Anuria( assenza di urina) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

anuria - è un sintomo clinico che si manifesta totale assenza di urina nella vescica e, a seguito della sospensione della sua uretra.

ragioni

Poiché anuria anuria è una completa mancanza di urina è nella vescica, è logico che il problema si trova sopra questo corpo, cioè in ureteri o reni. Come esempio classico nella letteratura medica, la causa dell'anuria è chiamata blocco dell'uretere mediante calcolo urinario( "pietra").Ma se capisci, per fermare completamente l'uscita di urina nella vescica, è necessario che entrambi gli ureteri siano bloccati simultaneamente.È necessario convenire che una tale situazione clinica nella medicina pratica è piuttosto rara, quindi deve essere considerata con la massima critica.

Molto più spesso si osserva anuria in altre malattie. Ad esempio, per il cancro organi adiacenti in cui il tumore, che raggiungono dimensioni maggiori può spremere simmetricamente ureteri, bloccando il flusso di urina dai reni alla vescica.

Inoltre, l'anuria è spesso osservata in pazienti con insufficienza cardiovascolare. Come sapete, se il livello di pressione nell'arteria renale non supera gli 80 mm di mercurio, i reni semplicemente smettono di filtrare l'urina.

Inoltre, grave alcol avvelenamento o metalli possono anche promuovere l'interruzione di filtrazione e, di conseguenza, portare allo sviluppo di anuria.

Naturalmente, non bisogna dimenticare malattia renale come glomerulonefrite, pielonefrite cronica o che portano ad un assottigliamento graduale e disgregazione della renale urina filtraggio parenchima. Nonostante il fatto che oggi non sono più di grande importanza nello sviluppo di anuria, ma a volte tali esempi clinici si imbattono in.

Anuria può anche svilupparsi a causa di una trasfusione di sangue, che differisce dal sangue del ricevente in un gruppo o in un rhesus. Spesso, tali casi sono stati osservati in tempo di guerra, quando non c'era abbastanza tempo per un controllo approfondito del gruppo sanguigno e il liquido biologico è stato versato, in base ai dati storici.

Malattie che portano a anuria

La prima frequenza di malattia in cui si osserva un sintomo clinico simile è l'insufficienza cardiovascolare.È possibile riconoscere la patologia dall'aspetto caratteristico di una persona malata con le dita blu, i lobi delle orecchie, le labbra e il naso. Inoltre, tali pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse secca, accompagnata dall'assegnazione di una piccola quantità di espettorato e dolore nel cuore. Abbastanza spesso questi pazienti hanno crisi hypertensive, ma al momento di anuria c'è solo un'altra condizione - hypotension pronunciato. Se, sullo sfondo di questi reclami, si nota il ritiro delle urine, allora tale paziente ha bisogno di consultare immediatamente l'urologo e il terapeuta.

Come già accennato, l'anuria può verificarsi con grandi tumori che comprimono il lume degli ureteri. In questo caso, i pazienti dovrebbero essere disturbati da disturbi del dolore costante nella zona lombare, poiché la ritenzione urinaria si sviluppa non spontaneamente, ma gradualmente. Insieme a questo, si può notare la perdita di peso, che è uno dei segni non specifici di un tumore canceroso.

Nonostante il fatto che bilaterale ureterale blocco non sviluppa così spesso, urolitiasi dovrebbe anche essere considerata come una delle malattie che possono verificarsi uremia. In questo caso, i pazienti hanno tipicamente con una foto di colica renale quando si lamentano di un dolore acuto nella parte bassa della schiena, che è accompagnata da una mancanza di urina.

Se stiamo parlando di pielonefrite, come la causa di anuria, si deve ricordare che questa condizione clinica si sviluppa solo nelle forme croniche della malattia. Tali pazienti si lamentano di dolore ai reni periodici, che sono accompagnati da sintomi generali e febbre. Ma nella glomerulonefrite sintomi simili e non c'è una diagnosi accurata è possibile solo con i risultati dell'esame istologico del parenchima renale.anuria

possono verificarsi in alcune malattie infettive, come la febbre gialla, HFRS, leptospirosi, il colera.

Diagnosi clinica per anuria

Va notato che se un paziente non ha un singolo grammo di urina al giorno, ciò non significa che abbia anuria. Prima di tutto, è necessario escludere la ritenzione urinaria acuta, quando è espulsa dai reni, ma non lascia la vescica a causa del blocco a livello della prostata o dell'uretra. Inoltre, nei paesi del clima equatoriale con un consumo minimo di liquido, potrebbe esserci un'assenza fisiologica di urina, che non può essere interpretata come anuria.

Quindi, per diagnosticare anuria, è necessario condurre uno degli studi fondamentali in urologia - urografia escretoria( escretoria).In questo caso, se l'urina non è affatto contrastata, o può essere vista solo nella cavità renale, significa che il paziente ha anuria e ha bisogno di condurre un'ulteriore serie di studi per determinarne la causa.

anuria escretori su minzionale

Prima di tutto, un'ecografia dei reni e della vescica, che permette di eliminare non solo urolitiasi, ma i processi oncologiche nella cavità pelvica.

Se questo metodo non fornisce una risposta definitiva sulle cause di anuria, il paziente deve eseguire diversi test di laboratorio che aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Prima di tutto, è necessario raccogliere il sangue per un'analisi generale. Se questo studio trova un gran numero di globuli bianchi, possiamo parlare della causa infiammatoria della malattia. Conferma che l'assunzione dei risultati di un'analisi generale dell'urina è impossibile, poiché questo fluido biologico semplicemente non si distingue.

La tomografia computerizzata degli organi dello spazio retroperitoneale viene eseguita per rilevare malattie oncologiche e per escludere anomalie dello sviluppo renale. Inoltre, utilizzando questo metodo, è possibile valutare lo stato del parenchima renale e determinare se è affetto da un processo purulento.

Quando anuria è indispensabile per identificare il livello di urea e creatinina, in quanto sono pienamente responsabile per la funzione renale e mostrano come questo corpo non può far fronte con la loro funzione escretoria.

La cistoscopia è spesso utilizzata nella diagnostica strumentale in anuria.È lei a dare la diagnosi differenziale più chiara di anuria e ritenzione urinaria acuta. Se l'anuria si manifesta per errore, ma in realtà vi è una ritenzione acuta di urina, quindi quando un cistoscopio viene inserito nella cavità di questo organo, il medico scopre una vescica piena. Se c'è davvero anuria, allora c'è una vescica addormentata e l'assenza di urina dagli orifizi degli ureteri. Va notato che la cistoscopia può essere non solo una diagnostica, ma anche una procedura curativa. Per esempio, se la causa di anuria è l'ostruzione ureterale con una pietra, allora questa domanda può essere risolta mediante posizionamento di stent nell'uretere.trattamento sintomatico di

anuria

Dopo la conferma della diagnosi di anuria, ancor prima che la causa esatta di questa malattia, il paziente ha già condotto alcune attività finalizzate all'eliminazione di anuria. Prima di tutto, sono prescritti diuretici dell'ansa, come la furosemide. Se la causa di anuria era disturbi cardiovascolari, quindi per qualche tempo dopo la somministrazione di furosemide è stato possibile ottenere la prima porzione di urina. Abbastanza la situazione opposta è osservata, diciamo, con un'ostruzione bilaterale dell'uretere. Dopo l'iniezione di un diuretico, si osserva solo un aumento dei sintomi clinici. In un certo senso, questo è un tipo di test che ti permette di distinguere l'anuria renale dall'adrenale.

Se, sullo sfondo del diuretico, vi è un aumento dei sintomi clinici, quindi ricorrere al secondo stadio della terapia sintomatica - l'imposizione di nefrostomia. Il nefrostoma permette di "scaricare" il rene, che porta ad un immediato miglioramento dello stato clinico dovuto all'eliminazione del blocco urinario. Se

di uremia, che è associato con una violazione diretta della membrana renale e diuretici sono inefficaci in questa situazione, quindi i medici rimane uno l'unico modo - per trasferire il paziente al rene artificiale. Dopo che le condizioni del paziente migliorano, può condurre ulteriori ricerche diagnostiche e provare altri metodi di trattamento.

Emodialisi

Complicazioni di anuria

Dal momento che

anuria funzione direttamente renale è disturbato, quindi i prodotti proteici del metabolismo che normalmente visualizzati dall'agenzia rimangono e si accumulano nel sangue. Questo porta ad un altro sintomo urologico grave - l'uremia.

Se questa condizione clinica non dà la correzione medica o hardware, quindi il paziente è disturbato le strutture nervose del cervello che, a sua volta, portare ad una varietà di sintomi neurologici, che trovano la sua logica conclusione in coma. Come è noto, uremica coma è molto grave non solo per il trattamento, ma anche in termini di prognosi. Persino quei pazienti che riescono ad evitare la fine letale possono uscire da un coma con un evidente deficit neurologico.

Al che il medico chiede anuria

Naturalmente, la consultazione urologo è molto importante in queste situazioni cliniche, ma a volte ci sono momenti in cui è semplicemente una perdita di tempo sia per il paziente e il medico. Ad esempio, se il paziente durante il giorno, in climi caldi o sono attivamente impegnati nel lavoro fisico, usato una piccola quantità di acqua, quindi non ha nulla da preoccuparsi per la piccola quantità di urina. Proprio il giorno dopo, devi fare una piccola ricerca - per registrare la quantità di fluido consumato e allocato durante la giornata. Per quest'ultimo, è necessario aggiungere 300 ml alla perdita con il sudore e la respirazione. Se i numeri citati sono all'incirca uguali, significa che i reni funzionano perfettamente. In tale situazione, quando la quantità di assunzione di liquidi supererà significativamente la quantità di produzione di urina e quindi sul corpo del paziente sarà visto chiari segni di gonfiore, quindi ha bisogno di eseguire immediatamente alla reception per l'urologo.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN