Infarto miocardico: cause, sintomi e trattamento. MFs.

L'infarto miocardico è un'emergenza, più comunemente causata da trombosi dell'arteria coronaria. Il rischio di morte è molto elevato soprattutto nelle prime 2 ore dall'inizio e molto bychstro ridotta quando il paziente arriva in pronto soccorso ed è stata effettuata sciogliendo un coagulo di sangue, chiamato trombolisi o angioplastica coronarica. Isolare l'infarto del miocardio con un dente Q patologico e senza di esso. Di regola, l'area e la profondità della lesione sono maggiori nel primo caso e il rischio di ri-sviluppo dell'infarto nel secondo. Pertanto, la prognosi a lungo termine è approssimativamente la stessa.

Cause di infarto miocardico

Molto spesso l'infarto colpisce persone che soffrono di una mancanza di attività motoria sullo sfondo del sovraccarico psico-emotivo. Ma può anche sconfiggere le persone con una buona preparazione fisica, anche quelle giovani. Le principali cause che contribuiscono alla comparsa di infarto miocardico sono: eccesso di cibo, la cattiva alimentazione, il grasso in eccesso nella dieta degli animali, la mancanza di attività fisica, l'ipertensione, le cattive abitudini. La probabilità di sviluppare un infarto nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario è molte volte superiore a quella di quelli fisicamente attivi.

Il cuore è una borsa muscolare che pompa una pompa attraverso se stessa. Ma il muscolo cardiaco stesso viene rifornito di ossigeno attraverso i vasi sanguigni che si avvicinano dall'esterno. E ora, a causa di vari motivi, alcune di queste navi sono affette da aterosclerosi e non possono già passare abbastanza sangue. C'è una malattia coronarica. Con l'infarto del miocardio, il flusso di sangue di una parte del muscolo cardiaco si ferma improvvisamente e completamente a causa di un blocco completo dell'arteria coronaria. Di solito questo porta allo sviluppo di un trombo su una placca aterosclerotica, meno spesso - uno spasmo dell'arteria coronaria. Un segmento del muscolo cardiaco, privo di nutrizione, perisce. In latino, il tessuto morto è un attacco di cuore.

Sintomi di infarto miocardico

La manifestazione più comune di infarto miocardico è il dolore toracico. Il dolore "dà" sulla superficie interna della mano sinistra, producendo sensazioni di formicolio al braccio sinistro, al polso, alle dita. Altre possibili aree di irradiazione sono la cintura della spalla, il collo, la mascella, lo spazio interscapolare, anche prevalentemente a sinistra. Pertanto, sia la localizzazione che l'irradiazione del dolore non differiscono da un attacco di angina pectoris.

Il dolore con infarto miocardico è molto forte, percepito come un pugnale, lacrimazione, bruciore, "un paletto nel petto".A volte questa sensazione è così insopportabile da farti urlare. Come con angina, non possono provare dolore e fastidio al petto: un forte senso di compressione, la compressione, senso di pesantezza "tirato insieme cerchio, infilati in una morsa, schiacciato piastra pesante".Alcune persone hanno solo dolore sordo, intorpidimento dei polsi in combinazione con dolore toracico grave e prolungato o disagio al petto.

L'inizio del dolore anginoso nell'infarto miocardico è improvviso, spesso di notte o nelle ore precedenti la mattina. Le sensazioni dolorose si sviluppano ondulate, diminuiscono periodicamente, ma non si fermano completamente. Con ogni nuova ondata di dolore o fastidio al petto rafforzato, raggiungere rapidamente un massimo e quindi indebolire.

Un dolore al torace o al dolore dura più di 30 minuti, a volte per ore.È importante ricordare che per la formazione di infarto miocardico, la durata del dolore anginoso è più lunga di 15 minuti. Un'altra importante caratteristica distintiva dell'infarto miocardico è l'assenza di riduzione o cessazione del dolore nello stato di riposo o con l'assunzione di nitroglicerina( anche ripetuta).

Angina o infarto miocardico

L'origine del dolore con angina e infarto del miocardio è la stessa. Le principali differenze nel dolore nell'infarto miocardico sono:

• intensa intensità del dolore;La durata di
• è superiore a 15 minuti;Il dolore
• non si ferma dopo l'assunzione di nitroglicerina.forme

atipiche

miocardio aggiunta alla caratteristica tipica della lacrimazione dolore toracico parte infartkta tagliente, secernono diverse forme di attacco cardiaco, che può mascherarsi come altre malattie degli organi interni o non manifestarsi. Tali forme sono chiamate atipiche. Entriamo in loro.

Variante gastrica di infarto miocardico. appare come un dolore pronunciato nella regione epigastrica e assomiglia ad una esacerbazione della gastrite. Spesso con la palpazione, cioèpalpazione addominale, dolore e tenerezza dei muscoli della parete addominale anteriore. Di regola, in questa forma, le divisioni inferiori del ventricolo sinistro del miocardio, adiacente al diaframma, sono interessate.

Variante asmatica di infarto miocardico. Questo tipo di infarto atipico e molto simile a un attacco di asma bronchiale. Si manifesta con una tosse secca e scomoda, una sensazione di fastidio al petto.

Una variante indolore di un attacco di cuore. Si manifesta con l'incapacità a dormire o all'umore, un senso di disagio toracico indefinito( "angoscia") combinato con una sudorazione marcata. Tipicamente, questa opzione è caratteristica nell'età anziana e senile, specialmente nel diabete mellito. Questa variante dell'insorgenza dell'infarto del miocardio è sfavorevole, dal momento che la malattia procede più severamente. Fattori

per infarto miocardico i fattori di rischio per l'infarto miocardico

sono: l'età

1. , il più vecchio di una persona diventa, più il rischio di un attacco di cuore era aumentato. L'
2. aveva precedentemente sofferto di infarto miocardico, in particolare di focale piccola, vale a diregeneratrice non-Q.Il diabete
3. è un fattore di rischio per lo sviluppo di infarto miocardico, perchéun livello aumentato ha un ulteriore effetto dannoso sui vasi sanguigni e sull'emoglobina, peggiorando la sua funzione di trasporto dell'ossigeno. Il fumo di
4. , il rischio di infarto miocardico quando si fuma, sia attivi che passivi, semplicemente inalando il fumo di tabacco da una persona che fuma, aumenta di 3 e 1,5 volte, rispettivamente. Inoltre, questo fattore è così "corrosivo" che persiste per i successivi 3 anni dopo che il paziente ha smesso di fumare.ipertensione
5. , alta pressione sanguigna sopra il colesterolo alto 139 e 89.
6. , contribuisce allo sviluppo di placche aterosclerotiche nelle arterie, tra cui la coronaria. L'obesità o il sovrappeso di
7. aiutano ad aumentare il colesterolo nel sangue e, di conseguenza, l'apporto di sangue al cuore peggiora.

Prevenzione dell'infarto miocardico

I metodi per prevenire l'infarto miocardico sono simili alla prevenzione della cardiopatia coronarica.

Probabilità di sviluppo della complicazione di infarto miocardico

L'infarto miocardico è pericoloso sotto molti aspetti, la sua imprevedibilità e complicanze.complicazioni infarto miocardico dipende da diversi fattori importanti:

1. entità del danno muscolare di cuore che il Grande in diretta dalla zona colpita dal miocardio, l'espressione di complicanze;
2. localizzazione delle zone miocardio danni( anteriore, posteriore, parete laterale del ventricolo sinistro e al.), Nella maggior parte dei casi si verifica nella regione di infarto miocardico settale anteriore della cattura ventricolo sinistro. Meno frequentemente, nella regione inferiore e l'
3. parete posteriore durante la riperfusione nel muscolo cardiaco colpito svolge un ruolo molto importante di prima assistenza medica è fornita, il più piccolo della zona di avaria. Complicazioni

di infarto miocardico

Le complicanze dell'infarto miocardico si verificano principalmente con danni estesi e profondi( transmurali) al muscolo cardiaco.È noto che un infarto è una necrosi( necrosi) di una certa zona del miocardio. Quando questo muscolo, con tutte le sue caratteristiche intrinseche( contrattilità, eccitabilità, conducibilità, ecc), viene convertito nel tessuto connettivo, che può agire solo come un "frame".Di conseguenza, lo spessore della parete cardiaca diminuisce e le dimensioni della cavità del ventricolo sinistro del cuore crescono, il che è accompagnato da una diminuzione della sua contrattilità.

Le principali complicanze dell'infarto miocardico sono:

fibrillazione

• è la complicanza più comune di infarto miocardico. Il pericolo più grande rappresentano tachicardia ventricolare( aritmia in cui il ruolo del pacemaker assumere i cuori dei ventricoli) e la fibrillazione ventricolare( pareti ventricolari caotici).Tuttavia, è necessario ricordare che qualsiasi aritmia emodinamicamente significativa richiede un trattamento.insufficienza cardiaca
• ( ridotta contrattilità del cuore) è nell'infarto miocardico abbastanza spesso. La riduzione della funzione contrattile si verifica in proporzione alla dimensione dell'infarto.ipertensione
• a causa di un aumento della richiesta di ossigeno nel cuore e la tensione della parete del ventricolo sinistro comporta un aumento di infarto, e la sua elasticità.
• complicanze meccaniche( aneurisma cardiaco, rottura del setto interventricolare) di solito si sviluppano entro la prima settimana di infarto miocardico e clinicamente manifesta con un improvviso peggioramento emodinamica. La mortalità in questi pazienti è alta e spesso solo un'operazione urgente può salvarle la vita.
• ricorrente( ripetuto continuamente) sindrome del dolore si verifica in circa 1/3 dei pazienti con infarto miocardico , coagulo rasstvorenie non influenza non sua prevalenza. La sindrome di Dressler
• - post-infarto sintomo si manifesta con infiammazione della borsa cuore, borse e alterazioni infiammatorie ai polmoni nei polmoni stessi. L'emergenza di questa sindrome è associata alla formazione di anticorpi.
• Qualsiasi di queste complicanze può essere fatale.

diagnosi di infarto miocardico acuto

Infarto miocardico acuto è diagnosticata sulla base di 3 criteri principali:

1. caratteristico quadro clinico - infarto del miocardio, una forte, spesso lacrimazione, dolore nel cuore o nello sterno, che si estende alla spalla sinistra, braccio, mascella. Dolore che dura più di 30 minuti, quando riceve la nitroglicerina non è completamente reversibile e non solo riduce in modo permanente. C'è un senso di mancanza d'aria, ci può essere un sudore freddo, grave debolezza, diminuzione della pressione sanguigna, nausea, vomito, ansia.dolore a lungo termine nel cuore, che continua più di 20-30 minuti e non va via dopo l'assunzione di nitroglicerina, può essere un segno di infarto miocardico. Indirizzo nell'ambulanza.cambiamenti caratteristici
2. nel elettrocardiogramma( segni di danno determinate zone del muscolo cardiaco).Di solito, questa è la spaziatura dei denti Q e l'aumento dei segmenti ST nei conduttori interessati.cambiamenti caratteristici
3. dei parametri di laboratorio( aumento del livello dei marcatori ematici di danno cardiaco di cellule del muscolo cardiaco - cardiomiociti).

cura di Emergency a infarto ambulanza del miocardio

bisogno di chiamare, se questa è la prima nella vita di angina, così come se: dolore al petto

• o suoi equivalenti sono amplificati o dura più di 5 minuti, soprattutto se tutto questo è accompagnato da un deterioramento di respiro, debolezza, vomito,;
• dolore retrosternale, o incrementato non fermati entro 5 minuti dopo il riassorbimento compresse 1 nitroglicerina. Aiuto

prima dell'arrivo "Ambulance" di infarto del miocardio

Cosa si deve fare se si sospetta un attacco di cuore? Ci sono alcune semplici regole che vi aiuteranno a risparmiare zhezn un'altra persona: il paziente pacchetto

• , alzare la testa, ancora una volta dare una tavoletta nitroglicerina sotto la lingua e in polvere( masticare) 1 compressa di aspirina;
• adottare ulteriori 1 compressa baralgina o dipyrone, o 60 gocce valokardin korvalola, 2 compresse panangina o potassio orotato, mettere l'assistente sul cuore;
• chiama urgentemente una squadra di ambulanze( "03").

dovrebbe essere in grado di rianimare ogni probabilità

di sopravvivenza del paziente, maggiore è la rianimazione in precedenza avviato( devono iniziare non più tardi di un minuto dall'inizio di eventi cardiaci).Le regole del rianimazione di base:

Se un paziente non risponde agli stimoli esterni, subito passare al punto 1 del presente regolamento.

Chiedere a qualcuno, ad esempio, che i vicini chiamino un'ambulanza.

Imballare correttamente la sostanza rianimata, assicurando la pervietà delle vie aeree. Per questo:

Il paziente

• deve essere appoggiato su una superficie piana e solida e il massimo per respingere la testa.
• per migliorare la pervietà delle vie aeree dalla bocca, è necessario rimuovere protesi rimovibili o altri corpi estranei. In caso di vomito, girare la testa del paziente a lato e rimuovere il contenuto dalla bocca e dalla faringe con un tampone( o mezzi improvvisati).

1. Controlla la respirazione autonoma.
2. Se non c'è respiro indipendente, avviare la ventilazione artificiale. Il paziente dovrebbe trovarsi nella posizione precedentemente descritta sulla schiena con una testa tirata all'indietro bruscamente. La posa può essere fornita posizionando sotto le spalle del rullo. Puoi tenere la testa con le mani. La mascella inferiore deve essere spinta in avanti. La persona che assiste fa un respiro profondo, apre la bocca, la avvicina rapidamente alla bocca del paziente e, premendo le sue labbra strettamente sulla sua bocca, fa un'espirazione profonda, ad es.come se soffiasse aria nei suoi polmoni e li gonfiasse. Per l'aria non passa attraverso il naso reanimiruemogo, pizzico il naso con le dita. Quindi l'uomo di soccorso si appoggia indietro e riprende fiato. Durante questo periodo, il torace del paziente cade - c'è un'espirazione passiva. Quindi il custode soffia di nuovo aria nella bocca del paziente. Per motivi igienici, il viso del paziente può essere coperto con un fazzoletto prima di soffiare aria.
3. Se non vi è alcun impulso sull'arteria carotide, la ventilazione artificiale dei polmoni deve necessariamente essere combinata con un massaggio cardiaco indiretto. Per effettuare le compressioni toraciche, mettere una mano sull'altra in modo che la base del palmo disteso sullo sterno, era rigorosamente la linea mediana e 2 dita sopra il processo xifoideo. Senza piegare le mani e usando il proprio peso corporeo, per 4-5 cm spostare dolcemente lo sterno verso la colonna vertebrale. A questo spostamento avviene la compressione( compressione) del torace. Massaggiare in modo che la durata della compressione sia uguale all'intervallo tra di loro. La frequenza di compressione dovrebbe essere di circa 80 al minuto. Nelle pause, lasciare le mani sullo sterno del paziente. Se stai effettuando la terapia intensiva da solo, dopo 15 compressioni del torace, fai due prese d'aria in successione. Quindi, ripetere un massaggio indiretto in combinazione con ventilazione artificiale.
4. Non dimenticare di monitorare costantemente l'efficacia della tua rianimazione. Rianimazione efficace se il paziente diventa pelle rosa e mucose, pupille ristretto, e c'era una reazione alla luce, rinnovata o migliorato respirazione spontanea, impulso apparso sulla carotide.
5. Continuare la rianimazione prima dell'arrivo dell'ambulanza.

infarto miocardico obiettivo principale trattamento

nel trattamento di pazienti con infarto miocardico acuto è il più rapidamente possibile il rinnovo e la manutenzione del flusso di sangue alla zona colpita del muscolo cardiaco. A tal fine la medicina moderna offre i seguenti mezzi:

Aspirina( acido acetilsalicilico) - piastrine inibisce e previene la formazione di trombi.

Già più di una dozzina di anni per la prevenzione della trombosi e acido acetilsalicilico usato infarto, ma l'uso a lungo termine del farmaco può portare a problemi con il tratto gastrointestinale, come bruciore di stomaco, gastriti, nausea, mal di stomaco, eccPer evitare tali conseguenze indesiderabili, è necessario prendere i farmaci in un rivestimento enterico speciale. Ad esempio, è possibile utilizzare il farmaco Trombo ACC, ogni compressa è coperta da una pellicola speciale, resistente all'azione dell'acido cloridrico nello stomaco e che si dissolve solo nell'intestino. Quindi, le sostanze che compongono il farmaco non danneggiano lo stomaco. Per un migliore effetto questo strumento è raccomandato per prendere ogni giorno, non corsi.

eparina, eparina a basso peso molecolare( enoxaparina, Fraksiparin) bivalirudina - anticoagulanti agiscono sulla coagulazione del sangue e fattori che portano alla formazione e diffusione di coaguli di sangue. I trombolitici

( Streptochinasi, Alteplase, Reteplase e TNK-aza) sono potenti farmaci in grado di dissolvere il trombo formato da uzhus.

Tutti i suddetti gruppi di farmaci sono usati in combinazione e sono necessari nel trattamento moderno di un paziente con infarto miocardico.

metodo migliore per ripristinare il flusso di sangue di pervietà coronarica e recupero alla zona interessata del miocardio immediatamente procedura angioplastica dell'arteria coronaria da montare stent coronarico. Gli studi suggeriscono che nella prima ora di un attacco di cuore, così come se agioplastika non può essere eseguito immediatamente - l'uso di farmaci trombolitici da produrre ed è preferito.

Se tutte le misure di cui sopra non aiutano se non impossibile - la chirurgia di emergenza coronarica intervento di bypass può essere l'unico mezzo per la salvezza delle miokada - ripristinare la circolazione.

Oltre al compito principale( ripristino del flusso sanguigno dell'arteria coronaria interessata) trattando il paziente con infarto del miocardio ha i seguenti obiettivi:

Limitazione di dimensione dell'infarto, diminuzione compiuto nella richiesta di ossigeno del miocardio, come con beta-bloccanti( metoprololo, atenololo, bisoprololo, Labetalol, etc.).; diminuire il carico sul miocardio( enalapril, ramipril, lisinopril, ecc).

a controllare il dolore( dolore di solito scompare con ripristino del flusso sanguigno) - Nitroglicerina, analgesici narcotici.lotta

con aritmie: lidocaina, amiodarone - per aritmia accelerato il ritmo;Atropina o stimolazione temporanea - quando urezhenii ritmo.

Mantenere normali parametri vitali: pressione sanguigna, respirazione, frequenza cardiaca, funzionalità renale.

è critica prime 24 ore della malattia. Inoltre la prognosi dipende dal successo delle misure e quindi come "hit" del muscolo cardiaco, così come la presenza e il grado di "fattori di rischio" per le malattie cardiovascolari.

importante notare che con un corso favorevole trattamento rapido ed efficace del paziente con infarto del miocardio, senza necessità di una rigorosa riposo a letto per più di 24 ore. Inoltre, un tempo eccessivamente lungo riposo a letto può avere un effetto negativo aggiuntivo sul recupero del post-infarto.