Antigene prostatico specifico nel siero

Valori di riferimento del PSA nel siero: uomini sotto i 40 anni - fino a 2,5 ng / ml, dopo 40 anni - fino a 4 ng / ml. L'emivita è di 2-3 giorni.

PSA è una glicoproteina secreta dalle cellule dell'epitelio dei tubuli della prostata. A causa del fatto che il PSA si forma nelle ghiandole parauretrali, nelle donne si possono trovare solo piccole quantità di esso. Un aumento significativo dei livelli sierici di PSA si trova talvolta con ipertrofia prostatica, così come le malattie infiammatorie della ghiandola prostatica. A un punto di separazione di 10 ng / ml, la specificità per le malattie prostatiche benigne è del 90%.esplorazione rettale, cistoscopia, colo-noskopiya, biopsia transuretrale, laserterapia, ritenzione urinaria possono anche causare più o meno pronunciato e prolungato aumento dei livelli di PSA.L'effetto di queste procedure a livello di PSA è massimizzato il giorno successivo alla loro esecuzione e, cosa più significativa, nei pazienti con ipertrofia prostatica. Uno studio di PSA in tali casi

è raccomandato non prima di 7 giorni dopo le procedure elencate.concentrazione

PSA tende ad aumentare con l'età, in modo che il termine "limite superiore consentito di normale" per differenti gruppi di età diversa( Tabella.).Tabella

.7-39.Valori PSA accettabili "normali" in base all'età della tabella

.7-39."normali" valori PSA accettabili secondo la PSA studio dell'età

utilizzato per la diagnosi e il monitoraggio del cancro della prostata, in cui la concentrazione aumenta, così come per il monitoraggio di pazienti con ipertrofia prostatica in ordine per quanto possibile la diagnosi precoce del cancro di tale organo. La concentrazione di PSA nel sangue superiore a 4 ng / ml si trova in circa l'80-90% dei pazienti oncologici e nel 20% dei pazienti con adenoma prostatico. Pertanto, un aumento del livello di PSA nel sangue non indica sempre la presenza di un processo maligno.

L'aumento della concentrazione di PSA nel sangue nei pazienti con carcinoma della prostata è più rapido rispetto ai pazienti con iperplasia benigna. PSA totale più di 50 ng / ml indica invasione extracapsulare nel 80% dei casi e della linfa regionale nodi lesione nel 66% dei pazienti con carcinoma della prostata. Esiste una correlazione tra la concentrazione di PSA nel sangue e il grado di malignità del tumore. Oggi si ritiene che l'aumento del PSA 15 ng / ml o superiore, insieme con il tipo basso grado di tumore nel 50% dei casi indica invasione extracapsulare e deve essere presa in considerazione per determinare il volume di un intervento chirurgico. Con un valore di PSA compreso tra 4 e 15 ng / ml, l'incidenza del cancro è del 27-33%.I valori di PSA superiori a 4 ng / ml sono rivelati nel 63% dei pazienti con carcinoma prostatico dello stadio T1 e nel 71% dei pazienti nello stadio T2.Quando si valuta il livello di PSA nel sangue, è necessario concentrarsi sui seguenti indicatori:

■ 0-4 ng / ml - la norma;

■ 4-10 ng / ml - sospettato di cancro alla prostata;

■ 10-20 ng / ml - un alto rischio di cancro alla prostata;

■ 20-50 ng / ml - il rischio di carcinoma della prostata disseminato;

■ 50-100 ng / ml - un alto rischio di metastasi ai linfonodi e agli organi distanti;

■ più di 100 ng / ml - sempre carcinoma prostatico metastatico.

Il monitoraggio della concentrazione di PSA fornisce una precedente rilevazione di recidiva e metastasi rispetto ad altri metodi. Allo stesso tempo, i cambiamenti anche entro i limiti della norma sono informativi. Dopo la totale prostatectomia PSA non dovrebbe essere rilevato, la sua rilevazione indica tessuto tumorale residuo, metastasi regionali o distanti. Il livello di concentrazione residua si trova nell'intervallo da 0,05 a 0,1 ng / ml, l'eventuale eccesso di questo livello indica una ricaduta.

PSA è determinato non prima di 60-90 giorni dopo l'operazione a causa di possibili risultati falsi positivi dovuti alla distanza PSA non finito, presenti nel sangue prima della prostatectomia.

Con la radioterapia efficace, la concentrazione di PSA nel sangue dovrebbe diminuire in media del 50% durante il primo mese. La sua concentrazione nel sangue diminuisce e con l'esecuzione di un'efficace terapia ormonale.