Eritema infettivo
L'eritema infettivo è una malattia causata dal parvovirus B19( B19U).Questa infezione è anche chiamata la "quinta malattia" oltre alle quattro ben note infezioni TORCH( toxoplasma, altri, rosolia, citomegalovirus, herpes simplex - infezione da toxoplasma, rosolia, infezione da CMV, infezione da herpes).A seconda dell'età del paziente, l'eritema infettivo è caratterizzato da vari sintomi: dall'eruzione eritematosa e dalla febbre a forme gravi di artrite e linfoadenopatia. L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria( il periodo di incubazione è di circa 7 giorni), ma l'infezione può verificarsi con trasfusioni di sangue o attraverso la placenta dalla gravidanza al feto. Molto spesso, i bambini di età compresa tra 4 e 11 anni si ammalano, negli adulti l'eritema infettivo è molto difficile( specialmente nelle donne di età superiore ai 30 anni).Nelle donne in gravidanza, l'infezione virale nei trimestri I e II della gravidanza causa idrope fetale( nel 5-10% dei casi) e porta ad aborti e morte fetale intrauterina
( nel 9-13% dei casi).Il maggior rischio di sviluppare queste complicanze si verifica con l'infezione tra la decima e la ventesima settimana di gravidanza.
Il parvovirus B19 è un virus contenente filamento singolo con un diametro di 18-24 nm, che non ha una membrana. Quando l'infezione umana con il recettore per parvovirus B19 è P-Ar, che è espressa su eritrociti, eritrocari, megacariociti, cellule endoteliali, placenta, fegato e cuore fetale. Organi e tessuti contenenti cellule con recettore P, diventano un bersaglio per il parvovirus, che determina in gran parte la specificità delle manifestazioni cliniche di infezione. La frequenza di P-Ag tra gli abitanti indigeni d'Europa è del 70-80%.La replicazione del parvovirus B19 si verifica negli eritrocari del midollo osseo per 21 giorni. In assenza di P-Arg, il virus non infetta e non si replica.
In tutti i casi di infezione da parvovirus B19 si sviluppa aplasia parziale del globulo rosso nel midollo osseo. L'aplasia del midollo osseo porta ad una diminuzione del numero di eritrociti e della concentrazione di Hb nel sangue, reticolocitopenia e anemia, la cui gravità dipende dal grado di aplasia. Di solito la conta ematica ematologica viene normalizzata entro 10 giorni dalla scomparsa della febbre, in alcuni casi i segni di anemia possono persistere fino a 4 settimane. Anche il numero di piastrine, linfociti e granulociti diminuisce. In futuro, l'anemia è completamente compensata dalla formazione di nuovi globuli rossi. Dopo l'infezione trasferita si forma l'immunità permanente permanente causata da АТ di classe IgG.Negli individui con immunodeficienza, indipendentemente dalla sua causa, la persistenza del virus( la presenza costante del DNA del virus nei tessuti o nel sangue) è più frequente, poiché la sintesi di AT nel virus B19 viene violata.
Per la diagnosi di infezione da parvovirus, le classi Ig di IgM e IgG nel siero sono determinate mediante ELISA.