Cura dei pazienti dopo operazioni su organi ENT

Dopo le operazioni sugli organi ENT, i pazienti necessitano di maggiore supervisione e cure speciali. Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico è richiesto un attento monitoraggio particolare e la cura più accurata dei pazienti postoperatori, quando il rischio di complicanze è elevato o può essere necessaria un'assistenza di emergenza. L'infermiera del reparto ORL deve sapere esattamente:

• il numero di pazienti operati;

• quali interventi chirurgici sono stati effettuati e in quali reparti si trovano;

• che prima di tutto è necessario prestare attenzione a ciascuno dei pazienti operati;

• come monitorare la conformità con il regime postoperatorio prescritto.

Dopo un intervento chirurgico sull'orecchio( mastoide, radicale) dopo un po 'i pazienti possono lamentarsi che la benda viene sovrapposta molto strettamente e preme sul collo e sulla zona del mento. In questi casi, la benda dovrebbe essere leggermente allentata rimuovendo gli ultimi movimenti della benda e sovrapponendoli più liberamente o potendola sotto il mento. Se la medicazione è intrisa di sangue, ma il sangue non continua a comparire, è necessario pribintovat a questo posto un pezzo di cotone idrofilo. Se l'impregnazione della benda con sangue continua, dovresti informare il medico curante o il medico di turno. Dopo interventi chirurgici sull'orecchio, è importante prestare attenzione al viso del paziente - non apparire segni di asimmetria. Osservazione dell'asimmetria del viso del paziente: abbassare l'angolo della bocca o l'incapacità di chiudere l'occhio, corrugando la fronte sul lato dell'orecchio del paziente è un segno sfavorevole. Questo dovrebbe essere segnalato immediatamente al medico. Possibili capogiri, nausea, vomito indicano lo sviluppo di complicanze postoperatorie. Se necessario, l'infermiere del reparto ORL dovrebbe aiutare il conduttore a fare una medicazione urgente per il paziente o farlo sotto la supervisione del medico. In caso di nomina di pazienti dopo un intervento chirurgico sull'orecchio, le gocce d'orecchio per scavare nell'orecchio dovrebbero essere sempre in una forma calda.

Dopo interventi chirurgici sui seni paranasali, è anche necessario osservare le condizioni della benda. Con possibile sanguinamento dalla ferita postoperatoria o dalla cavità nasale, si nota l'impregnazione completa della medicazione con sangue. Questo dovrebbe essere immediatamente segnalato al medico curante o in servizio. Se è necessario rimuovere la benda e controllare le condizioni della ferita della cavità nasale, la sorella del reparto ORL in assenza della medicazione aiuta il medico nella medicazione.

Gli interventi chirurgici intranasali( nella cavità nasale e sul naso esterno) terminano spesso nel tampone del ciclo anteriore del naso per arrestare il sanguinamento. Quando si osservano i pazienti postoperatori, si deve prestare attenzione al grado di impregnazione della benda del seno con sangue e alla faringe, dove il sangue può fluire dalla cavità nasale in caso di possibile emorragia nasale. Se necessario, cambiare il reparto infermieri della benda( in assenza di una medicazione sorella) prepara strumenti e materiale per tamponare il naso e aiuta il medico con lei. Se non ci sono indicazioni per un nuovo tamponamento del naso, allora la sorella apporta una modifica solo alla benda esterna, simile a una fionda. I pazienti con

dopo la rimozione delle tonsille palatine devono ricevere una posizione semi-seduta nel letto. Se il sanguinamento della gola è iniziato, l'infermiera del reparto ORL prepara un set per fermare l'emorragia sul comodino.

La sorella dà il bacino a forma di rene nelle mani del paziente e controlla periodicamente come si comporta. Il paziente dovrebbe mentire tranquillamente, non fare movimenti bruschi, non tossire, non inghiottire, ma solo sputare ciò che si accumula nella sua bocca. Se inizia a sputare sangue, soffocandolo, dovresti immediatamente invitare un dottore e aiutarlo a smettere di sanguinare la gola nel reparto e, se necessario, nel camerino.

Dopo la rimozione delle adenoidi, i bambini dovrebbero essere a letto in posizione semi-seduta.È necessario monitorare se il sangue apparirà dal naso, se il bambino tossisce. Sanguinamento dopo l'intervento chirurgico, ma la rimozione delle adenoidi è un fenomeno relativamente raro, quindi quando si ha la tosse o il sangue, è necessario invitare un medico. Smetti di sanguinare con un tamponamento alla schiena. Si consiglia di eseguire questa procedura in uno spogliatoio con l'aiuto di una stazione di medicazione, sorella o sorella.

La rimozione endolingeale dei fibroidi e dei singoli papillomi della laringe è un intervento non grave. Tuttavia, dopo queste operazioni, sono possibili complicazioni: sviluppo di edema reattivo della mucosa laringea e sanguinamento. Pertanto, tali pazienti devono prestare la dovuta attenzione.È importante osservare la respirazione dei pazienti, la natura del catarro tosse( se presente), per prevenire l'assunzione di cibi e bevande calde.

I pazienti

dopo tracheotomia hanno bisogno dell'osservazione più vicina. La loro posizione nel letto dovrebbe essere semi-seduta. Nei primi giorni del periodo postoperatorio devono mettere un dispositivo di aspirazione per la rimozione periodica dell'espettorato. Per catarro più facile da tosse, non si accumula nella cannula tracheale e il lume ristretto deve essere regolarmente seppellire gocce alcalini o olio minerale e pulire il tubo tracheotomia cannula interna;seguire la respirazione, lo stato dei tessuti attorno alla tracheotomia. Se c'è un notevole gonfiore dei tessuti intorno alla tracheotomia o il sangue appare dalla ferita o dalla tracheotomia, il medico dovrebbe essere chiamato immediatamente. Se necessario, effettuare una medicazione di emergenza, per la quale l'infermiere prepara gli strumenti necessari, le soluzioni di dolore, bende, e aiuta il medico a ripristinare la respirazione libera del paziente e applicare una benda.

dopo la chirurgia per i tumori della laringe maligni, più comunemente il cancro, completa o parziale rimozione della laringe, i pazienti vengono inseriti nella Casa vicino al palo della infermiera di turno, come nei primi giorni del periodo post-operatorio, hanno bisogno di costante monitoraggio, cura di cannula tracheale, utilizzando la potenza di personale. La posizione del paziente nel letto dovrebbe essere semi-seduta. Vicino al letto, è necessario mettere un dispositivo di aspirazione con un tubo di gomma sottile per rimuovere l'espettorato in eccesso dalla trachea. Al fine di facilitare l'evacuazione dalla trachea e dei bronchi, ridurre la possibilità di condensazione periodicamente necessario scavare nelle gocce cannula alcalini o paraffina liquida. Allo stesso tempo, su base regolare, e alla minima difficoltà nella respirazione, è necessario rimuovere la camera d'aria dalla cannula tracheale per cancellarlo di muco e sostituito. Se la rimozione del muco non migliora la respirazione, la sorella dovrebbe invitare un medico.

molto importante dovere infermiera reparto ORL infermieristico, sottoposti a chirurgia rimozione completa o parziale della laringe, è il loro cibo. In 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico, sono alimentati con una sonda, che viene solitamente iniettato nell'esofago attraverso l'estremità anteriore del funzionamento ed è attaccato alla medicazione. Il morsetto Pean o Koher è sovrapposto all'estremità libera della sonda.È necessario assicurarsi che la sonda si trovi nella stessa posizione, altrimenti potrebbe apparire ostruzione, dolore, singhiozzo. Con l'alta posizione della sonda nell'esofago mentre alimenta il cibo totalmente o parzialmente comporterà la faringe, cavità orale, e caduto basso sonda può essere causa di dolore e irritazione causa singhiozzo scatenati loro apertura.

L'alimentazione attraverso la sonda viene eseguita come segue:

• il paziente assume una posizione seduta o metà seduta;

• collegare l'imbuto all'estremità libera della sonda e il morsetto viene spostato leggermente sotto l'imbuto;

• messo sul tavolo riscaldato per sonda temperatura corporea pasti dieta( ad esempio brodo, zuppa teso, carne macinata, latte, budino, ecc);

• l'imbuto, sollevato ad un'altezza di 40-50 cm, versare un po 'd'acqua prima o tè, viene rimosso dalla clip sonda e guardare, sia che avvengano nello stomaco liberamente;

• con ingresso libero nello stomaco, il cibo destinato all'ingestione viene versato lentamente attraverso la sonda;

• durante l'alimentazione necessità di pulire periodicamente il tubo con un po 'd'acqua, tè o latte, e dopo l'alimentazione sciacquarlo con acqua o tè, imbuto sonno, applicare il morsetto per l'estremità libera della sonda e collegarlo ad una fascia o una camicia.

Se non completamente libero passaggio del cibo attraverso la sonda, lavare con una siringa Janet e somministrato una zuppa o brodo di carne renderlo più liquido.

Più avanti nella cura dei pazienti dopo operazioni su infermiera otorinolaringoiatria reparto ORL deve seguire rigorosamente lo stato della medicazione. Se la benda viene persa, dovrebbe essere corretta;quando la ferita è impregnata di forte umidità, staccabile, informare il medico e aiutare a preparare la medicazione. La sorella osserva che i pazienti eseguivano rigorosamente il modo di comportarsi e un cibo prescritto da lui.

dopo l'intervento chirurgico sul dell'orecchio medio( mastoidalnoy e chirurgia radicale) i pazienti devono rimanere a letto per diversi giorni, e se l'operazione è stata eseguita sulle complicazioni intracraniche che si sono sviluppate in queste malattie, poi nel corso di un periodo più lungo, a seconda della condizione generale e la funzionel'orecchio del labirinto. Con un decorso favorevole del periodo postoperatorio, di solito non ci sono restrizioni nella dieta.

Dopo la prima medicazione completa, il paziente che ha subito un'operazione radicale nell'orecchio medio di solito riceve le gocce dal medico. La loro applicazione è correlata alla necessità di rispettare le seguenti regole:

• il pre-medico produce un WC dell'orecchio, ad es.rimuove lo scarico dal canale uditivo esterno, dalla cavità postoperatoria, poi la sorella infonde in esso 8-10 gocce della soluzione corrispondente( ad esempio 3% di alcool borico, ecc.), riscaldato a temperatura corporea;

• Per assicurarsi che le gocce per le orecchie siano riscaldate fino alla temperatura desiderata, la sorella gocciola 1-2 gocce su se stesso sul retro della spazzola;

• nella posizione sul lato dell'orecchio del paziente verso l'alto, il paziente deve sdraiarsi per 10-15 minuti, dopo di che l'infermiera mette un piccolo pezzo di cotone idrofilo nel condotto uditivo che assorbe le gocce per le orecchie in eccesso.

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico sui seni paranasali devono essere tenuti a riposo a letto per 3-4 giorni. La durata di questo periodo dipende dalla gravità del processo patologico nel seno, dalla portata dell'intervento chirurgico, dalle condizioni generali del paziente e può essere aumentata o ridotta.

Dopo l'intervento sul seno mascellare, una dieta meccanicamente e chimicamente parsimoniosa viene prescritta per 3-4 giorni, seguita da una transizione ad una dieta comune. Il cibo non dovrebbe essere caldo. La durata del riposo a letto dopo le operazioni intra-nasali è determinata dalla quantità di intervento e dal decorso successivo del periodo postoperatorio. Quindi, dopo l'operazione del setto, l'apertura delle cellule dell'osso reticolato, di solito è necessario osservare il riposo a letto per 2-3 giorni, e dopo la polipotomia nasale, un giorno potrebbe essere sufficiente. A causa del pericolo di sanguinamento durante i primi 2-3 giorni dopo gli interventi chirurgici intranasali, non è permesso assumere cibo caldo. Dopo la rimozione di tamponi dal naso, di regola, sono nominati per introdurre nella cavità nasale quelli o altre gocce o unguenti. Quando vengono introdotti, l'infermiere deve attenersi alle seguenti regole:

• quando si seppelliscono gocce nel naso, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena o sedersi con la testa rovesciata;

• con il pollice della mano sinistra, l'infermiera solleva leggermente il naso e, senza toccare la pipetta della pelle e la mucosa nasale, ammette alcune gocce in ciascuna metà del naso;

• nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, mettere in boccioli di cotone fine con un unguento, con il quale deve mentire per 10-15 minuti.

Dopo la tonsillectomia, i pazienti devono rispettare un rigoroso riposo a letto per due giorni. Il giorno dell'intervento, non ricevono cibo;in assenza di sanguinamento la sera è permesso bere un bicchiere di tè freddo, latte;nei 2-3 giorni successivi viene loro somministrato un alimento liquido non caldo( la cosiddetta dieta sonda), e quindi vengono gradualmente trasferiti su un tavolo comune.

Dopo adenotomia, interventi intra-laringei( rimozione del fibroma della piega vocale, papillomi della laringe) in osservanza del rigoroso riposo a letto, non è necessario;di regola, a tali pazienti viene assegnato un alimento freddo chimicamente non irritante il giorno dell'intervento.

La lunghezza del riposo a letto per i pazienti che hanno avuto una tracheotomia o un intervento chirurgico per un tumore maligno della laringe è determinata individualmente. Nei primi giorni dopo l'intervento, i pazienti sottoposti a tracheotomia ricevono alimenti non infiammabili, meccanicamente e chimicamente parsimoniosi, dopo di che possono essere gradualmente trasferiti a una dieta comune. L'infermiera del dipartimento osserva ancora la respirazione di questi pazienti e pulisce periodicamente la camera d'aria della cannula tracheotomica. Deve ricordare che si presta molta attenzione quando si rimuove la camera d'aria, poiché la rimozione dell'intera tracheotomia può portare immediatamente ad una netta difficoltà nella respirazione e la sua rapida introduzione nella trachea non è sempre facile. Pertanto, quando si rimuove il tubo interno, è necessario tenere sempre il tubo esterno dietro lo schermo con una pinzetta anatomica o altro strumento. Alleviare

dal muco, lavato e lubrificato con olio di vaselina sterile, il tubo interno viene inserito nel tubo esterno, tenendo quest'ultimo dietro il lembo per evitare l'irritazione della mucosa tracheale spostando il tubo. Un grembiule smaltato, che protegge la benda dall'espettorato secreto attraverso la cannula tracheotomica, cambia la sorella secondo necessità.Basta prendersi cura delle cannule tracheotomiche e nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per un tumore maligno della laringe. Inoltre, questi pazienti continuano ad essere alimentati attraverso il tubo gastrico fino a quando la ferita guarisce in modo che possa essere rimossa e il paziente inizi a prendere da solo il cibo.

Nella cura dei pazienti sottoposti a un'operazione sull'esofago, e la ferita è stata lasciata non pulita, per un migliore deflusso della scarica dalla ferita, sollevare leggermente l'estremità del piede del letto;La sorella dovrebbe assicurarsi che la posizione del letto non cambi. Tali pazienti per un certo periodo sono alimentati attraverso un sondino gastrico.

Le regole di alimentazione dopo le operazioni eseguite per neoplasie maligne della laringe sono pienamente applicabili ai pazienti dopo operazioni sull'esofago.