Dopplerografia a ultrasuoni di vasi del collo e del cervello

Doppler( scansione duplex, ecografia) - metodo di valutazione accurata, non invasivo, sicuro, indolore e abbastanza rapido di arterie carotidee e vertebrali, il sistema venoso: parametri emodinamici( velocità e flusso sanguigno disturbi) e lo stato della nave( lesioni della parete vascolare, la presenza di stenosi,lo stato del tono vascolare, lesioni aterosclerotiche).

testa sistema vascolare( arterie e vene).indicazioni

per carotidea ecografia:

- transitorio attacco ischemico
- deficit neurologici reversibili, vertigini
- ictus
- pulsante collo educazione
- sospetta
malformazione vascolare - malattia ipertensiva
- cerebrale
arteriosclerosi - disturbi visivi
- osteocondrosi.

tenuto Doppler: in presenza di mal di testa, vertigini, perdita di coscienza, la presenza di sintomi neurologici. Come

effettuata

Doppler Poiché la carotide trova tensioattivo e facile da ispezionare, sono convenienti per la finestra di valutazione condizione sistema arterioso nel suo complesso.sviluppo dell'ateroma in modo diverso in diversi vasi, ma l'individuazione di primi cambiamenti nelle arterie carotidi consente sospetta lesione e altre arterie.

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sintomo precoce di arterie carotidi - aumentando lo spessore dell'intima-media. Questo indicatore rivela una tendenza a sviluppare aterosclerosi. In precedenza colpisce la parete vascolare alla biforcazione della carotide comune. Sconfitta dell'endotelio vascolare, la deposizione di lipidi ivi, macrofagi, fibrosi porta alla formazione di una placca aterosclerotica. A seconda della composizione della placca, possono essere resistenti, fragili, con erosioni con emorragia. Su superfici

erosivi possono formare trombi, che hanno la capacità di staccarsi e cadere in vasi cerebrali. Placche possono essere aumentate dalla deposizione di lipidi e depositi fibrose, restringendo il lume del vaso e causando una stenosi. Distinguere bordo ipoecogeno con un sottile, prevalentemente ipoecogena con piccoli contenuti all'interno ecogene, prevalentemente ecogene con piccola area ipoecogena, completamente ecogene. Si ritiene che i primi due tipi di placca spesso associati a sintomi clinici.placche ipoecogene - fragile, neustoyivye.placche ecogene - fibrosante e stabile.

distinguere piastrine locale e prolungata -. 1,5 centimetri placca può occupare un lato della nave, può essere concentrici, polukontsentricheskoy. Quando si riduce il diametro del vaso spende più energia per superare la stenosi, la sezione restringimento della pressione del serbatoio scende. Ciò riduce la pressione di perfusione e il flusso di sangue ai tessuti cerebrali deteriora. Nelle prime fasi questo è compensato dalla crescita in termini di velocità, ma in una stenosi di oltre il 50% di questo non è sufficiente. Stenosi del 50% è emodinamicamente significativa.

A - piccola placca aterosclerotica, LUMEN ridotto un po ', B- fase successiva - stenosi nave, l'occlusione del vaso B, T arteria tortuosità.

esame doplerography possibile - ( transcranica) extracraniche e intracraniche.

tecnica di scansione paziente è disteso su un divano sulla schiena, con la testa reclinata all'indietro sul cuscino.

Chin prese in analisi girato nel lato opposto del sondaggio. Lo studio inizia con una scansione trasversale del segmento inferiore del sensore di inclinazione destra arteria carotide comune verso il basso per il mediastino superiore. Poi il sensore viene condotta fino al collo dell'angolo audio bo ttom mascella. In questo modo è possibile scoprire la profondità e il corso della carotide, il livello di trovare la biforcazione, per determinare la presenza di placche aterosclerotiche. Dopo che includono color Doppler, e considerando la biforcazione carotide comune e ogni ramoscello. L'uso del colore consente di distinguere rapidamente le aree di flusso di sangue alterato e vedere l'anomalia del muro, piastrine, coaguli di sangue vascolari. Al rilevamento di anomalie viene effettuata un'indagine approfondita per determinare la gravità della afflizione e il probabile significato clinico. Inoltre, come viene esaminato e l'arteria carotide sinistra.

quindi studiare le arterie vertebrali. Possono essere visti nel canale spinale, il lato dei corpi vertebrali e di tutti i processi trasversali delle vertebre. Il sensore è posizionato lungo il collo.velocità di picco sistolica, fine velocità diastolica, e il rapporto delle velocità picco sistolico nelle arterie carotidi interne e comuni sono di grande valore nella ricerca di sangue, determinazione% stenosi.criteri

per valutare il grado di stenosi carotidea:

% stenosi diametro	Determinazione stenosi	alta velocità sistolica	picco diastolico velocità	rapporto
0% tasso		& lt; 0,9	& lt; 0,5
0 - 15% di luce		& lt; 1.1	& lt; 0,5
15 - 50%	moderata	& lt; 1.5	& lt; 0,5	& lt; 2
50 - 70%	agricole	& gt; 1.5	& lt; 0,5	& gt; 2
& gt; 70%		critica& gt; 2,25	& gt; 0,75	& gt; 3
sondaggio 100%	occlusione	0	0

ProvoGSI B-mode per quantificare il diametro del vaso, lo spessore degli strati della parete vascolare, la presenza di formazioni intraluminali. Nello

studio a colori Doppler cartogram colore approssimativo - uniformità del riempimento del serbatoio, la presenza di zone di turbolenza, uniformità necessaria.

Nella Doppler spettrale sono informazioni quantitative obiettivo sulla natura delle variazioni dei tassi di emodinamica locale e sistemica. Ricerca condotta vene

in tre modi - determinare permeabilità, geometria, diametro, parete vascolare, lo stato del lume, le valvole venose.scansione fronte-retro transcranico

viene eseguita attraverso le scale dell'osso temporale, attraverso il foro occipitale, transorbitale attraverso scale osso occipitale.

montaggio del sensore di fronte alla pinna( finestra temporale in avanti) e sopra il padiglione auricolare( media finestra temporale) e posteriore( finestra temporale posteriore) visualizzato posteriore, centrale ed anteriore dell'arteria cerebrale, arteria comunicante posteriore, l'arteria principale, Vienna Rosenthal, Galeno, direttosinusale. Transorbitale( sensore sulla palpebra superiore chiuso) visualizzato il sifone della carotide interna, arteria oftalmica. Transoktsipitalnye e posizioni transtemporali sono determinate in posizione seduta e visualizzare l'arteria intracranica vertebrale, l'arteria principale, arteria cerebellare, seno retto e plesso venoso paravertebrale e parabazillyarnye. Un ostacolo alle indagini può essere anomalie del rachide cervicale, la mancanza di 'finestra ultrasuoni' o una cattiva espressione.

decodifica risultati degli esami

Doppler ultrasuoni eseguiti per individuare la malattia nel sistema arterioso e venoso e la sua valutazione - patogenetico e emodinamico importanza di monitorare l'efficacia del trattamento, la necessità di angiografia e rinvio al chirurgo vascolare per decidere sul trattamento chirurgico.

ha rivelato lesioni:

- alterazioni organiche con segni oggettivi ultrasuoni - aterosclerosi costrittiva, aneurismi, malformazioni artero-venose, trombosi venosa, vene varicose,
- processi che non hanno una specifica immagine ad ultrasuoni - aterosclerosi nestenoziruyuschy, angiopatia, vasculite. Quando

nestenoziruyuschem aterosclerosi rilevato perturbazioni nella struttura delle intima-media grandi arterie, cambiamento irregolare in ecogenicità ispessimento patologico della parete del vaso alla costrizione del lume è non superiore al 20%.Normalmente, lo spessore della parete vascolare è considerata a 0,9, valori limite - 0,9 - 1,1.Quando

stenotiche aterosclerosi determinato da placche aterosclerotiche. Ha un valore di caratteristiche strutturali della placca per valutare il potenziale capacità di essere una fonte di emboli.

Quando

vasculite ultrasuoni immagine dipende dallo stadio di processi patologici - diffusa cambiamenti vascolari, differenziazione alterata degli strati, ridotta o aumentata ecogenicità, segni di infiammazione. Quando

arterite temporale nell'arteria temporale superficiale e dei suoi rami rilevati diffuso ispessimento della parete uniforme a bassa ecogenicità.

Nel lungo corso del processo infiammatorio unirsi sintomi lesione aterosclerotica.

Quando il diabete mellito , vengono rivelati segni di macro e microangiopatie.malformazioni arterovenose

rappresentano anormale vascolarizzazione diametri diversi o fistola artero-venosa o rete vascolare di un diametro superiore a 200 micron. Le vene assorbenti sono fortemente ipertrofizzate con ialinosi, calcificazione, infiltrazione liposomiale. Il diradamento della parete vascolare può portare a emorragie. Lo sviluppo delle derivazioni sindrome arterovenosa conseguente sindrome intracerebrale "rubare" e una violazione della circolazione cerebrale.

L'anomalia più comune delle arterie vertebrali è l'ipoplasia .Questo riduce il suo diametro a 2 mm o meno. A seconda della gravità dell'ipoplasia e del suo significato emodinamico, ci saranno segni ultrasonici. Spesso un'anomalia dell'arteria vertebrale entra nel canale dei processi trasversali delle vertebre cervicali. Di regola, questa anomalia non influisce sull'emodinamica.

Le anomalie nella struttura delle arterie di collegamento del cerchio di Willis possono essere determinate.

ecografia può determinare compressione extravasale - compressione della parete esterna del recipiente, la germinazione parete del vaso. A livello cervicale, la causa frequente della vasocostrizione è la patologia della ghiandola tiroidea, i linfonodi ingrossati, gli osteofiti della regione cervicale possono schiacciare le arterie vertebrali. La compressione ex-orale può essere causata da un processo tumorale. Tutti questi risultati richiederanno un esame aggiuntivo.

Medico neurologo Kobzeva S.V.