Pronto soccorso per lesioni spinali

Il trauma chiuso della colonna vertebrale e del midollo spinale non supera lo 0,3% del numero totale di tutte le lesioni.

Ci sono tre gruppi di lesioni spinali chiuse.

1. Lesioni della colonna vertebrale senza danneggiare il contenuto del canale spinale.

2. Danni alla colonna vertebrale, al midollo spinale e alla coda di cavallo.

3. Danni solo al midollo spinale.

Le lesioni spinali aperte sono quelle in cui l'integrità della pelle è disturbata. Isolare il danno penetrante( violazione dell'integrità della dura madre) e non penetrante( la dura madre non è danneggiata).

forme cliniche di lesioni del midollo spinale: trauma cranico, contusioni, compressione, hemorrhachis( emorragia nella sostanza midollare over-sanguinamento e intratecale, emorragia epidurale e subaracnoidea, radicolite traumatica).Considerando le caratteristiche patologiche della lesione del midollo spinale, va tenuto conto della possibilità di schiacciamento violazione midollo parziale dell'integrità anatomica del midollo spinale, compressione del midollo spinale e le radici.

Concussione del midollo spinale - cambiamenti funzionali reversibili nel tipo di inibizione trasversale.

Clinicamente, la commozione cerebrale del midollo spinale è caratterizzata dalla reversibilità dei cambiamenti patologici che si sono verificati. Questi sono paresi transitoria, paralisi, disturbi transitori degli organi pelvici. La scomparsa dei fenomeni patologici, quando il paziente può essere considerato quasi recuperato( in questo sbattimento contrasto clinico da un infortunio), derivato da alcuni minuti e ore a 2-3 settimane( a seconda della gravità del sbattimenti).midollo spinale contusione è una combinazione di cambiamenti pato-morfologica( necrosi, emorragia, etc.) con modifiche funzionali.

sorge immediatamente la paralisi, paresi si verificano con areflessia muscolare ipotonia, disturbi della sensibilità dopo la lesione del midollo spinale, la violazione degli organi pelvici. Con una lesione grave, un diverso grado di recupero si verifica entro la terza settimana, con lesioni anatomiche significative - a 4-5 settimane.

Compressione del midollo spinale. A causa del fatto che il midollo spinale si trova nel canale osseo alla compressione può causare: •

colonna vertebrale fratture interne ed arma da fuoco sfollati di archi vertebrali;

• trazione erniaria dei dischi intervertebrali;

• corpi estranei metallici;

• ematomi epidurali.

se cervicale superiore danneggiata( I-IV vertebre cervicali) ha sviluppato paralisi spastica di tutti e quattro gli arti, la perdita di tutti i tipi di sensibilità, disturbi pelvici. Con il coinvolgimento del tronco cerebrale sviluppare sintomi bulbari, distress respiratorio, disturbi cardiovascolari, vomito, singhiozzo, deglutizione disordine. Se il danno

inferiore carta cervicale( allargamento cervicale, il livello V-VII delle vertebre cervicali) sviluppare paralisi flaccida degli arti superiori e spastica - inferiore;notare la perdita di tutti i tipi di sensibilità al di sotto del livello di danno, dolore radicolare negli arti superiori. Il danno della regione toracica è accompagnato da paraplegia spastica inferiore, paranestesia inferiore, disturbi pelvici. Se il danno del lombare( livello di X-XII toracica e lombare vertebre I) lo sviluppo di paralisi flaccida degli arti inferiori, disturbi pelvici. Cistite precoce e ulcere da pressione compaiono. A volte si sviluppa la sindrome di un addome acuto. Danni alla cauda equina è accompagnata da paralisi flaccida degli arti inferiori, perdita di sensibilità agli arti inferiori e il perineo, dolore radicolare nelle gambe, cistiti, disturbi pelvici, piaghe da decubito. Conservabilità contrazioni arbitrarie dei singoli muscoli sotto il livello atteso di lesione del midollo spinale elimina la rottura anatomica e indica danno parziale.

Primo soccorso .La cosa principale è l'immobilizzazione della colonna vertebrale, che dovrebbe impedire lo spostamento delle vertebre rotte;Non permettere che il midollo spinale venga compresso o traumatizzato durante il trasporto;prevenire danni ai vasi del canale spinale e la formazione di ematomi extra- e intramuscolari. L'immobilizzazione della colonna vertebrale dovrebbe essere effettuata in una posizione di moderata estensione.

Quando lesioni della colonna cervicale alla scena sul collo impongono massiccia fasciatura garza di cotone che impedisce inclinazioni della testa di lato e in avanti.È meglio fissare il colletto di cartone di Shantz.fissazione altamente affidabile le vertebre cervicali e testa benda Bashmakova effettuata utilizzando due pneumatici ladder Cramer imposto in piani tra loro ortogonali.

Con danno alla colonna toracica e lombare, il paziente viene posto su uno scudo - qualsiasi superficie dura. Lo scudo è coperto da una coperta. Se non è possibile creare neprogibayuschuyusya superficie o nella regione lombare una larga ferita, la vittima è posto su una barella ventre molle convenzionale. Sotto il seno e bacino in cui racchiudere i rulli delle coperte piegate, ecc zaino.

Quando simultanea lesioni del midollo spinale vittima deve legarsi alla barella per impedire il movimento passivo del tronco durante il trasporto e l'ulteriore spostamento delle vertebre danneggiato. Trasferire tali vittime segue tre insieme: uno tiene una testa, il secondo porta armi sotto una schiena e un lombo, il terzo - sotto un bacino e giunture del ginocchio. Sollevare il paziente tutto in una volta a comando, altrimenti è possibile una pericolosa flessione della colonna vertebrale e traumi aggiuntivi. Prima di immobilizzazione

intramuscolare somministrato soluzioni dipyrone 1% di 1 ml con una sindrome di dolore forte - soluzione promedola del 2%

1 ml morfina o 1% 1 ml, 2% omponona 1 ml. In aperta lesioni trauma spinale cautamente trattati con soluzioni di acqua ossigenata, Furacilinum imporre tovagliolo asettico, che è ben fissato con un cerotto. La persona ferita è ricoverata in ospedale con un'unità neurochirurgica.