Nefroblastoma renale( tumore di Wilms) nei bambini - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Il tumore o il nefroblastoma di Wilms è una neoplasia maligna proveniente da tessuti renali embrionali. Il nome del tumore era in onore del famoso chirurgo tedesco Max Wilms, che per primo identificò la malattia in un bambino. Come si è scoperto più tardi, il nefblastoma può verificarsi esclusivamente nei bambini, soprattutto sotto i 5 anni, perché hanno un gran numero di cellule embrionali nei tessuti renali.

Cause di nefroblastoma

Ad oggi non ci sono ragioni precise per l'insorgenza del tumore di Wilms. Alcuni scienziati suggeriscono che la predisposizione alla malattia possa essere trasmessa ereditaria, poiché la maggior parte dei bambini con questa patologia presenta malformazioni congenite. Un lavoro di ricerca attivo è stato fatto per scoprire le cause del nefroblastoma e di altri tumori embrionali. Il processo di ricerca comprende i migliori esperti mondiali nel campo della medicina, della genetica e dell'embriologia.

Sintomi di nefroblastoma nei bambini

Nella maggior parte dei casi, il tumore di Wilms ha un decorso asintomatico. In una situazione del genere, è più spesso rilevato dai genitori sotto forma di una formazione densa e collinosa nella cavità addominale del bambino. Di norma, è mobile e indolore, sebbene quelle opzioni cliniche, quando il nefroblastoma germina nei tessuti vicini, siano accompagnate da una sintomatologia del dolore piuttosto pronunciata.

Un altro sintomo che consente di rilevare la presenza del tumore di Wilms è la macrogematuria( sangue nelle urine).Il sangue nelle urine, di regola, appare quando le membrane interne della capsula del glomerulo vengono distrutte. In questo caso, il sistema circolatorio del rene è collegato al suo bacino, che è accompagnato da sanguinamento nella cavità di quest'ultimo.

I sintomi aspecifici che possono accompagnare il nefroblasto includono aumento della temperatura corporea, perdita di peso, disturbi gastrointestinali e aumento della pressione sanguigna. Questi sintomi possono manifestarsi a causa della germinazione del tumore con tessuto adiacente o attraverso funzionalità renale compromessa.

Se un bambino ha almeno uno dei suddetti sintomi e segni, deve essere portato a un consulto con un urologo e un oncologo. Questi specialisti, dalle forze comuni, saranno in grado di diagnosticare correttamente e prescrivere un trattamento adeguato.

Diagnosi di nefroblastoma

Un esame del sangue generale per il tumore di Wilms è caratterizzato da una progressiva diminuzione del numero di globuli rossi. I meccanismi di anemia in questa patologia sono tre. In primo luogo, la neoplasia maligna, indipendentemente dalla sede, è accompagnata da una sindrome anemica. In secondo luogo, a causa della compromissione della funzionalità renale, diminuisce la secrezione di eritropoietina, che colpisce la produzione di globuli rossi dal midollo osseo. E l'ultimo anello nello sviluppo dell'anemia nel nefroblastoma è il sanguinamento renale, che si sviluppa a causa delle ragioni sopra citate.

Un test urinario generale per nefroblastoma è caratterizzato dalla presenza, in grandi quantità, di epitelio renale e globuli rossi. Inoltre, durante il decadimento del tumore, la quantità di proteine ​​nell'analisi delle urine può aumentare e durante l'attacco del processo infettivo - batteri e leucociti.

Per verificare la diagnosi vengono utilizzati vari metodi di visualizzazione. Il più economico e uno dei più affidabili è l'esame ecografico dei reni. All'ecografia, c'è una formazione circolare di maggiore ecogenicità, situata nello spazio retroperitoneale.

L'urografia escretoria nelle prime fasi della malattia indica la deformità del sistema renale cieco-pelvico. Nelle ultime fasi della malattia, vi è una completa assenza di un agente di contrasto con un rene malato.

Per la diagnosi differenziale tra un nefroblastoma e una cisti renale, può essere utilizzata l'angiografia di questo organo. Comporta la somministrazione endovenosa di un mezzo di contrasto seguito da un esame a raggi X.Di norma, con il tumore di Wilms c'è un aumento dell'afflusso di sangue alla neoplasia, mentre la cisti potrebbe non avere alcun vaso arterioso.

Tumore di Wilms su raggi X

La tomografia computerizzata è il metodo migliore per visualizzare i reni. Nell'eseguire questo studio, è possibile non solo rilevare il tumore, ma anche determinare con precisione le sue dimensioni e la posizione di localizzazione.

La fase finale nella verifica della diagnosi di neoplasia maligna dei reni è la biopsia con puntura d'aspirazione. Sotto il controllo dell'apparato ad ultrasuoni, viene effettuata una puntura della pelle e dei tessuti molli nella regione lombare, seguita dalla cattura di una piccola area del tessuto neoplastico. Sotto il microscopio elettronico viene eseguito uno studio istologico durante il quale, di regola, vengono identificate le cellule atipiche di origine embrionale.

Inoltre, al fine di identificare metastasi distanti, è necessario condurre una radiografia del torace e l'osteoscitigrafia. Il primo permette di determinare la presenza di metastasi a distanza nei polmoni, il secondo nell'osso.

Trattamento del nefroblastoma nei bambini

Come principale metodo di trattamento del tumore di Wilms, viene utilizzato un intervento chirurgico il cui volume dipende dalla dimensione del tumore e dalla sua distribuzione. Se nelle prime fasi si può fare con una semplice rimozione del tumore, la resezione tardiva del rene viene applicata con l'escissione dei linfonodi regionali. L'intervento chirurgico dovrebbe essere applicato il più presto possibile dopo l'individuazione della neoplasia. Se una patologia simile è presente nel neonato, allora dovrebbe essere operata durante i primi 14 giorni della sua vita.

Oltre alla chirurgia, è possibile utilizzare la chemioterapia e la teleterapia. Lo scopo di questi trattamenti è prevenire la ricorrenza della malattia o ridurre le dimensioni del tumore prima dell'intervento chirurgico.

Va notato che il tumore di Wilms è una delle poche malattie che possono essere curate in modo molto efficace. Secondo diversi studi statistici, il numero di bambini curati con tumore di Wilms raggiunge il 90%.

Trattamento con rimedi popolari

Di norma, per le neoplasie maligne, ai pazienti non è vietato l'uso di metodi tradizionali di trattamento, in quanto la medicina tradizionale non può garantire in modo affidabile un esito positivo del trattamento. Con il tumore di Wilms, una situazione leggermente diversa. Poiché nel 70-90% dei casi è possibile curarlo, i metodi di trattamento tradizionali possono solo ritardare un buon momento per l'inizio del trattamento chirurgico e conservativo.

Caratteristiche nutrizionali e stile di vita di

Sfortunatamente, i pazienti con tumore di Wilms devono attenersi alle raccomandazioni per la vita, secondo la tabella di dieta di 7 per Pevzner. Hanno bisogno di limitare la quantità di cibi grassi, salati, acidi e fritti nella dieta. Questo è necessario per ridurre il carico diuretico su un singolo rene sano. Riabilitazione

dopo

Di norma, in poche settimane dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono assegnati corsi di trattamento fisioterapico, durante i quali vengono sottoposti a procedure diverse su dispositivi UVM e darsonvalutazione. Non sono stati osservati risultati negativi dopo il trattamento di sanatorio a Saki e Morshin, dove sono stati sviluppati schemi speciali di cure ospedaliere, minerali e fanghi per i pazienti con patologia renale. Complicazioni

del tumore Wilms

La prima complicanza che si sviluppa dopo lo sviluppo del tumore di Wilms è l'ipertensione arteriosa. Il meccanismo del suo sviluppo non è diverso dal meccanismo di sviluppo di un'altra ipertensione nefrogenica. L'aumento della produzione di renina, che è un agente vasospalico molto forte, porta ad un restringimento del lume dei vasi sanguigni e ad un aumento della pressione sanguigna.

Un'altra pericolosa complicazione del nefroblastoma è il sanguinamento renale, che si sviluppa a causa di una compromissione della membrana nella capsula del glomerulo. In questo caso, l'emorragia si verifica nella cavità della pelvi renale, che è accompagnata da una grande quantità di sangue e coaguli di sangue nelle urine. Una forte perdita di una grande quantità di sangue può causare una caduta della pressione sanguigna e il collasso, che si manifesta con perdita di coscienza. Le complicanze a lungo termine del sanguinamento renale dovrebbero essere considerate anemia, che ha un carattere post-emorragico.

Le cosiddette complicanze classiche di neoplasia maligna dovrebbero essere considerate metastasi regionali e distanti che si verificano nella terza e nella quarta fase del processo oncologico. Molto spesso, il tumore di Wilms viene metastatizzato ai polmoni, che si manifesta con il dolore dietro lo sterno, mancanza di respiro e scarico di espettorato sanguinante.

Inoltre, le complicanze del tumore di Wilms possono essere considerate come l'attaccamento di un processo infettivo secondario e la formazione di calcoli renali. Di norma, la malattia renale con nefroblastoma è molto più difficile che con un rene convenzionalmente sano.

Prevenzione del tumore di Wilms

Poiché in molti casi il nefroblastoma è una malattia oncologica congenita, la sua prevenzione deve essere eseguita anche prima della nascita del bambino. Consiste nella prevenzione prenatale delle infezioni che possono disturbare il normale sviluppo del feto, il rifiuto delle bevande alcoliche e il fumo durante la gravidanza, così come nell'alimentazione sana durante il trasporto di un bambino.

Inoltre, è necessario ridurre al minimo le lesioni traumatiche e gli effetti nocivi dei fattori ambientali durante la gravidanza. Tutti i farmaci utilizzati durante la gravidanza devono essere controllati da un medico per l'assenza di effetto teratogeno.

La profilassi postnatale del nefroblastoma consiste nel trattamento e nella prevenzione delle malattie infiammatorie dei reni e nel livellamento dell'impatto di fattori ambientali dannosi. Previsioni

per nefroblastoma

Come già accennato, il tumore di Wilms è uno dei più favorevoli in termini di trattamento di tumori maligni, sia renali che di altri organi. Circa 8 bambini su 10 che hanno completato l'intero ciclo di trattamento per questa malattia non sono stati ricordati per tutta la vita. Naturalmente, se il trattamento è iniziato nel terzo o quarto stadio, quando ci sono già metastasi a distanza, il tasso di sopravvivenza sarà molto più basso.

Rev.medico urologo Astashin Е.Е.