Nutrizione artificiale

Alimento artificiale viene utilizzato quando la dieta del paziente attraverso la bocca è difficile o impossibile. Le cause possono essere malattie esofagee( stasi esofagea con ustioni o compressione del tumore), malattie dello stomaco( cancro dello stomaco), malattie intestinali( tumori, morbo di Crohn, ecc.).La nutrizione artificiale viene utilizzata nella preparazione per la chirurgia in pazienti indeboliti e impoveriti con l'obiettivo di aumentare la vitalità e la possibilità di un migliore trasferimento dell'intervento chirurgico. La nutrizione artificiale può essere effettuata utilizzando una sonda inserita nello stomaco attraverso la bocca o il naso o la gastrostomia.

È possibile guidare soluzioni nutritive con clistere, così come parenterale, bypassando il tratto digestivo.

I. Sonda alimentare

Un'infermiera deve avere una buona padronanza della nutrizione del paziente attraverso la sonda, causando al paziente un minimo disagio.

Per questa procedura è necessario preparare:

• sonda di gomma sottile sterile con diametro 0,5-0,8 cm;

• Vaselina o glicerolo;

• un imbuto o una siringa di Janet;

• alimenti liquidi.

Sequenza di azioni.

1. Trattare la sonda con vaselina o glicerolo.

2. Attraverso il passaggio nasale inferiore, inserire la sonda ad una profondità di 15-18 cm

3. Con le dita della mano sinistra, determinare la sua posizione nel rinofaringe e premerlo sulla parete posteriore della faringe. Senza tale sonda di controllo dito può entrare nella trachea.

4. La testa del paziente si inclina leggermente in avanti e con la mano destra spinge la sonda verso il terzo medio dell'esofago;se l'aria non espira durante l'espirazione e la voce del paziente viene memorizzata, la sonda si trova nell'esofago.

5. Collegare l'estremità libera della sonda alla canalizzazione.

6. Versare lentamente il cibo preparato nell'imbuto.

7. Quindi versare acqua pulita nell'imbuto per sciacquare la sonda e rimuovere l'imbuto.

8. L'estremità esterna della sonda deve essere fissata sulla testa del paziente in modo che non interferisca con lui.

La sonda non può essere rimossa durante l'intero periodo di alimentazione, che di solito dura 2-3 settimane.

È possibile utilizzare il tè dolce, le uova crude, il mors, l'acqua minerale senza gas, il brodo, la panna come cibo per l'alimentazione delle sonde. Una volta attraversata la sonda, è possibile inserire non più di 600-800 ml. A questo scopo, c'è una preparazione speciale ENPIT, che è un'emulsione omogenizzata, equilibrata in proteine, grassi, carboidrati, vitamine e sali minerali.

II.Alimentazione del paziente attraverso il tratto gastrointestinale

Questa operazione( imposizione di gastrostomia) viene eseguita in caso di ostruzione dell'esofago e stenosi( costrizione) del piloro. Gastrostoma in traduzione dal greco( gaster- "stomaco", stoma - "bocca, foro") - "fistola dello stomaco".

Il tubo gastrostomico è un tubo di gomma, la cui uscita di solito si trova nella regione del muscolo retto dell'addome sinistro. Il metodo di alimentazione attraverso la gastrostomia è semplice: un imbuto è collegato all'estremità libera della sonda, attraverso la quale piccole quantità di liquido( 50 ml) vengono iniettate nello stomaco sei volte al giorno dal cibo liquido riscaldato. A poco a poco, la quantità di cibo introdotta viene aumentata a 25-500 ml e il numero di poppate viene ridotto a quattro volte. A volte al paziente è permesso di masticare il proprio cibo, quindi viene allevato in un bicchiere con liquido e già in una forma diluita versato nell'imbuto. Con questa variante di alimentazione, rimane l'eccitazione riflessa della secrezione gastrica.

III.Nutrizione con il clistere

Clistere a goccia( nutriente) sono progettati per gli effetti di riassorbimento sul corpo. Applicato per l'introduzione nell'intestino dei farmaci nutrienti del paziente. Utilizzare una soluzione di cloruro di sodio allo 0,85%, soluzione di glucosio al 5%, soluzione di amminoacido al 15%.Questo metodo di nutrizione viene utilizzato quando è impossibile eseguire un'alimentazione naturale o parenterale. Un clistere goccia viene posto 20-30 minuti dopo il clistere pulizia. Per il clistere a goccia dovrebbe essere preparato:

• tazza Esmarch( gomma, smalto o vetro);

• due tubi di gomma collegati ad un contagocce;

• un tubo gastrico spesso. I tubi di gomma e la sonda sono collegati da un tubo di vetro. Sul tubo di gomma sopra il contagocce deve essere fissato un morsetto a vite;

• soluzione di farmaco riscaldata a 38-40 ° C.Viene versato in una tazza di Esmarch, sospeso su un treppiede. Per mantenere la soluzione fresca, la tazza viene avvolta con un batuffolo di cotone o una piastra elettrica;

• Vaselina.

Procedura

:

1. Posizionare il paziente in una posizione comoda per lui( è possibile sul retro).

2. Aprire il morsetto, riempire il sistema con una soluzione( dovrebbe apparire una soluzione dalla sonda gastrica) e chiudere il morsetto.

3. Inserire nella sonda rettale pinnacolo ad una profondità di 20-30 cm.

4. clip regolare scende a disposizione la velocità, piuttosto che veloce 60-100 al minuto. Durante questa procedura, l'infermiera deve assicurarsi che venga mantenuta una velocità costante e che la soluzione rimanga calda.

IV.Parenterale

nutrizione E 'prescritto a pazienti con sintomi di ostruzione del tubo digerente, se non è possibile una corretta alimentazione dopo le operazioni sui esofago, stomaco, intestino, ecc, i pazienti impoverito durante la loro preparazione per l'operazione.

Durante l'infusione di sostanze nutritive attraverso la vena succlavia può sviluppare complicanze come l'infezione del catetere, colestasi( stasi della bile), malattia ossea, carenze di micronutrienti. Pertanto, si dovrebbe ricorrere alla nutrizione parenterale in casi eccezionali e secondo indicazioni rigorose. A tale scopo, i preparati contenenti idrolizzati proteici, aminoacidi: gidrolizina, idrolizzato proteico caseina, fibrinosol e miscele artificiali di amminoacidi - alvezinnovy, levamin poliammina;emulsioni grasse - lipofundin, indralipid, soluzione per glucosio del 10% a 1 - 1,5 litri al giorno. Inoltre, è obbligatorio iniettare fino a 1 litro di soluzioni elettrolitiche, vitamine del gruppo B, acido ascorbico. Gli agenti per la somministrazione parenterale sono somministrati per via endovenosa tramite flebo. Prima della somministrazione, vengono riscaldati a bagnomaria ad una temperatura corporea di 37 ° C.È necessario rispettare rigorosamente la velocità di somministrazione del farmaco: gidrolizina, caseina idrolizzato di proteine, fibrinosol poliammina nei primi 30 minuti viene introdotto ad una velocità di 10-20 gocce al minuto, e la buona tollerabilità della velocità di introduzione è aumentata a 40-60 gocce al minuto. La poliammina nei primi 30 minuti viene iniettata ad una velocità di 10-20 gocce al minuto, e quindi 25-30 gocce al minuto. Un'iniezione più rapida non è consigliabile, poiché gli aminoacidi in eccesso non vengono assorbiti ed escreti nelle urine. Lipofundin S( soluzione al 10%) viene somministrato nei primi 10-15 minuti ad una velocità di 15-20 gocce al minuto, seguita lentamente oltre 30 minuti per aumentare il tasso di introduzione di 60 gocce al minuto. Tutti i preparati sono somministrati per 3-5 ore in una quantità di 500 ml. Con la rapida introduzione di preparati proteici, il paziente può provare una sensazione di calore, iperemia del viso, difficoltà a respirare.