Digitazione di dislipoproteinemia

Lo studio delle frazioni di LP nella pratica clinica è utilizzato per la tipizzazione della DLP.Birifrangenza - Deviazione lipoproteine ​​spettro di sangue, si manifestano in cambiamenti nel contenuto( aumento, diminuzione, o nessun rapporto di violazione) di una o più classi PL.Nel 1967 fu proposta una classificazione dei tipi di HLP, che fu approvata dagli esperti dell'OMS e ampiamente utilizzata. Alla fine del 1970 invece oboznaznacheniya HLP( stretto termine, con un incremento di una classe o classi di LP nel sangue) introdotto il termine DLP.Questo è dovuto al fatto che tra i pazienti con aterosclerosi e di cardiopatie coronariche si trovano spesso pazienti che non migliorano la concentrazione LP( cioè GLP in realtà assente), ma aveva violato il rapporto tra il contenuto di ath-Rogen e LP anti-aterogenica.

Classificazione dei principali tipi di GLP [DS.Frederickson et al., 1967].

tipo I - iperchilomicronemia. Per questo tipo GLP caratterizzato da un elevato contenuto di chilomicroni, normali o leggermente maggiore contenuto di VLDL, un forte aumento dei trigliceridi 1000 mg / dl, e talvolta superiori. Il tipo I è osservato raramente, compare durante l'infanzia( epatosplenomegalia, colica addominale, pancreatite).Ci possono essere xantomi, un arco lipoide della cornea. L'aterosclerosi non si sviluppa. La ragione per questo tipo di LLA - difetto geneticamente determinato, che si basa sulla

mancanza di capacità di un organismo a produrre una lipoproteina lipasi scinde TG-ricchi particelle di lipoproteine.

Tipo II - iper-P-lipoproteinemia.

■ Opzione A. Caratteristica alto contenuto di colesterolo LDL normale e contenuti VLDL, un aumento dei livelli di colesterolo, a volte molto grandi, normali contenuti TG.La concentrazione di HDL è spesso completamente o relativamente ridotta. La variante A è manifestata da IHD e MI in età relativamente giovane, caratterizzata da mortalità precoce nell'infanzia. Sommario difetto genetico sottostante PA variante è ridotta ad una carenza di recettori LDL( principalmente ad una carenza di recettori epatici), che complica notevolmente l'eliminazione delle LDL dal plasma del sangue, e contribuisce ad un significativo aumento della concentrazione di colesterolo e LDL nel sangue.

■ Opzione B. Aumento di LDL e VLDL, colesterolo( a volte in modo significativo) e TG( nella maggior parte dei casi moderatamente).Questa variante si manifesta con IHD e MI in età relativamente giovane, così come xantomi tubercolati nell'infanzia o negli adulti.

Tipo III - iper-P- e iper-pre-P-lipoproteinemia( disbetalipoproteinemia).Caratterizzata da un aumento della VLDL nel sangue con alti livelli di colesterolo e di elevata mobilità elettroforetica, cioè la presenza di anomalie VLDL( di galleggiare), il livello di colesterolo e trigliceridi aumentato, il rapporto tra colesterolo TG è vicino a 1. Nell'ambito della VLDL contiene un sacco di apo-B.Clinicamente, questo tipo di sviluppo è caratterizzato da un aterosclerosi relativamente presto e pesantemente scorre colpisce non solo vasi del cuore, ma anche arti inferiori arterie. Per la diagnosi di tipo III HLP è necessario tenere in considerazione l'estrema labilità della concentrazione di lipidi in questi pazienti e la facilità di correzione LP disordini metabolici che influenzati dalla dieta e farmaci.

tipo IV - iperproteina-P-lipoproteinemia. Quando il sangue di tipo IV rivelato VLDL livelli aumento, LDL normale o ridotta, chilomicroni assenza, l'aumento della Tg al colesterolo normale o moderatamente elevati. Le manifestazioni cliniche di HLP di tipo IV non sono strettamente specifiche. Ci può essere una lesione di entrambi i vasi coronarici e periferici. Oltre all'IHD, le lesioni vascolari periferiche sono tipiche, espresse in claudicatio intermittente. Gli xantomi sono osservati meno frequentemente rispetto al tipo II.Può essere una combinazione con il diabete e l'obesità.Si ritiene che in pazienti con processi di tipo IV HLP amplificati lipolisi nel tessuto adiposo, aumento dei livelli di acidi grassi neesteri-cato nel sangue, che a sua volta stimola la sintesi di trigliceridi e VLDL nel fegato.

Tipo V - iperproteinoprilettoproteinemia e iperchilomicronemia. Con questo tipo di risultati di sangue mostrano elevate concentrazioni di VLDL, la presenza di chilomicroni, aumento del colesterolo e dei trigliceridi contenuti. Clinico questo tipo di HLP si manifesta con attacchi di pancreatite, dispepsia intestinale, ingrossamento del fegato. Tutte queste manifestazioni si verificano principalmente negli adulti, sebbene possano verificarsi anche nei bambini. I disturbi del sistema cardiovascolare sono rari. Il cuore del tipo V di HLP è la mancanza di lipoproteina lipasi o la sua bassa attività.

Elevati livelli ematici di una o più classi PL può essere causato da vari motivi. HLP può verificarsi come una malattia indipendente( LLA primario) o può essere accompagnata da malattie degli organi interni( LLA secondario).Il primo gruppo comprende tutti familiare( genetica) forma HLP, alla seconda -( . Tabella) GLP osservata in un certo numero di malattie e condizioni. Tabella Malattie e condizioni accompagnato dallo sviluppo di malattie secondarie tavola GLP

e condizioni accompagnato dallo sviluppo di secondario GLP

GLP identificato in queste malattie e condizioni possono essere dovute alla patologia primaria

non è sempre indicano la presenza di aterosclerosi. Tuttavia, in questa lista ci sono una serie di malattie in cui, come è noto nella pratica clinica quotidiana, aterosclerosi sviluppa molto spesso.È evidente che, per esempio, disturbo del metabolismo dei lipidi nel diabete o ipotiroidismo è causato dalla presenza in questi pazienti GLP tipo IV.Quando

trattamento specifico HLP primario è necessario, nella terapia secondaria GLP malattia sottostante spesso porta a normalizzazione di lipidi.

Tenere presente che una singola definizione del LP nel sangue( in particolare durante l'esame ambulatoriale) può portare all'identificazione incompleta o erronea del tipo di GLP, quindi è necessario effettuare studi ripetuti.

Oltre al tipo "classico" HLP attualmente differenziare DLP, un colesterolo molto basso o alto HDL, così come la loro completa assenza( malattia di Tangeri).Tuttavia, va notato che la classificazione fenotipica di DLP è ora considerato obsoleto, perché non fornisce una sufficiente quota di pazienti esposti al rischio di malattia coronarica [SJ Robins, 2001].