Lattato totale deidrogenasi nel siero
I valori di riferimento dell'attività del LDH totale nel siero sono 208-378 IU / l.
LDG - un enzima contenente zinco-glicolitico che catalizza in modo reversibile l'ossidazione del L-lattato in acido piruvico, è ampiamente distribuito nel corpo umano. La più grande attività di LDH si trova nei reni, nel muscolo cardiaco, nei muscoli scheletrici e nel fegato. LDH è contenuto non solo nel siero, ma anche in una quantità significativa di eritrociti, pertanto il siero per lo studio deve essere privo di tracce di emolisi. La maggior parte degli organi e dei tessuti umani contiene cinque isoenzimi di LDH.La natura dello spettro di isoenzima di LDH e il tipo di metabolismo nel tessuto sono correlati tra loro. Nei tessuti con metabolismo prevalentemente aerobico( cuore, cervello, reni) predominano gli isoenzimi LDG1 e LDH2.Nei tessuti con marcato metabolismo anaerobico( fegato, muscolo scheletrico) predominano gli isoenzimi LDG4 e LDH5.Nel siero di una persona sana, tutti e cinque gli isoenzimi di LDH sono costantemente rilevati. Reticolo è tracciata in relazione all'attività di isoenzimi di attività LDH LDG2 & gt; LDG1 & gt; LDG3 & gt; LDG4 & gt; LDG5.Il danno a uno o un altro organo modifica lo spettro isoenzimatico del siero del sangue e questi cambiamenti sono causati dalla composizione specifica dell'isoenzima dell'organo ferito.
L'attività LDH aumentata in condizioni fisiologiche è stata osservata nelle donne in gravidanza, nei neonati, nelle persone dopo uno sforzo fisico intensivo.
L'aumento dell'attività LDH nel MI è stato osservato 8-10 ore dopo la sua insorgenza. Dopo 48-72 ore, si raggiunge un massimo di attività( l'aumento è in genere 2-4 volte), rimane aumentato per 10 giorni. Questi termini possono variare a seconda delle dimensioni del sito del muscolo cardiaco
danneggiato. L'aumento dell'attività di LDH totale nei pazienti con IM si verifica a causa di un forte aumento di LDH1 e in parte di LDH2.Nei pazienti con attività LDH aumento angina non è stata osservata, che consente la definizione di LDH entro 2-3 giorni dopo l'attacco di angina come criterio altamente affidabile della mancanza di danni al muscolo cardiaco.
moderata aumento dell'attività totale LDH è stata osservata nella maggior parte dei pazienti con insufficienza coronarica acuta( senza IM), miocardite, insufficienza cardiaca cronica, fegato congestizia. Nei pazienti con aritmie cardiache, l'attività della LDH è solitamente normale, ma con l'uso della terapia elettropulse, a volte aumenta.
La fonte di aumentata attività LDH può essere il tessuto polmonare in embolia e infarto polmonare. La combinazione di attività ACT normale, aumento dell'attività LDH e aumento della concentrazione di bilirubina può servire come triade diagnostica di embolia polmonare e per la sua differenziazione da infarto miocardico. Nella polmonite, l'attività enzimatica può a volte non aumentare.
Nelle miopatie( distrofia muscolare, danno muscolare traumatico, processi infiammatori, disturbi legati a malattie endocrine e metaboliche), si osserva un aumento dell'attività di LDH;Con le malattie neurogeniche dei muscoli, l'attività di LDH non aumenta.
Nell'epatite virale acuta, l'attività LDH nel siero aumenta nei primi giorni del periodo itterico;con forme lievi e moderate della malattia ritorna abbastanza rapidamente ai livelli normali. Forme pesanti di epatite virale, e in particolare lo sviluppo di insufficienza epatica, sono accompagnate da un aumento pronunciato e più lungo di LDH.
Quando ittero ostruttivo nella prima fase dotto biliare occlusione normale attività LDH in fasi successive della crescita osservata attività LDH causa di danni al fegato secondario.
Nei carcinomi epatici o nelle metastasi del cancro, il fegato può manifestare un aumento dell'attività LDH.
Nella fase di remissione dell'epatite cronica e della cirrosi epatica, l'attività della LDH nel sangue rimane entro i limiti normali o leggermente aumentata. A un aggravamento del processo, si nota un aumento dell'attività dell'enzima.attività di LDH
megaloblastica caratteristica e anemie emolitiche maggiore, quindi la sua definizione viene utilizzata per la diagnosi differenziale della malattia Gilbert LDH( normale) e anemia emolitica cronica( LDH aumentata).
L'attività LDH aumenta con l'acuta e l'esacerbazione della malattia renale cronica;nelle malattie renali croniche associate all'uremia, può essere normale, ma spesso aumenta dopo l'emodialisi, che è dovuta alla rimozione degli inibitori enzimatici durante questa procedura.