Analisi dello sperma( eiaculato).Spermogramma - cause, sintomi e trattamento. MFs.

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spermiogramma forum - metodo di ricerca seminale per valutare la capacità oplodotovoryayuschey di sperma maschile. L'analisi del seme propone i, qualitativi, parametri quantitativi sperma morfologici.

analisi dello sperma viene eseguita nel caso in cui:

1. matrimonio sterile( l'identificazione maschile fattore spermogramma - infertilità maschile).Si chiama matrimonio infruttuosa in cui la gravidanza non si verifica entro 1 anno di rapporti sessuali regolari senza contraccezione.
2. sterilità negli uomini( prostatite, varicocele, infezioni, traumi, disturbi ormonali).
3. Preparazione per l'inseminazione artificiale.
4. sta pianificando una gravidanza.
5. desideri degli uomini per controllare la loro fertilità( fertilità).

Come potrà sperma?

Materiale per lo studio viene raccolto attraverso la masturbazione. Eiaculato può essere portato in una sterile, recipiente ermetico, un calore( o depressione in pomyshechnoy incubatore a temperatura corporea) per un'ora dopo la prova. L'astinenza prima di mettere l'analisi di almeno 4 giorni, ma non più di una settimana. In questo periodo il rifiuto delle cure termali, e alcol. Dopo gli antibiotici devono essere di almeno 2 settimane. Metodi

analisi dello sperma: microscopio a contrasto di fase, colorazione speciale per la valutazione della morfologia degli spermatozoi.

Norm spermogrammy

• Volume - 2 ml;
• Coerenza - appiccicoso;Liquefazione
• 10-30 m;
• Viscosità fino a 2 cm;
• Colore - bianco e grigio;
• Odore - specifica;
• pH 7,2-8,0;
• torbidità - nuvoloso;
• Muco - è assente;
• Numero di spermatozoi in 1 ml - 20 mln.- 200 milioni.;
• Numero totale di spermatozoi per eiaculato - più di 40 milioni.;
• Il numero di spermatozoi attivi - più del 25%;
• aktivnopodvizhnyh quantità totale di inattivi e - più del 50%;sperma fisso
• - meno del 50%;
• La mancanza di agglutinazione e di aggregazione;
• Numero di leucociti a 1 m;
• sperma normale - più del 50%;
• spermatozoi con morfologia normale della testa - più del 30%;
• Le cellule della spermatogenesi - 2-4.

sperma Spiegazione, parametri di classificazione eiaculano:

• spermatoschesis - assenza di eiaculato,
• oligozoospermia - riduzione degli spermatozoi nel liquido seminale( meno di 20 milioni per 1 ml),
• azoospermia - assenza di spermatozoi nel liquido seminale,
• kriptozoospermiya - la presenza di spermatozoi individualeeiaculare dopo la centrifugazione,
• astenozoospermia - riduzione della motilità degli spermatozoi,
• theratozoospermia - riduzione della normale morfologia degli spermatozoi.

risultati sperma

Quando i risultati diversi dalla norma, è necessario 1-2 settimane a passare di nuovo e con i risultati lo sperma di vedere un medico-andrologo per trovare la causa della patologia. L'eccezione si sospetta infezioni genitali, in questo caso, il trattamento deve iniziare immediatamente. Ad esempio, l'impatto della prostatite sull'analisi sperma sia manifesta nella motilità degli spermatozoi. Grande impatto sulla qualità dello sperma hanno prostatite infettiva( in particolare causate da infezioni, malattie sessualmente trasmissibili).Infiammazione prostata riduce motilità, contribuendo alla loro agglutinazione( agglutinazione per la presenza sulla superficie dei corpi sperma batteriche o dei loro prodotti metabolici) e la formazione di forme difettose( ad esempio, a causa della scarsa ureaplasmosis seme).

Come migliorare l'analisi dello sperma?

A volte si può migliorare la qualità dello sperma, eliminando rischi industriali e per la casa, stabilire un ritmo normale di lavoro e di riposo, è inoltre necessario fornire una buona alimentazione, ritmo regolare della vita sessuale. Utile ogni giorno per impegnarsi in esercizi fisici con l'accento sulla esercizio, migliorare i muscoli pelvici e addominali.

più efficace per migliorare la qualità del seme è il trattamento di urologico, malattie endocrine e che alcuni agenti farmacologici. Quali farmaci e la durata della loro ammissione prescritta dal medico urologo-andrologo.

spermatogenesi stato valutato mediante analisi seminale( spermiogramma).

di sperma	Cosa indicatore	standard OMS	commento
raccomanda regole emye contatto
	periodo di astinenza, il numero dei giorni di astinenza prima dell'analisi	2-7 giorni	Il mancato rispetto dei termini di risultato dell'analisi astinenza non può essere confrontato con lo standard e la diagnosi spermiologicheskyquesto caso deve essere considerato non valido. Il tempo medio di astinenza sono ottimali per lo studio del liquido seminale. Re-analisi dovrebbe prendere con lo stesso periodo di astinenza che prima.giorni
3-5 è ottimale - 4 giorni
	Volume volume totale di liquido seminale.	2 ml e più volume	eiaculato meno di 2 ml qualifica come mikrospermiya, che nella maggior parte dei casi è associata con mancanza di funzione * gonadi paranasali. Il limite superiore del volume del liquido seminale OMS orientamenti non limitato. Tuttavia, secondo le nostre osservazioni, aumentando il volume eiaculato superiore a 5 ml.spesso si riferisce a infiammazione delle gonadi paranasali.
3-5 ml eiaculato
Colore	.		rosso tendente al grigio o di colore marrone indica la presenza di sangue, che può essere causato dalla presenza di un tumore nelle pietre prostata o lesioni.colorazione giallastra può essere una variante di norma o indicativi della malattia ittero o che assumono alcune vitamine.
bianco,
PH rapporto	grigio o giallastro di ioni positivi e negativi.	7,2 e più esperti	dell'OMS solo limitate dal minor valore del pH.Tuttavia, secondo le nostre osservazioni, non solo abbassamento del pH al di sotto di 7,2, ma il suo aumento sopra 7,8 nella maggioranza dei casi, indica la presenza di infiammazione nelle gonadi paranasali.
7,2-7,8 ​​
Tempo	tempo di liquefazione di spermatozoi di liquefazione a uno standard di viscosità.Fino a 60 min		Longer liquefazione, è tipicamente una conseguenza di un lungo infiammazione in corso nelle gonadi paranasali, ad esempio nella prostata( prostatite), vescicole seminali( vescicole) o enzima carenza. Crediamo che il tempo di diradamento uno dei più importanti indicatori spermiologicheskih. E 'importante che lo sperma più rapidamente possibile data la possibilità di movimento attivo. Con liquefazione prolungata, sperma, muovendosi in un mezzo viscoso, rapidamente perdono la loro energia biologicamente disponibile( ATP) sono più lunghi nell'ambiente acido vagina, che riduce notevolmente la mobilità e quindi la loro capacità di fecondare. Fino a 60 min
viscosità( consistenza)	Viscosità eiaculato. Esso misurato in filo centimetri in cui viene formata in una goccia e separa dalla pipetta o ago speciale.	piccole gocce individuali( fino a 2 cm.) Ragioni	per aumentare la viscosità sono le stesse come il tempo aumenta liquefazione. Le linee guida che sono regole chiare sulla viscosità del liquido seminale. Ha detto solo le seguenti: "In un normale eiaculato, emergenti da una pipetta, forma piccole gocce individuali, e un campione con forme patologiche viscosità filo superiore a 2 cm."Noi crediamo che il calo del diluita spermatozoi normali non dovrebbe estendersi più di 0,5 cm., Dal momento che le nostre osservazioni fertilità viscosità dello sperma pazienti supera i 0,5 cm., E in particolare di 2 cm., È notevolmente ridotta.
0,1-0,5 cm
Densità dello sperma	Numero di spermatozoi in 1 ml.eiaculare.	20 Mill. E più aumento	o diminuire la densità degli spermatozoi è definito rispettivamente come polizoospermiya o oligozoospermia. Il limite superiore della norma dell'indice di densità dello sperma da parte degli esperti dell'OMS non è limitato. Tuttavia, secondo le nostre osservazioni, l'aumento della densità degli spermatozoi al di sopra di 120 Mill. / Ml, nella maggior parte dei casi, combinate con la loro capacità fecondante basso e molti pazienti sono stati successivamente sostituito oligozoospermia. Pertanto, siamo convinti che i pazienti con polioospermia necessitino di osservazione dinamica. Le ragioni del cambiamento nella densità dello sperma non sono completamente comprese. Si ritiene che essi sono il risultato di disturbi endocrini, malattie del sangue nello scroto, o gli effetti tossici delle radiazioni sulla dell'uovo( o di rinforzo spermatogenesi opprimente), processi infiammatori, e raramente - le violazioni di immunità.
20-120,000,000.
spermatica totale	densità degli spermatozoi moltiplicato per il volume.	40 milioni.	e più motivi per eventuali non conformità è lo stesso che nel paragrafo precedente.
40-600 mobilità
motilità degli spermatozoi	milioni.. valutati da 4 gruppi principali: 1. attiva-mobile con moto rettilineo( A) 2. moto rettilineo( B) 3. lento-Wide oscillatorio o moto rotatorio( C) 4. Ancora( lento-WIDED)	tipo A & gt;25%, o A + B & gt;50% dopo 60 minuti.dopo l'eiaculazione	ridotto la motilità degli spermatozoi chiamato astenozoospermia. Le cause dell'astenozoospermia non sono completamente chiare.È noto che astenozoospermia può essere una conseguenza di radiazioni o effetti tossici, infiammatorie o fattori immunologici. Inoltre, la situazione ecologica è importante. Astenozoospermia spesso visto in persone che lavorano a temperature elevate( cuoco, addetto, dipendente di "negozio caldo", etc.).
digita A & gt;50%, tipo B - 10-20% tipo C - 10-20% tipo D - 10-20% dopo 60 min.dopo l'eiaculazione
Morfologia	contenuto spermatozoi nel liquido seminale con struttura normale e capace di fecondazione.	Più del 15%	Non c'è consenso di esperti in materia di valutare la morfologia degli spermatozoi, e sul contenuto dei valori standard di spermatozoi nel liquido seminale normale. Pertanto, la valutazione della morfologia degli spermatozoi - uno dei temi più soggettivi e controversi in studio spermiologicheskom. Normalmente, gli spermatozoi morfologicamente normali costituiscono il 40-60%.In Russia, la diagnosi di teratospermia, vale a dire"brutto sperma", viene messo in quei casi in cui il numero di spermatozoi normali è inferiore al 20%.Peggioramento degli indicatori morfologici spesso temporanei e si verifica in condizioni di stress, effetti tossici, e altri. Inoltre, il modello morfologico del liquido seminale è in gran parte dipendente dalla situazione ambientale nella regione di residenza del paziente. Di regola, il numero di forme patologiche aumenta nei residenti delle zone industriali.
del 20%
spermatozoi vivono( a volte - spermatozoi morti)	contenuti spermatozoi vivi nel liquido seminale in percentuale.	del 50% il contenuto	nel liquido seminale di oltre il 50% degli spermatozoi morti chiamato nekrospermiey. La necrospermia e il deterioramento della morfologia sono spesso temporanei. Possibili cause nekrospermii -. Avvelenamento, infezioni, stress, e altre prove di lunga esistente nekrospermiya di gravi disturbi della spermatogenesi.
Oltre il 50% di
Cellule spermatogenesi( cellule germinali immature)	Le cellule spermatogenesi sono le cellule dell'epitelio dei tubuli seminiferi del testicolo.	Non ci sono percentuali di	trovate in ogni eiaculato. Un numero significativo di cellule di spermatogenesi( epitelio dimagrante), si verifica con una forma secretiva di infertilità.
Fino al 2%
Agglutinazione degli spermatozoi	L'agglutinazione degli spermatozoi è l'incollaggio degli spermatozoi tra loro, che ne impedisce il movimento di traslazione.	Normalmente non dovrebbe essere	La vera agglutinazione è rara e indica una violazione nel sistema immunitario.È necessario distinguere la vera agglutinazione dall'aggregazione degli spermatozoi. A differenza degli aggregati, con la vera agglutinazione gli spermatozoi vengono incollati e le "prese" non contengono elementi cellulari.
Normalmente non dovrebbe essere i globuli bianchi di leucociti	di
.Ci sono sempre.	1 * 106( 3-4 nel campo visivo standard)	L'eccesso della norma indica la presenza di infiammazione nei genitali( prostatite, vescicolite, orchite, uretrite, ecc.).
1 * 106( 3-4 nel campo visivo standard)
Globuli rossi	Globuli rossi.	Normalmente non dovrebbe essere	La presenza di eritrociti nel liquido seminale può essere associata a tumori, lesioni del tratto genitale, presenza di calcoli alla prostata, vescicolite. Sintomo ansioso che richiede una seria attenzione!
Normalmente non dovrebbe essere
corpi amiloidi	Formato come risultato della stagnazione della secrezione della prostata nei suoi vari siti. La quantità non viene contata.	No Standard WHO	Contrassegnato come "Presente / Mancante( +/-)".I corpi amiloidi sono attualmente assenti in molti pazienti, il che suggerisce una certa diminuzione delle funzioni della ghiandola prostatica.
Nessun standard
Granuli di lecitina	Prodotto dalla ghiandola prostatica. La quantità non viene contata.	No Standard WHO	Denotato come "Presente / assente( +/-)".Una piccola quantità di lecitina indica una diminuzione delle funzioni della ghiandola prostatica.
Nessun standard
Slime	Il muco contenuto nell'eiaculato.	No WHO Standard	Potrebbe essere presente. Una grande quantità di muco indica una possibile infiammazione delle ghiandole genitali accessorie.
No standard

Per spermiologicheskogo corretta diagnosi al momento del liquido seminale è necessario osservare le seguenti condizioni:

• astinenza da eiaculazione per 2-7 giorni( la durata ottimale di 4 giorni);
• astinenza da bevande alcoliche, compresa la birra, potenti farmaci( ipnotici e sedativi) durante detto periodo;astenendosi dal visitare
• saune e vasche idromassaggio dalla reception 2-7 giorni;

andrologia spesso dire spermiologichesky pazienti la diagnosi e distribuito analisi del liquido seminale, senza una spiegazione dettagliata. I pazienti sono un sacco di domande: Quale degli indicatori non è corretto, il che significa che questa discrepanza è legata indicatori di sperma?

Abbiamo cercato di creare per voi la tabella dei parametri seminali di base con brevi commenti. La tabella elenca le regole spermiologicheskih OMS indicatori( 4a edizione, Cambridge University Press, 1999( MEDpress, 2001)), così come la norma raccomandata.

Speriamo che questa tabella vi aiuterà a meglio navigare l'analisi dello sperma, ma nota che i risultati delle analisi del seme sono valutati in modo completo e correttamente interpretano loro può essere solo un professionista.

sperma parametri, le loro norme e le deviazioni commentano:

* Con l'accessorio ghiandole genitali sono prostata, vescicole seminali, ghiandole di Cowper, ecc norme

di sperma di cui linee guida dell'OMS e ci ha raccomandato, in alcuni casi, diverse. .

Proviamo a discutere la nostra posizione.

1. proposto per gli standard dell'Organizzazione Mondiale della Sanità parametri seminali sono stati sviluppati facendo la media raccolti da vari paesi del mondo statistiche. Allo stesso tempo, in diverse regioni, di norma, gli indicatori medi di eiaculato uomini spermiologicheskie sono differenti. Inoltre, queste differenze possono essere significative.autori
2. di orientamenti dell'OMS "considerato preferibile che ciascun laboratorio determini i propri valori di riferimento per ciascuno di sperma" .
3. offriamo standard prestazionali eiaculare sono derivati ​​da altri studi condotti nel Centro Clinico di Andrologia e delle ghiandole endocrine trapianti, sotto la guida del professor I.D.Kirpatovskogo pubblicato opere di esperti russi e il nostro laboratorio e l'esperienza clinica.

ricerca eiaculato - è uno dei più personale di test di laboratorio, e il suo risultato - analisi dello sperma è in gran parte dipendente dal spermiologa livello di abilità.

In alcune organizzazioni per lo studio del liquido seminale è ampiamente utilizzato dispositivi speciali - sperma. Siamo convinti che l'analisi dello sperma, eseguito sulla macchina deve necessariamente essere duplicato spermiologa di ricerca, dal momento che i dispositivi possono "confondere" alcune strutture morfologiche insieme. Ad esempio, le teste di spermatozoi e piccoli leucociti.

In conclusione, va notato che nessuno degli indicatori standard del liquido seminale non specifica valori minimi per i quali la possibile insorgenza di gravidanza.

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