Sintomi di infezione da adenovirus
- una malattia infettiva acuta diffusa caratterizzata da lesioni delle mucose delle vie respiratorie, gli occhi, il tessuto linfoide, il fegato, la febbre, e l'intossicazione lieve. Le malattie adenovirali sono ampiamente diffuse sia sotto forma di casi sporadici, sia sotto forma di focolai. Molto spesso, i bambini ne soffrono.
Eziologia. Agenti patogeni dell'infezione da adenovirus - virus della famiglia.adenoviruses( famiglia Adenoviridae).Non hanno un guscio esterno( super-capside).
Sono noti più di 80 tipi di antigene( sierotipi), 41 dei quali sono sierotipi umani. Il significato dei sierotipi per gli umani non è lo stesso. Alcuni causare infezioni respiratorie( sierotipi 4 °, 7 °), altri - faringite( sierotipo 5 °), il terzo - esterno malattie degli occhi( 8 ° sierotipo).Lo stesso sierotipo può causare diverse forme cliniche.
Adenovirus sono particelle di dimensioni medie( 70- 90 nm) contengono un DNA a doppio filamento con le particelle virali infettive GMM 20-30 x 106 sono sotto forma icosahedrons con conchiglie( capside) assegnato 3 principale antigene solubile: A-Ar, Ar-Ve Ar-C, che rappresentano le sottounità delle proteine strutturali virali. Ar-A è responsabile della specificità complessiva del gruppo, del legame del complemento;Ar-B - per subgruppovuyu, una tossicità vettore e ar-C è responsabile per la specificità, viene rilevato nella reazione di neutralizzazione.
Gli adenovirus si riproducono nelle colture di tessuti, causando cambiamenti citopatologici caratteristici. I primi segni di danno cellulare compaiono dopo 12 ore. A differenza dei virus dell'influenza e della parainfluenza, si moltiplicano nel nucleo delle cellule colpite. E solo dopo che maturano nel citoplasma. Gli adenovirus hanno attività di emoagglutinazione.
La sensibilità degli adenovirus agli agenti fisico-chimici. Resistente all'etere e al cloroformio, relativamente stabile a pH 5,0-9,0 e temperatura da 4 a 50 ° C.A una temperatura di 56 ° C perire per 30 minuti, a 36 ° C - dopo 7 giorni, a 23 ° C vengono conservati per 14 giorni. L'essiccamento liofilo e le basse temperature, incluso il congelamento ripetuto a -30 ° C, sono ben tollerati.
Caratteristiche epidemiologiche. L'infezione da adenovirus colpisce tutte le fasce di età della popolazione. I tassi di incidenza massimi sono registrati ogni 5 anni.
Il processo epidemico è caratterizzato da bassa intensità, lento sviluppo e prolungato decorso.
focolai di infezioni da adenovirus si verificano durante tutto l'anno e sono caratterizzati da uno sviluppo lento e lungo corso( fino a 1 a 1,5 mesi).Nei gruppi di bambini in età prescolare durante i focolai, il 30-80% dei bambini è malato, nelle scuole - fino al 40% dei bambini.infezione
massimo di età prescolare e della scuola i bambini a causa di tipo 1, 2, 5, e bambini - di tipo 3.
Isolamento di adenovirus inizia 2-5 giorni prima che la malattia nella 1 ° settimana della malattia si trova in 55,8% dei pazienti, fino alla fineLa terza settimana - in 1/3 di pazienti. L'allocazione massima di adenovirus è di 31 a 40 giorni.
Gli adenovirus si trovano nel 2,7-19,1% di individui sani. Possibile portatore di virus a lungo termine( fino a 300-900 giorni).
Il meccanismo di trasmissione delle infezioni - aereo, ma è possibile e fecale-orale, contatto. Probabilmente infezione intrauterina.
I bambini dei primi mesi di vita sono immuni dall'infezione adenovirale. La suscettibilità aumenta da 6 mesi, da 7 anni diminuisce bruscamente a causa di immunità acquisita.
Caratteristiche della patogenesi. Le porte d'ingresso dell'infezione sono prevalentemente membrane mucose del tratto respiratorio superiore, meno spesso - congiuntiva e intestino. I nuclei delle cellule epiteliali del DNA virale delle mucose sensibili viene sintetizzata attraverso vie aeree giorno nascono particelle virali mature. Le cellule interessate muoiono.adenovirus riproduzione possono verificarsi nel tessuto intestinale, linfonodi, e nell'epitelio della mucosa bronchiale e alveolare.
viene rilasciato particelle virali penetrano nel cellule inalterato, sangue.adenovirus sangue sono registrati nel fegato, reni, milza, tratto gastrointestinale, causando loro di sconfiggere.
Cambiamenti morfologici. Nei pazienti con infezione da adenovirus si riscontra laringotrapia-otronite catarrale, spesso con profondi cambiamenti necrotici nello strato epiteliale della trachea e dei bronchi di tutti i calibri. Caratteristico è il rifiuto dell'epitelio del tratto respiratorio. Sotto l'epitelio si accumula un fluido sieroso con una miscela di eritrociti. L'infiltrazione mononucleare, cellule giganti nucleate singole sono rivelate. Insieme ai cambiamenti nel tratto respiratorio, sono possibili spiccati spostamenti del tessuto polmonare, tipici della polmonite desquamativa a cellule giganti.
Gli organi interni rivelano disturbi emodinamici, cambiamenti distrofici, necrobiotici e infiammatori. Classificazione
di
I. Per forma:
II.Per la sindrome principale:
EpatiteIII.Dalla gravità del processo:
IV.Nel corso della malattia:
V. Per natura delle complicanze: polmonite batterica, otite, sinusite, ecc.
VI.Infezione da MixtDiagnostica
Per la diagnosi eziologica della malattia, viene utilizzato un metodo di immunofluorescenza per rilevare il virus nella scarica nasofaringea( cellule epiteliali).Negli ultimi anni, negli ultimi anni è stato sviluppato un test di diapositiva immunocromatografico per la rilevazione di adenovirus nelle feci con una sensibilità del 99% e una specificità del 91,6%( il tempo di analisi è di 15 minuti).
Anticorpi ad adenovirus sierici
Per rilevare AT negli adenovirus, viene utilizzato l'uso di DSC o ELISA.
In RBC, lo studio viene eseguito all'inizio della malattia e dopo 5-7 giorni, l'aumento del titolo AT è considerato diagnostico almeno 4 volte nello studio dei sieri accoppiati.
Il metodo ELISA è caratterizzato da un'elevata specificità, ma bassa sensibilità.Come con RSK, per l'uso negli scopi diagnostici del test ELISA, è necessario il confronto dei titoli AT nei campioni di siero ottenuti dai pazienti all'inizio e alla fine della malattia.
La determinazione dei titoli di AT agli adenovirus viene utilizzata per diagnosticare infezioni virali respiratorie acute, valutare l'intensità dell'immunità post-vaccinazione e diagnosticare infezioni adenovirali.
Sintomi di
Il periodo di incubazione dell'infezione da adenovirus è di 2-12 giorni, in media - 4-7 giorni.
L'insorgenza della malattia è acuta, ma può essere graduale. L'infezione da adenovirus
è caratterizzata da una varietà di sintomi clinici. Varie manifestazioni della malattia appaiono in modo coerente. La prevalenza dei sintomi locali della malattia rispetto al generale.
L'intossicazione è moderatamente espressa, caratterizzata da letargia, adynamia, diminuzione dell'appetito, disturbi del sonno e talvolta mal di testa. Sono possibili dolori muscolari e articolari.
La temperatura corporea può aumentare gradualmente, raggiungendo un massimo di 2-3 giorni.È possibile una temperatura simile all'onda. In alcuni pazienti, la temperatura corporea non aumenta.
Sin dai primi giorni della malattia, il bambino ha visto fenomeni catarrali: rinite con abbondanti perdite sierose o mucose, gonfiore, iperemia e granularità della parete posteriore faringea. Le mucose dell'arco anteriore e le tonsille palatine sono iperemiche. Il paziente è preoccupato per una tosse che acquisisce rapidamente un carattere umido.
Un sintomo caratteristico di un'infezione da adenovirus è la congiuntivite, che può essere catarrale, follicolare, pleurica. Di solito, un occhio viene colpito per la prima volta, quindi la congiuntiva del secondo occhio è coinvolta nel processo. La pelle della palpebra è moderatamente edematosa, iperemica, la congiuntiva dell'occhio è iperemica, edematica, granulare.È possibile formare un film denso bianco-grigiastro sulla congiuntiva. Molto spesso la palpebra inferiore è interessata. Il film sul bulbo oculare non si diffonde, è difficile da separare, molto lentamente strappato via( dopo 7-14 giorni).Le scleras sono iniettate.
Un sintomo frequente di infezione da adenovirus è un lieve ingrossamento dei linfonodi, per lo più sottomandibolari, soprannumerari, ma possibilmente altri gruppi. In alcuni pazienti, si sviluppa mesadenite. Spesso c'è un aumento del fegato e della milza.
Al culmine delle manifestazioni cliniche nei bambini piccoli, può comparire una feci liquide di carattere enterico.
Manifestazioni di infezione da adenovirus persistono per un lungo periodo: febbre - fino a 5-10 giorni, eventi catarrale - fino a 10-15 giorni, congiuntivite - fino a 10-14 giorni. Clinica
per la febbre faringocongiuntivale .Il quadro clinico della febbre faringocongiuntivale è caratterizzato da una triade:
1) febbre;
2) faringite;
3) congiuntivite follicolare non purulenta.
L'insorgenza della malattia è acuta, con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, la comparsa di sintomi di intossicazione. Nei bambini piccoli, l'insorgenza della malattia può essere graduale.
La temperatura corporea in alta percentuale persiste per 1-2 settimane, diminuisce di litica.
I sintomi della congiuntivite catarrale o catarrale follicolare si verificano nel 1-3 ° giorno della malattia, seguita dalla comparsa di un colore denso, bianco o giallastro in alcuni pazienti, che si dissolve molto lentamente.
Le manifestazioni catarrali del tratto respiratorio superiore con prevalenza della natura essudativa dell'infiammazione della mucosa sono chiaramente pronunciate. Si richiama l'attenzione sulla faringite "granulare".Alcuni bambini potrebbero avere un'isola che scompare rapidamente o un rivestimento filmato sulle tonsille.
Tosse a prima asciugatura, dal 3 ° al 4 ° giorno si bagna. C'è una reazione pronunciata dai linfonodi. A volte il fegato viene ingrandito( 2-3 cm), la milza( 1-3 cm).
L'aspetto del paziente è caratteristico: il viso è pastoso, le palpebre sono edematose, una piccola scarica purulenta dagli occhi, abbondante secrezione sierosa di muco dal naso. Sintomi di tonsillofaringite. La tonsillofaringite è caratterizzata da una moderata reazione di temperatura e pronunciati cambiamenti nell'orofaringe. I pazienti sono preoccupati per il mal di gola. All'esame si riscontrano iperemia e granularità degli archi, della lingua, della parete posteriore faringea. Sulle tonsille: strato sottile e sottile. Viene rivelato un aumento dei linfonodi sottomandibolari.
Manifestazioni cliniche di mesadenite. I meseneniti dell'etiologia dell'adenovirus sono caratterizzati da dolori parossistici che si verificano acutamente nell'ombelico o nella regione iliaca destra. I sintomi di irritazione del peritoneo sono possibili. Aumento caratteristico della temperatura corporea a cifre febbrili. Le manifestazioni catarrali sono moderatamente espresse.
Catarro delle vie respiratorie superiori. Il Qatar delle prime vie respiratorie è la variante clinica più frequente dell'infezione da adenovirus. Caratterizzato da un aumento della temperatura corporea per 3 o 4 giorni, lievi sintomi di intossicazione e luminosi fenomeni catarrali sotto forma di rinite, laringite, tracheobronchite.
L'insorgenza della malattia è acuta, con febbre a febbre, ma è possibile un graduale aumento della temperatura da subfebrile a febbrile. In alcuni pazienti, il decorso della malattia è febbrile.
Dal primo giorno di malattia si è sviluppata la faringite.
La lesione della mucosa laringea, così come la formazione di laringite stenosante, è osservata abbastanza raramente e principalmente in pazienti di età compresa tra 1-3 anni. La stenosi della laringe dell'etiologia dell'adenovirus è caratterizzata dallo sviluppo nel primo giorno della malattia e da una rapida dinamica positiva.
Il coinvolgimento di infezione bronchiale nel processo infettivo è osservato abbastanza spesso, ma principalmente in pazienti dei primi anni di vita. Una dispnea espiratoria, una tosse frequente, umida e persistente è registrata. Quando si esaminano pazienti su campi polmonari, viene rilevata una tonalità timpanica del suono della percussione, rantoli di bolle grandi e medie, asciutti e bagnati. I cambiamenti auscultati non sono sempre evidenti fin dai primi giorni della malattia, ma sono molto resistenti.
E 'possibile sviluppare la bronchiolite obliterante, in cui una lesione diffusa ma spesso unilaterale dell'epitelio dei bronchioli seguita da una reazione granulomatosa e obliterazione del loro lume. La clinica del periodo iniziale di bronchite obliterante è la stessa di quella acuta. Il bambino è caratterizzato da una dispnea espiratoria di natura espiratoria, dalla partecipazione all'atto della respirazione della muscolatura ausiliaria, dalla retrazione dei luoghi conformi del torace, dalla cianosi periorale. Insieme con insufficienza respiratoria, è stata osservata intossicazione. Quando la percussione leggera determinato timpanitide, auscultazione - allungata respiro abbondanza bolla fine krepitiruyuschie diffondere sibilo o non corrispondenti come in inspirazione ed espirazione.
Lo sviluppo della bronchite obliterante è accompagnato da un aumento dell'insufficienza respiratoria. I cambiamenti auscultati persistono per 5-6 settimane o più, diventando permanenti. L'intossicazione e l'aumento di temperatura sono osservati per molto tempo. Radiograficamente bronchiolite obliterante
è un aspetto caratteristico, un ridotto contenuto di sezioni di aria alternata con l'aria, e successivamente - formare fenomeno "luce unilaterale supertransparent"( sindrome McLeod).
Inbroncogrammi bronchite eziologia adenovirale rilevato alti livelli di granulociti neutrofili, cellule epiteliali degenerano, e gli strati cellulari profonde della parete bronchiale( basale, e calice).Il periodo di indicatori di recupero bronhotsitogrammy con l'infezione da adenovirus più di altre infezioni, e alcuni bambini non sono normalizzati e al momento della guarigione clinica.
Clinica cheratocongiuntivite .Cheratocongiuntivite - una forma piuttosto rara di infezione da adenovirus.
esordio acuto, con un aumento della temperatura corporea al febbrili cifre, con la comparsa di sintomi di intossicazione, dolore agli occhi, fotofobia. Dai primi giorni di sviluppo di congiuntivite in un occhio, dopo 3-7 giorni - la seconda, sul 10-12 giorno si unisce opacità corneale. Naturalmente
della malattia per un lungo periodo, ma benigna: 3-4 settimane arriva un pieno recupero.
Sostenere i sintomi clinici di infezione adenovirus:
Caratteristiche infezioni adenovirus nei neonati e nei bambini. Attraverso l'immunità passiva ottenuto dalle madri, neonati raramente soffrono di un'infezione adenovirus. Ma se la malattia si sviluppa, è caratterizzata da febbre di basso grado, assenza di sintomi di intossicazione, congestione nasale, tosse rara. Il bambino è irrequieto, disturbi del sonno a causa della difficoltà di respirazione nasale.
Molto spesso sviluppano la sindrome di diarrea, bronchite con la sindrome ostruttiva, polmonite interstiziale.
grave malattia può svilupparsi esito sfavorevole in infezioni batteriche supplementare. Trattamento e prevenzione della SARS come in