Tumore maligno( cancro) del testicolo - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Tumori testicolari( seminomi) sono comuni tra i tumori maligni degli organi genitali maschili, specialmente tra i giovani, più spesso da 25 a 35 anni. Questi tumori sono caratterizzati da una rapida crescita, alta aggressività e metastasi precoci.

Più della metà dei pazienti trattati con carcinoma testicolare è rilevata in fase avanzata, anche in presenza di metastasi a distanza. Il trattamento tardivo dei pazienti è solitamente associato a una mancanza di consapevolezza della popolazione riguardo a tali tumori, nonché a cause psicologiche: paura della malattia e intimità dei problemi associati all'area genitale.

Il problema dell'abbandono del processo è spesso dovuto all'insufficiente vigilanza dei medici della rete policlinica riguardo ai tumori degli organi genitali maschili. I giovani che soffrono di malattie dei testicoli sono spesso sospettati di processi infiammatori o congeniti banali: orchite, idrocele e altri. Il pensiero della natura oncologica della malattia non sempre si manifesta.

Cause del tumore testicolare

Le cause dei tumori testicolari maligni, per la maggior parte, sono congenite. Il più delle volte a sviluppare tumori quando kriptorhizme- congenita testicolo ritenuto nello scroto, il corpo può essere nel canale inguinale o l'addome. Il criptorchidismo richiede un trattamento chirurgico. In alcuni casi, quando il testicolo si trova nel canale inguinale e la sua funzione normale, è possibile l'osservazione dinamica. Come per gli adulti, la rimozione di un testicolo non raccomandato è raccomandata in tutti i casi per prevenire la sua lesione tumorale.

Inoltre, malattie come ipotrofia ed atrofia del testicolo( riduzione della dimensione) opposta tumore testicolare, trauma, infiammazione( compreso parotite risultato) può essere fattori predisponenti. Il fattore di rischio può essere la presenza di lesioni testicolari tumorali nei parenti di sangue( predisposizione genetica) e infertilità.

Sintomi dei tumori testicolari

Nelle fasi iniziali dei pazienti, la presenza di un tumore testicolare indolore denso o denso è motivo di preoccupazione. In alcuni casi, i pazienti possono essere infastiditi dal dolore persistente nello scroto, senza alcun cambiamento visivo.

Man mano che il tumore cresce, il testicolo colpito aumenta di dimensioni, appare un'asimmetria dello scroto;L'uovo e la sua appendice si fondono in un unico conglomerato denso, il confine tra loro non è determinato.

Nel tempo, il tumore può diffondersi al cordone spermatico, che porta al suo ispessimento e compattazione. Il tumore può svilupparsi su uno sfondo di accumulo di liquido nei testicoli, rivelando i segni di idrocele dai risultati di ultrasuoni non esclude la diagnosi di neoplasia.

In alcuni casi, un attento esame del paziente in grado di rilevare linfonodi metastatici cambiato: inguinale, sopraclavicolare, retroperitoneale inogda-, se il tumore raggiunge una di grandi dimensioni, che sono definiti come un nodulo densa nel basso addome.

Oltre ai suddetti sintomi, lo sviluppo di tumori testicolari maligni è caratterizzato dalla comparsa di sintomi comuni: debolezza, perdita di peso e appetito, la temperatura corporea sale a cifre basse. Sintomi

tumori testicolari

Classificazione tumori testicolari:

dimensioni del tumore:

T1 tumore, ma non limitati a uovo cresce nel suo guscio;Il tumore T2
è limitato al testicolo e cresce nelle sue membrane tissutali;
T3 - il tumore si estende fino al midollo spermatico;Il tumore T4
passa allo scroto.

1o stadio: T1-4;
Stadio 2: eventuali dimensioni del tumore in presenza di metastasi nei linfonodi regionali con dimensioni comprese tra 2 e 5 cm;
Stadio 3: qualsiasi dimensione del tumore in presenza di metastasi distanti.

Esame per i tumori del testicolo è

ecografia più informativo: l'esame dello scroto, linfonodi pelvici e retroperitoneale. I tumori testicolari possono essere uno o più nodi di una consistenza densa di dimensioni comprese tra 2-3 cm e 10 cm o più.La ricerca di piccoli pelvi e linfonodi retroperitoneali consente di rivelare la loro lesione metastatica.

ecografia Esecuzione dei testicoli è obbligatoria in tutti i casi, se un giovane non ha rivelato segni di tumori retroperitoneali o metastasi negli organi interni, o elevati livelli di gonadotropina corionica umana e / o alfa-fetoproteina.

In alcuni casi, è possibile utilizzare la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata della cavità addominale, della pelvi e dello scroto.

ruolo più importante nella diagnosi di tumori ai testicoli gioca un esame sierologico di marcatori tumorali nel sangue - speciali proteine ​​prodotte dalle cellule tumorali che circolano attraverso il sangue e assenti nelle persone sane.

Il più importante di questi sono specifici per il complesso dei tumori testicolari: alfa-fetoproteina( AFP), gonadotropina corionica umana( hCG), e lattato deidrogenasi( LDH).Un aumento del livello di AFP e hCG è osservato nel 90% dei pazienti con tumori testicolari maligni. La norma per AFP è 15 ng / ml.in alcuni casi, ma va ricordato che un aumento del livello dei dati di riferimento, possibilmente nel caso di una lesione tumorale del tratto gastrointestinale.

La maggior parte dei pazienti al momento della diagnosi o hanno già metastasi nei linfonodi dello spazio retroperitoneale, linfonodi del mediastino, metastasi viscerali, più comunemente ai polmoni, o darà sentire subito dopo l'operazione.

Le ricadute dopo il trattamento possono verificarsi nei prossimi mesi, e alcuni anni dopo il trattamento della malattia, di solito si verificano recidive entro due anni dall'intervento. Le metastasi più comuni sono i linfonodi retroperitoneali, fino al 95% dei casi.

Trattamento dei tumori testicolari

Il primo stadio del trattamento in qualsiasi stadio del tumore è la chirurgia: orofanofilectomia - rimozione del testicolo colpito con il cordone spermatico.
Dopo l'intervento chirurgico, con la condizione e l'assenza di manifestazioni distanti della malattia, il recupero si verifica nell'80% dei pazienti. Tali pazienti sono mostrati osservazione dinamica( un esame completo ogni 3 mesi).In alcuni casi, l'operazione è completata dalla successiva chemioterapia antitumorale, questa tecnica consente di aumentare il numero di persone che hanno recuperato fino al 90-100%.

In alcuni casi, con ampie dimensioni del tumore, la radioterapia viene utilizzata nel periodo postoperatorio. Durante il trattamento viene applicata una piccola dose di irradiazione( 20 Gy) alla zona dei linfonodi retroperitoneali. Le recidive della malattia nell'area operatoria, nei piccoli pelvi e nei linfonodi retroperitoneali dopo l'uso del trattamento con radiazioni sono estremamente rare. Ma, uno dovrebbe sapere che l'uso della radioterapia, anche se leggermente, ma potenzialmente aumenta il rischio di infertilità.

Con una grande prevalenza del tumore e la presenza di metastasi a distanza, il trattamento è iniziato con la chemioterapia, il cui scopo è quello di ridurre la dimensione del tumore, per facilitare successive manipolazioni del chirurgo. Quando viene applicata

2 -3 stadio della malattia, cioè la presenza di metastasi ai linfonodi inguinali e retroperitoneali di un trattamento in due fasi: la prima operazione stadio viene eseguita( orhofunikulektomiya) seguita da radioterapia o chemioterapia. Se ci sono metastasi residue nei linfonodi inguinali o retroperitoneali dopo il trattamento, la loro rimozione viene eseguita.

In presenza di metastasi a distanza, se non ci sono molti tumori ed è possibile eliminarli - l'operazione viene eseguita, in tutti gli altri casi viene utilizzata solo la chemioterapia.

Prognosi della malattia.

Nella fase iniziale del tumore e delle sue piccole dimensioni, la prognosi è favorevole( purché solo il trattamento chirurgico): oltre l'80% dei pazienti guarisce. In presenza di metastasi nei linfonodi vicini( retroperitoneale e inguinale), tenendo conto di un trattamento complesso( chirurgia + radioterapia o chemioterapia), il tasso di sopravvivenza è del 90-95%.Nelle fasi più avanzate della malattia, la sopravvivenza è molto peggiore e non supera il 40-50%.

Medico oncologo Barinova N.Yu.