Perdita di coscienza - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Perdita di coscienza, una condizione in cui il funzionamento dell'attività nervosa centrale è compromessa. L'uomo cade, non c'è movimento.( Eccezione - crisi in crisi epilettiche), non è percepito dagli altri, non rispondere alle domande, non risponde agli stimoli esterni( voce, battere le mani, schiaffi leggeri, patatine, freddo, caldo).

breve perdita di coscienza da pochi minuti a mezz'ora, in medicina ha un termine - "sincope".
Gli stati più pesanti e più prolungati sono divisi per gravità in coma di gradi diversi.

cause di perdita di conoscenza:

1. La mancanza di flusso di sangue al cervello.
2. La mancanza di ossigeno nel
3. disordine metabolico sangue che è cibo per la mente.
4. violazione per qualsiasi motivo cavo trasmissione assoni impulso o il verificarsi di scarichi anomali nei neuroni cerebrali.

Ora selezioneremo in ordine.

carenza di flusso di sangue al cervello può verificarsi:

1. Come risultato di aumento della risposta autonomica a vari situazione psicologica come eccitazione, paura, stanchezza, c'è una brusca espansione dei vasi sanguigni periferici, il sangue scorre giù a causa della diminuzione della resistenza, è formato e quindi una mancanza di sanguee ossigeno nel cervello.

2. Per motivi cardiaci, quando bruscamente ridotta frazione di gittata cardiaca, cioè, la quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro durante la sistole del cuore. Questa condizione è tipica per l'infarto miocardico acuto. Aritmie del cuore, come la fibrillazione atriale( indipendente caotico atriale contrazione cardiaca ventricolare) blocco di conduzione atrioventricolare dell'impulso nervoso tra l'atrio e il ventricolo, sindrome del seno malato( composto nervoso centrale regola il ritmo del cuore).Come risultato di queste anomalie sono formate interruzioni scompaiono interi complessi di frequenza cardiaca, il flusso di sangue diventa irregolare, che porta anche ad anossia cerebrale. Con una stenosi significativa della valvola cardiaca aortica sono anche possibili sincope causa della difficoltà nel espulsione del sangue nell'aorta.

Proprio in questa sezione voglio dire che comuni sulle gambe fascio Hiss cardiogramma incompleta del blocco( le fibre nervose nei ventricoli del cuore), non portare a crisi epilettiche con perdita di coscienza ed anche, in molti casi non hanno alcun o sintomi e valore diagnostico, se esistonomolto tempo.

3. ortostatica sincope, si verifica in persone con bassa pressione sanguigna quando riceve dosi inadeguate di farmaci antiipertensivi ipertesi così come gli anziani. Sorge con un improvviso cambiamento nella posizione del corpo( un forte aumento dal letto, dalla sedia).La ragione per la sua presenza ritardare estremità inferiori della reazione, non sono in grado di compattare nel tempo e di conseguenza v'è una diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della gittata cardiaca e ancora mancanza di sangue al cervello.

4. Quando i cambiamenti aterosclerotiche in grandi vasi che alimentano il cervello, e questo arterie assonnato e vertebrali. L'aterosclerosi è noto è placche di colesterolo ben fuso con la parete del vaso e restringimento del lume.

5. La perdita di coscienza è possibile quando un coagulo di sangue chiudendo completamente il vaso, v'è il rischio di trombosi nel periodo postoperatorio di eventuali interventi chirurgici, soprattutto durante la sostituzione delle valvole cardiache con artificiale, dopo l'intervento di bypass coronarico negli ultimi due casi, come nel corpo di un corpo estraneo,il rischio di formazione di trombi esiste per tutta la vita e richiede l'uso continuato di anticoagulanti indiretti. Violazione del ritmo cardiaco come fibrillazione atriale costante o intermittente del cuore( fibrillazione atriale), anche, ha un elevato rischio di coaguli di sangue e richiede agenti antipiastrinici ricevente o anticoagulanti anche.

6. Se shock anafilattico( grave manifestazione di una reazione allergica ad un farmaco o un farmaco) e shock infettiva tossico( per infezioni gravi), perdita di coscienza dovuta, anche, l'espansione dei vasi sanguigni periferici e il flusso di sangue dal cuore, ma a scapito di uscitavasodilatante sangue( vasodilatatore) mediatore di processi infiammatori e allergici - istamina intracellulare ed altri elementi presenti nella distruzione delle strutture cellulari, possiedono non solo vasodilatatricestruttura conduttiva, ma anche aumentare la permeabilità dei piccoli capillari, per cui il sangue scorre sulla pelle, ridotto volume di sangue circolante, e quindi diminuisce nuovamente gittata cardiaca, il risultato - disturbo del flusso sanguigno cerebrale e sincope.esame

raccomandato e analisi per chiarire le ragioni di sincope( perdita di coscienza transitoria), basati possono trovarsi insufficiente flusso sanguigno cerebrale.

1. Consultazione di un neurologo per l'esclusione della distonia neuro-vegetativa-vascolare.

2. Consultazione terapeuta per evitare ipotensione( numeri di pressione bassa del sangue inferiori a 100 \ 60 mm Hg.) E l'assegnazione di dosi adeguate trattamento antipertensivo in presenza di malattia ipertensiva.

3. ECHO CT( ecografia del cuore), elettrocardiogramma, ECG Holter( ECG al giorno), tutto questo per chiarire l'esistenza di malattie cardiache, aritmie del cuore.

4. Doppler ecografia dei vasi del collo e del cervello rivelare o un'altra patologia aterosclerotica in questi vasi. La perdita di coscienza

per mancanza di ossigeno nel sangue avviene nelle seguenti malattie e condizioni:

1. La mancanza di ossigeno nell'aria inspirata, cioè, lunga permanenza in una stanza soffocante.

2. Possibile perdita di coscienza in grave malattia polmonare, in particolare nelle riacutizzazioni di asma, lo stato asmatico aspetto, con un alto grado di broncopneumopatia cronica ostruttiva( bronchite).Quando lungo

paroxysm di tosse in pazienti con ostruttiva polmonare malattia meccanismo di casi di doppio lato direttamente dalla mancanza di ossigeno nel sangue e dall'altro aumenta con prolungata tosse pressione intratoracica che impedisce il ritorno venoso, riducendo così output più e cardiaco.

3. Quando anemia con altamente emoglobina ridotta( inferiore 80g 70- \ l) sincope possibile in tutte le condizioni. Con numeri di emoglobina più alti, la probabilità di perdita di coscienza aumenta quando ci si trova in una stanza soffocante.

4. In caso di avvelenamento con monossido di carbonio. CO - un gas incolore senza odore e sapore, che aumenta il rischio di avvelenamento. Avvelenamento si pone spesso in casa durante forni di riscaldo, colonne di gas e l'assenza delle cappe richiesti e strutture, mentre i gas di scarico del motore del veicolo entrata in cabina di guida( ad esempio durante il sonno del conducente del veicolo con il motore in moto con le finestre chiuse o in un garage).Penetrando attraverso i polmoni nel flusso sanguigno di monossido di carbonio si lega all'emoglobina per formare blocchi carbossiemoglobina il trasporto di ossigeno nel sangue, c'è un anossia acuta - ipossia, oltre legame mioglobina( proteina contenuta nel muscolo), CO inibisce la contrazione muscolare del miocardio.

per eliminare le cause della perdita di coscienza transitoria a causa della mancanza di ossigeno nel sangue è seguenti esami desiderabili e prove:

1 Analisi generale del sangue, in cui appare la quantità di emoglobina e globuli rossi, così come il numero di eosinofili può giudicare la presenza di asma bronchiale.

2. Radiografia dei polmoni: escludiamo la bronchite cronica, le malattie oncologiche e altre malattie polmonari.

3. La spirografia( espirare aria con sforzo in un dispositivo speciale) consente di giudicare le funzioni della respirazione esterna.

4. Se si sospetta un asma bronchiale di origine allergica utile per visitare un allergologo e produrre campioni per gli allergeni.

Le condizioni sincopali nella violazione del metabolismo( nutrizione) del cervello, si verificano principalmente con una malattia come il diabete.

1. In overdose di insulina v'è una riduzione della quantità di zucchero krovi- ipoglicemia, cervello così disturbato nutrizione, che porta alla rottura del trasferimento degli impulsi nervosi.

2. coma diabetico ketoatsidoticheskaya - al contrario si verifica con una carenza di insulina, e una maggiore quantità di glucosio nel sangue( glicemia sopra 17-20mmol \ L).caratterizzata da un aumento della formazione di corpi chetonici( acetone, urea) nel fegato e un aumento nel sangue. Come risultato di errori del metabolismo nelle cellule del cervello f e di conseguenza, perdita di coscienza. La particolarità di questo coma è l'odore dell'acetone del paziente.
Laktatsidoticheskaya( coma lattico) nel diabete di solito si verifica in pazienti con insufficienza renale e ipossia. Una grande quantità di acido lattico è nota nel sangue. In contrasto con il coma chetoacidotico, non c'è odore di acetone.
per diagnosticare il diabete richiede la donazione di sangue ripetute per lo zucchero dal dito a stomaco vuoto. Con l'aumento del glucosio nel sangue capillare più 6.1do 7,0 mmoli \ l indica Rushen sulla tolleranza al glucosio( cioè, l'abbassamento della sensibilità all'insulina a glucosio) mmoli glucosio aumento svyshe7,0 \ l allarmante in termini di diabete, e se necessariodonazione di sangue dopo il carico con zucchero glucosio( sangue a digiuno è trattata, quindi consumato 75 grammi di glucosio sciolto in un bicchiere d'acqua e due ore viene misurata in livelli di zucchero nel sangue capillare. dopo l'esercizio sopra 11.1 il livello di glucosio indica la presenza di diabete. Taleha anche un valore di concentrazione di glucosio nelle urine( normalmente non dovrebbe essere). Samym accurato metodo di diagnosi diabete considerato misura dell'emoglobina glicosilata che rappresenta il tasso mediato nel tempo della concentrazione di glucosio nel sangue nel corso degli ultimi 6-8 settimane di osservazione.
senso produrreecografia del pancreas al fine di evitare la malattia che porta al diabete. Come sapete, l'insulina è prodotta nelle cellule del pancreas.

impulso trasmissione Relazione assoni cerebrali o presenza di scarichi anomali nei neuroni cerebrali si verifica quando le seguenti condizioni:

1. Prima di tutto attacchi epilettici sindromici ripetuto, spesso con perdita di coscienza, derivante dai neuroni scarico gipersinhronnogo cervello( lesioni patologiche eccitazione nella corteccia cerebrale.cervello).Sequestri a differenza di altri casi, perdita di coscienza caratterizzato da cloniche( spasmi muscolari) e la tonicità( aumento del tono, tensione muscolare) convulsioni.

2. In vari traumi cranio-cerebrali in cui v'è sbattimento, contusioni, occlusione cerebrale, un risultato che è causato dallo spostamento degli emisferi cerebrali, rigidamente fissate rispetto al tronco cerebrale, v'è un aumento transitorio della pressione endocranica, tensione e torsione avviene lunghi assoni( nervofibre) in profondità nella materia bianca degli emisferi e il tronco cerebrale. Nei casi lievi come risultato di questo processo viene interrotto conduzione temporaneamente assonale( temporanea, transitoria perdita di coscienza), si verifica in grave gonfiore e rottura degli assoni e loro accompagnamento piccoli vasi( coma -Durata vari gradi di perdita di coscienza).coscienza

3.Poterya può verificarsi quando un ictus ischemico o emorragico.la differenza tra loro è che nel primo caso, la violazione del flusso sanguigno cerebrale si verifica a causa della ostruzione di un vaso da un coagulo di sangue, la cui causa può essere aterosclerosi o tossici effetti di alcune sostanze( dalla pratica di osservare un gran numero di ictus ischemico dopo aver bevuto alcol surrogato, compresie dopo aver ricevuto un gran numero di infusioni alcool venduto in farmacia.

emorragico( emorragia intracerebrale), questo vaso cerebrale gap trovi semprepesante corrente e una più alta percentuale di decessi.

Un fattore importante nello sviluppo del tipo a due tempi è incontrollata ipertensione, per il cervello è sfavorevole in termini di ictus come costantemente elevato, e graduale( da bassa ad alta pressione arteriosa).

Pronto soccorso per svenimento

Cosa fare se si è testimoni di una perdita di coscienza di un'altra persona.

1. Se la perdita di coscienza avviene in una stanza soffocante, durante gli eventi pubblici. Più probabilmente la sincope a causa della mancanza di ossigeno o per eccesso di stimolazione della innervazione autonomica del corpo. Il meccanismo di questo stato è a volte di natura mista.

Azione in questo caso:

1. Espandi il colletto di una camicia o altri indumenti.
2. Aprire una finestra per l'accesso all'ossigeno o portare la vittima in una stanza ben ventilata.
3. Portare il batuffolo di cotone con ammoniaca ai passaggi nasali fino a 1 -2 minuti.
4. Se quindi non vengono in mente per mettere sul lato destro, braccio posizionato lungo il corpo, la testa posizionata in corrispondenza della superficie posteriore della mano sinistra. In questa situazione, c'è meno probabilità di torsione della lingua e le vie respiratorie sono più libere. Se è possibile verificare il dito indice della mano, dopo aver aperto la mascella per vedere se la lingua in gola, se c'è, allora avete bisogno di liberare le vie aeree fissando la lingua al lato della bocca( premendo con il pollice della mano).Naturalmente completamente bloccando le vie respiratorie.
5. Controllare la pulsazione e la respirazione( come descritto di seguito).
6. Se non c'è polso e la respirazione può essere, se si sa come, prima dell'arrivo del SMP per avviare il salvataggio di respirazione e compressioni toraciche( una tecnica è riportata qui sotto).
7. Chiamare un'ambulanza, descrivere i sintomi il più accuratamente possibile in caso di incoscienza.

Se trovi una persona incosciente per la strada

1. Scopri dai testimoni, forse qualcuno sa che cosa il paziente è malato.
A volte nelle tasche dei pazienti cronici ci sono dati sulla loro malattia e un record di possibili cure. Se vengono trovati o ricevono dati sul paziente, seguire le raccomandazioni della nota o segnalare tutti i dati di emergenza.
2. Provare sentendo se ci sono ferite aperte e sanguinamento, se rilevato, cercare di fermarlo con mezzi disponibili prima dell'arrivo delle cure mediche di emergenza.
3. Controllare se c'è un impulso, è impulso meglio palpabile nella carotide, per questo posto l'indice e il medio della mano destra sulla cartilagine tiroidea della vittima, si scende agevolmente tramandare collo( in corrispondenza della posizione del paziente sdraiato) per depressioni lievi qui e dovrebbesentire un impulso.
4. Se nessun impulso, non c'è respiro( nessun movimento del torace, senza appannamento al prepodnosimye al naso e la bocca del vetro vittima), e la pelle più calda di risposta di controllo pupillare alla luce. In una persona vivente o in morte clinica, la reazione alla luce degli alunni persiste. Controllare quanto segue:

Se il paziente è sdraiato con gli occhi chiusi, le palpebre aperte, testimoniando la contrazione delle pupille alla luce in presenza di segni di vita. Se gli occhi della vittima sono aperti, coprili con la mano per 10 secondi, quindi rimuovi la mano, deve di nuovo osservare il restringimento delle pupille. Al buio, qualsiasi retroilluminazione( torcia elettrica, cellulare) viene utilizzata per la verifica. E per identificare i segni di vita riflesso corneale viene testato per questo fazzoletto o tampone di cotone, in caso contrario, l'altro tocco morbido tessuto le palpebre - una persona che vive lì lampeggia.

Se si hanno segni di vita o di morte sperimenta possibile prima dell'arrivo di assistenza medica di emergenza, la respirazione artificiale e indiretta( diretto agli specialisti, che si tiene presso l'apertura del torace) massaggio cardiaco. Il più delle volte, l'inizio precoce della rianimazione è più vantaggioso della brigata di ambulanza che risiede dopo un po '.L'unica eccezione per la respirazione artificiale non specialisti - una sospetta frattura della colonna vertebrale nella regione cervicale.

Metodi di respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto.

Il paziente giace supino, liberando in precedenza possibili masse di vomito e vie respiratorie del muco. Agitiamo la testa della vittima allineando il rullo sotto la regione occipitale della testa in modo che la mascella inferiore sporge in avanti. Con una compressione stretta delle mascelle, è possibile utilizzare il metodo di compressione delle superfici laterali della mascella inferiore. Successivamente, effettuiamo metodi respirazione artificiale "bocca a bocca"( più spesso utilizzato), o "bocca a naso"( utilizzato in caso di indisponibilità della bocca).A questo scopo attraverso un fazzoletto do 2 inalazione in un paziente precedentemente tiene il naso o la bocca( a seconda del tipo di respiratore), quindi premendo il tempo di attesa raddrizzato mani giunte uno sopra l'altro nel terzo inferiore dello sterno in una quantità di 8-10 colpi con un'applicazione ragionevoleforze per il manto del torace, e naturalmente rilasciando le vie aeree per il rilascio dell'aria. Se il salvataggio di respirazione e al torace da solo compressioni, si propone questa tecnica: uno tiene il respiro "bocca a bocca" o "bocca-a-naso" per un importo di un'inalazione, l'altro fa 4-5 click sul petto.

Cicli di respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto vengono ripetuti fino all'arrivo delle cure mediche di emergenza.