Crisi tireotossica: cause, sintomi e trattamento. MFs.
crisi thyrotoxic - una grave, pericolosa per la vita condizione del paziente, che è una complicazione di ipertiroidismo, sviluppando in gozzo tossico diffuso( malattia di Graves').Lo sviluppo della crisi tireotossica può portare alla morte. Fortunatamente, la crisi tireotossica non è comune. In media, secondo diversi autori, in diversi percento dei casi. Può svilupparsi con un decorso grave della malattia di Graves.la malattia di Graves o malattia di Graves' - una malattia della tiroide che è accompagnata dal rilascio nella circolazione sanguigna di quantità in eccesso di ormoni tiroidei T 3 e T 4. tireotoksicheskom L'ictus è un forte aumento della produzione di ormoni tiroidei, molte volte superiore al normale, vale a dire, non v'ètireotossicosi grave, che determina la gravità e il pericolo di questa condizione. I sintomi di ipertiroidismo motivi
tireotossico crisi Come accennato in precedenza, di crisi tireotossica - una complicazione di gozzo tossico diffuso. La causa della crisi tireotossica è l'assenza di trattamento o trattamento improprio della tireotossicosi grave.
thyrotoxic crisi Il motivo principale è quello di eseguire operazioni associate con la tiroide( rimozione completa o parziale della tiroide), e il trattamento di iodio radioattivo in pazienti con ipertiroidismo senza raggiungere normale stato ormonale.
Prima del trattamento chirurgico, così come prima del trattamento con iodio radioattivo in pazienti con ipertiroidismo hanno bisogno di formazione: è necessario prima raggiungere il cosiddetto stato eutiroideo - una condizione in cui gli ormoni tiroidei( T3 e T4) sono nel range di normalità.Ciò si ottiene con la nomina di farmaci speciali - tireostatici, che bloccano la sintesi degli ormoni in eccesso.
Ci sono anche fattori che possono contribuire a tireotossico crisi, come lo stress, intensa attività fisica, qualsiasi trattamento chirurgico delle varie malattie infettive, l'aggravamento delle malattie croniche, la gravidanza, il parto. Tutti questi fattori, nel caso della presenza di pazienti con grave tireotossicosi senza un trattamento adeguato, possono innescare lo sviluppo di crisi thyrotoxic.
Sintomi della crisi tireotossica
Il paziente è cosciente. Nei primi anni lo sviluppo di un paziente di crisi molto eccitato, agitato, aggressivo, psicosi può sviluppare ulteriormente, al contrario, lo stato di eccitazione può essere espressa apatia sostituito, lento, grave debolezza. Può essere un intenso mal di testa.
segno thyrotoxic coma è espressa cuore senso( frequenza cardiaca sale a 200 battiti al minuto), il polso frequente, spasmodica. Caratteristico è lo sviluppo di aritmie. Aumenta la pressione sanguigna. La respirazione è rapida, superficiale. C'è una sudorazione pronunciata( profusa).Le coperture della pelle sono calde, rosse. La temperatura corporea può salire a 40-41 gradi Celsius. Tipico
nausea può essere vomito, dolori addominali, perdita di feci( diarrea) possono apparire itterico. Nei casi più gravi, può verificarsi la perdita di coscienza, lo sviluppo di coma. I sintomi
tireotossici manifestazioni crisi
associati con il fatto che un eccesso di ormoni tiroidei ha un effetto dannoso sul sistema cardiovascolare, sistema nervoso, ghiandole surrenali.
Diagnosi della crisi tireotossica.
La diagnosi si basa sui dati disponibili nei pazienti con tireotossicosi, sintomi acuti dopo situazioni di stress, il trattamento chirurgico. La clinica caratteristica della crisi tireotossica, il suo esordio acuto, viene presa in considerazione.diagnosi
Laboratorio di malattia:
1. Maggiore ormoni tiroidei T3 e aumento T4
2. Riduzione di ormone stimolante la tiroide( TSH)
3. Ridurre cortisolo - ormone surrenale( come conseguenza della crisi tireotossico nasce sviluppo lesione surrenalica con insufficienza surrenalica)
4.può essere un aumento dei livelli di glucosio nel sangue
5. Per tireotossicosi è caratterizzato da una diminuzione dei livelli di colesterolo nel sangue.
È richiesto un ECG: tachicardia( aumento della frequenza cardiaca), vengono registrati vari tipi di aritmie. Caratteristico è lo sviluppo della fibrillazione atriale( un'aritmia sensazionale).Questi cambiamenti sono legati all'effetto di cardiotossico eccesso dell'ormone tiroideo, con un incremento di T3 e T4 nel sangue ha un effetto dannoso sul sistema cardiovascolare. Sulla US
tiroide: tiroide aumento di dimensioni definite, velocità del flusso sanguigno aumentato nel tessuto prostatico.
Trattamento della crisi tireotossica
La crisi tireotossica è una condizione molto pericolosa, grave e pericolosa per la vita. Il trattamento viene effettuato solo in un ospedale in unità di terapia intensiva.È necessario iniziare il trattamento il prima possibile. Se si sospetta che sviluppi una crisi tireotossica, è necessario il ricovero di emergenza in ospedale. La mancanza di trattamento tempestivo minaccia la vita del paziente.trattamento
comprende tireostatiche somministrano( ad esempio, tirosolo, Merkazolil) che bloccano la sintesi della tiroide preparati ormonali dei gruppi betabloccanti che riducono la frequenza cardiaca, palpitazioni, utilizzato per trattare le aritmie.
Gli ormoni glucocorticosteroidi sono anche usati per trattare l'insufficienza surrenalica avanzata. Per ridurre i sintomi di intossicazione, le infusioni di una grande quantità di liquido, vengono utilizzati elettroliti.
Con l'aumento della pressione arteriosa vengono utilizzati farmaci antipertensivi( farmaci che abbassano la pressione sanguigna).
Se il paziente è nervoso, nel caso della psicosi vengono usati tranquillanti.
In caso di febbre alta applicata antipiretici applicano procedura di raffreddamento( asciugati con soluzioni alcoliche possono essere impiegati per il raffreddamento, impacchi di ghiaccio).
La crisi tireotossica è la condizione più difficile e potenzialmente letale. Il ricovero immediato è necessario.È estremamente pericoloso e inaccettabile avere un trattamento indipendente che può portare alla morte del paziente. Dal trattamento ausiliario in un ospedale può raccomandare l'uso di preparati di vitamine neurotropi( preparati di vitamine del gruppo B: Milgamma, Neuromultivite e altri).Complicazioni
thyrotoxic crisi di sviluppo
di insufficienza surrenalica, gravi aritmie, la progressione dell'insufficienza cardiaca, che il trattamento porta alla morte prematura del paziente.
Prevenzione della crisi tireotossica
È necessaria un'esposizione tempestiva della tireotossicosi. Se state progettando un intervento chirurgico sulla tiroide( resezione o asportazione della ghiandola tiroide) o il trattamento di iodio radioattivo è prevista, è necessario pre-trattamento di ipertiroidismo con il raggiungimento normali livelli di ormoni tiroidei. Il trattamento della tireotossicosi viene effettuato dalla tireostatica( Tirozol, Merkazolil), che riduce la sintesi degli ormoni tiroidei. Solo dopo il raggiungimento di eutiroidismo viene eseguita la terapia chirurgica o il trattamento con iodio.
Previsione della crisi tireotossica
Dipende dal modo in cui viene avviato il trattamento tempestivo. Con una terapia adeguata e tempestiva, la prognosi è favorevole. In assenza di trattamento, la previsione è sfavorevole.
Consigli per il pilota
Domanda: Perché ho bisogno di un farmaco prima del trattamento chirurgico sulla tiroide? Risposta
: Se la persona che ha pianificato l'operazione sulla ghiandola tiroide, che si trova nello stato di ipertiroidismo, è necessario pre-medicazione tireostatikami fino euthyrosis. Solo dopo questo, è possibile eseguire un intervento chirurgico per evitare una crisi tireotossica. Domanda
: Se vi è il sospetto di sviluppare una crisi tireotossica, è possibile un trattamento ambulatoriale? Risposta
: No, il trattamento è possibile solo in un'unità ospedaliera di terapia intensiva, in quanto è pesante, pericolo di vita.
endocrinologo Artemyev Marina S.