Studio clinico generale del fluido dalla cavità pleurica e dalla cavità pericardica

Le cavità interne del corpo - le cavità toraciche e pericardiche - sono coperte da membrane sierose. Questi gusci consistono in due fogli: l'esterno e l'interno. Tra le foglie sierose c'è un piccolo spazio a fessura che forma la cosiddetta cavità sierosa. Le membrane sierose sono costituite da una base di tessuto connettivo e cellule mesotelio che lo coprono. Queste cellule secernono una piccola quantità di fluido sieroso, che inumidisce le superfici di contatto delle foglie. Nella norma tra le foglie sierose la cavità è praticamente assente.È formato con vari processi patologici associati all'accumulo di liquidi. I fluidi nelle cavità sierose, che si accumulano in presenza di disturbi circolatori generali o locali, sono chiamati transudati. I liquidi di origine infiammatoria sono chiamati essudati. I principali segni di trasudati ed essudati sono riportati nella tabella

Lo studio dei contenuti delle cavità sierose contribuisce alla soluzione dei seguenti problemi.

■ Determinare la natura del versamento di prova( o essudato trasudato, vale a dire se dovuta sierosa o infiammazione associata con insufficiente circolazione generale o localizzata natura formata).

■ Determinazione della natura e dell'eziologia dell'infiammazione nei casi di origine infiammatoria dell'effusione.

Nella pratica clinica, si distinguono i seguenti tipi di essudato.

sierose e essudati seroplastic zhol trasparente limone-colore, contengono proteine ​​(30-40 g / l) e una piccola quantità di elementi cellulari. Il più delle volte si rivelano in pleurite tubercolare e la peritonite

, pleurite para- e metapnevmonicheskih e pleurite relativamente rari eziologia reumatica. La composizione cellulare nella pleurite tubercolare nei primi giorni della malattia è rappresentata da linfociti, neutrofili e cellule endoteliali, spesso con neutrofili. Di seguito, i linfociti di solito dominano.

Nella pleurite acuta da tubercolosi nell'essudato sieroso all'altezza della malattia, i neutrofili di solito predominano;in seguito, i linfociti iniziano gradualmente a predominare. Va notato che con il reumatismo, l'essudato sieroso( sieroso-fibroso) non passa mai in un essudato purulento. L'essudato di suppurazione parla quasi sempre della sua origine non reumatica. Gli edemi sierosi senza una miscela di fibrina sono rilevati molto raramente, principalmente con sierosi reumatica. Tabella

caratteristiche differenziale-diagnostici essudato e trasudato

Tabella differenziale-diagnostici caratteristiche essudato e trasudato

seropurulent e purulente essudati. Fangoso, giallo o giallo-verde, con un deposito grigiastro sciolto, gli essudati purulenti possono essere di consistenza spessa. Contengono un gran numero di neutrofili, detri

, gocce grasse e quasi sempre abbondante microflora. Scoperto con pleurite purulenta, peritonite e pericardite. Negli essudati purulenti prevalgono sempre i neutrofili, il contenuto proteico è fino a 50 g / l. Essudato

placca( ichoroznye).Fangoso, di colore marrone o verde brunastro, ha un odore sgradevole di indolo e di skatole o idrogeno solforato. I risultati dell'esame microscopico dell'essudato putrefattivo sono simili a quelli osservati con essudato purulento. Putrefattivi( ihoroznym) essudati si osservano all'autopsia nella pleura foci polmone cancrena o mediastino metastasi pleura nelle infezioni putrefattivi flemmone gas altre zone del corpo, come complicazione di lesioni toraciche.

essudato emorragico. Il fango, il bruno rossastro o marrone, contiene un sacco di globuli rossi, sono presenti leucociti neutrofili e linfociti. La concentrazione di proteine ​​è superiore a 30 g / l. La maggior parte degli essudati emorragiche sono osservati in tumori maligni, la tubercolosi sotto la pleura, pericardio e del peritoneo, le lesioni e le ferite da arma da fuoco del torace e diatesi emorragica. Emorragico può essere essudato pleurico in un paziente con un infarto polmonare, che di solito si verifica con polmonite perifocale. In tali casi, la rilevazione della natura emorragica dell'essudato è importante per diagnosticare un infarto del polmone, che può essere mascherato dall'effusione. Durante la risoluzione di exudato emorragico, si trovano eosinofili, macrofagi, cellule mesoteliali.

essudato di peperoncino. Fangoso, latteo, che è causato dalla presenza di una grande quantità di grasso. Sotto il microscopio vengono rilevate goccioline di grasso, molti eritrociti e linfociti, probabilmente la presenza di neutrofili. L'aspetto degli essudati chiloidi è associato a danni ai vasi linfatici e al flusso di linfa nella cavità del peritoneo o nella cavità pleurica;sono rilevati nelle ferite e nei neoplasmi maligni( in particolare nel cancro del pancreas).La quantità di proteine ​​in media 35 g / l. Gli essudati simili a Hylus sono molto meno comuni, in cui il grasso nel versamento pleurico si forma a causa della decomposizione purulenta di elementi cellulari, contengono molte cellule con segni di degenerazione grassa e detriti di grasso. Tali essudati si formano a causa dell'infiammazione cronica delle cavità sierose.