Tempo di protrombina

Valori di riferimento del tempo di protrombina: adulti - 11-15 secondi, neonati - 13-18 secondi.tempo di protrombina

caratterizza la fase I e II, l'emostasi plasma e riflette l'attività del complesso protrombinico( fattori VII, V, X e protrombina stessa - fattore II).

L'aumento del tempo di protrombina indica una tendenza all'ipocoagulazione e può dipendere da varie cause.

■ carenza di uno o più fattori del complesso protrombina, che si verifica durante tale ereditaria coagulazione-patiyah come gipoprokonvertinemiya( carenza di fattore VII) e gipopro-thrombinemia( carenza di fattore II).■

osserva talvolta in amiloidosi aumento del tempo di protrombina a causa di una carenza di fattore X, che viene assorbita dal amiloide, e sindrome nefrosica - fattori carenti VII e V, che vengono escreti nelle urine.

■ sintesi di fattori complessi protrombina nelle cellule epatiche, malattie del ultimo numero di essi viene ridotto, così tempo di protrombina in una certa misura può essere un indicatore dello stato funzionale del fegato. L'incremento punto il tempo di protrombina per l'epatite acuta e cronica, cirrosi epatica, con una degenerazione subacuta del fegato e altre lesioni del parenchima epatico, che è considerato un segno prognostico cattivo. In questo provoca un aumento del tempo di protrombina e può essere lo sviluppo a seguito della riduzione procede bile malassorbimento intestinale della vitamina K che è necessario per la sintesi

protrombina fattori complessi. La stessa è la causa dell'aumento del tempo di protrombina e dell'ittero meccanico.

■ L'enteropatia e la disbiosi intestinale, che portano a carenza di vitamina K, possono anche essere accompagnate da un aumento del tempo di protrombina.

■ il trattamento con antagonisti della vitamina K( anticoagulanti indiretti) rompe la fase finale di sintesi della protrombina, impianto di fattori, e tempo di protrombina allungato.

■ Il consumo di fattori complessi protrombina in DIC acuta porta ad un aumento molto presto il tempo di protrombina( 2 volte o più).

■ Nella pancreatite cronica, il cancro al pancreas e della cistifellea aumento del tempo di protrombina può derivare da malattie epatiche e / o lo sviluppo di DIC.

■ Afibrinogenemia, ipofibrinogenemia( diminuzione del sangue contenuto fibrinogeno fino a 1 g / l o meno), ed un contenuto eccessivo di eparina porta ad un aumento del tempo di protrombina nel sangue.

■ Il tempo di protrombina è allungato nella leucemia acuta e cronica, a causa dello sviluppo della sindrome DIC.

■ Un aumento della concentrazione di antitrombina o antitromboplastina nel sangue porta anche ad allungare il tempo di protrombina;

■ intero gruppo di farmaci in grado di allungare il tempo di protrombina: steroidi anabolizzanti, antibiotici, acido acetilsalicilico( a dosi elevate), lassativi, metotrexato, acido nicotinico, chi-nidin, diuretici tiazidici, tolbutamide.

accorciamento del tempo di protrombina indica la tendenza a ipercoagulabilità e può essere osservato nelle fasi iniziali della trombosi venosa profonda degli arti inferiori, con policitemia, negli ultimi mesi di gravidanza. L'accorciamento del tempo di protrombina è causato dai seguenti farmaci: acido acetilsalicilico( in piccole dosi), mercaptopurina, contraccettivi orali.

Definizione del tempo di protrombina, gioca un ruolo di primo piano nel monitoraggio della terapia anticoagulante, ma con tale controllo in tempo Wipe-bin dipende dalla sensibilità della tromboplastina utilizzato per questi scopi. Pertanto, confrontare i risultati degli studi con varie tromboplastine è un compito importante della medicina pratica. Diverse tromboplastine si distinguono per ISI [International Sensitivity Index( International Sensitivity Index)], che è allegata nella descrizione di ciascun set. Nel 1983, l'OMS in collaborazione con la Società Internazionale di Trombosi e Emostasi preso per il riferimento Trom-boplastin del cervello umano e ha scoperto che l'ISI della tromboplastina è 1( preparazione di riferimento internazionale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità).Tutti gli altri tromboplastina commerciale calibrato su di esso, e la sua sensibilità( ISI) è definito per ogni. Per confrontare i risultati della ricerca in tempo di protrombina in pazienti in terapia anticoagulante, è necessario calcolare l'INR [International Normalised Ratio, rapporto internazionale normalizzato( INR)].INR( INR) =( rapporto di protrombina) w;Rapporto protrombina( PTR) = tempo di protrombina fa male

go( s) / controllo di tempo di protrombina( s).INR - un tentativo di correggere matematicamente la differenza dei risultati di ricerca relativa alla differente sensibilità tromboplastina che sta portando risultati con quelli ottenuti con la tromboplastina riferimento( Tabella.).Tabella

Normalizzazione tempo di protrombina utilizzando quattro differenti tromboplastine Calcolo INR

tabella Normalizzazione tempo di protrombina utilizzando quattro differenti tromboplastine Calcolo INR

Laboratories consiglia l'uso di tromboplastina ISI inferiore a 1,5.Nelle tromboplastine di coniglio, la MIC è 2-3.laboratori statunitensi tutto passati alla tromboplastina placentare umano, che ISI è 1 [Mammen E. F., 1996].

Il compito principale di monitorare l'assunzione di anticoagulanti orali è prevenire il sanguinamento. Fino a poco tempo consigliato di mantenere tempo di protrombina durante il trattamento con anticoagulanti indiretti 2-2,5 volte più lungo del normale( coniglio tromboplastina).Tuttavia, questa volta è stata troppo lunga, che ha spesso portato a sanguinamento. Attualmente, l'OMS ha sviluppato raccomandazioni per il controllo della terapia anticoagulante, espressa in INR( Tabella).Tabella

Indicatori INR negativa durante la terapia anticoagulante

Indicatori Tabella INR negativa durante la terapia anticoagulante

INR Per comodità di calcolo è la scala alla quale la dipendenza dal INR e ISI PTR( tab.).La scala verticale a sinistra mostra i valori del PTR( rapporto tra tempo di protrombina paziente per controllare il tempo di protrombina plasma), e la scala orizzontale mostra i valori del top ISI( per differenti tromboplastine).All'intersezione delle linee di questi due parametri è l'INR per questo paziente. Tabella

Scala per determinare INR( MF - tempo di protrombina)

Tabella Scala per la determinazione INR( MF - tempo di protrombina)