Cura per i pazienti febbrili
A seconda del grado di aumento della temperatura, si distinguono i seguenti tipi di febbre:
• subfebrile - 37-38 ° C;
• febbrile - 38-39 ° С;
• febbre alta -39-40 ° С;
• piretico - oltre 40 ° С;
• Iperpiretico - 41-42 ° С;è accompagnato da gravi eventi nervosi ed è potenzialmente letale.
La febbre è caratterizzata non solo dalla febbre, ma anche da un'interruzione di tutti i sistemi corporei. Il grado di aumento della temperatura è importante, ma non sempre critico per valutare la gravità della febbre.
La febbre è accompagnata da un aumento del polso e della respirazione, abbassamento della pressione sanguigna. Sintomi comuni di intossicazione, mal di testa, debolezza, sensazione di calore e sete, secchezza delle fauci, mancanza di appetito;minzione diminuita, aumento del metabolismo dovuto ai processi catabolici. La febbre rapida e grave( ad esempio, con polmonite) è solitamente accompagnata da brividi, che possono durare da pochi minuti a 1 ora, più raramente - più a lungo.
Con brivido grave, l'aspetto del paziente è tipico: a causa del forte restringimento dei vasi sanguigni( capillarospasm), la pelle diventa pallida, le placche ungueali assumono un colore cianotico( cianosi);provando una sensazione di freddo, i pazienti tremano, i loro denti vibrano.
Per un graduale aumento della temperatura è caratterizzato da un leggero brivido.
Ad alta temperatura, la pelle ha un aspetto caratteristico: rosso, caldo( "fuoco").
Il calo litico della temperatura è accompagnato da un sudore abbondante.
Con la febbre, la temperatura corporea è solitamente più alta della mattina. L'innalzamento della temperatura sopra i 37 ° C dà motivo di sospettare la malattia.
La fluttuazione della temperatura corporea durante il giorno e l'intero periodo è di grande importanza.
I principali tipi di febbre
1. Febbre costante( febris continua) - l'alta temperatura dura a lungo;durante il giorno, la differenza tra le temperature mattutine e serali non supera 1 ° C;è caratteristico della polmonite cronica, fase II della febbre tifoide.
2. Febbre ricorrente( febris remittens) - la temperatura è alta, le fluttuazioni giornaliere della temperatura superano 1-2 ° C, il minimo del mattino è superiore a 37 ° C;è caratteristico della tubercolosi, malattie purulente, polmonite focale, stadio III della febbre tifoide.
3. Febris intermittente( febris intermittens) - la temperatura a breve termine sale a cifre elevate strettamente alternate a periodi( 1-2 giorni) di temperatura normale;è osservato con la malaria.
4. Febbre ondulata( circolante)( febris undulams) - si verificano aumenti periodici della temperatura, quindi si abbassa il livello in numeri normali;tali "onde" si susseguono a lungo;è caratteristica della brucellosi, linfogranulematoz.
5. Febbre ricorrente( febris recurr / ens) - una stretta alternanza di periodi di febbre alta con periodi febbrili, mentre la temperatura sale e scende molto rapidamente;Le fasi febbrili e febbrili durano per diversi giorni ciascuna;è caratteristico del tifo ricorrente.
6. Tipo di febbre inversa( febiis inversa) - la temperatura mattutina è più alta della sera;a volte osservato con sifilide, tubercolosi, brucellosi.
7. La febbre sbagliata( febrisiiregularis) - differisce in varie e irregolari fluttuazioni quotidiane;spesso osservato con reumatismi, endocarditi, sepsi, tubercolosi. Un'altra febbre è chiamata atipica( irregolare).
Una forte diminuzione della temperatura elevata( in poche ore) alla norma è chiamata crisi, una diminuzione graduale( per diversi giorni) della lisi.
A volte c'è un aumento della temperatura a breve termine per diverse ore( un giorno, o effimero, febbre febbrile ephemera o febriculara);si verifica in infezioni leggere, surriscaldamento e esposizione al sole, dopo una trasfusione di sangue, a volte dopo somministrazione endovenosa di farmaci. La febbre
fino a 15 giorni è chiamata acuta, che dura più di 45 giorni - cronica.
causa più comune di malattie infettive sono febbre e formazione del tessuto di prodotti di decadimento( ad esempio, necrosi focale di infarto miocardico).Febbre - il più delle volte la reazione del corpo alle infezioni. A volte una malattia infettiva può non manifestarsi come febbre o verificarsi temporaneamente senza un aumento della temperatura( tubercolosi, sifilide, ecc.).Il grado di aumento della temperatura dipende in larga misura dal corpo del paziente: per la stessa malattia in persone diverse, può essere diverso. Ad esempio, i giovani con elevata reattività della malattia infettiva organismo può avvenire a temperature fino a 40 ° C e superiori, mentre la stessa malattia nelle persone anziane con reattività indebolito - con febbre normale o di basso grado. Il grado di aumento della temperatura non sempre corrisponde alla gravità della malattia, ma è anche correlato alle caratteristiche individuali della risposta del corpo. Temperatura aumento
origine non infettive è spesso osservato nei tumori maligni, necrosi tissutale( ad esempio nel miocardio), emorragie, rapido decadimento nel sottocute perdita eritrociti di sangue o sostanze estranee endovenosa di origine proteica. Significativamente meno frequente è la febbre nelle malattie del sistema nervoso centrale, così come dell'origine riflessa. In questo caso, gli aumenti di temperatura sono più spesso osservati durante il giorno, quindi c'è bisogno di una termometria oraria.
Con la febbre, tutti i tipi di metabolismo sono interrotti. Aumenta la quantità di azoto immesso con l'urina, iperglicemia sviluppa, a volte glicosuria: migliorato il metabolismo dei grassi, alterato equilibrio acqua-sale.
Un aumento della temperatura di 1 ° C è solitamente accompagnato da un'accelerazione della frequenza cardiaca di 10 battiti. La respirazione durante la febbre aumenta in parallelo con un aumento del ritmo dei battiti cardiaci e della temperatura corporea.
Durante la febbre si distinguono:
• il periodo di temperatura in aumento( stadio incrementi);
• un periodo di alta temperatura( fastigium);
• il periodo di diminuzione della temperatura( stella decrementi).
Il decorso della febbre è diviso in tre periodi principali, che l'infermiera deve conoscere, poiché le tattiche del suo comportamento hanno le loro peculiarità.
• 1 ° periodo - il periodo di febbre, brividi, accompagnato da un forte, le labbra blu, cianosi delle estremità, mal di testa, e cattive condizioni di salute in generale, quando la produzione di calore domina emissività.La durata di questo periodo varia da alcune ore a diversi giorni e persino settimane. Il rapido aumento della temperatura è tollerato più gravemente dai pazienti a causa di tremendi brividi, dolori e dolori in tutto il corpo.
Durante questo periodo, l'infermiere dovrebbe riscaldare scudo del paziente, di imporre riscaldatori, soprattutto i piedi, bere il tè dolce o altra bevanda calda, evitare correnti d'aria e seguire le impostazioni del paziente.
• 2 ° periodo - il periodo di aumento massimo della temperatura;è caratterizzato da un aumento dello stato tossico, mal di testa, una sensazione di calore, secchezza della bocca, una forte debolezza, un dolore su tutto il corpo. Al culmine della febbre, sono possibili delusioni e allucinazioni. Aumento del trasferimento di calore e aumento della produzione di calore sono in un equilibrio relativo. La durata del periodo varia da alcune ore a diverse settimane.
Oltre alla violazione della termoregolazione, con la febbre, il metabolismo è disturbato. Da un lato, la combustione aumenta, e d'altra parte, a causa di una diminuzione della funzione di digestione e assorbimento, l'assunzione di nutrienti diminuisce. Ciò porta al fatto che i tessuti del corpo, i carboidrati del fegato, il grasso del tessuto adiposo iniziano a "bruciare".La proteina è disintegrata. Il paziente è esausto. Maggiore è la temperatura, maggiore è il suo raggio d'azione, più a lungo dura, maggiore è l'esaurimento. Aumento dell'eccitabilità rende necessario stabilire un posto individuale di infermiera o infermiera minore. Se questo non è possibile, i membri della famiglia possono essere ammessi, con la quale un'infermiera tenuto la conversazione, spiegando le caratteristiche della cura dei pazienti gravemente malati. Il coinvolgimento di parenti è impossibile con una malattia infettiva( con l'imposizione di quarantena).In questo caso, l'ospedale recensione del personale e di persona distinta( infermiere) addestrati nella cura di pazienti gravemente malati.
Se le condizioni del paziente peggiorano durante l'osservazione, è necessario informare il medico di turno. Durante questo periodo il paziente deve essere dato ad alto contenuto calorico e digeribile in forma liquida o semi-liquido in piccole porzioni 5-6 volte al giorno, bere eccessivo( succhi di frutta e bacche, bevande di frutta, acqua minerale).In pazienti con deriva xerostomia, crepe si formano sulle labbra, quindi è necessario periodicamente per pulire la bocca con una soluzione diluita di idrogenocarbonato di sodio e lubrificare il labbro qualsiasi grasso. Quando
forte mal di testa fronte posto sulla bolla di ghiaccio( come fusione del ghiaccio è necessario cambiare) o impacco freddo di piegati quattro volte e imbevuto di panno di lino acqua fredda o un asciugamano.
Un infermiere deve assicurarsi che la stanza sia calda e silenziosa e monitorare anche le pulsazioni e la pressione sanguigna.
• Il terzo periodo è il periodo di diminuzione della temperatura. La produzione di calore è ridotta e la produzione di calore aumenta. La diminuzione della temperatura, particolarmente critica, è difficile per i pazienti a causa dell'insufficienza cardiovascolare spesso acuta. Un rapido abbassamento della temperatura al di sotto del livello normale è accompagnato da un improvviso brusco deterioramento delle condizioni del paziente. C'è una forte debolezza, sete, una sensazione di freddo, brividi. A volte la debolezza è così grande che il paziente non è in grado di lamentarsi e reagire all'ambiente. La sua pelle diventa pallida, diventa blu, si copre di sudore freddo e le membra diventano fredde. Pressione sanguigna diminuisce bruscamente, il polso diventa frequente, piccolo, morbido( "fibrillazione"), respirazione diventa superficiale e accelera. Gli alunni si dilatano. Insufficienza vascolare acuta si sviluppa.
La crisi può avere un andamento favorevole, quando una diminuzione della temperatura è accompagnata da una sudorazione profusa;polso e la respirazione non stanno imparando, la coscienza viene ripristinato, e l'insonnia febbrile e dormire vengono sostituiti.
Con una povera infermiera condizione di sentinella critiche o l'infermiere informi immediatamente il medico di guardia per il deterioramento delle condizioni del paziente. In caso di ritardo e prematura prestazione di cura a causa di acuta insufficienza cardiovascolare acuta, può verificarsi un esito fatale.
Il medico di turno valuta le condizioni del paziente, fornisce cure di emergenza, prende appuntamenti appropriati, a cui l'infermiere responsabile deve procedere immediatamente. Di norma vengono introdotte nella pelle sostanze che aumentano la pressione sanguigna: mezaton, adrenalina. Scaldacervelli obkladyvayut pazienti, dare un forte tè caldo o caffè, cambiare il suo nativo e, se necessario, biancheria da letto. Un calo critico della temperatura può essere dovuto a polmonite cronica e a numerose malattie infettive.
Una graduale diminuzione della temperatura corporea è chiamata litico.È accompagnato dall'aspetto di un piccolo sudore sulla pelle e debolezza. Di solito, dopo aver abbassato la temperatura, il paziente si addormenta.
Per i pazienti con febbre a lungo termine, l'infermiere deve monitorare l'involucro cutaneo eseguito dall'infermiere. In assenza di tale personale, l'infermiere dovrebbe assumere queste funzioni. Il loro contenuto principale è la prevenzione delle piaghe da decubito. Tutti i pazienti sottoposti a controlli fisiologici con febbre grave devono eseguire a letto.