Malattie degli anziani

Negli anziani, le seguenti malattie sono più comuni.

Ipertensione arteriosa è un aumento stabile della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Art. Fattori genetici e fattori ambientali svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa.fattori di rischio esterni includono: l'età oltre 55 anni per gli uomini, di età superiore ai 65 anni per le donne, il fumo, livelli elevati di colesterolo sopra 6,5 ​​mmol / l, la storia avversa familiare di malattie cardiovascolari, microalbuminuria( con il diabete concomitante), la sensibilità al disturboglucosio, obesità, alto fibrinogeno, stile di vita basso-attivo, alto rischio etnico, socio-economico, geografico.

Nella vecchiaia, ipertensione si verifica più frequentemente a causa delle lesioni aterosclerotiche dei vasi sanguigni( più comunemente colpisce l'aorta, arterie coronarie, arterie cerebrali).Allocare

ipertensione aterosclerotica - è ipertensione negli anziani, in cui vantaggiosamente aumenta la pressione sanguigna sistolica e diastolica rimane ad un livello normale, che porta ad una grande differenza tra la pressione sistolica e diastolica. Aumento della pressione arteriosa sistolica alla normale pressione diastolica per la presenza di aterosclerosi nelle grandi arterie. Quando l'aorta e le arterie stupiti da aterosclerosi, non sono sufficientemente flessibili e in qualche misura perdono la capacità di allungarsi e contrarsi durante la sistole per la diastole. Pertanto, quando si misura la pressione arteriosa, fissiamo una grande differenza tra la pressione sistolica e diastolica, per esempio 190 e 70 mm Hg. Art.

Nella classificazione dell'ipertensione arteriosa, sono stati isolati 111 gradi di aumento della pressione arteriosa. Grado

I: numeri di pressione sanguigna 140-159 / 90- 99 mm Hg. Art. Grado

II: numeri di pressione sanguigna 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art. Grado

III: numeri di pressione sanguigna sopra 180/110 mm Hg. Art.

clinica in pazienti aumento della pressione sanguigna in questione mal di testa, vertigini, possibile che il rumore nelle orecchie, lampeggiante "vola" di fronte ai suoi occhi. Tuttavia, va notato che la forte mal di testa accompagnato da vertigini, nausea, tinnito, v'è un notevole aumento del numero di pressione sanguigna e può essere una manifestazione di una crisi ipertensiva. Inoltre, i pazienti possono disturbare palpitazioni frequenti( di solito tachicardia sinusale), dolore Diverse nel cuore.

in pazienti ipertesi anziani con sintomi oggettivi aterosclerotiche, come mal di testa, vertigini, non può essere rilevato. La maggior parte dei reclami si presenta con un aumento significativo delle cifre della pressione sanguigna.

Spesso i pazienti sono anziani non sperimentano sintomi sgradevoli con un significativo aumento del numero di pressione sanguigna, i pazienti possono sentirsi bene e arteriosa pressione di 200 e 110 mm Hg. Art. La diagnosi di ipertensione tali pazienti spesso collocato in modo casuale identificare pressione alta( in esame medico, ospedalizzazione con altre malattie).Molti di loro ritengono che l'assenza di sensazioni sgradevoli ad alta pressione indichi un decorso benigno della malattia. Questa convinzione è fondamentalmente sbagliata. Tale latente( nascosta) per l'ipertensione provoca quella persona senza essere dolorosi, sintomi dolorosi, ha alcuna motivazione esaminato e trattato, con conseguente terapia antiipertensiva tali pazienti iniziano a condurre con un ritardo o per niente eseguita. Ora si è dimostrato che il rischio di eventi vascolari( infarto miocardico, ictus acuto, tromboembolia) in questi pazienti è molto superiore a quello delle persone con i numeri di pressione sanguigna normale. Caratteristiche

la pressione sanguigna nei pazienti anziani: gli anziani può essere espresso da un ispessimento della parete dell'arteria brachiale in connessione con lo sviluppo di aterosclerosi in esso. Pertanto, è necessario creare un livello più elevato di pressione nella cuffia per la compressione dell'arteria sclerosata. Di conseguenza, si verifica una falsa sovrastima delle cifre della pressione sanguigna, la cosiddetta pseudoipertensione.

fenomeno psevdogipertenzii ricezione rilevato Osler, questa pressione sanguigna dall'arteria brachiale viene misurata metodo palpatorio e auscultatorio. Se la differenza è superiore a 15 mm Hg. Pertanto, il fenomeno della pseudoipertensione è confermato. La vera pressione del sangue in questi pazienti può essere misurata solo con un metodo invasivo.

anche negli anziani può verificarsi ipotensione ortostatica, quindi la pressione sanguigna deve essere misurata in posizione supina.

L'ipertensione arteriosa richiede un trattamento costante, assunzione regolare di farmaci. Pazienti con ipertensione in primo luogo mostra la modalità attiva del motore, una buona alimentazione, rispetto per il lavoro e di riposo, il controllo del peso corporeo, evitando alcol, fumo.l'assunzione di sale al giorno, non è più di 4-6 g

Nel trattamento dell'ipertensione utilizzano diversi gruppi di farmaci, per lo più ACE-inibitori( captopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretici( idroclorotiazide, furosemide, indapamide), beta-bloccanti( atenololo, Inderal, egilok, konkor), diuretici( furosemide, idroclorotiazide, indapamide), sedativi( valeriana, passifit, Afobazol).Viene spesso utilizzata una combinazione di questi gruppi di farmaci. Ipertensione arteriosa nei pazienti anziani è prolungato, ma benigna di ipertensione in giovane età.

Angina è una delle forme più comuni di cardiopatia ischemica. Il sintomo principale è il dolore angina tipica - questo pressatura, comprimendo dolore al torace che si verifica quando piccolo sforzo fisico( camminare a 200-1000 m, a seconda della classe funzionale) ancorata a riposo o nitroglicerina sublinguale dopo 3-5 minuti. Questo dolore può irradiare sotto la scapola sinistra, nella spalla, nella mascella. Tale dolore si pone in coronarico flusso insufficiente di ossigeno al muscolo cardiaco quando la necessità di è aumentato( ad esempio, durante lo sforzo fisico, sovratensione emotiva).Un attacco di angina può verificarsi anche quando si cammina con vento freddo o quando si beve una bevanda fredda. Di solito il paziente conosce il carico di un attacco di angina: fino a che punto può andare, quale pavimento deve sorgere. Tali pazienti dovrebbero sempre avere farmaci contenenti nitrato.

va ricordato il cosiddetto angina instabile, in cui un attacco di dolore toracico può cambiare drasticamente il tuo personaggio: diminuire la distanza che il paziente può camminare senza dolore, smettere di lavorare prima che la nitroglicerina efficace o essere necessario aumentare la dose, per fermare il dolore. Il più pericoloso, quando i dolori cominciano ad apparire durante la notte.angina instabile è sempre considerato PIS, e un paziente richiede ricovero immediato. Quando espresso sindrome di dolore, il paziente deve essere dato nitroglicerina sotto la lingua, non è necessario dare le più compresse paziente o dando loro continuamente: 1-2 dovrebbe essere data una tavoletta, attendere per 10-15 minuti, poi un altro, attendere ancora 10 a 15 minuti, e così via.d. Grandi dosi di nitroglicerina possono essere somministrate solo controllando la pressione del sangue - non dovrebbe diminuire.

per angina prolungato, trattamento inadeguato o la loro mancanza può successivamente portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca, infarto miocardico.

importante sapere che non tutto il dolore nel cuore può essere origine anginoso. Spesso nei pazienti anziani la prevalenza del dolore a sinistra dello sterno, cuscinetto costante, dolori in natura, aggravata da certi movimenti. Quando si sondano lungo la costola o la colonna vertebrale, possono essere identificati punti dolorosi. Tali dolori sono tipici per osteocondrosi, nevralgie intercostali, miosite. A volte peggiorano sullo sfondo dei raffreddori. Tali dolori sono ben trattati con farmaci non steroidei anti-infiammatori( come diclofenac, ibuprofene).A volte il dolore al petto si verificano dopo un pasto pesante dopo poevshy andò a letto. Tale dolore può verificarsi come risultato di distensione addominale( sindrome Remgelta) e tensione diaframmi associato. Anche negli anziani è abbastanza comune ernia diaframmatica, quando l'espansione porzione iatale ed orizzontale dello stomaco si muove nella cavità toracica. Ci sono dolori che vanno in posizione eretta. I pazienti possono essere mezzo addormentati a causa del dolore.

Le donne in menopausa, con sintomi tipici come la sensazione di vampate di calore al volto, una sensazione di formicolio delle estremità, sensazione di ansia, attacchi immotivati ​​di brividi, può verificarsi anche dolore Diverse nel cuore.essi non sono di solito associati con l'attività fisica, ma, al contrario, tendono a verificarsi a riposo, può essere fonte di confusione per un periodo piuttosto lungo, l'orologio non funziona. Rimuovere questi dolori di solito aiutano valokordin, Corvalol, valeriana, mentre nitroglicerina per loro non ha alcun effetto.

Il trattamento dell'angina pectoris riguarda principalmente l'assunzione di un gruppo di farmaci, come i nitrati. I nitrati includono nitroglicerina, nitrosorbide ed erinite. L'assunzione di questi farmaci può causare un forte mal di testa, al fine di ridurre questo sgradevole effetto collaterale, i nitrati sono presi insieme a Validol.utilizzato anche per il trattamento di farmaci che abbassano il colesterolo - statine( che includono Vasilip, atorvastatina), farmaci che riducono la viscosità del sangue - anticoagulanti( aspirina, tromboass, cardiomagnil).

Cuore fallimento - una condizione patologica causata dalla debolezza della attività contrattile del cuore e la mancata fornitura adeguata circolazione. L'insufficienza cardiaca è di solito una condizione secondaria che complica il danno primario a cuore, vasi o altri organi. Le cause di insufficienza cardiaca sono le seguenti malattie: cardiopatia ischemica, malformazioni del cuore, ipertensione, miocardite, cambiamenti degenerativi miocardico, cardiomiopatia, malattia polmonare diffusa.

le fasi iniziali di insufficienza cardiaca, la capacità del cuore di rilassarsi è rotto, c'è disfunzione diastolica, camera ventricolare sinistra è meno piena di sangue, che riduce il volume di sangue espulso ventricolo. Tuttavia, in pace il cuore gestisce, il volume di sangue compensa i bisogni. Durante l'esercizio fisico, quando aumenta la frequenza cardiaca, l'emissione totale di sangue è ridotto, e il corpo inizia anossia, e il paziente ha debolezza, mancanza di respiro in qualsiasi sforzo. L'insufficienza cardiaca è caratterizzata da una diminuzione della tollerabilità della normale attività fisica del paziente.

Isolare l'insufficienza cardiaca acuta e cronica.

insufficienza ventricolare sinistra acuta sviluppa nel carico sul ventricolo sinistro( questo può causare ipertensione, malformazioni aortica, infarto del miocardio) e in presenza di fattori che provocano, come lo stress fisico ed emotivo, infezioni.

Insufficienza ventricolare sinistra clinicamente acuta si manifesta sotto forma di asma cardiaco o edema polmonare.

cardiaca asma sviluppa acutamente manifesta crescente mancanza di respiro, sensazione di fiato corto, soffocamento. Oltre a questi sintomi, una tosse può apparire prima con l'espettorato dell'espettorato leggero, e quindi possono comparire vene ematiche. Quando si ascolta l'auscultazione nei polmoni, si sente una respirazione affannosa, nelle sezioni inferiori - piccoli rantoli di gorgogliamento bagnati. Il paziente si siede a letto con le gambe abbassate, questa posizione facilita le condizioni del paziente a causa della scarica di un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Se non vi è alcun trattamento e la malattia progredisce, può svilupparsi edema polmonare.

Edema polmonare può verificarsi non solo quando lasciato insufficienza ventricolare, ma anche con la polmonite, un corpo estraneo nei bronchi, una netta diminuzione della pressione atmosferica. L'edema polmonare è una condizione acuta che richiede cure urgenti, poiché i sintomi si sviluppano in modo così violento che un risultato sfavorevole può verificarsi abbastanza rapidamente. Improvvisamente, spesso di notte, sullo sfondo di un attacco di angina in un paziente v'è una netta mancanza di respiro( anche soffocamento), v'è una tosse secca, che viene prontamente sostituito con un umido ramo schiumosa sputo di sangue. Il paziente assume una posizione semi-seduta o seduta forzata, abbassando le gambe, appoggiando le mani sul letto, una sedia, respirando i muscoli di assistenza. Arriva un'eccitazione generale, una sensazione di paura della morte. La pelle diventa cianotica. Nei polmoni, in tutti i campi, si sentono rantoli umidi e variegati, la frequenza dei movimenti respiratori aumenta fino a 40-45 movimenti respiratori al minuto.

Il decorso dell'edema polmonare è sempre grave, la prognosi è molto grave. Anche con un risultato positivo, una ricaduta della condizione è sempre possibile durante il trattamento.

Nel trattamento di insufficienza ventricolare sinistra acuta utilizzato sublinguali compresse di nitroglicerina 10 mg ogni 10 minuti si richiedono monitoraggio della pressione sanguigna, analgesici narcotici per via endovenosa( 1-2 ml di 1% morfina), diuretici per via endovenosa( 2,0-8,0ml di una soluzione all'1% di furosemide), glicoside cardiaco endovenosa, preferibilmente ouabain o Korglikon gestiscono piccole dosi( 0,25-0,5 ml di una soluzione allo 0,05%), la loro combinazione con farmaci potassio e magnesio per migliorare metaolizma nel miocardio.

insufficienza cardiaca cronica si sviluppa gradualmente, spesso le sue cause sono ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica, malformazioni aortiche.

La clinica per l'insufficienza cardiaca cronica ha tre fasi. Nella fase I

predominano sintomi comuni: affaticamento, facile affaticabilità, dispnea accumulo, accelera la frequenza cardiaca durante l'attività fisica. Occasionalmente può comparire acrocianosi. Le dimensioni del fegato non cambiano. Tutti questi fenomeni passano indipendentemente dopo la fine dell'attività fisica. Nella fase II

tutti i sintomi iniziano a verificarsi già ad un carico fisico inferiore: Aumenta dispnea, tachicardia aumenta, ci potrebbe essere una tosse secca. Ci sono sintomi locali( akrozianoz) osservata gonfiore degli arti inferiori che non va al mattino, ulteriormente il gonfiore può aumentare( fino allo sviluppo di idrope - la presenza di liquido in tutte le cavità: ascite, idrotorace, idropericardio).Il fegato aumenta di dimensioni, diventa denso. Nei polmoni si sentono rantoli umidi e finemente gorgoglianti. Quando lo stato è scompensato, i pazienti sono in una posizione forzata: siedono a letto con le gambe piatte.

Nello stadio III( finale, distrofica) contro totale insufficienza cardiaca congestizia pronunciato sviluppare gravi alterazioni irreversibili a organi interni in violazione della loro funzione e scompenso. Renale, l'insufficienza epatica si sviluppa.

Il trattamento non farmacologico consiste nel limitare l'attività fisica, la correzione del metabolismo idrico-elettrolitico. Sono necessari riposo a letto e restrizioni nell'assunzione di liquidi e sale da cucina. La diuresi giornaliera dovrebbe essere presa in considerazione, il paziente dovrebbe tenere un diario di contabilità per la quantità di liquido ubriaco ed escreto. Determinare la quantità di liquidi bevuti al giorno, è necessario tenerne conto in tutti i prodotti presi dal paziente.

In caso di trattamento medico, è necessario:

• trattare la malattia sottostante che ha portato a CHF( terapia etiologica);

• aumentare la ridotta contrattilità del ventricolo sinistro( glicosidi cardiaci);

• ridurre il volume aumentato di sangue circolante( diuretici, vasodilatatori);

• eliminare o ridurre l'edema periferico e la congestione negli organi interni( diuretici);

• Ridurre la pressione sanguigna( ACE inibitori);

• Ridurre la frequenza cardiaca( beta bloccanti, glicosidi cardiaci, verapamil);

• migliorare i processi metabolici nel miocardio, aumentare la contrattilità suoi( preparati potassio, magnesio, Riboxinum).

Tra tutti i disturbi del ritmo, in particolare comuni negli anziani, ci sono la fibrillazione atriale e completo blocco del sistema di conduzione cardiaca. Questi due disturbi del ritmo sono pericolosi e possono portare a gravi complicazioni, che a loro volta possono portare alla morte. La fibrillazione atriale può verificarsi a qualsiasi età, ma la sua incidenza aumenta con l'età, ma blocco completo del sistema di conduzione cardiaca è malattia estremamente anziani.

Fibrillazione atriale è una frequente attività irregolare degli atri. Essa si verifica quando gli impulsi elettrici provenienti dal "driver" del ritmo nell'atrio destro, cominciano a vagare sistema di conduzione cardiaca, forma o annullare a vicenda, mentre ci sono riduzione atriale caotico di singoli gruppi di fibre con una frequenza di 100-150 battiti al minuto. Questa patologia si verifica più spesso con danni organici al cuore: cardiosclerosi, cardiomiopatia, malattie cardiache, malattia coronarica. Il verificarsi di fibrillazione atriale può essere rilevato e travi conduttivi aggiuntivi( un difetto congenito, generalmente riconosciuto da un relativamente giovane età).

Con un blocco completo del sistema di conduzione del cuore, l'impulso dall'atrio non raggiunge il ventricolo. Questo porta al fatto che gli atri sono ridotti al proprio ritmo, e il ventricoli - in modo molto più rari rispetto al solito. Allo stesso tempo, il cuore smette di rispondere aumentando le contrazioni in risposta al bisogno( ad esempio, con lo sforzo fisico).La fibrillazione atriale può essere costante e parossistica.

forma

parossistica è caratterizzata dal fatto che sullo sfondo di un fattore stimolante( ad esempio: sforzo fisico, stress emotivo) si verifica spesso attaccano battiti cardiaci irregolari. A questo punto, il paziente sente soggettivamente una sensazione di rottura nel lavoro del cuore, mancanza di respiro, debolezza, sudorazione. Tale attacco può avvenire sia da solo a riposo, o quando si assumono farmaci - in questo caso, il ritmo sinusale viene ripristinato. Inoltre, in alcuni casi, puoi provare ad eliminare l'attacco, premendo forte sugli occhi o massaggiando dolorosamente l'area sopraclaveare, mettendo rapidamente il paziente sui talloni. Tali tecniche possono influenzare positivamente l'attività cardiaca( fino alla scomparsa di aritmia).

La forma costante di aritmia è caratterizzata dalla presenza di un battito cardiaco aritmico costante, il ritmo sinusale con questa forma non viene ripristinato. In questo caso, assicurano che il ritmo non sia rapido: non più di 80-90 battiti al minuto. Con una forma costante di fibrillazione atriale, il paziente percepisce sempre irregolarità nel lavoro del cuore, dispnea con sforzo fisico. Nello studio dell'impulso, vengono determinate onde di impulso di riempimento diverso, non aritmico. Se si confrontano la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca, è possibile identificare la differenza tra loro nella direzione di aumentare la frequenza cardiaca. Questo fenomeno viene chiamato "deficit di impulso" e definisce l'inefficienza della frequenza cardiaca - camere cardiache non hanno tempo per riempirsi di sangue, e v'è una "Cotone" vuoto, rispettivamente, sono non tutti i tagli vengono effettuati ai vasi periferici.

Il flusso prolungato di una forma costante di fibrillazione atriale porta alla progressione dello scompenso cardiaco.

Nel trattamento della fibrillazione atriale vengono utilizzati glicosidi cardiaci: korglikon, digossina;beta-bloccanti: atenololo, concor;cordone isoptina, ethacyzine.

Con il blocco completo delle vie conduttive del cuore, la pressione sanguigna diminuisce improvvisamente, la frequenza cardiaca diminuisce - fino a 20-30 battiti al minuto, i sintomi di insufficienza cardiaca aumentano. I pazienti con un blocco cardiaco completo di nuova diagnosi hanno bisogno di ricovero ospedaliero obbligatorio, poiché in questo caso è possibile perdere lo sviluppo di infarto del miocardio. Attualmente, il trattamento di questa malattia è quello di installare il pacemaker del paziente, che generano scariche elettriche sui cavi inseriti nel cuore attraverso una vena, stimola le contrazioni del cuore. Un autista ritmico artificiale viene cucito al paziente per 5-8 anni. Questo paziente deve essere tenuto lontano da zone di alti campi magnetici( trasformatori industriali, linee elettriche ad alta tensione, l'uso di cordless e comunicazioni cellulari, ecc), può "interferire" ricezione di programmi radiofonici e televisivi, se posizionata vicino all'antenna.

Bronchite cronica è una lesione infiammatoria diffusa dell'albero bronchiale. Le cause dello sviluppo della bronchite sono infezioni virali e batteriche, esposizione a sostanze tossiche, fumo. Negli anziani, i fumatori cronici spesso soffrono di bronchite cronica.

La bronchite cronica, come qualsiasi altra malattia cronica, si manifesta con periodi di remissione ed esacerbazione, che si verificano più spesso nella stagione fredda. Durante la malattia acuta della paziente in questione tosse( secca o espettorato), mancanza di respiro durante la deambulazione, aumentando la temperatura a subfebrile, debolezza, sudorazione. Con l'auscultazione, si respira affannoso, respiro sibilante secco in tutti i campi dei polmoni. Il decorso costante della bronchite cronica, la mancanza di un trattamento adeguato, la presenza di un fattore irritante costante portano successivamente allo sviluppo di enfisema, pneumosclerosi, sviluppo del cuore polmonare.

Il trattamento deve innanzitutto eliminare fattori irritanti e provocatori. Il paziente ha bisogno di riposo a letto. Applicare i seguenti gruppi di farmaci: antibatterici, espettoranti( bromexina mukaltin), tisane( raccolta toracica № 3, 4), farmaci anti-infiammatori non steroidei( aspirina, ortafen, nize).

Spesso, il corso prolungato di bronchite cronica porta allo sviluppo di malattia polmonare ostruttiva cronica. La malattia è caratterizzata dalla presenza di dispnea, tosse secca parossistica dolorosa. Dopo la partenza dell'espettorato, le condizioni del paziente migliorano, per lui diventa più facile respirare. A livello locale, si può notare acrocianosi, spesso il colore della pelle è terroso, le dita sotto forma di bastoncini timpanici e unghie sotto forma di clessidre. Auscultatory in tali pazienti, la respirazione affannosa è sentita, il respiro sibilante secco in tutti i campi, l'espirazione prolungata.

Nel trattamento di questi pazienti utilizzato antimicrobici, espettoranti, inalazione beroduala, salbutamolo, corticosteroidi inalatori. Spesso a tali pazienti vengono assegnati glucocorticosteroidi orali.

Fisioterapia, indurimento, fisioterapia svolgono un ruolo importante nel trattamento delle malattie respiratorie.

Le persone anziane dovrebbero essere protette dalle correnti d'aria, ma la premessa in cui sono tenuti i pazienti anziani deve essere ben ventilata e deve essere regolarmente pulita con acqua. Tali pazienti dovrebbero camminare più spesso - ci vogliono 30-40 minuti al giorno per stare all'aperto.

Diabete mellito è una malattia caratterizzata da una ridotta assunzione di glucosio da parte delle cellule, con conseguente progressione di lesioni di vasi grandi e piccoli. Isolamento di tipo I e diabete di tipo II, per le persone di età avanzata è caratterizzata da diabete mellito di tipo II.Il diabete mellito di tipo II deriva dall'esposizione al corpo di molti fattori, tra cui il fumo, l'alcolismo, lo stress grave.pazienti diabetici

compaiono prurito genitale, la sete, cominciano a consumare molti liquidi, e là polidipsia( pazienti mangiano un sacco), poliuria( pazienti producono un sacco di urina).Tuttavia, nei pazienti anziani, non tutti questi sintomi sono pronunciati.criteri diagnostici precisi di diabete in un paziente è quello di identificare il livello di glucosio nel sangue alta( sopra 6,0 mmol / L) nello studio biochimico del sangue nello studio del profilo di glucosio nel sangue, così come la presenza di zucchero nelle urine.

Nel trattamento del diabete, è molto importante seguire una dieta che escluda lo zucchero, alimenti contenenti carboidrati. Si raccomanda ai pazienti di usare sostituti dello zucchero - saccarina e aspartame.È necessario controllare regolarmente la glicemia nella clinica oa casa.

Ai pazienti vengono prescritti farmaci ipoglicemici: glibenclamide, mannil. Nei casi più gravi, quando la correzione dei livelli di zucchero nel sangue con farmaci che riducono lo zucchero non è possibile, la somministrazione di insulina è prescritta per le operazioni.

La presenza di un paziente anziano con diabete complica sempre il decorso della cardiopatia coronarica, ipertensione arteriosa. Poiché le piccole e grandi navi sono colpite dal diabete mellito, la sensibilità in questi pazienti è ridotta e la clinica di molte malattie non è così tipica, più sfocata. Ad esempio, l'infarto del miocardio in tali pazienti può verificarsi con una sindrome del dolore meno intensa. Ciò può comportare la fornitura prematura di cure mediche e la morte del paziente.

Il diabete può sviluppare una condizione ipoglicemica che può portare al coma e un coma iperglicemico.

Con l'ipoglicemia, il paziente ha una sensazione di ansia, un brivido in tutto il corpo, una sensazione di fame. Diventa coperto da un sudore freddo, c'è debolezza, confusione. In questa condizione, il paziente deve dare un pezzo di zucchero sotto la lingua, questo migliorerà il suo stato di salute. Nello stato iperglicemico, il livello di glicemia viene corretto dall'attenta somministrazione di insulina sotto il controllo dello zucchero nel sangue.

Con il decorso prolungato del diabete mellito, i pazienti sviluppano vasi degli arti inferiori - angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questa malattia porta alla prima ondata di freddo di piedi e gambe, sensazione di intorpidimento, dolore si verifica quando si cammina, che si svolge, è necessario fermare una persona( "claudicatio intermittens").In futuro, la sensibilità della pelle degli arti inferiori diminuisce, il dolore appare a riposo, si verificano ulcere e necrosi alle gambe e ai piedi. In assenza di trattamento, la lesione ischemica dell'arto inferiore provoca l'amputazione della gamba.

sconfitta dei piccoli vasi sanguigni che alimentano i nervi, con conseguente perdita di sensibilità della pelle delle gambe, disturbi nella rete di alimentazione, sviluppare "piede diabetico".Allo stesso tempo, il paziente non sente dolore da piccole ferite, graffi sulla pelle, che si trasformano in ulcere non cicatrizzanti di lunga durata. In combinazione con o senza ischemia degli arti inferiori, il "piede diabetico" può causare l'amputazione.

Per il trattamento dei piedi diabetici, l'uso è fatto di acido fluoridrico, vasoprostano.

È inoltre necessaria un'adeguata cura del piede. Ogni giorno, lavare i piedi con acqua calda e sapone, indossare calze di cotone calde senza gomma. I piedi devono essere protetti da ipotermia, abbigliamento comodo, morbido, scarpe netesnuyu, seguire attentamente la sicurezza durante il taglio le unghie, carica il suo partner o il caregiver, per gestire la soluzione chiodo letto di iodio. Quando si sfregano, è necessario utilizzare una varietà di creme.

pielonefrite cronica - malattie renali infettiva aspecifica influenzare il parenchima renale. La comparsa della malattia negli anziani contribuiscono alla presenza di calcoli renali, adenoma prostatico, il diabete, mancanza di igiene dei genitali. La malattia dura a lungo, con periodi di remissione ed esacerbazione. Durante le riacutizzazioni appaiono febbricola, dolore sordo dolorante nella regione lombare, minzione frequente dolorosa. Nei pazienti anziani, la malattia può avvenire senza la temperatura grave, a volte ci sono cambiamenti mentali - la rabbia, irritabilità.

nel trattamento della pielonefrite antimicrobici utilizzati, uroseptiki, erbe tasse renali. Tali pazienti dovrebbero evitare l'ipotermia, osservare l'igiene personale.

L'insufficienza renale cronica è il risultato di un lungo corso di malattie croniche del sistema urinario( pielonefrite, glomerulonefrite, adenoma della prostata), diabete, ipertensione o risultanti da invecchiamento( cambiamenti sclerotiche verificano nei vasi renali).

Questa malattia è caratterizzata dalla sostituzione del tessuto connettivo dei nefroni, causando i reni possono inutilizzabili adeguatamente, le loro funzioni sono progressivamente deteriorando.

All'inizio della malattia nei pazienti con marcata debolezza, poliuria, nicturia, l'anemia può essere rilevato. Per lungo tempo, l'unico sintomo di insufficienza renale cronica potrebbe essere un aumento persistente delle cifre della pressione arteriosa.malattia

viene diagnosticata in studio biochimico sangue dove rivelato livelli elevati di urea e creatinina, urina sotto studio in cui ha rivelato la presenza di proteine, diminuzione della densità relativa di urina.

In presenza di ipertensione nei pazienti con diabete, senza un trattamento adeguato, infezioni, insufficienza renale cronica comincia a progredire abbastanza rapidamente. I pazienti appaiono grave debolezza, nausea, vomito, prurito intollerabile della pelle, disturbi del sonno. Esiste una diminuzione significativa dell'urina escreta, l'iperidratazione si sviluppa, l'anemia, l'azotemia, l'aumento di iperkaliemia. I pazienti hanno sintomi di insufficienza cardiaca: dispnea, tachicardia. I pazienti hanno un aspetto caratteristico: la pelle è giallastra-pallida, asciutta, con tracce di graffi, gonfiore marcato. Un'ulteriore progressione della malattia può portare allo sviluppo del coma uremico.

Nel trattamento dell'insufficienza renale cronica, l'emodialisi viene utilizzata sull'apparato del "rene artificiale".Tuttavia, questo metodo di trattamento è piuttosto costoso, i pazienti anziani sono gravemente colpiti dall'emodialisi. Pertanto, al momento attuale per i pazienti anziani e senili i metodi di trattamento conservativo sono più spesso utilizzati. In primo luogo, è necessario trattare quelle malattie che possono portare allo sviluppo di insufficienza renale cronica: ipertensione arteriosa, diabete mellito, pielonefrite cronica, adenoma prostatico. Molto importante è la diagnosi precoce di queste malattie e il loro trattamento adeguato. Tali pazienti devono essere osservati nel policlinico nel luogo di residenza, sottoposti regolarmente a un esame per correggere la terapia.

Per ridurre la progressione dell'insufficienza renale, ACE inibitori sono utilizzati( enalapril, captopril, fosinopril), agenti antipiastrinici( plavike) assorbenti( enterosgel, Polyphepanum).utilizzato anche nel trattamento acidi ketoanalogi amminoacidi( ketosteril) 8-12 compresse al giorno, carbone attivo e 10 g al giorno o Enterodesum 5-10 g al giorno. E 'importante restrizione dietetica di sale e proteine ​​(l'assunzione di carne e pesce ridotto), con una quantità sufficiente di liquido sotto il controllo obbligatorio di diuresi e carboidrati. Tutto ciò consente di migliorare la qualità della vita del paziente e spesso prolunga la vita del paziente per diversi anni.

cronica della colecistite è una malattia infiammatoria della parete della cistifellea. Questo disturbato la capacità della cistifellea di contrarre e rilasciare la bile necessaria per una corretta digestione. Come risultato di ciò, i calcoli biliari si possono formare nel lume della cistifellea - colelitiasi. Le cause di colecistite possono includere: infezioni batteriche, virus, possibile natura tossica o allergica, a volte - dieta non sana.

malattia

si verifica con periodi di remissione e di esacerbazione, espressi in presenza di dolori nell'ipocondrio destra dopo l'esercizio, errori nella dieta( consumo di fritti, salati, affumicati), nausea, sensazione di amaro in bocca. Quando il blocco di pietra dotto biliare avente forte dolore parossistica nel quadrante superiore destro tipo colica biliare può apparire ittero della pelle e delle mucose - nel qual caso l'intervento necessario.

Nel trattamento di colecistite usato antibiotici semplici, antispastici, farmaci holinoliticheskie. Dovresti anche seguire una dieta ad eccezione di alcol, cibi fritti, grassi, salati e piccanti.

Adenoma prostatico è una neoplasia benigna della prostata. Essa si verifica negli uomini più di 50 anni, nel cuore della malattia sono cambiamenti legati all'età dei livelli ormonali, causando una crescita eccessiva di tessuto prostatico a svuotamento della vescica compromessa.

I pazienti lamentano la minzione frequente in piccole porzioni, la minzione durante la notte, successivamente può verificarsi incontinenza urinaria.

In precedenza, era praticato solo il trattamento chirurgico della malattia. Attualmente, ci sono farmaci che consentono di ridurre le dimensioni della prostata senza chirurgia. I più usati sono dalphase, omniks - questi farmaci riducono lo spasmo delle vie urinarie e in questo modo eliminano i principali segni della malattia. Quando vengono utilizzati, potrebbe verificarsi un calo della pressione sanguigna, quindi non sono raccomandati o assunti in piccole dosi a valori bassi della pressione sanguigna.

Osteoartrite deformante è un gruppo di malattie articolari.È causato dalla sconfitta della cartilagine articolare, dal suo assottigliamento, dalla crescita del tessuto osseo, dai dolori dell'articolazione colpita. I fattori che contribuiscono al verificarsi di deformare osteoartrite negli anziani, sono l'obesità, lo stress sul lavoro, sulle malattie endocrine comuni.

La malattia progredisce gradualmente. Inizialmente, i pazienti sperimentano una rapida fatica muscolare e dolori articolari dopo l'esercizio fisico, un leggero scricchiolio delle articolazioni durante il movimento, una leggera rigidità mattutina. Con la progressione della malattia, i sintomi diventano più pronunciati, compaiono la limitazione del movimento negli aumenti articolari, la deformazione articolare e l'atrofia muscolare. Le articolazioni della colonna vertebrale, arti inferiori, articolazioni interfalangee sono più spesso colpite. Nella zona delle articolazioni distali apparire formazione denso, deformando il giunto( noduli di heberden), gli aumenti di volume congiunti, riceve forma a fuso( noduli Bouchard).Quando la colonna vertebrale soffre, il dolore locale appare con i fenomeni di radicolite, rigidità.

Nel trattamento utilizzare ginnastica terapeutica, massaggio, dieta per la correzione della massa corporea. Per il sollievo di farmaci anti-infiammatori non steroidei dolore usato: Nise, Movalis, diclofenac. Inoltre nel giunto vengono introdotti kenalog e idrocortisone. La fisioterapia

è ampiamente utilizzata.