Ornithosis( Psittacosis) - cause, sintomi e trattamento. MFs.
zooantraponoznaya acuta infezione batterica attribuibile ad un gruppo di infezioni da clamidia con meccanismo di trasmissione aerea( eventuale contatto-mobilia e fecale-orale), caratterizzata da lesioni polmonari e nervoso, che scorre sul fondo hepatolienal e obscheintoksikatsionnogo sindromi febbrili.
la prima volta che la malattia è stata segnalata dai pappagalli - e andato dal suo originale nome "psittacosi»( psittakos - pappagallo), ma una volta che abbiamo visto il legame infettive e altri uccelli, la psittacosi apparso il secondo nome - psittacosi( Ornithos - Bird).Il psittacosis eccitatore
il psittacosis eccitatore microscopicamente
patogeno - Chlamydophila psittaci è un parassita intracellulare obbligato, e ha alcune caratteristiche in una struttura, che causano la malattia:
• moltiplica all'interno delle cellule colpite;
• capacità di formare L-forme - eccitatore parzialmente o totalmente privi di parete cellulare, permettendo così di essere consumato e per mantenere la sua virulenza per lungo tempo, anche in presenza di fattori dannosi( temperatura, antibiotici, fagocitosi, ecc);
• L'agente può esistere in due forme - celle elementari e reticolari, ha un valore nella nomina del trattamento: corpi elementari sono forma sporopodobnoy dovuta alla presenza di un guscio solido che rende l'agente non sensibili alla terapia antibiotica, in cui il ciclo di vita del patogeno si trova extracellulare,e in condizioni avverse divisione sospesi con ridotta sintesi del nucleo della proteina della membrana e aumento della sintesi calore shock protein( per un dato patogeno, la proteina è ekzotokaltrimenti) - che provoca la sintesi di citochine pro-infiammatorie, che a sua volta gioca un ruolo nella formazione di infezione cronica e persistenza a lungo termine( soggiorno) del patogeno con la formazione di infertilità nelle donne.cellule reticolari - è la forma intracellulare di allevamento, sensibile agli antibiotici.È in forma reticolare avviene all'interno delle cellule infettate divisione patogeno, causando la formazione di inclusioni intracellulari - microcolonie clamidia.
• Avere esotossina( calore shock protein) e endotossine( membrana lipopolisaccaride).
• tropismo( perdite selettività) per le cellule dell'epitelio colonnare delle vie respiratorie e urogenitali( principalmente) alveolocytes, endotelio vascolare, endocardio, CMF( il sistema di fagociti mononucleari - sistema cellule fisiologicamente protettiva, che comprende: istiociti tessuto connettivo, le cellule di Kupffer del fegato( stellatoretikuloendoteliotsity), i macrofagi alveolari polmonari, i macrofagi dei linfonodi, milza, midollo osseo, i macrofagi pleurico e peritoneale, osteoclasti, osso, microgliatessuto nervoso IJU sinoviociti membrane sinoviali, cellule epiteliali, Langergaisa dendrocytes granulari amelanotici).Quando la sconfitta di questo sistema( MPS) è formato CID( immunodeficienza).Patogeno
relativamente stabile nell'ambiente: •
quindi a temperatura ambiente, l'agente viene mantenuto in media per 2 giorni, il guscio - 3 giorni nelle feci degli uccelli - a 4 mesi.
• tollera temperature di congelamento: il «-20 ° C" viene mantenuto entro la metà dell'anno, con «-75 ° C" - per un anno o più;
• basse temperature sono dannose: a 60 ° C eccitatore ucciso in 10 minuti, ad una temperatura di morte Chlamydia inferiore avviene quasi istantaneamente.
• inattivanti disinfettanti effetto avere sia fisica che chimica: CFIs etere, formaldeide, fenolo 0,5%, 2% disinfettante, iodite potassio 0,1%, permanganato di potassio, 0,5%, 6% soluzione di perossido - distruggere il patogeno2 giorni;Entro 10 minuti uccisi patogeno sotto l'influenza di una soluzione cloramina 0,5% e una soluzione al 2% di candeggina distrugge l'agente patogeno in un minuto.
suscettibilità è alto, senza limiti di età e sesso, ma la maggior parte l'andamento della malattia tra le persone di mezza età e anziani, ma i bambini, in questo caso non fanno eccezione.È molto diffusa, l'incidenza registrata sotto forma di casi sporadici e cluster, il lavoro e le epidemie di famiglia.
ragiona infezione psittacosi
fontee l'infezione serbatoio( tutore) - diversi tipi di selvatici sinantropiche uccelli, ornamentali e di animali domestici che si verifica la psittacosi come un vettore o di un'infezione intestinale acuta. Inoltre, vengono registrati i casi di infezione degli operatori sanitari con assistenza ai malati, quindi una persona può anche essere una fonte. Modelli di trasmissione - contatto domestica( cioè quando infettati soggetti-relative fluidi corporei di animali), aerogenica( aeromobili) e fecale-orale( quando infettati cibo).
fonte di sintomi di infezione di ornitosi psittacosi
Prima di parlare dei sintomi, si deve essere in grado di riconoscere gli uccelli infetti in modo da evitare o ridurre al minimo il livello di contatto con loro.è necessario conoscere in questo caso:
1) - epidopasnost rappresentare la famiglia pappagallo e Golubeva, e corvi.
2) - la psittacosi negli uccelli o non si manifesta e limitato al trasporto, o si manifesta come rinite / diarrea / adynamia( riduzione al minimo di attività fisica) / rifiuto di mangiare / attaccare piume.
3) - gli uccelli infetti espellono gli agenti patogeni con le feci e le secrezioni nasali.
4) - la trasmissione del patogeno tra gli uccelli è possibile per due o più generazioni. I sintomi
ornitosi
Come con qualsiasi infezione, la psittacosi inizia con un periodo di incubazione - tempo dall'inizio della introduzione del patogeno fino alle prime manifestazioni cliniche. Dura da 7 a 25 giorni, ma più spesso - 2 settimane. Questo periodo coincide con la fase di introduzione e la propagazione del patogeno nel sito del cancello( nell'epitelio della congiuntiva, mucosa delle vie respiratorie e urogenitale).Come la riproduzione del patogeno, v'è una distruzione delle cellule infette con il rilascio di una nuova dose del patogeno e le sue tossine, seguita dalla formazione di batteriemia e toksinemii - ma è già parlando l'inizio del periodo di manifestazioni cliniche. Periodo
delle manifestazioni cliniche può iniziare con sintomi specifici( per essere descritto in seguito), e con sintomi prodromici della durata di 3-5 giorni di malessere + debolezza generale e debolezza + perdita di appetito e nausea + artralgie. Durante questo periodo, l'infezione di cellule organi( soprattutto CMF) condizione immunodeficienza formata, è la formazione di reazioni autoimmuni organismo riaggiustamento violazione dell'agente eziologico e di conseguenza - lunga persistenza( soggiorno) patogeno nelle diverse fasi di cella( in forma di reticolari / cellule intermedienei macrofagi, sotto forma di corpi elementari negli spazi intercellulari e in L-forme in cellule infette);attivazione della microflora patogena( micoplasma, herpesvirus, candida) e / o la formazione di infezioni batteriche secondarie. Inutilmente al CMF sono un numero impressionante di corpi, e sconfigge i sintomi possono essere molto diverse - da che colpisce le articolazioni, i linfonodi, fegato, milza, endotelio capillare, endocardite, sistema nervoso centrale, eccIn questi organi malati sono attivati ossidazione radicali liberi danni tissutali forme aggressive di O₂ e rilascio di citochine macrofagiche proinfiammatorie( IL-1 e TNF), infiammazione sierosa formata, ma a causa della migrazione di macrofagi e linfociti - formare multipli granulomi, che vengono successivamente sottoposti atrasformazione sclerotica fibrotica negli organi colpiti.
Tk colpisce prevalentemente cellule del tratto respiratorio, formata sintomi specifici:
• insorgenza acuta di aumento della temperatura a 39-40 ° C e sintomi obscheintoksikatsionnymi;
• dolore al petto;
• mialgia( dolore muscolare) e artralgia( dolore articolare);
• nausea e vomito;
• mal di gola;
• iniezione di sclera vascolare e della congiuntiva, arrossamento del viso, la comparsa di eruzioni cutanee screziato-papulare o rozeoloznoy, sangue dal naso - spiega il trofismo del patogeno per l'endotelio vascolare;
• sintomi catarrali( naso che cola, congestione nasale, mal di gola, arrossamento delle mucose dell'orofaringe) - lievi;
• sintomi di luce appaiono sul 3-5 giorno di malattia, un dolore al petto tosse e secca, 2-3 tosse diventa produttiva con espettorazione di espettorato e sangue nelle vene muco-purulenta - questa è la prova di un possibile sviluppo di una polmonite ornitoznoy;
• Entro la fine della prima settimana di malattia, la maggior parte dei pazienti le aumenta del fegato;
• Segni di neurotossicità: mal di testa, insonnia, letargia, debolezza, depressione ed euforia spesso seguono l'un l'altro, ci possono essere segni di meningismo( sintomi positivi falsi di meningite);
Psittacosi può verificarsi non solo nella forma di polmonite, ma anche in forma simil-influenzale, il tifo e meningea. I sintomi sono obscheintokskikatsionnye forma simil-influenzale quando la dominante;con tifo - epato-splenomegalia e neurotoxicosis che si svolgono in un contesto di tipo febbre remittente;con la forma meningea - segni meningei abbastanza ben segnalati( rigidità del collo, ed i sintomi Brudzinskogo Keringa).Indipendentemente dalla forma, anche nel periodo di recupero( che dura circa 3 mesi), a lungo termine rimane astenia con una forte riduzione della capacità di guadagno, non v'è la stanchezza, ipotensione, alterazioni vegetative-vascolare( akrozianoz, la freddezza delle estremità, iperidrosi delle palme, un tremito delle palpebre e le dita).saggi
psittacosis
diagnosi si basa sui dati clinici ed epidemiologici: polmonite, c'è una reazione infiammatoria acuta dal contatto con pollame sangue, può gruppo l'incidenza. La diagnosi è confermata mediante le seguenti prove: •
espettorato colorati con Romanovsky-Giemsa;metodi
• sierologici: conduzione IFA( immunofluorescenza) per determinare Chlamydia;RAC( fissazione del complemento) è diretto verso l'individuazione di anticorpi antigenneytralizuyuschih, cioè guardando un incremento del titolo anticorpale nel siero appaiati, reazione positiva è considerata per aumentare il titolo 1:16, 1:32 e superiore;metodi sierologici finalizzate alla individuazione di IgM( immunoglobuline di questa classe indicano una fase acuta della malattia) - apparirà dopo 5 giorni dalla infezione iniziale e raggiunge un massimo a 1-2 settimane e scompaiono dopo 2-3 mesi, ma non si formano nel reinfezione e la riattivazione;IgA - immunoglobuline secretorie, che partono sintetizzati in 2 settimane, ridotti a 2-4 mesi, formano anche durante la reinfezione e trattamento inadeguato ad una terapia efficace - il loro numero ridotto;IgG - compaiono dopo 15-20 giorni e può persistere per diversi anni.
• Per sospetta polmonite ornitoznoy con metodi fisici( auscultazione, percussioni) con cui rilevare l'accorciamento delle percussioni indebolito o respiro rigido neobilnye crepitus o finemente dispnea nelle parti inferiori dei polmoni, e la fine della prima settimana spesso auscultato attrito pleurica;Per un quadro più completo di polmonite con la diagnostica a raggi X, che mostra lobare unilaterale la polmonite, che può essere interstiziale, piccolo focale, o lobare macrofocal;immagini a raggi X celebrare l'espansione delle radici dei polmoni, è aumentata modello polmonare e in espansione linfonodi biforcazione.
• Dal marchio CCC - la tendenza a bradicardia, ipotensione, labilità della frequenza cardiaca può disattivare suoni di cuore, soffio sistolico e segni elettrocardiografici di lesioni diffuse del cuore.
• Quando i sintomi meningee designare rubinetto spinale, che mostra: conta moderata di linfociti( 300-500 cellule in 1 mm), un moderato aumento della proteina.
• L'UAC - lekopeniya e linfocitosi, aumento della VES a 40-60 mm / h;Leucocitosi possibile stratificando un'infezione batterica secondaria.
ornithosis Trattamento Il trattamento
complessa, ed è rappresentato etiotropic, metodi sintomatici e patogenetici con i dati clinici e di laboratorio di controllo opzionale.
Etitropnaya terapia - prescrizioni mirante alla distruzione del patogeno, e per essere efficace in questo senso sono gli antibiotici dai macrolidi, fluorochinoloni e tetracicline( per bambini più propensi a usare macrolidi, fluorochinoloni sono usati inutilmente per 12 anni, e le tetracicline - 8).Ci sono diversi antibiotici circuitali, ma prossimo schema di assegnazione recente efficacia è stata dimostrata - azitromicina 10 mg / kg / giorno in un'ingestione in 1, 7 e 14 giorni di trattamento. Azitromicina è il farmaco di scelta, ma altri antibiotici del macrolide avere anche eccellente attività antichlamydial - claritromicina, spiramicina, roxitromicina, josamicina, medikamitsin ed eritromicina( antibiotico elencati in ordine decrescente di efficacia).Nella forma acuta - antibiotici prescritti in dose età per 10-14 giorni. Nel corso cronica - terapia utilizzata impulsi, che comprende la somministrazione 2-3 corsi di terapia antibiotica per 7-10 giorni ad intervalli settimanali, così come cambiamento antibiotici. Per aiutare a etitropnoy terapia prescritta immunomodulatori e immunostimolanti - viferon interferone, tsikloferon, anaferon, Timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Ma questi farmaci sono prescritti solo sotto l'immunogramma supervisione.
Terapia patogenetiche riduce allo scopo:( . bifiform, lineks et al)
- - preparazioni citochine( leykinoferon, roncoleukin)
probiotici e prebiotici Per prevenire dysbiosis
- multivitaminici, vitamine e minerali, antiossidanti, adattogeni vegetali, metaboliti, antistaminico, gli inibitori della proteasi, farmaci vasoattivi - tutte le indicazioni d'uso con un adeguato clinica
sintomatica trattamento :
- la parossistica tosse secca - sinekod, stopUssin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Ma la nomina di questi farmaci dovrebbe consultare un medico o conoscere la storia, perché alcuni di questi farmaci dell'azione centrale e in grado di inibire l'azione non solo della tosse, ma anche centri respiratori.
- quando bagnato tosse - mucolitici( bromexina, ambroxolo, ACC, mukaltin, tasse di cura)
- la nomina di antipiretici e glicosidi cardiaci - indicato.
postinfettiva immunità instabile e possibilmente reinfezione. Riabilitazione
Tra rekrnvolistsentsii ispezione necessarie e malattie infettive pediatriche( GP) dopo 1, 3 e 6 9 12 24 mesi dopo il recupero, con l'uso di metodi aggiuntivi - ELISA, PCR, e radiografia del torace a 6, 12, 18, 24 mesi. Consultazione di altri specialisti - su indicazioni. Date disabilità - 7-10 giorni di forma simil-influenzale, 20-40 giorni - in caso di polmonite, la Commissione ha istituito una disabilità prolungata e cronica nei termini. Complicazioni
la psittacosi
meningite, tromboflebite, epatite, miocardite, tiroidite, pancreatite. Ma la principale causa di complicazioni - la formazione di fibrosi, cambiamenti sclerosanti in organi colpiti.
Prevenzione psittacosis
aerosol vaccinazione è ancora in fase di sviluppo al momento è disponibile solo per non specifico di prevenzione - limitare il contatto con uccelli, controllo veterinario, l'isolamento dei pazienti con la psittacosi, la disinfezione di espettorato da pazienti.
medico terapeuta Shabanova I.Е.