Reazioni leucemoidi
leucemoide reazione - cambiamenti patologici nella composizione del sangue, simile al quadro ematico nella leucemia. Reazioni leucemoidi possono causare virus, elminti tossine tessuto, prodotti di decomposizione di cellule del sangue( emolisi a) e tumori, sepsi, ecc Così v'è un'iperplasia delle cellule emopoietiche nelle normali proporzioni dei singoli elementi del midollo osseo.
reazione leucemoide può essere uno, due e trohrostkovye, mielo-idnogo, eosinofila, linfoide, tipo monocitica, comprendono anche erythrocytosis sintomatico.
■ tipo mieloide reazione leucemoide sono caratterizzati da un'immagine sangue periferico simile leucemia mieloide cronica. Questo è il tipo più frequente di reazioni leucemoidi. Dallo sviluppo di questo tipo di reazione può causare infezioni( sepsi, scarlattina, erisipela, purulenta e processi infiammatori, difterite, polmonite, tubercolosi), radiazioni, shock, intossicazione esogeno ed endogeno ionizzanti( sulfamidici ricezione, trattamento GK, uremia, monossido di carbonio avvelenamento), di Hodgkin malattia, metastasi del cancro al midollo osseo, emolisi acuta, emorragia acuta. Nel sangue periferico rivelare leucocitosi moderata con subleykemiches-Kim spostamento formula leucocitaria, con grana e cambiamenti degenerativi tossici granulociti neutrofili. Il numero di piastrine è nella norma. Mielogramma è caratterizzata da un aumento del contenuto di un certo numero di giovani cellule neutrofili, con una predominanza di cellule più mature( mielociti, metamielo-tsitov).Nella leucemia mieloide cronica, a differenza di reazioni leucemoidi rivelano un drammatico aumento nel midollo osseo cellularità con crescente rapporto di leykoeritroblasticheskogo e aumento del numero di megacariociti. Eosinofila, associazione basofili frequentemente osservata nella leucemia mieloide cronica, con linea reazione leucemoide.
■ Reazioni leucemoide del tipo eosinofilo. Le cause di questo tipo di reazioni sono principalmente elmintiasi -. La trichinosi, fascioliasi, opistorhoz, strongyloidiasis, la migrazione ascaridi larva, amebiasi, ecc Più raramente leucemoide tipo reazione eosinofila osservata quando collagenosi, allergoses eziologia sconosciuta, clamidia, Stati immunodeficienti, endokrinopa-tiyah. In periferico leucocitosi sangue per identificare 40-50h109 / l eosinofilia elevato( 60-90%) per le forme mature di eosinofili.esame del midollo osseo permette di differenziare questo tipo di reazione con un eosinofila leucemia mieloide cronica e leucemia eosinofila acuta. Midollo osseo puntata a reazione leucemoide caratterizzata dalla presenza di più maturo nella leucemia, cellule eosinofile e l'assenza di cellule blastiche patognomonico per la leucemia.
■ Reazioni leucemoide di tipo linfatico e monocitico.
□ mononucleosi infettiva - malattia virale acuta, che si basa su iperplasia del reticolo, si manifesta con cambiamenti nel sangue, aumento di linfoadenite reattivo e milza. In periferico leucocitosi sangue sale al 10-30h109 / l aumentando la quantità di linfociti e monociti. Il contenuto di linfociti raggiunge 50-70%, monociti - 10-40%.Oltre a queste cellule possono apparire plasmacellule, cellule mononucleate atipiche, patognomonici per la malattia. Nel periodo di convalescenza, si verifica eosinofilia. Il conteggio degli eritrociti e il livello di Hb di solito nel range di normalità e si riduce solo in mononucleosi infettiva complicata da anemia emolitica autoimmune. Nel midollo osseo con cellularità normale rivelare un leggero aumento
Nia contenente monociti, linfociti, cellule plasmatiche, il 10% sono cellule mononucleate atipiche.
□ sintomatica linfocitosi infettiva - malattia epidemica acuta benigna, che si verificano con linfocitosi prevalentemente nei bambini nei primi 10 anni di vita. L'agente eziologico della malattia - da enterovirus gruppo Coxsackie 12 del primo tipo. Nel sangue periferico - marcata leucocitosi a 30-100h109 / l aumentando la quantità di contenuto da 70-80%.Nel 30% dei casi eosinofili espositive( 6-10%), polisegmentatsiyu nuclei neutrofili granulociti-zione. Nel mielogramma, metaplasia linfoide è assente.linfocitosi sintomatica può anche essere un sintomo di malattie infettive come tifo, paratifo, brucellosi, leishmaniosi viscerale e altri.
□ La malattia da graffio di gatto è una malattia infettiva acuta( l'agente eziologico è Rochalimaea henselae), che si verifica dopo una puntura o un graffio di gatto. All'inizio della malattia nel sangue periferico, si nota la leucopenia, che nel periodo di manifestazioni cliniche gravi è sostituita da leucocitosi moderata - fino a 12-16x109 / l con uno spostamento a sinistra. I singoli pazienti possono avere linfocitosi fino al 45-60%, la comparsa di elementi linfoidi simili a mononucleati atipici nella mononucleosi infettiva. La necessità nello studio del midollo osseo rosso di solito non si pone.