Calcitonina nel siero
I valori di riferimento della concentrazione sierica di calcitonina sono inferiori a 150 pg / ml( ng / l).
La calcitonina è un ormone peptidico costituito da 32 aminoacidi e prodotto da cellule dell'epitelio parafollicolare( cellule C) della ghiandola tiroidea. L'emivita dell'ormone è di 5-8 minuti. Normalmente, la calcitonina è coinvolta nella regolazione del metabolismo del calcio, essendo un antagonista fisiologico del PTH.In osteociti inibisce gli enzimi che distruggono il tessuto osseo, calcitonina cellule di tubuli renali aumenta i clearance e selezione di Ca2 +, fosfati, Mg2 +, K +, e quindi contribuisce a ridurre la concentrazione di Ca2 + nel sangue. La sintesi e il rilascio di calcitonina regolano la concentrazione di Ca2 + nel sangue: il suo aumento stimola la sintesi e la secrezione dell'ormone e l'inibizione inibisce questi processi. Inoltre, la secrezione di calcitonina stimola la gastrina e il glucagone.
Nella pratica clinica, la calcitonina è necessario per diagnosticare il cancro midollare della tiroide, dal momento che questa malattia nel contenuto sangue aumenta in modo significativo e per
valutazione dei disturbi del metabolismo del calcio integrato( con PTH e vitamina D3).
La determinazione della calcitonina è di eccezionale importanza per la diagnosi del carcinoma midollare della tiroide.basale e concentrazione sierica stimolata di calcitonina aumentata durante la prova provocante con pentagastrina - principale criterio diagnostico del carcinoma midollare della tiroide, i risultati correlati con lo stadio della malattia e la dimensione del tumore. Nel 70% dei pazienti la concentrazione basale di calcitonina è nell'intervallo di 500-2000 pg / ml;al 30% - entro i limiti della norma o leggermente superiore ai parametri normali. Dopo la somministrazione di pentagastrina, la concentrazione di calcitonina aumenta in quasi tutti i pazienti con carcinoma midollare della tiroide. Se inizialmente il livello basale viene aumentato, durante il test con pentagastrina la sua concentrazione aumenta nel sangue 10-20 volte. Nei casi in cui la calcitonina basale è nel limite inferiore del normale o non è determinato, e dopo stimolazione con pentagastrina significativamente aumentato, ma non oltre la norma deve essere sospettata fase precoce del cancro midollare o iperplasia delle cellule C della tiroide. In alcuni pazienti, un infuso di preparati di calcio dovrebbe essere usato come stimolante, poiché i tumori potrebbero non reagire alla pentagastrina.
Un aumento persistente della calcitonina nel sangue dopo la rimozione del tumore in pazienti con carcinoma midollare della tiroide può indicare un'operazione non chirurgica o la presenza di metastasi a distanza. Un rapido aumento del livello di calcitonina dopo l'intervento chirurgico indica una recidiva della malattia.
L'aumento della concentrazione di calcitonina nel sangue è possibile con malattie polmonari non maligne, pancreatite acuta, iperparatiroidismo, anemia perniciosa, malattia di Paget. L'aumento della concentrazione di calcitonina è stata osservata anche nei tumori maligni della mammella, dello stomaco( più spesso con Zollinger-E-Leeson), reni e fegato.