Trichinosi: cause, sintomi e trattamentoMFs.

Trichinosi - una delle più gravi malattie parassitologici umani con la presenza di focolai naturali e solo una parte della registrazione in molti paesi, così come in Russia.lo sviluppo acuta della malattia e le possibili gravi conseguenze di trichinosi sono estremamente importanti nel contesto di Parassitologia.

Trichinosi - bot è una proliferazione focale naturale causata da nematodi del genere di Trichinella, caratterizzato da un decorso acuto con la presenza di uno specifico "segni sgranocchiare" che possono portare alla disabilità e anche la morte.

Focolai di trichinosi corrispondono alla diffusione dei serbatoi naturali( orsi, cinghiali, tassi e altri) e registrate negli Stati Uniti, la Germania, la Polonia, l'Ucraina, la Bielorussia, i paesi baltici. In Russia, la maggiore attività è registrato nel Khabarovsk, Krasnoyarsk, Magadan Regione, Territorio di Krasnodar. Ci sono anche sinantropiche( urbane) centri di trichinosi, serbatoio KDE può essere animali domestici - cani, gatti, maiali e roditori.

Trichinosi, schema di diffusione epidemica

patogeni trichinosi

Trichinella spiralis ( femmina Trichinella 1,5-1,8 mm e fertilizzato - fino a 4,4 mm, un maschio di circa 2 mm).In natura, ci sono 4 tipi di Trichinella: T. spiralis, T. nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Questo piccolo, vermi filiformi hanno anche un corpo arrotondato e estremità affusolate.

Trichinella in grado di formare una capsula intorno a dover buona funzione protettiva. Le larve incapsulate sono resistenti alle alte temperature e al congelamento. Resistenza alla bollitura per circa 3 ore.larve incapsulato vengono uccisi dal trattamento termico non inferiore a 80 ° a base di carne per circa 4 ore. Affumicato e carne salata larve incapsulato non hanno alcun effetto.

Trichinosi, incapsulato ciclo di sviluppo delle larve

Trichinella molto particolare. Lo stesso organismo è per Trichinella sia l'ospite principale che quello intermedio. Si entra nel corpo di animali da carne infetti da Trichinella muscolare( questo stadio larvale).Le larve vengono rilasciati dalla capsula e per 1-1.5 giorni raggiungere passo Trichinella intestinale( direttamente sulla mucosa della parete intestinale).

Durante il periodo di parassitismo nell'intestino umano( circa 42 - 56 giorni), una femmina depone circa 1.500 larve. Attraverso la mucosa intestinale, penetrano nel sistema linfatico e quindi nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo.5-8 giorni dopo l'invasione( infezione) larve caduta nel muscolo striato scheletrico( quasi tutti gli organi, ad eccezione del cuore) - spesso il linguaggio del avambraccio, il diaframma, intercostale, deltoide, muscoli del polpaccio. Ulteriori secernono ialuronidasi penetrare sarcolemma delle fibre muscolari che sono incapsulati( capsule funzioni - nutrienti, protettive).

6 mesi inizia la calcificazione della capsula, che si protrae per circa 2 anni. In questa fase, lo sviluppo dell'elminto finisce. In capsule, le larve rimangono vitali per 25 anni o più.Immunità

trichinosi dopo aver subito una vita, ma non sterile( sangue ci sono anticorpi che proteggono contro reinfezione, ma nei tessuti larve incapsulate sono conservati).

Le cause trichinosi

Il serbatoio di infezione e la fonte di parassitosi per esseri umani in foci naturali sono animali selvatici - cinghiali, tassi, orsi, marrone e bianco, volpi, nutria, mammiferi marini -. Balene, foche, ecc, e nelle città animali domestici - maiali, cani.

Trichinosi, fonti di contaminazione

meccanismo di infezione - nutrizionale e percorso - cibo. L'uomo è stato infettato mangiando carne contaminata non sufficientemente cotta.fattori di trasferimento possono essere salsiccia di maiale, pancetta fatta in casa, pancetta, prosciutto, pancetta, speck, e altro ancora.

suscettibilità alle trichinellosi è abbastanza alto. Basta con circa 10 grammi di carne contaminata per iniziare l'invasione. Spesso malato in gruppi o famiglie dopo una festa, caccia pasto.stagione
per trichinosi più l'autunno-inverno( con il coinvolgimento di un focus naturale periodo di caccia), nei centri urbani di - autunno( suini da macello).

breve descrizione dello sviluppo della trichinosi umana nello sviluppo di parassitosi

distinguere due fasi.

reazioni allergiche 1) Fase di ( richiede 2-3 settimane dopo l'infezione) - sensibilizzazione si verifica
( allergiche alterazione) i prodotti di scarto del corpo e la distruzione di elminti. Sviluppare reazioni allergiche pronunciate con lesioni dei vasi e dei disturbi della coagulazione a causa della introduzione di larve di Trichinella muscolatura( miosite allergica si verifica nei muscoli).In muscoli intorno
larve formata albero granulazione di protezione - la capsula è formata, che impedisce il flusso di antigeni da elminti nel corpo umano. Sotto l'azione dei farmaci immunosoppressori( ad esempio, ormoni) nonché eccessiva attività del sistema immunitario( ad massiccia invasione), questo processo può essere rotto. Ci allergiche miosite e di massa mortalità delle larve nel muscolo, così come i corpi - formate infiltrati linfoidi nodulari di elementi, plasmacellule, eosinofili.
2) Fase organo lesioni ( 3-4 settimane dopo l'invasione), che è associato con le larve entrare corpi
e sviluppare la vasculite sistemica.

Trichinella in tessuto muscolare

forme cliniche e sintomi trichinosi

periodo di incubazione( il periodo compreso tra il momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi) è di 10 - 25 giorni, ma può essere ridotto a una settimana( a invasioni di massa) e allungato a 45 giorni( con forme più lievi di).

Trichinosi può essere acuta e cronica.

La gravità del flusso di trichinosi acuta è suddivisa in forme pesanti, medie e leggere. Ci possono essere forme atipiche( con una clinica e sintomi insoliti) di trichinosi, che includono il cancellato e asintomatico. Acuta

trichinosi

Durante distinguere la malattia:
- fase acuta che comprende le reazioni allergiche fase e fase delle lesioni d'organo,
- periodo di convalescenza( recupero).Pittura

trichinosi caratterizzato tetrade tratti caratteristici:
1) febbre,
2) la sindrome di edema
3) dolori muscolari,
4) eosinofilia alta.

L'insorgenza della malattia è acuta, una febbre alta compare dal primo giorno della malattia.
1) La febbre è più spesso remittente o errata. Entro pochi giorni, la temperatura dell'
sale a 40 °, si mantiene allo stesso livello per diversi giorni, quindi diminuisce anche liticamente. Alcuni pazienti hanno una condizione subfebrilare( temperatura fino a 37 °), che può durare diversi mesi. In forme lievi, la temperatura potrebbe non salire. La febbre è una manifestazione di intossicazione generale( debolezza, brividi, mal di testa, nausea).

2) Uno dei sintomi persistenti di trichinosi sono edema delle palpebre e il viso in combinazione con la congiuntivite ( a causa di questa caratteristica si chiama trichinosi "odutlovatki").Apparendo al 1-5 ° giorno della malattia, può persistere per 1-2 settimane. Nelle forme gravi, il gonfiore si sviluppa più lentamente e dura più a lungo. Prima ci sono gonfiore delle palpebre, arcate sopracciliari, poi l'intera faccia. Nei casi gravi, l'edema scende al collo, tronco, arti superiori e inferiori - questo è un segno prognostico sfavorevole.

Edema alla trichinosi

3) 3 o più giorni di malattia, maggior parte dei pazienti appaiono dolore muscolare diversi gruppi muscolari.
primo male i muscoli delle gambe( di solito polpaccio), poi i muscoli dei glutei, schiena, addome, braccia, spalle, collo, lingua, gola, movimento degli occhi, masticazione. I dolori muscolari sono spesso intensi, con il movimento in aumento, la palpazione dei muscoli è dolorosa. Nei casi gravi si verificano gravi mialgie con contratture, che a volte portano all'immobilità del paziente. Il dolore e il gonfiore dei muscoli persistono per 1-3 settimane e possono ripresentarsi periodicamente, accompagnati da febbre( le recidive si verificano più facilmente rispetto alla malattia primaria).

per il periodo acuto della trichinosi è anche caratterizzato da:
- La sindrome addominale( dolore addominale, dispepsia),
- reazioni allergiche in forma di eruzione polimorfa sulla pelle di tutto il corpo( orticaria, roseolous, macchiato).

4) caratteristica per il periodo acuto eosinofilia raggiunge un livello elevato( 80%), appare con
primi giorni della malattia con un incremento massimo di 2-4 settimane( in lieve - non più del 30%, con moderata - fino al 60% epiù, con grave - il numero di eosinofili non è significativo, ma un brusco aumento al 95% è un tratto avverso prognostico).

Nei casi gravi, compaiono lesioni organiche che si sviluppano 3-4 settimane dopo l'infezione. Il danno d'organo è spesso causa di morte.
Develop:
1) miocardite di natura allergica - la principale causa di morte( tachicardia, ipotensione, sintomi di insufficienza vascolare acuta, collasso).Su ECG - segni di danno miocardico diffuso.
2) danno polmonare( polmonite con coinvolgimento nel processo patologico della pleura), che sono associati a vasculite sistemica.
3) danno al sistema nervoso centrale( meningoencefalite, encefalomielite).
4) danno al fegato.
5) sindrome tromboemorragica( un disturbo del sistema di coagulazione del sangue).

La durata totale della malattia è in media da 1-2 settimane( forme chiare) a 5-6 settimane. Con il tempo iniziato il trattamento, questi periodi sono abbreviati di 3-5 giorni. In forma grave di trichinosi, il periodo di recupero può durare fino a 6 mesi o più.La convalescenza prolungata come astenia( debolezza, stanchezza, diminuzione dell'appetito), mialgia può verificarsi in pazienti trattati con immunosoppressori( farmaci immunosoppressori, per esempio, ormoni) preparazioni.

In assenza di trattamento, la sconfitta degli organi vitali può svilupparsi e un esito fatale è possibile. La mortalità in trichinellosi può raggiungere il 5%.Tuttavia, non sempre le forme facili possono essere diagnosticate correttamente e viene prescritto un trattamento tempestivo. Esiste la possibilità che con una forma lieve di trichinosi, un risultato letale non si verifichi, poiché il recupero può verificarsi nell'organismo immunocompetente( ma in una piccola percentuale di casi).

Diagnosi della trichinosi

La diagnosi preliminare viene effettuata sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Quando si raccoglie un'anamnesi epidemiologica, si richiama l'attenzione sul fatto di utilizzare carne suina e animale selvatica non sufficientemente lavorata termicamente: cinghiale, orso bruno, cervo;quando si analizzano i disturbi, si richiama l'attenzione sul caratteristico "gruppo di quattro" dei sintomi clinici.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base di test di laboratorio:
1) rilevazione di larve di Trichinella in residui di carne consumata;
2) rilevazione di larve in biopsie muscolari( trichinelloscopia) - assumere un gastrocnemio o muscolo a forma di zecca;
3) diagnosi sierologica( l'RNGA diventa positivo a partire dal 15 ° giorno di malattia, metodo ELISA);
4) test allergici alla pelle( positivi da 2 settimane di malattia, persistono per molti anni).

diagnosi differenziale trascorrere con Opistorchiasi, strongyloidiasis, febbre tifoide, risipola persona pseudotuberculosis, yersiniosi.

Il trattamento della trichinosi

Il trattamento comprende una terapia specifica( etiotropica) e patogenetica. Compiti

causale trattamento: distruggere intestinale Trichinella, per fermare la produzione di larve rompere il processo di incapsulamento e aumentare la distruzione del muscolo Trichinella.

Applicare: mebendazolo( vermox) - diversi schemi in media per 14 giorni;minesolo( tiabendazolo) - meno efficace del vermox a causa di reazioni avverse, ma anche usato in un numero di casi;Albendazole.

più efficace per la specifica( causale) trattamento nel periodo di incubazione, in cui è possibile prevenire manifestazioni cliniche, o nei primi giorni della malattia, quando ci sono intestinale Trichinella. Durante lo stadio muscolare e l'incapsulamento, la sua efficacia diminuisce e può contribuire all'esacerbazione della malattia.

Il trattamento specifico deve essere "coperto" con la nomina di antistaminici( claritina, zodak, zirtek, cetrina, erius e altri).Finalità

trattamento ormonale mostrato in forme gravi trichinosi e sviluppo di complicanze( a causa di impatto sul processo di kapsuloobrazovaniya intorno larve) - prednisolone somministrato a metà e dosi elevate e corsi brevi - da 40-80 mg / die per 5-7 giorni consuccessiva riduzione della dose e sospensione del farmaco dopo 1-1,5 settimane. Dal momento che gli ormoni possono allungare il periodo e la quantità di produzione di larve nell'intestino, si consiglia di utilizzare farmaci antielmintici durante tutto il periodo della loro applicazione e pochi giorni dopo il loro ritiro.

Il controllo dell'efficacia del trattamento viene effettuato in 6-12 mesi( efficacia della deelminizzazione - 90%).

La terapia patogenetica di comprende antipiretici, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei. Profilassi di trichinosi

Presta attenzione alla carne che stai per cucinare. Qualsiasi inclusione straniera è una scusa per non usarla per il cibo. Se l'invasione è massiccia, è possibile vedere il pisello giallastro è molto piccolo nelle fibre del muscolo striato, ma con invasione non intensiva non è visibile. Ecco perché la carne, che viene venduta nei negozi e nei mercati, deve necessariamente superare la trichinelloscopia universale.

La carne infetta non deve essere gettata via, gli animali randagi possono mangiarla e la malattia continuerà a diffondersi. Tale carne viene lavorata con cherosene e sepolta nel terreno ad una profondità di almeno 1 metro.

E anche la carne normale secondo te dovrebbe essere sottoposta a trattamento termico a lungo termine.

La carne di animali selvatici dovrebbe anche essere sottoposta a trichinelloscopia, che è stabilita dall'attuale legislazione veterinaria, e se viene trovata almeno una larva, viene riciclata. Quando non c'è possibilità di trichinelloscopia, il trattamento termico della carne dovrebbe durare almeno 6 ore.

Il dott. Infektsionista Bykova N.I.