I bambini sotto i 10 anni di età sono prescritti 1 / 2-1 / 3 cucchiaio dosatore, 10-15 anni - 1 cucchiaio dosatore, oltre 15 anni - 1-2 cucchiaini dosatori. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane;Maalox

• - il medicinale è disponibile in compresse, sospensioni, per somministrazione orale in bottiglie da 250 ml, e il sacchetto 15 ml, somministrati 1-2 ore dopo i pasti e prima di coricarsi, è utilizzato per la borsa o 1-2 compresse 3-4 voltegiorno. Prima dell'uso, la sospensione nelle fiale viene agitata, le buste sono impastate e le compresse vengono masticate o conservate in bocca fino a completo assorbimento;

• Gastal - la preparazione ha la forma di compresse, che vengono ingerite senza masticare da 1 a 2 compresse 3-4 volte al giorno;

• alluminio fosfato gel - gel presentati in sacchetti di plastica, che viene assunto per via orale non diluito, 2-3 volte al giorno con una piccola quantità di liquido diluente o un mezzo bicchiere di acqua;

• de-nol: il farmaco è disponibile in compresse. I bambini sotto i 12 anni utilizzano compresse da 120 mg e nei bambini di età superiore a 12 anni e adulti - 240 mg 2 volte al giorno per 30 minuti prima dei pasti o 2 ore dopo aver mangiato. Il corso del trattamento è di 4-8 settimane. La sostanza principale del farmaco è il bismuto colloidale, il cui effetto è quello di formare un film sulla mucosa, che aumenta la formazione del muco ed esercita un effetto citoprotettivo. I citoprotettori

- farmaci che accelerano la guarigione dei difetti erosivi e ulcerativi della mucosa gastrointestinale:

• Venter( sucralfato) - utilizzato all'interno per 1 / 2- 1 ora prima dei pasti a 500 mg quattro volte al giorno. Il farmaco è disponibile in forma compressa 500 mg di deglutire senza masticare, con una piccola quantità di acqua. Il corso del trattamento dura 4-6 settimane o più;

• nitrato di bismuto( Vicalinum, Vikair) - ha avvolgente e astringente - farmaco viene applicato per 15-30 minuti prima dei pasti, 100-200 o 300 mg 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento, non è inferiore a 10 giorni, una media di 1 mese.fine

di ridurre l'azione dannosa del contenuto gastrico sulla mucosa esofagea e antesekretornye gastrica farmaci applicato:

• bloccanti H2-istamina - migliorare la microcircolazione nella mucosa, diminuire la produzione di pepsina, migliorare la formazione di bicarbonati e stimolare la guarigione processi mucose difetti erosivi ulcerosa. Essi comprendono i seguenti strumenti:

a) cimetidina - prodotta in forma di compresse e capsule, 200, 300, 400, 600 e 800 mg, ma il prodotto viene utilizzato solo nei bambini di età superiore ai 14 anni molteplicità 2-3 volte al giorno. Tuttavia, il trattamento di cimetidina può "rimbalzo fenomeno", vale a direaumentando la concentrazione di acido cloridrico è maggiore del livello iniziale dopo la cessazione del trattamento;

b) ranitidina - disponibile in compresse da 150, 200 e 300 mg, in fiale 2 e 5 ml. I bambini assegnati medicina basata 2-8 mg / kg 2-3 volte al giorno, per gli adulti 150 mg 2 volte al giorno. La durata del trattamento è di 4-8 settimane;

a) Famotidina - nello stesso modo come ranitidina, ha la forma di compresse di 20 e 40 mg, è applicato a 1/2 e 1 compressa( 20 mg), 2 volte viene indicato il giorno per bambini farmaco alla velocità di 5,10 mg / kgricezione;

• inibitori della pompa protonica:

a) omeprazolo( lansoprazolo, esomeprazolo) - disponibile in compresse o capsule di 10,20 e 40 mg 2 volte al giorno, un ciclo di trattamento è di 4 settimane. Il farmaco viene prescritto per 20 mg 2 volte al giorno;

b) ezomoprazol( Nexium) - farmaco viene somministrato a 10-40 mg 1 volta al giorno;

c) rabeprazolo( Pariet) - la preparazione viene applicato alla dose di 10-20 mg 1 volta al giorno. Il corso medio di trattamento è di 4 settimane;

g) pantoprazolo - farmaco disponibile in compresse da 20 mg e 40 è assegnato da 40-80 mg al giorno in 2 dosi divise.

Per accelerare l'avanzamento del cibo dallo stomaco al tratto gastrointestinale, così come per migliorare il tono dello sfintere esofageo inferiore e prevenire invertire colata farmaci gruppo alimentare procinetici usati:

• domperidone( Motilium, Motilak) - farmaco tasso prescritto di 0,25 mg /kg PO, i bambini che pesano 20-30 kg / 2 compresse e bambini di peso superiore a 30 kg di 1 compressa 3 volte al giorno per 15 30 minuti prima di un pasto. Il farmaco è disponibile in compresse da 10 mg. Il corso del trattamento è di 2-4 settimane;

• Reglan( metoclopramide, raglan) - viene prodotto in compresse per somministrazione orale a 5 e 10 mg in flaconi per la somministrazione intramuscolare. I bambini di età superiore a 6 anni nominare 1 / - 1 compressa 3 volte al giorno, gli adulti - 1-2 compresse 3 volte al giorno.

nel trattamento complesso di malattie che coinvolgono pirosi utile includere preparazioni enzimatiche:

• pancreatina - è disponibile in compresse e Dragées 200, 250 e 500 mg, somministrato a bambini di 6-7 anni 1 compressa 8-9 anni di 1-2 compresse, 10-14 anni e adulti - 2 compresse 3-4 volte al giorno con i pasti;

• panzinorm forte - è utilizzata 1 compressa 3 volte al giorno con i pasti;

• Festalum - mezzi si applica a / 2- 1 -2 compresse 3 volte al giorno, durante o dopo i pasti;

• Digestal - è composto da estratto di bile ed enzimi( pancreatina).Il farmaco viene somministrato all'interno di 1-2 compresse 3 volte al giorno con i pasti;

• enzistal - nominare 1-2 compresse, 3-4 volte al giorno con i pasti;

• Mezim forte - Prendere 1-2 compresse, 3 volte al giorno prima dei pasti o durante i pasti, non masticate e innaffiato con molta acqua;

• Creonte - è disponibile in capsule, somministrato a bambini fino a 1 anno 1/4 1/2 capsula per i bambini di età superiore a 1 anno - 1 / 2- 1 capsula, adulti - 1-2 capsule con ogni pasto.fine

per ridurre la formazione di gas nel tratto gastrointestinale sono assorbenti utilizzati. Questi includono i seguenti farmaci: carbone attivo, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smectite, enterogel enterosorbent.

Nel meteorismo grave, che si verifica con l'aumento della pressione intra-addominale, è necessario l'uso di agenti carminativi: frutti di finocchio, raccolta carminativa( foglie di menta piperita, finocchio, portainnesto di valeriana), feti di aneto, simeticone( haxon, espumizan, baby-calm).