Equilibrio di azoto

L'equilibrio dell'azoto nel corpo( la differenza tra la quantità di azoto consumato e rilasciato) è uno degli indicatori ampiamente utilizzati del metabolismo delle proteine. In una persona sana, i tassi di anabolismo e catabolismo sono in equilibrio, quindi il bilancio dell'azoto di è pari a zero. In caso di traumi o stress, ad esempio, con ustioni, il consumo di azoto diminuisce, l'

e le perdite di azoto aumentano, determinando un bilancio negativo di azoto nel paziente. Al momento del recupero, il bilancio dell'azoto dovrebbe diventare positivo a seguito della produzione di proteine ​​con il cibo. Lo studio dell'equilibrio dell'azoto fornisce informazioni più complete sulle condizioni di un paziente con fabbisogno metabolico in azoto. La stima dell'escrezione di azoto nei pazienti critici consente di valutare la quantità di azoto persa a causa della proteolisi.

per valutare l'equilibrio di azoto utilizzando due metodi di misurazione delle perdite di azoto nelle urine:

■ misura di azoto ureico nel metodo urine e regolamento giornaliero per la determinazione delle perdite totali di azoto;

■ Misura diretta dell'azoto totale nell'urina quotidiana.

L'azoto totale comprende tutti i metaboliti proteici che vengono escreti nelle urine. La quantità di azoto totale è paragonabile all'azoto della proteina digerita e rappresenta circa l'85% dell'azoto fornito con proteine ​​alimentari. Le proteine ​​contengono in media il 16% di azoto, quindi 1 g di azoto isolato corrisponde a 6,25 g di proteine. Determinazione della escrezione urinaria giornaliera di azoto ureico soddisfacente stimare l'entità del bilancio azotato( AB) al massimo possibile proteina Registrato in entrata: AB = [squillo di proteine ​​(g) / 6,25] - [perdite diurni( g) azoto ureico + 3], dovenumero 3 mostra la perdita approssimativa di azoto nelle feci, e altri.

Questo componente( AB) è uno dei criteri più affidabili per la valutazione del metabolismo proteico dell'organismo. Ti permette di identificare tempestivamente lo stadio catabolico del processo patologico, valutare l'efficacia della correzione nutrizionale e la dinamica dei processi anabolici.È stato trovato che in casi di correzione del processo catabolico espresso è necessario portare AB con l'aiuto di nutrizione artificiale a + 4-6 g / die. E 'importante monitorare l'escrezione di azoto da un giorno all'altro

determinazione diretta di azoto totale nelle urine è preferibile studiare azoto ureico, specialmente nei pazienti critici. Isolamento del totale escrezione dell'azoto è normalmente 10-15 g / d, la percentuale è la seguente: 85% - azoto ureico, 3% - ammonio - 5% creatinina, 1% - di acido urico. Calcolo dell'azoto totale AB effettuata secondo la seguente formula: AB = [suoneria proteine ​​(g) / 6,25] - [perdite diurni azoto totale( g) + 4].

La determinazione dell'azoto totale nelle urine durante lo stadio catabolico iniziale deve essere eseguita a giorni alterni e una volta alla settimana.

Un criterio importante, che completa tutto quanto sopra, è la definizione di escrezione urinaria di creatinina e urea.

L'escrezione di creatinina riflette il metabolismo delle proteine ​​muscolari. L'escrezione normale di creatinina con l'urina giornaliera è di 23 mg / kg per gli uomini e di 18 mg / kg per le donne. Con l'esaurimento della massa muscolare, c'è una diminuzione dell'escrezione di creatinina nelle urine e una diminuzione dell'indice di crescita della caffeina. La risposta ipermetabolica che si verifica nella maggior parte dei pazienti con condizioni urgenti è caratterizzata da un aumento del dispendio metabolico totale, che accelera la perdita di massa muscolare. In tali pazienti in uno stato di catabolismo, il compito principale della nutrizione di mantenimento è di minimizzare la perdita muscolare.

L'escrezione di urea nelle urine è ampiamente utilizzata per valutare l'efficacia della nutrizione parenterale utilizzando le fonti di azoto amminico. Ridurre l'escrezione di urea nelle urine dovrebbe essere considerato un indicatore di stabilizzazione dello stato trofico.risultati

dei test di laboratorio in grado di determinare il rischio di complicazioni causate da reazioni malnutrizione e infiammatorie in pazienti che sono in condizioni critiche, in particolare, mediante il calcolo dell'indice infiammatori e nutrizionale prognostico( prognostico inflamatory e nutrizionali Index - PINI) dalla seguente formula[Ingenbleek Y., Carpenter YA 1985]: PINI = [a1 glicoproteina acida( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumina( g / l) hprealbumin( mg / l)].In conformità con l'indice di gruppi a rischio PINI sono i seguenti:

■ 1 qui sotto - uno stato sano;

■ 1-10 - gruppo a basso rischio;

■ 11-20 - un gruppo ad alto rischio;

■ più di 30 - condizioni critiche.