Conservazione di strumenti chirurgici

Gli strumenti

devono essere conservati in un locale asciutto e riscaldato a una temperatura di 15-20 ° C.Formaldeide, iodio, calce al cloro, vale a diresostanze i cui vapori causano corrosione dei metalli. Gli strumenti

per uso corrente sono disposti in armadi per tipo e scopo. I bisturi sono posizionati su supporti, poiché le loro lame dovrebbero essere in peso.

Per lo stoccaggio e il trasporto a lungo termine, gli utensili in acciaio al carbonio devono essere lubrificati con petrolato neutro o ricoperti di paraffina.

Il lubrificante è immerso nella vaselina fusa a una temperatura di 60-70 ° C.Gli strumenti lubrificati sono avvolti in una sottile carta cerata. Gli utensili in acciaio inossidabile, alluminio, ottone, bronzo non sono soggetti a lubrificazione. Prima della lubrificazione, gli attrezzi vengono accuratamente sgrassati o fatti bollire in acqua con sapone e soda, lavati con acqua, asciugati e ispezionati per mancanza di tracce di ruggine. Questo lavoro viene eseguito con i guanti, poiché toccare gli strumenti con le mani sudate contribuisce all'aspetto della ruggine.È impossibile lubrificare gli strumenti unti con vaselina, è prima necessario rimuovere la ruggine lucidando lo strumento.

Elaborazione degli utensili ricevuti dal magazzino.

Gli strumenti ricevuti nel pacchetto in inverno, al fine di evitare l'appannamento, vengono conservati per diverse ore senza decompressione. Dopo aver rimosso la carta oleata, pulire gli strumenti con tovaglioli di garza morbidi puliti e smontarli su un tovagliolo separato, in modo da non confondere le parti di vari strumenti durante lo smontaggio. Le parti smontate vengono lavate con acqua calda, pulite dai residui di vaselina e immerse per 1 ora in alcool etilico. Le parti sgrassate vengono asciugate con un tovagliolo e raccolte, dopodiché l'attrezzo è pronto per la sterilizzazione.

Gli strumenti sterili sono disposti dalla sorella in base al tipo di operazione.

Un set esemplare di strumenti per le operazioni più tipiche.

1. Il kit totale richiesto per qualsiasi operazione:

• i perni per il rinforzo dell'intimo operativo - 8 pezzi;

• bisturi - 4 pezzi;

• pinzetta: chirurgica - 4 pezzi, anatomica - 2 pz., In pausa - 2 pezzi, anatomica lunga - 1 pz.;

• Morsetti emostatici emostatici( curvi e diritti) Kocher, Billroth - 15 pezzi;

• Cesoia per attrezzi da lavoro - 3 pezzi;

• Forbici Richter - 1 pezzo;

• forbici dritte - 1 pezzo;

• ganci a tre denti affilati - 2 pezzi;

• Ganci Farabefe - 2 pezzi;

• Ganci Langenbeck - 2 pezzi;

• Blade Buyalsky - 2 pezzi;

• Aghi Deshana - 2 pezzi;

• sonda grondaia - 1 unità;

• sonda a pulsante - 1 pz.;

• Volkmann affilato a cucchiaio - 1 pezzo;

• piombo dritto e curvo - 2 pezzi;

• Porta aghi - 2 pezzi;

• aghi tondi - 10 pezzi;

• siringhe e aghi per loro di diverse dimensioni - 5 pezzi;

Strumenti necessari per la chirurgia addominale e addominale. Kit

per colecistectomia:

• set chirurgico generale ;

• Fyodorov's clamp - 1 pezzo;

• Morsetti Mikulich - 10 pezzi;

• Divaricatori( specchi addominali) 2 pz.

Set per la resezione dello stomaco:

• un set comune;

• specchi addominali - 4 pezzi;

• Morsetti Mikulich - 10 pezzi;

• polpa intestinale - 4 pezzi;

• Legno di pasta di Peara - 2 pz.(grande e piccolo).

Quando si applicano anastomosi sull'esofago, sullo stomaco e sull'intestino, l'uso di macchine per la giunzione meccanica è il più asettico, dal momento che il lume dell'intestino rimane chiuso al momento dell'applicazione delle anastomosi. Inoltre, non è necessario utilizzare l'aspirazione e imporre i morsetti della parete dell'organo che possono portare a una violazione della circolazione del sangue nell'area operativa. L'applicazione di una giunzione meccanica garantisce una riduzione della durata dell'operazione, la sua sicurezza, consente di espandere la quantità di interventi sul tratto gastrointestinale e di produrli in pazienti indeboliti.

Set per operazioni ma per emorroidi:

• un set comune;

• specchio rettale - 1 pezzo;

• i morsetti emorroidali finali - 5 pezzi;• Ganci Langenbeck.

Strumenti per operazioni urologiche.

Il set standard include strumenti urologici, associati al rilascio di urina nella ferita durante l'intervento. A questo proposito, spesso è necessario drenare le cavità degli organi urinari o delle ferite, lasciando loro i tubi di drenaggio, a volte per lungo tempo. Tuttavia, è spesso necessario bougie l'uretere, l'uretra, da varie specie di buzha.

• set comune;

• cateteri con palloncino gonfiabile - 2 pezzi;

• cateteri ureterali - siringa Janet - 1 unità;

• bougies in metallo curvato di diverse dimensioni;

• Divaricatori per vescica, reni - 2 pezzi;

• cucchiaio per l'estrazione di pietre dalla vescica - 1 pz.;

• titolare dell'uretere - 1 pezzo;

• porta-ago boomerang per la sutura nella profondità della ferita;- clip per il piede del rene - 2 pezzi

Operazioni ginecologiche:

• set chirurgico generale;

• catetere metallico;

• specchio addominale di Pfannenstiel.

Con una possibile reinfusione di sangue dalla cavità addominale, è necessario un misurino con una capacità di 1-2 litri e un misurino.

Strumenti utilizzati per la chirurgia polmonare:

• Kit generale;

• forcella per piegatura delle legature - 1 pz.;

• dissettore con un cremalier di diverse dimensioni - 1 set;

• dissettore con lama - 1 pezzo;

• dissettore dritto senza crematore 21 cm - 1 pz.;

• Morsetti bronchiali - 1 set;

• morsetto per la resezione a cuneo del polmone( dritto) - 2 pezzi;

• clip per il piede del rene - 2 pezzi;

• un grande specchio cardiaco - 1 pz.;

• Ago sonda Bogush( per anestesia intratoracica) - 1 unità;

• l'ago per la biopsia è piegato;

• aghi da pleuroascheria - 2 set;

• Aghi curvi per iniezione - 10 pezzi;

• tubi per tracheotomia di diverse dimensioni - 4 pezzi;

• Sonda Kocher - 1 pezzo;

• Ago di Deschan - 1 pezzo;

• cannula tracheostomica sterile - 1 pz.;

• Morsetti per zanzare - 15-20 pezzi;

• morsetti di Kocher, Billroth - 20 pezzi;

• drenaggio in gomma sottile - 2 pezzi;

• valvole a tre vie da pleuroasciter - 2 set;

• Frese per il 1 ° spigolo - 1 pezzo;

• pinza universale per taglio - 1 pz.;

• Cucchiaio per prendere biopsia diritta e curva - 1 set;

• spatola per la divisione dei tessuti - 1 pezzo;

• forbici smussate - 1 pezzo;

• un coltello-raschiatore per rimuovere la cartilagine dal bronco - 1 unità;

• pinzette chirurgiche 25 cm - 2 pezzi;

• pinza anatomica 25 cm - 2 pezzi;

• sollevare per la lama - 1 pezzo;

• Divaricatore per il rastrello della cavità toracica grande - 1 pz.;

• Raspator per I edge - 1 pezzo;

• tornello flessibile - 1 pezzo;

• pinza per afferrare i polmoni in linea - 3 pezzi;

• Pinze per catturare il polmone curvato -3 pz.;

• pinze per afferrare la pleura - 1 pz.

Set per tracheotomia:

• set comune( senza aghi intestinali);

• tubi per tracheotomia di diverse dimensioni - 4 pezzi;

• ganci a denti singoli affilati - 2 pezzi;

• Expander Trusso - 1 pezzo;

• catetere di gomma spessa - 1 pz.;

• Catetere tracheale - 1 pezzo;

• elettropompa con catetere sterile.

Toolkit for Hernias Injured:

• Set generico;

• elastici intestinali polmonari dritti;

• cisti intestinali elasticamente curve - 4 pz.;

• schiacciare le briciole - 2 pezzi;

• retrattori( specchi addominali) - 2 pezzi;

• aghi intestinali - 6 pezzi.

Set per amputazione:

• set comune( senza aghi intestinali);

• Cablaggio di gomma - 1 pezzo;

• Coltelli per amputazione - 2 pezzi;

• Divaricatore - 1 pezzo;

• Piastra diritta - 1 pezzo;

• curvatura curva - 1 pz.;

• Arco per sega - 1 pezzo;

• Cucchiaio Folkman - 1 pezzo;

• Cutters of Sheeton - 1 pezzo;

• pinze di fissaggio.

Set di strumenti per la trapanazione del cranio:

• un set comune;

• Piastra diritta - 1 pezzo;

• curvatura curva - 1 pezzo;

• bit dritto - 1 pezzo;

• scalpello - 1 pezzo;

• martello - 1 pezzo;

• Cutters of Sheeton - 1 pezzo;

• Tronchesini Daggran - 1 pezzo;

• con 1 set di frese;

• spatola cerebrale( elevatore) - 1 pezzo;

• Cilindro di gomma sterile( pera) 1 pz.

Consegna dello strumento al chirurgo.

Dovrebbe essere veloce, tempestivo e tecnicamente corretto. La velocità è raggiunta dall'esperienza lavorativa e dall'abilità.

Esistono tre modi per applicare gli strumenti:

• nelle mani di un chirurgo;

• sulla tabella degli strumenti;

• combinato.

strumento 1. Presentazione nelle mani del chirurgo - il modo più perfetto, libera come del tutto il chirurgo dalle azioni inutili, non legati al lavoro nella zona delle operazioni. Questo metodo è buono a causa del fatto che è più facile per la sorella operatrice mantenere l'ordine e la pulizia sul tavolo degli strumenti. Tuttavia, il più difficile, perché richiede una grande rapidità, una chiara conoscenza del progresso dell'operazione.È necessaria un'armonia completa con il chirurgo e la conoscenza di tutti i dettagli della tecnica, che è notevole per diversi chirurghi.

fornitura bisturi: manico bisturi serve il chirurgo, infermiere in possesso di suo collo e la lama con un piccolo panno, il bordo sordo di un bisturi si voltò verso il palmo della mano.

La fornitura di forbici, morsetti, ganci viene effettuata in forma chiusa da anelli da sé.

Avanzamento porta aghi. Porta aghi fornito in modo che il chirurgo può questa stessa mano per catturare l'estremità lunga del filo o l'estremità lunga della sorella filo tiene pinza in aria, in modo che non è sopraffatto attorno all'organo porta-aghi. Alimentazione di sutura: i fili senza aghi vengono alimentati con una pinzetta. Tocca il filo con le mani il meno possibile per evitare l'infezione.la sua lunghezza è determinata dalle viste saldatura: filo continuo di cucitura prendere una lunghezza di 40 -45 cm per giunti nodali superficie - 18-20 cm, per suture, overlay avvolto in profondità - 25-30 cm di lunghezza filato è lo stesso utilizzato per la sutura a borsa di. .Catgut dovrebbe essere preso un po 'più a lungo di un filo di seta, poiché scivola quando si lega.

№ 1-2 seta viene utilizzato per cucitura intestinale, № 0 - vasi e nervi cucitura, № 4-6 - per aponeurosi, la seta per cucire la pelle № 3-4.I muscoli, di regola, cuciono un po 'di catgut.

Prima dell'alimentazione, è necessario verificare la resistenza a trazione dei filati.selezione degli aghi

ma la curvatura e spessore:

• sulla superficie della parete( parenterale foglio peritoneo) cucitura sovrappone con un giro( intestinale) ago piegato;

• sulla parete intestinale o sullo stomaco - un ago dritto tondo;

• gli aghi atraumatici monouso sono utilizzati per la sutura vascolare;

• per cucire muscoli e aponeurosi dare aghi curvi( triedrici) di taglio;

• Per cucitura a grande profondità, in spazi ristretti, utilizzare un ago con una grande curvatura e una lunga legatura.

2. Utensili di alimentazione alla tavola degli strumenti.

La sorella operativa posiziona lo strumento

necessario e il materiale impostato sulla tabella dello strumento, il chirurgo preleva gli strumenti necessari dalla tabella durante l'operazione. L'infermiera mantiene l'ordine sul tavolo, serve le legature, infila gli aghi negli aghi. Questo metodo è più appropriato da utilizzare nelle operazioni purulente, in modo da non inquinare la grande tabella degli strumenti.

3. Il metodo combinato combina i due metodi descritti sopra.

In tempi meno difficili, il chirurgo prende da solo gli attrezzi( a portata di mano).Gli strumenti che richiedono addestramento( siringhe, porta-aghi) sono archiviati dalla sorella.È necessario assicurarsi che ogni strumento utilizzato e già non necessario al momento venga nuovamente posizionato sul tavolo dello strumento. Non permettere l'accumulo di strumenti sui fogli, vicino alla ferita operativa. Ogni strumento restituito deve essere immediatamente strofinato con una garza, altrimenti i batteri possono essere lasciati sulla superficie insanguinata dall'aria, il sangue appassirà e sarà difficile rimuoverlo. In caso di un uso singolo, lo strumento viene immediatamente scartato dopo l'applicazione o, dopo essere stato applicato al tessuto, rimane fino alla fine dell'operazione. Usa ripetutamente gli strumenti necessari durante l'operazione: bisturi, forbici, alcuni tipi di clip.

L'infermiera deve monitorare non solo la pulizia degli strumenti restituiti, ma anche la loro manutenibilità.Il porta aghi deve essere controllato attentamente per verificare la presenza di un ago.

Possibili errori durante l'alimentazione degli utensili.

1. Legatura errata per il giunto:

• se il filo è troppo lungo, si ingarbuglia e impedisce al chirurgo di legarsi;se breve - rende difficile legarlo;

• inserimento di un filo grosso in un ago sottile. L'ago può rimanere bloccato nel tessuto, strapparlo e se il filo sottile è infilato in un ago spesso, il filo potrebbe scivolare dall'occhiello durante la cucitura;

• fornitura di legatura sciolta, che si rompe quando legato. Pertanto, ogni legatura, specialmente quando si veste la nave, deve essere controllata per la resistenza, la rottura;

• Inserzione della legatura nella cruna dell'ago con le estremità della stessa lunghezza. In questo caso, per fare una fine corta, devi allungare il filo, in conseguenza del quale sarà rotto e può rompersi quando si cuce o si lega.

2. Avanzamento utensile errato.

• alimentare l'ago da taglio invece dell'ago rotondo quando si applica una cucitura alla parete intestinale o gastrica;

• fornisce pinzette chirurgiche anziché anatomiche. Il chirurgo, senza accorgersene, può danneggiare l'organo, ad esempio l'intestino.

3. Un errore grossolano è l'uso di palline e tovaglioli in operazioni cavitarie.

4. Un errore pericoloso della sorella operatrice è la mancanza di informazioni sul numero di strumenti, tovaglioli, tamponi sul tavolo prima dell'intervento chirurgico. Questo è necessario per non lasciare oggetti estranei nella ferita( specialmente nelle operazioni sugli organi della cavità addominale e toracica).La regola deve essere osservata: prima di cucire le cavità, la sorella conta gli strumenti, i tamponi, i tovaglioli, riferisce al chirurgo che il conteggio è fatto, il numero di essi prima dell'operazione e dopo coincide. Per non lasciare un corpo estraneo, ad esempio, nella cavità addominale, vengono utilizzati numerosi adattamenti, dai più semplici( che fissano un fermaglio del tampone al foglio) ai più complicati: i supporti speciali. Indipendentemente dal metodo utilizzato, l'importante è la regola: una contabilità rigorosa.