etanolo

Alcol etilico( etanolo , C2H5OH) possiede azione sedativa-ipnotica.ingestione di etanolo come metanolo, glicole etilenico e altri alcoli viene rapidamente assorbito dallo stomaco( 20%) e del piccolo intestino( 80%) a causa del suo basso peso molecolare e solubilità in Lipi-righe. La velocità di assorbimento dipende dalla concentrazione: ad esempio, nello stomaco è massima ad una concentrazione di circa il 30%.I vapori di etanolo possono essere facilmente assorbiti nei polmoni. Dopo aver assunto l'etanolo a stomaco vuoto, la concentrazione massima nel sangue viene raggiunta dopo 30 minuti. La presenza di cibo nell'intestino ritarda l'assorbimento. La distribuzione di etanolo nei tessuti del corpo avviene rapidamente e in modo uniforme. Più del 90% dell'etanolo fornito viene ossidato nel fegato, il restante viene rilasciato attraverso i polmoni e i reni( entro 7-12 ore).La quantità di alcol ossidato per unità di tempo è approssimativamente proporzionale al peso corporeo o alla massa epatica. Un adulto può metabolizzare 7-10 g( 0,15-0,22 moli) di etanolo all'ora. Metabolismo

etanolo avviene principalmente nel fegato con i due sistemi enzimatici: alcol deidrogenasi e sistema microsomiale etanolokislyayuschey( MEOS).

principale metabolismo percorso etanolo associato con alcol deidrogenasi - Zn ^ -contenente enzima citosolico che catalizza la conversione dell'alcool ad acetaldeide. Questo enzima si trova principalmente nel fegato, ma è presente in altri organi( ad esempio nel cervello e nello stomaco).Negli uomini, una quantità significativa di etanolo viene metabolizzata dall'alcol gastrico deidrogenasi. Il MEOS include ossidasi con una funzione mista. Il prodotto intermedio del metabolismo dell'etanolo con la partecipazione del MEOS è anche l'acetaldeide.

ritiene che quando le concentrazioni di alcol nel sangue inferiori 100mg%( 22 nmol / L), l'ossidazione è effettuata principalmente alcool de idrogenasi, mentre a concentrazioni più elevate MEOS comincia a svolgere un ruolo più significativo. Attualmente, si è dimostrato che l'uso cronico di attività alcol alcool degidroge cosiddetti migliorata, ma è ben stabilito che aumenta l'attività di MEOS.Oltre il 90% della acetaldeide formata da etanolo viene ossidato nel fegato ad acetato coinvolge mitocondriale aldeide de idrogenasi. Entrambe le reazioni di conversione di etanolo sono dipendenti dal NAD.Carenza causa di consumo di NAD per intossicazione alcolica può bloccare il metabolismo aerobico e limitare la conversione del prodotto finale della glicolisi di carboidrati e aminoacidi - lattico. Il lattato si accumula nel sangue, causando acidosi metabolica.

Il meccanismo d'azione dell'alcool sul SNC è sconosciuto. Allo stesso tempo, è stato stabilito che le concentrazioni non fisiologiche di etanolo inibiscono le pompe ioniche responsabili della generazione di impulsi nervosi elettrici. Di conseguenza, l'alcol sopprime le funzioni del sistema nervoso centrale, come altri anestetici. Se intossicazione da alcol sviluppare effetti tipici di un sovradosaggio di un sedativo-ipnotico, con effetti cardiovascolari( vasodilatazione, tachicardia), e l'irritazione del tratto gastrointestinale. Il rapporto tra la concentrazione di etanolo nel sangue e manifestazioni cliniche di tossicità sono rappresentati nella Tabella

. . dose letale di etanolo per singola ricezione è da 4 a 12 g per 1 kg di peso corporeo( una media di 300 ml di etanolo al 96% in assenza di tolleranza ad esso).Coma alcolico si sviluppa a una concentrazione di etanolo nel sangue superiore a 500 mg% e alla morte - superiore a 2000 mg%.

rapporto Tabella tra la concentrazione di etanolo nel sangue e nelle urine, e manifestazioni cliniche di intossicazione

rapporto tabella tra la concentrazione di etanolo nel sangue e nelle urine, e manifestazioni cliniche di intossicazione

andatura instabile, disartria, difficoltà a svolgere compiti semplici diventa evidente quando la concentrazione di etanolo nel plasma sanguignocirca 80 mg%.A questo proposito, in un certo numero di paesi questo valore funge da confine per proibire la gestione dei veicoli a motore. La padronanza del conducente è ridotta, anche a basse concentrazioni di etanolo. In fig.la probabilità relativa di un incidente stradale viene mostrata a seconda della concentrazione di etanolo nel sangue [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].

Quando si determina la concentrazione di etanolo nel siero, si deve tenere presente che è il 10-35% più alto rispetto al sangue. Quando si utilizza il metodo di determinazione etanolo con alcol deidrogenasi altri alcoli( ad esempio isopropanolo) potrebbe servire come substrati e causare interferenze, causando risultati falsi positivi.

Il grado di intossicazione dipende da tre fattori: la concentrazione di etanolo nel sangue, il tasso di aumento del livello di alcol e il tempo durante il quale persiste un livello aumentato di etanolo nel sangue. La natura del consumo, la condizione della mucosa gastrointestinale e la presenza di droghe nel corpo influenzano anche il grado di intossicazione.

Per valutare il livello di etanolo nel sangue, devono essere utilizzate le seguenti regole.

?La concentrazione massima di alcol nel sangue viene raggiunta dopo 0,5-3 ore dopo l'assunzione dell'ultima dose.

?Ogni 30 grammi di vodka, un bicchiere di vino o 330 ml di birra aumentano la concentrazione di etanolo nel sangue del 15-25 mg%.

Concentrazione di etanolo, mg%

Fig. La probabilità relativa di un incidente in relazione alla concentrazione di etanolo nel sangue

Concentrazione di etanolo, mg%

Fig. La probabilità relativa di un incidente in relazione alla concentrazione di etanolo nel sangue

?Le donne assorbono l'alcol più velocemente degli uomini e la sua concentrazione nel sangue è superiore del 35-45%;Durante il periodo premestruale, la concentrazione di etanolo nel sangue aumenta più velocemente e in misura maggiore.

?L'assunzione di contraccettivi orali aumenta la concentrazione di etanolo nel sangue e aumenta la durata dell'intossicazione.

?La concentrazione di etanolo nelle urine non è molto correlata al suo livello nel sangue, quindi non può essere utilizzata per valutare il grado di intossicazione.

?Nelle persone anziane, l'intossicazione si sviluppa più rapidamente che nei giovani.

I test respiratori attualmente utilizzati per determinare l'alcol hanno le loro peculiarità e limitazioni. La concentrazione di etanolo nell'aria espirata è circa lo 0,05% della concentrazione ematica, cioè 0,04 mg%( 0,04 mg / L) a una concentrazione ematica di 80 mg%( 800 mg / l), che è sufficiente per rilevarlotest respiratori.

nella tabella.i dati stimati sul tempo di rilevazione di etanolo nell'aria espirata, a seconda della dose di alcol assunto. Tabella

Tempo di rilevazione di etanolo mediante test respiratori