Lebbra( lebbra): cause, sintomi e trattamento. MFs.

lebbra - una malattia causata da micobatteri, caratterizzata da decorso cronico prolungato, lesioni del sistema nervoso, pelle e delle mucose, così come il sistema muscolo-scheletrico e gli organi interni.

La malattia è comune principalmente nei paesi tropicali. Allo stesso tempo, il maggior numero di casi è registrato in Brasile, al secondo posto c'è l'India, il terzo posto è la Birmania. Secondo i dati del 2009, circa duecentomila persone soffrono di lebbra nel mondo. In Russia, a partire dal 2007, 600 persone sono state infettate e solo il 35% di loro sono in trattamento ospedaliero. Così la "lebbra" è conosciuta anche come la lebbra, la malattia non è così dimenticato e v'è il rischio di ammalarsi. Le cause

di lebbra lebbra è causata dal Mycobacterium leprae

Mycobacterium. La fonte della lebbra è una persona malata. Il principale meccanismo di infezione è l'aerosol.È stabilito che entro un giorno un paziente con escrementi di lebbra secerne circa un milione di batteri. L'infezione si verifica quando il muco goccioline quando si tossisce, starnuti di una persona malata ottenere nel tratto respiratorio in buona salute. Inoltre, vengono descritti casi di penetrazione di microrganismi attraverso microtraumi sulla pelle e sulle mucose. Come regola generale, le persone con l'immunità ridotta, malattie croniche, così come vivere in condizioni antigieniche, hanno un rischio maggiore di infezione. I micobatteri

entrano nel flusso sanguigno e si depositano in vari organi. A causa della moltiplicazione attiva dei microrganismi, si formano i granulomi. I granulomi sono tubercoli costituiti da cellule del sistema immunitario. I granulomi si formano sulla pelle, che porta a cambiamenti caratteristici malformazioni facciali e sviluppo nel fegato, polmone, milza, reni, linfonodi, muscolo. Granuloma nelle ossa causare la diminuzione della densità ossea e portare a fratture, e la posizione nel campo dei percorsi neurali granulomi contribuisce alla morte dei neuroni e lo sviluppo di paralisi, disturbi del comportamento alimentare dei tessuti circostanti. I sintomi di lebbra

dall'infezione alla comparsa dei sintomi caratteristici della malattia avviene in media 3-5 anni, in alcuni casi, tale termine è esteso a 15-20 anni.malattia

inizia tranquillamente con la comparsa di debolezza, malessere, sonnolenza, letargia, debolezza. Alcuni pazienti sottolineano l'intorpidimento delle dita, delle gambe, dei dossi densi sulla pelle. Date le scarse manifestazioni esterne, la diagnosi di lebbra in una fase precoce è solitamente difficile.

A seconda dei sintomi principali, si distinguono i seguenti tipi di lebbra.

• Il tipo tubercoloide della lebbra .La variante più favorevole del decorso della malattia. Quando tubercoloide tipo di pelle vantaggiosamente colpita e il sistema nervoso, gli organi funzione violazione linea interna. All'inizio della malattia della pelle appare unità focolare o multiple( 2-5), le cellule, che sono pronti papula o placca. Possono essere leggeri, o in qualche modo rossastri rispetto alle aree della pelle sane. Successivamente, questi elementi si fondono con l'altro e con le tasche formate fantasia circuito marrone valikoobraznym bordo sollevato assottigliamento della pelle e nelle parti centrali.

cambiamenti caratteristici della pelle al tipo tubercoloide di lebbra

sulla faccia e le estremità possono verificarsi la formazione di tumori. La pelle nella zona interessata, e 1,5-2 cm sopra l'area interessata, diventa insensibile, intorpidita. Pertanto, spesso ci sono ferite, ustioni, che, se le regole di igiene non vengono osservate, raggiungono molto velocemente.

sistema nervoso è un sintomo caratteristico di tipo lebbra tubercoloide. Vicino ai fuochi della pelle, puoi sentire i dolorosi tronchi ispessiti. I più frequentemente colpiti sono il nervo radiale, ulnare, parotideo e anche i rami del nervo facciale.attività motoria Disturbed delle dita si formano sono sintomi tipici, come il "piede uccello", "appeso piede".

deformazione spazzole del tipo "piede uccello" con lesioni del nervo ulnare nella lebbra

deformazione del piede del tipo "appeso piede" con lesioni del nervo peroneale alla

lebbra Perché disturbi alimentari pelle diventa fragile e facilmente vulnerabile sviluppa autoamputazione( distacco spontaneo della porzione morticorpo) delle estremità.

dito delle dita che si raggrinzisce con lebbra

• tipo lepromatous della lebbra - la forma più grave della malattia, nella maggior parte dei casi che portano alla disabilità e, in alcuni casi, e alla morte del paziente. La malattia inizia con la comparsa delle macchie cutanee lucidi senza una chiara demarcazione dalla pelle sana. Queste macchie nelle persone con la pelle scura, più leggero e in individui con pelle chiara hanno un colore rossastro.È interessante notare che la sensibilità della pelle nella zona interessata è preservata. Dopo 3-5 anni in autunno macchie capelli, ci sono noduli caratteristici e la formazione di tumori. Localizzando foci tumorali nella persona fronte e mento e orecchie acquisisce una forma originale descritto in letteratura come "leone faccia".

Lion viso come una caratteristica di tipo lepromatous di lebbra

Molto spesso, questi elementi formano l'ulcera, infettano, dopo la guarigione delle ulcere sul sito delle brutte cicatrici grezzi si formano. Una caratteristica di tipo lebbra lepromatosa è una lesione della mucosa nasale con perforazione del setto nasale e cambiando la forma del naso. Spesso il processo patologico si estende alla bocca e alla gola, portando ad un cambiamento nella voce. Alla fine

disturbato sensibilità negli arti superiori e inferiori, e nelle suole e palme sensibilità persiste abbastanza a lungo. Nelle fasi successive della malattia sono formate contrattura dita autoamputazione e formato nonhealing ulcere. Nei pazienti, si osserva l'infiammazione dei linfonodi. Uomini sviluppano orchite - infiammazione dei testicoli seguita da violazione delle loro funzioni. Nel 80% dei pazienti rilevato malattia degli occhi, portando infine alla cecità.La formazione di granulomi nelle ossa porta a dislocazioni e fratture. Spesso, formazione di granulomi nel reni, polmoni, fegato, milza, che porta a disfunzioni di questi organi.tipi

• Border lebbra combinano le caratteristiche di due tipi principali e sono caratterizzate da un decorso lieve.

Diagnosi lebbra

La malattia è più probabile se una delle seguenti caratteristiche.
1. Rilevamento di manifestazioni cutanee caratteristici con la perdita di sensibilità indipendentemente tronchi nervosi ispessimento.
2. Determinazione di micobatteri nello studio dei contenuti lesioni cutanee. Dopo un'incisione superficiale dal campo sono raschiando granulomi esaminati al microscopio. Inoltre, un gran numero di agenti patogeni può essere rilevato da studio muco nasale e cavità orale, come pure il contenuto dei linfonodi.il trattamento della lebbra

Inizialmente la lebbra era considerata una malattia mortale. Nel Medioevo al primo segno della malattia sfortunato doveva comparire su un tribunale religioso, che necessariamente lo condannò a morte. Paziente preso a un funerale chiesa, quindi messo in una bara, attribuito al cimitero, fu calata nella tomba e gettò la terra con le parole: "Non stai vivendo, sei morto per tutti noi"Dopo di ciò l'hanno scavato e portato alla colonia dei lebbrosi. Non è tornato a casa di nuovo.

Attualmente, con il trattamento tempestivo può essere completamente guarito dalla lebbra .La lebbra lungo trattamento, è finalizzato alla distruzione di agenti patogeni, prevenzione e trattamento delle complicanze. I pazienti ricoverati in istituzioni specifiche - una colonia di lebbrosi, i loro parenti sottoposti a ispezioni regolari. Il lebbrosario in pazienti affetti da mangiare a casa, part-time farm, se lo si desidera, si può essere impegnati in vari mestieri. In genere, il personale medico e con i pazienti che vivono nelle vicinanze, in modo convenzionale isolato, per esempio, la zona piantagioni forestali. Ci sono attualmente quattro lebbrosario gestito in Russia a Astrakhan, ramo Sergiev Posad nel Stavrapolskom e Territorio di Krasnodar.

Tipicamente, i pazienti di nuova diagnosi con la lebbra, così come il ritorno della malattia, senza fallo sono ammessi ad una clinica specializzata, dal momento che questi pazienti sono contagiose per gli altri. Per i pazienti con lepromatous tipo lebbra di durata del trattamento è di circa 12 mesi, e in tubercoloide tipo-6 mesi.

A tutti i pazienti viene mostrato l'uso di antibiotici secondo un determinato schema. Tipo di antibiotico, nonché la durata del trattamento dipende dal tipo di lebbra e il grado di disfunzione d'organo. I farmaci più comuni sono rifampicina, dapsone, ofloxacina. Oltre a trattamento antibiotico per i pazienti consigliato la terapia antinfiammatoria( acido acetilsalicilico, in alcuni casi - prednisone).

Se entro 6-12 mesi dopo il corso del trattamento il paziente non determina i micobatteri, può essere trasferito a un programma ambulatoriale. In questo momento il paziente non può infettare gli altri anche se ci sono effetti residui.

Per l'adattamento sociale dei pazienti, è raccomandato il trattamento psicoterapeutico e l'uso di ausili ortopedici. Inoltre, per mantenere l'immunità e prevenire complicazioni infettive, i pazienti necessitano di un'alimentazione adeguata, massaggi, fisioterapia e fisioterapia. Data la violazione della sensibilità negli arti superiori e inferiori, tutti i pazienti devono fare attenzione a prevenire i traumi domestici.

Possibili complicanze della lebbra

Lesioni e infezioni possono portare a deformazione delle dita, mutazione, sviluppo di contratture. Quando il sistema nervoso è danneggiato, si forma la paralisi. Spesso con un decorso prolungato della malattia, la vista è compromessa, fino alla cecità.I granulomi sul viso portano alla formazione di deformità e la sconfitta delle ossa e delle articolazioni contribuisce alla disabilità dei pazienti. I granulomi negli organi interni contribuiscono allo sviluppo di epatite, polmonite, linfoadenite, nefrite e pielonefrite.

Previsione dello sviluppo della lebbra

La lebbra non è una malattia mortale. Ma la mortalità con la lebbra è quattro volte superiore rispetto alla popolazione generale. La causa della morte è rappresentata da complicazioni infettive e amiloidosi( deposizione di proteine ​​patologiche nell'infiammazione) degli organi interni. Con l'applicazione tardiva per le cure mediche, i pazienti continuano ad avere deformità invalidanti, che possono richiedere un trattamento chirurgico e ortopedico.

Prevenzione della lebbra

I vaccini contro la lebbra non sono attualmente disponibili. In letteratura, esiste una descrizione dell'efficacia del vaccino contro la tubercolosi BCG, ma non sono state ancora ottenute evidenze oggettive.

Le misure preventive dovrebbero mirare a migliorare la qualità della vita, migliorare le condizioni di vita, l'immunità.

Un paziente con lebbra dovrebbe avere un letto separato, piatti, articoli per l'igiene personale.È necessario gestire le ulcere in modo tempestivo e cambiare regolarmente le bende. I pazienti, anche dopo il trattamento, non sono autorizzati a lavorare nelle istituzioni mediche e per bambini, così come nel cibo e nelle imprese comunitarie, poiché è possibile restituire la malattia. Alle persone che entrano in contatto con gli ammalati si consiglia di seguire le regole dell'igiene personale( lavarsi le mani, usare i guanti, mascherare quando si maneggiano le ulcere).

Un test di lepromina è obbligatorio per i parenti del paziente. Il test di Lepromin è l'iniezione intradermica di micobatteria indebolita lebbra. La comparsa di un punto nel sito di iniezione, e poi trasformandolo in un tubercolo, spesso con ulcerazione, indica una reazione positiva. Una reazione positiva è anche caratteristica delle persone sane. Tali persone sono sotto la costante supervisione di un medico con la condotta di un trattamento non specifico volto a migliorare l'immunità.In assenza di una reazione, un esame approfondito e un trattamento preventivo con farmaci antibatterici vengono eseguiti secondo un certo schema.

Terapista medico Sirotkina EV