Chirurgia per appendicite come principale metodo di trattamento
Cos'è l'appendicite? Appendicite - infiammazione dell'appendice( appendice del cieco).
Cause di appendicite: allergia alimentare, concrezioni fecali, innervazione alterata, invasione elmintica. Quattro forme della malattia fluiscono l'una nell'altra: catarrale, flemmonica, cancrena e perforante. Già nella seconda fase tutti i livelli sono interessati. Inoltre, si verifica una necrosi del tessuto e si sviluppa una forma perforata.
La malattia ha sempre un esordio acuto: il dolore grave è localizzato nella regione epigastrica, passa nella parte iliaca destra. Il dolore non si ferma, aumenta durante il turno da sinistra a destra. Oltre a questo - malessere, debolezza, febbre fino a 37,2-37,6 С.
Qualcuno può avere nausea, vomito, stitichezza. Nel processo di palpazione dell'addome, il dolore appare sul lato destro, la tensione della parete addominale anteriore. Ancora può esser aggiunto sintomi specifici:
- Razdolsky( dolore nella regione podvzdoshny sinistra con sobbalzi);
- Obraztsova( dolore durante il sollevamento della gamba destra).
Il sangue aumenta in VES, viene rilevata la leucocitosi.
Chirurgia per appendicite
Il trattamento della malattia può essere rapido. Inoltre, l'operazione per rimuovere l'appendicite viene eseguita in caso di emergenza. Il metodo tradizionale è considerato efficace. Ma oggi sempre più popolare diventa apedectomia laparoscopica( l'appendice viene rimossa attraverso piccole punture nella cavità addominale).
È importante ricordare che prima dell'intervento chirurgico non è possibile somministrare antidolorifici a un paziente, utilizzare il calore locale nell'area dell'infiammazione, fare clisteri o dare lassativi.
Quindi, per il riconoscimento dell'appendicite, viene eseguito un esame istologico. Se la diagnosi è confermata, è necessario un intervento chirurgico urgente. Con una diagnosi poco chiara, il paziente viene osservato 3-5 ore e viene attentamente esaminato. Solo dopo viene mostrata l'operazione.
Preparazione preoperatoria di
La maggior parte dei pazienti con appendicite acuta richiede una preparazione minima. Prima di un intervento chirurgico, è necessario escludere l'ingestione di acqua e cibo attraverso la bocca e anche radere la parete addominale anteriore e il pube.
Se l'appendicite è distruttiva, sarà necessaria una terapia intensiva complessa. Ogni caso è individuale.
Esecuzione dell'operazione
Tutta l'azione è in anestesia o anestesia locale. L'anestesia è preferibile per forme complicate della malattia. Di solito, quando l'appendice vermiforme viene rimossa, viene utilizzato il taglio Volkovitch-McBurney.
A volte, soprattutto se la diagnosi non è chiara, viene utilizzato l'accesso pararettale. Quando si apre la cavità addominale, è necessario trovare un'appendice vermiforme. La sua base è nella zona della cupola del cieco, all'incrocio di tre fasce muscolari. L'accesso gratuito facilita tutte le azioni. Un effetto positivo è anche una buona anestesia e l'esame della regione ileo-cecale.
Falce con cupola rimossa dalla ferita, mobilizzata mediante legatura, sezionata con mesentere. Quindi una legatura di catgut viene applicata alla sua base. Sopra di lei, il processo è interrotto. Il culto è immerso in suture a forma di z e pouchy. La toilette della cavità addominale viene eseguita, la ferita viene suturata o drenata. In una malattia distruttiva con essudato, la cavità addominale viene drenata da un microirrigatore per introdurre antibiotici.
La temperatura dopo l'operazione di appendicite può durare per una settimana. Il drenaggio della garza viene eseguito nei seguenti casi:
- Quando tessuti o frammenti perpendicolari del processo infiammato non sono stati rimossi durante l'appendicectomia.
- Se il sanguinamento capillare dal letto non si ferma.
- Quando a causa di processi infiammatori nel cieco non c'è fiducia nel sigillo ermetico.
- Come drenaggio di una cavità purulenta, quando viene aperto un ascesso peri-pendicolare.
- Se durante l'operazione viene rilevato un infiltrato appendicolare e il processo infiammato non viene rimosso a causa del rischio di danneggiare gli organi intimi saldati ad esso.
- Per la prevenzione del flemmone retroperitoneale con appendicite retroperitoneale distruttiva.
Dopo operazione
Per 12-24 ore, si deve aderire al riposo a letto, applicare freddo sulla ferita, prendere antidolorifici per un massimo di due giorni. Se non si presentano complicazioni, la peristalsi intestinale si riprenderà il secondo terzo giorno.
Mangiare dopo l'operazione di appendicite è il seguente: si può bere e prendere cibo liquido dopo 8-12 ore, se non vi è alcun disturbo dispeptico.
Di solito, una dieta speciale dopo l'operazione di appendicite non è prescritta.È solo necessario tornare gradualmente alla modalità abituale di mangiare. Dopo l'operazione per rimuovere l'appendicite, gli antibiotici vengono assunti solo con complicanze. Operazione
senza incisioni
Oggi esiste un'alternativa alle manipolazioni dolorose - laparoscopia dell'appendicite. Nuove attrezzature ti permettono di rimuovere l'organo malato attraverso la bocca o la vagina.
Gli strumenti super sottili sono portati attraverso la bocca al posto di lavoro, attraverso l'apertura microscopica penetrano nella cavità addominale. Allo stesso tempo, non devi applicare cuciture. Al momento, dozzine di tali operazioni sono state eseguite con successo.
Il periodo postoperatorio è minimo. Il recupero dopo un'operazione di appendicite passa rapidamente. L'estratto viene effettuato in poche ore. Il rischio di complicanze è ridotto. Poiché i batteri entrano nella cavità addominale con questo metodo è più difficile.
Ovviamente, l'operazione non sarà completamente indolore. C'è una possibilità di sanguinamento interno. Ma se si confronta con il metodo tradizionale di trattamento dell'appendicite, allora questo metodo è molto più efficace.