Ascesso polmonare: sintomi, diagnosi e trattamento
L'ascesso del polmone è purulento-distruttivo( la formazione di pus si verifica con la distruzione del tessuto polmonare) processo.
Può essere formato sia in forma acuta che cronica, e le ragioni del suo sviluppo possono essere più che abbondanti.
Di solito, un ascesso può diventare una conseguenza della polmonite, specialmente quando il drenaggio nei bronchi corrispondenti è rotto, che sono adiacenti allo scoppio. Questo meccanismo di sviluppo è fondamentale per lo sviluppo dell'ascesso.
Altrettanto importante è il blocco del lume del bronco dovuto a muco o corpo estraneo, si può sviluppare anche edema di muco, a causa del quale si formano atelettasie( protrusioni saccule).
L'atelettasia è semplicemente un luogo ideale per lo sviluppo di un ascesso, perché la flora microbica soddisfa condizioni ideali per la crescita e la riproduzione. Il flusso di un ascesso di questo tipo passa con una gravità speciale.
Spesso la patologia si sviluppa nei maschi, la cui età va dai 20 ai 50 anni. La malattia colpisce anche il polmone destro più spesso( è più di quello sinistro).La localizzazione può essere ovunque, ma spesso sono i reparti principali.
I sintomi clinici dell'ascesso polmonare hanno una chiara dipendenza dalla fase di sviluppo. Quindi nel periodo di formazione è purulenta l'infiltrazione e la fusione del tessuto polmonare, ma non c'è comunicazione con il bronco. La sintomatologia assomiglia alla polmonite con decorso grave. La condizione generale è grave, la temperatura è elevata e la tosse.
Se il dito viene colpito sull'ascesso, il suono si attenuerà e il respiro in questo punto si indebolirà.Durante la respirazione, la parte interessata reagisce con il dolore e se durante questo periodo si effettua un esame a raggi X, diventa visibile un'ombra limitata con diversa intensità e ampiezza.
In un periodo di 4-10 giorni, i sintomi di ascesso polmonare aumentano, e solo allora il pus sfondamento nel bronco. Questo indica l'inizio della seconda fase, caratterizzata dalla presenza di una tosse e dal rilascio di una grande quantità( da 200 a 80 millilitri) di espettorato, che ha un odore fetido. Se lo guardi al microscopio, allora conterrà una grande quantità di leucociti, globuli rossi, detriti cellulari( cellule tissutali distrutte), batteri e fibre elastiche.
Se i tessuti necrotici predominano nella cavità, l'espettorato diventa particolarmente fetido, potrebbe essere presente sangue( se il processo ha interessato il vaso).Il contenuto della cavità può essere diviso in tre strati, nel più basso - pus e tessuti disintegrati, il secondo è un liquido trasparente giallastro, e la parte superiore è schiumosa. L'ascesso può rompersi e il contenuto fluirà attraverso il bronco. Inoltre, la clinica dipenderà dal grado di svuotamento della cavità, dell'immunità e della tattica di trattamento.
Esiste una categoria di popolazione i cui processi di rigenerazione sono lenti. La cavità non è completamente priva di pus, il suo declino è negativo. In questo caso, un ascesso cronico del polmone non può essere evitato.
Questo stato ha la sua clinica e metodi di trattamento. Va notato che la scoperta dell'ascesso acuto può verificarsi non solo nei bronchi, ma anche nella cavità pleurica. La complicazione di tale sfondamento può essere il pneumotorace acuto, che può "mascherare" la malattia attuale, successivamente può causare empiema della pleura( accumulo di pus nella cavità pleurica).
In una persona attenuata, in presenza di una flora particolarmente virulenta( in grado di cambiare), e anche con uno scarso svuotamento dell'ascesso, l'ascesso può progredire. Coinvolgono tutte le nuove aree del polmone, la zona di necrosi è in costante aumento, si formano nuove aree di formazione di ascessi. Il quadro clinico è in costante peggioramento, la persona è preoccupata da brividi, versando sudore, la condizione generale lascia molto a desiderare, il cuore, i reni, il fegato soffre. In questo stato, la morte di una persona è possibile.
L'ascesso acuto può essere lieve, moderato o grave. Una facile variante del decorso della malattia scorre con una singola cavità, così come una reazione non molto pronunciata lungo la periferia nell'immagine a raggi X, c'è un chiaro livello di liquido. Un tale ascesso si forma durante 8-10 giorni. Quando il processo viene svuotato, inizia un recupero completo.
La gravità media è caratterizzata dalla presenza di un ascesso con una singola cavità, ma è circondata da un'area significativa della reazione del muro. La formazione dell'ascesso avviene lentamente, su uno sfondo di polmonite prolungata. Dopo un breakthrough, la cavità è drenata male, la caduta di temperatura è instabile, spesso si verificano esacerbazioni. La dinamica dei raggi X è lenta, il recupero è raro, spesso l'abseus passa in un decorso cronico.
La corrente pesante provoca grave intossicazione, il lavoro del cuore, del fegato, dei reni viene interrotto. Il tessuto polmonare viene infiltrato, la cavità non si forma per molto tempo e la temperatura è caratterizzata da numeri elevati. La quantità di espettorato che una persona emette è in costante crescita. Sullo sfondo di una massiccia infiltrazione, si formano molte piccole cavità.Il trattamento è richiesto solo chirurgico.
La diagnosi di ascesso polmonare prima della sua rottura presenta alcune difficoltà, perché non è difficile confonderlo con la polmonite.
Una persona è disturbata da una tosse con espettorato, dolore toracico, che viene intensificato quando coinvolto nel processo di pleura. La temperatura è accompagnata da fluttuazioni nelle ore del mattino e della sera e accompagnata da abbondante sudorazione.
Anche il test del sangue sta cambiando, in cui il conteggio dei leucociti, il conteggio dei neutrofili aumenta e il tasso di sedimentazione degli eritrociti( ESR) è accelerato. Anche una persona dovrebbe essere esaminata da un medico che può fare una diagnosi accurata dopo aver preso una radiografia.
Quando si è verificata una svolta, l'attività è facilitata, perché una persona può espettorare "bocca piena", soprattutto quando si cambia la posizione del corpo( ad esempio, se si sdraia dalla propria parte).Su una radiografia, tutto sembra una cavità con un livello di liquido e uno strato di gas sopra di esso.
Non è affatto necessario impegnarsi nell'auto-medicazione di questa condizione, poiché possono verificarsi complicazioni, vale la pena consultare un medico che stabilirà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento adeguato. A seconda della fase, le tattiche del tattico possono essere operative o conservative.
Per il trattamento dell'ascesso polmonare, vengono applicati antibiotici di un ampio spettro di azione e un'alimentazione ipercalorica. Gli antibiotici possono essere iniettati nella cavità ascessuale con broncoscopia( il metodo consente di esaminare l'albero bronchiale dall'interno).Inoltre, viene prescritta una terapia antinfiammatoria, disintossicante e immunostimolante.
Se il processo è passato allo stadio cronico o il suo corso severo è stato osservato, il trattamento chirurgico dell'ascesso del polmone non deve essere posticipato a una "scatola lunga".Il chirurgo può rimuovere una parte del polmone( lobectomia) o tutto il polmone( pulmectomia o pnemectomia).
L'intervento chirurgico è molto raro, solo se si verificano complicanze.
Può essere formato sia in forma acuta che cronica, e le ragioni del suo sviluppo possono essere più che abbondanti.
Di solito, un ascesso può diventare una conseguenza della polmonite, specialmente quando il drenaggio nei bronchi corrispondenti è rotto, che sono adiacenti allo scoppio. Questo meccanismo di sviluppo è fondamentale per lo sviluppo dell'ascesso.
Altrettanto importante è il blocco del lume del bronco dovuto a muco o corpo estraneo, si può sviluppare anche edema di muco, a causa del quale si formano atelettasie( protrusioni saccule).
L'atelettasia è semplicemente un luogo ideale per lo sviluppo di un ascesso, perché la flora microbica soddisfa condizioni ideali per la crescita e la riproduzione. Il flusso di un ascesso di questo tipo passa con una gravità speciale.
Sintomi di ascesso polmonare
Spesso la patologia si sviluppa nei maschi, la cui età va dai 20 ai 50 anni. La malattia colpisce anche il polmone destro più spesso( è più di quello sinistro).La localizzazione può essere ovunque, ma spesso sono i reparti principali.
I sintomi clinici dell'ascesso polmonare hanno una chiara dipendenza dalla fase di sviluppo. Quindi nel periodo di formazione è purulenta l'infiltrazione e la fusione del tessuto polmonare, ma non c'è comunicazione con il bronco. La sintomatologia assomiglia alla polmonite con decorso grave. La condizione generale è grave, la temperatura è elevata e la tosse.
Se il dito viene colpito sull'ascesso, il suono si attenuerà e il respiro in questo punto si indebolirà.Durante la respirazione, la parte interessata reagisce con il dolore e se durante questo periodo si effettua un esame a raggi X, diventa visibile un'ombra limitata con diversa intensità e ampiezza.
In un periodo di 4-10 giorni, i sintomi di ascesso polmonare aumentano, e solo allora il pus sfondamento nel bronco. Questo indica l'inizio della seconda fase, caratterizzata dalla presenza di una tosse e dal rilascio di una grande quantità( da 200 a 80 millilitri) di espettorato, che ha un odore fetido. Se lo guardi al microscopio, allora conterrà una grande quantità di leucociti, globuli rossi, detriti cellulari( cellule tissutali distrutte), batteri e fibre elastiche.
Se i tessuti necrotici predominano nella cavità, l'espettorato diventa particolarmente fetido, potrebbe essere presente sangue( se il processo ha interessato il vaso).Il contenuto della cavità può essere diviso in tre strati, nel più basso - pus e tessuti disintegrati, il secondo è un liquido trasparente giallastro, e la parte superiore è schiumosa. L'ascesso può rompersi e il contenuto fluirà attraverso il bronco. Inoltre, la clinica dipenderà dal grado di svuotamento della cavità, dell'immunità e della tattica di trattamento.
Esiste una categoria di popolazione i cui processi di rigenerazione sono lenti. La cavità non è completamente priva di pus, il suo declino è negativo. In questo caso, un ascesso cronico del polmone non può essere evitato.
Questo stato ha la sua clinica e metodi di trattamento. Va notato che la scoperta dell'ascesso acuto può verificarsi non solo nei bronchi, ma anche nella cavità pleurica. La complicazione di tale sfondamento può essere il pneumotorace acuto, che può "mascherare" la malattia attuale, successivamente può causare empiema della pleura( accumulo di pus nella cavità pleurica).
In una persona attenuata, in presenza di una flora particolarmente virulenta( in grado di cambiare), e anche con uno scarso svuotamento dell'ascesso, l'ascesso può progredire. Coinvolgono tutte le nuove aree del polmone, la zona di necrosi è in costante aumento, si formano nuove aree di formazione di ascessi. Il quadro clinico è in costante peggioramento, la persona è preoccupata da brividi, versando sudore, la condizione generale lascia molto a desiderare, il cuore, i reni, il fegato soffre. In questo stato, la morte di una persona è possibile.
L'ascesso acuto può essere lieve, moderato o grave. Una facile variante del decorso della malattia scorre con una singola cavità, così come una reazione non molto pronunciata lungo la periferia nell'immagine a raggi X, c'è un chiaro livello di liquido. Un tale ascesso si forma durante 8-10 giorni. Quando il processo viene svuotato, inizia un recupero completo.
La gravità media è caratterizzata dalla presenza di un ascesso con una singola cavità, ma è circondata da un'area significativa della reazione del muro. La formazione dell'ascesso avviene lentamente, su uno sfondo di polmonite prolungata. Dopo un breakthrough, la cavità è drenata male, la caduta di temperatura è instabile, spesso si verificano esacerbazioni. La dinamica dei raggi X è lenta, il recupero è raro, spesso l'abseus passa in un decorso cronico.
La corrente pesante provoca grave intossicazione, il lavoro del cuore, del fegato, dei reni viene interrotto. Il tessuto polmonare viene infiltrato, la cavità non si forma per molto tempo e la temperatura è caratterizzata da numeri elevati. La quantità di espettorato che una persona emette è in costante crescita. Sullo sfondo di una massiccia infiltrazione, si formano molte piccole cavità.Il trattamento è richiesto solo chirurgico.
Diagnosi di ascesso polmonare
La diagnosi di ascesso polmonare prima della sua rottura presenta alcune difficoltà, perché non è difficile confonderlo con la polmonite.
Una persona è disturbata da una tosse con espettorato, dolore toracico, che viene intensificato quando coinvolto nel processo di pleura. La temperatura è accompagnata da fluttuazioni nelle ore del mattino e della sera e accompagnata da abbondante sudorazione.
Anche il test del sangue sta cambiando, in cui il conteggio dei leucociti, il conteggio dei neutrofili aumenta e il tasso di sedimentazione degli eritrociti( ESR) è accelerato. Anche una persona dovrebbe essere esaminata da un medico che può fare una diagnosi accurata dopo aver preso una radiografia.
Quando si è verificata una svolta, l'attività è facilitata, perché una persona può espettorare "bocca piena", soprattutto quando si cambia la posizione del corpo( ad esempio, se si sdraia dalla propria parte).Su una radiografia, tutto sembra una cavità con un livello di liquido e uno strato di gas sopra di esso.
Trattamento dell'ascesso polmonare
Non è affatto necessario impegnarsi nell'auto-medicazione di questa condizione, poiché possono verificarsi complicazioni, vale la pena consultare un medico che stabilirà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento adeguato. A seconda della fase, le tattiche del tattico possono essere operative o conservative.
Per il trattamento dell'ascesso polmonare, vengono applicati antibiotici di un ampio spettro di azione e un'alimentazione ipercalorica. Gli antibiotici possono essere iniettati nella cavità ascessuale con broncoscopia( il metodo consente di esaminare l'albero bronchiale dall'interno).Inoltre, viene prescritta una terapia antinfiammatoria, disintossicante e immunostimolante.
Se il processo è passato allo stadio cronico o il suo corso severo è stato osservato, il trattamento chirurgico dell'ascesso del polmone non deve essere posticipato a una "scatola lunga".Il chirurgo può rimuovere una parte del polmone( lobectomia) o tutto il polmone( pulmectomia o pnemectomia).
I risultati del trattamento conservativo dell'ascesso polmonare possono essere i seguenti: riabilitazione - 70%, l'inizio del processo cronico - 20%.Le indicazioni per la chirurgia compaiono nel 5% dei pazienti, l'esito letale è anche al livello del 5%.
L'intervento chirurgico è molto raro, solo se si verificano complicanze.