Fornitura di cure mediche di emergenza per le malattie otorinolaringoiatriche
Stop del sanguinamento nasale
Molto spesso, gli epistassi si trovano nella parte anteriore del setto nasale. Con un leggero sanguinamento, un modo semplice ed efficace per fermare il sanguinamento è premere il dito dell'ala del naso contro il setto nasale. Se questo si rivela insufficiente, una pallina di cotone idrofilo sterile o una garza inumidita in una soluzione di perossido di idrogeno viene iniettata nella parte anteriore della cavità nasale. Questa palla deve essere premuta attraverso l'ala del naso fino al setto nasale per 10-15 minuti. Se il sanguinamento è intenso e il primo metodo non ha l'effetto desiderato, viene eseguito il tamponamento anteriore della cavità nasale. Il tamponamento anteriore viene eseguito con l'aiuto di pinzette a gomito, pinza nasale o pinza Hartmann. Con il sanguinamento dagli arti anteriori del naso, è possibile limitare l'introduzione di un tampone solo alle sezioni anteriori. Con il sanguinamento dalla parte centrale e posteriore del naso e l'incapacità del tamponamento anteriore, deve essere eseguito un tamponamento dell'intera cavità nasale. I tamponi di garza lunghi con una larghezza di 1 - 1,5 cm riempiono costantemente tutte le cavità della cavità nasale: le sezioni posteriori della cavità nasale, i passaggi nasali inferiore e medio e il passaggio nasale comune. Gli svantaggi di questo metodo di arresto del sanguinamento includono possibili danni alla membrana mucosa e il ritiro dei trombi formati durante la rimozione del tampone anche con la massima cautela. Per evitare tali conseguenze, si consiglia di tamponare tamponi con soluzione di perossido di idrogeno, soluzione di trombina o olio di vaselina sterile.
Rimozione di corpi estranei dalla cavità nasale di
I corpi estranei nella cavità nasale si trovano più spesso nei bambini, che si riempiono il naso e i loro coetanei con oggetti diversi. Questo è più spesso perline, piselli, ciliegie, semi, bottoni, pezzi di carta, ecc. Prima di rimuovere il corpo estraneo, è necessario lubrificare accuratamente la mucosa nasale con soluzioni vasocostrittore e anestetico e determinare la posizione del corpo estraneo mediante ispezione e sondaggio accurato. Un gancio smussato viene tenuto dietro un corpo estraneo sotto il controllo della visione, e quindi, girando il gancio, il corpo estraneo viene spinto fuori dal movimento "su se stessi".I corpi estranei piatti o lunghi e sottili( pezzi di carta, garze, fiammiferi, chiodi) possono essere rimossi con una pinza nasale o una pinzetta a gomito.È poco pratico e persino pericoloso rimuovere corpi estranei di forma arrotondata usando varie pinze e pinzette, poiché questi corpi scivolano fuori da essi e vengono spesso spinti oltre.
Rimozione di corpi estranei dalla faringe
I corpi estranei di solito entrano nella faringe insieme al cibo( ad esempio, ossa, pezzi di legno, cereali, ecc.).Nella gola, frammenti di dentiere, oggetti tenuti nei denti( ad esempio monete, piccoli giocattoli, bottoni, chiodi, spilli) rimangono bloccati. Segni di faringe corpo estraneo - cuciture nella gola, peggio ancora durante la deglutizione, difficoltà di deglutizione, con corpi estranei di grandi dimensioni - mancanza di respiro. La rimozione di corpi estranei dalla faringe non è particolarmente difficile. Dall'area della parte centrale della faringe, dalle tonsille e dagli archi, è possibile rimuovere corpi piercing estranei taglienti con semplici pinzette anatomiche o gomitate, ma è preferibile utilizzare una pinza nasale con spazzole densamente contigue. Va ricordato che i graffi e le abrasioni lasciati dopo un corpo estraneo, a volte simulano la sua presenza e per lungo tempo disturbano i pazienti.
Rimozione di corpi estranei dal meato uditivo
I corpi estranei del canale uditivo esterno sono molto comuni. I bambini durante il gioco entrano nell'orecchio una varietà di argomenti: semi di girasole, piselli, bottoni, perline, piccoli oggetti di legno, buche di ciliegie, ecc. Inoltre, vari insetti possono entrare nel condotto uditivo. Il corpo estraneo rimane disteso nella parte membranosa del canale uditivo e molto spesso non dà alcuna reazione, anche con una permanenza prolungata. Corpi estranei con spigoli vivi o inclini a gonfiore provocano sensazioni dolorose a causa della pressione sulle pareti del condotto uditivo e della membrana timpanica. I corpi estranei in tensione danno una sensazione di grande rumore e solletico. Prima di rimuovere un insetto vivente, dovresti gocciolare alcol o olio nell'orecchio per ucciderlo. Il metodo più sicuro e in molti casi sufficiente per rimuovere corpi estranei è quello di sciacquare l'orecchio con acqua tiepida con una siringa( un meccanismo dettagliato è descritto nella sezione "Lavaggio dello zolfo").Se per mezzo del lavaggio non è stato possibile rimuovere il corpo estraneo, vengono utilizzati strumenti. Questo include vari ganci, cucchiai, corncangs e pinzette.È necessario mettere in guardia contro l'uso di pinzette in corpi estranei solidi, poiché quando si bloccano le gambe, il corpo estraneo scivola facilmente e viene spinto ancora più in profondità nel condotto uditivo. Lo strumento più sicuro è un piccolo uncino, che sotto il controllo della visione è tenuto per un corpo estraneo, dopo di che il movimento "su se stesso" viene estratto insieme a un corpo estraneo.
Rivestimento acuto della laringite( semole false)
La maggior parte dei pazienti con rivestimento lombare acuto sono bambini fino a 5-8 anni. I primi segni della malattia sono febbre e tosse. La condizione generale del bambino durante il giorno è abbastanza soddisfacente. Di notte, improvvisamente, inizia un attacco di soffocamento, il bambino sussulta per aria, respira rumorosamente, diventa blu. Appare la tosse che abbaia, a volte con vomito e secrezione di espettorato viscoso. L'attacco dura da pochi minuti a mezz'ora, dopodiché il bambino si addormenta. Trattamento
. L'attacco può essere soppresso, causando un riflesso vomito toccando la spatola sul retro della faringe o causando starnuti nel naso. La stanza in cui si trova il bambino dovrebbe essere ben ventilata. Per umidificare l'aria, si consiglia di appendere le lenzuola umide nella stanza e far bollire l'acqua in una casseruola.È utile bere caldo( latte, Borjomi).Nominare anche pediluvi caldi, mostarde per i vitelli. Se i fenomeni di soffocamento sono minacciosi, si utilizza l'intubazione o la tracheotomia.
Laringotetraheronrite acuta flemmonosa-membranosa( stenosante)
Caratteristica per bambini sotto i 7 anni. L'esordio della malattia è acuto, con una rapida progressione del processo. Nel trattamento prematuro, i film fibrinosi formati nel lume delle vie respiratorie causano l'asfissia, ma la morte può verificarsi prima da grave intossicazione con gravi lesioni degli organi interni ed edema cerebrale. Trattamento
di .Consiste principalmente in intubazione( intubazione nasotracheale estesa) o tracheotomia con aspirazione immediata di muco o film, ventilazione artificiale dei polmoni, ossigenazione. Prescrivere antibiotici ad ampio spettro in grandi dosi, corticosteroidi. Vengono anche mostrate inalazioni, enzimi proteolitici, ecc. Se necessario, si raccomandano farmaci che stimolino l'attività del cuore.
Stenosi acuta della laringe
La stenosi acuta della laringe è una costrizione del lume laringeo che si instaura per un breve periodo. Queste condizioni minacciano la morte per asfissia, quindi le cure mediche devono essere fornite immediatamente. Con alcune stenosi acute, l'asfissia si sviluppa con la velocità del lampo, ad esempio, quando un grande corpo estraneo entra nella laringe. In altri casi( laringite sublinguale, edema, ecc.), Il soffocamento è acuto e, infine, con traumi, tumori, infezioni croniche, è possibile uno sviluppo graduale del soffocamento. Trattamento
. In qualsiasi condizione patologica della laringe, pericolosi per lo sviluppo di stenosi, vengono mostrati ospedalizzazione urgente e misure per prevenire l'asfissia. Questi includono: ripristino della clearance laringea( rimozione di corpi estranei, decongestionanti, intubazione se necessario), eliminazione dell'ipossia( inalazione di ossigeno insieme al biossido di carbonio per la stimolazione del centro respiratorio);farmaci distrattivi, lenitivi e cardiovascolari. In assenza di effetto dalle misure elencate, viene prodotta la tracheotomia.