Parentage di un midollo osseo rosso

Myelogram è la percentuale di elementi cellulari in strisci preparati dai punti del midollo osseo rosso. Il midollo osseo contiene due gruppi di cellule: cellule stromali reticolari( fibroblasti, osteoblasti, grasso e cellule endoteliali) costituiscono una minoranza del numero assoluto e cellule del tessuto emopoietico( parenchima).parametri di riferimento mielografia sono riportati nella Tabella. .

Attualmente biopsia del midollo osseo - un metodo obbligatorio di diagnostica in ematologia, in quanto consente di valutare la relazione tra il tessuto nel midollo osseo.

L'esame del midollo osseo rosso viene eseguito per confermare o stabilire la diagnosi di varie forme di emoblastosi e anemia. Il mielogramma deve essere valutato confrontandolo con l'immagine del sangue periferico. L'importanza diagnostica è uno studio di midollo osseo presso sconfitta la sua lymphogranulomatosis, la tubercolosi, la malattia di Gaucher, Niemann-Pick, tumori metastatici, la leishmaniosi viscerale. Questo studio è ampiamente utilizzato nelle dinamiche per valutare l'efficacia della terapia.

Per lo studio del midollo osseo rosso, viene eseguita la puntura dello sterno o dell'osso iliaco, dal punto di punteggiatura vengono preparate le punture per l'analisi citologica. Quando l'aspirazione del midollo osseo è sempre una goccia di sangue, tanto più l'aspirato viene ricevuto. Il punteggiato di solito è sangue periferico diluito da non più di 2,5 volte. I sintomi di un maggior grado di dilatazione del midollo osseo da parte del sangue periferico sono i seguenti.

■ Povertà di puntata da elementi cellulari.

■ Mancanza di megacariociti.

■ Un forte aumento del rapporto leuco- / eritroblastico( con un rapporto di 20: 1 e oltre, l'esame puntato non viene eseguito).

■ Diminuzione dell'indice di maturazione dei neutrofili a 0,4-0,2.

■ Approssimazione del contenuto relativo di neutrofili segmentati e / o linfociti a quello nel sangue periferico.

Nello studio del midollo osseo conta la percentuale di cellule del midollo osseo, così come determinare l'assoluta myelokaryocytes contenuti e megacariociti.

■ Mielocariociti. Riduzione di myelokaryocytes osservati con processi ipoplastici di diversa eziologia, l'esposizione a radiazione di corpo umano, alcune sostanze chimiche e farmaci, e altri ionizzanti. Un numero particolarmente drasticamente ridotto di elementi nucleari con processi aplastica. Con lo sviluppo della mielofibrosi, della mielosclerosi, il punteggiato del midollo è magro e anche il numero di elementi nucleari in esso contenuti è ridotto. In presenza di sinciziale midollo osseo tra elementi di comunicazione( come nel mieloma multiplo) punctato midollo osseo ottenuto con difficoltà, in modo che il contenuto di una puntata elementi nucleari non possono riflettere il numero reale di myelokaryocytes nel midollo osseo. L'alto contenuto di myelokaryocytes osservati nella leucemia, vitamina B12-carente Anemia emolitica ed emorragico anemia, cioè, nel caso di iperplasia del midollo osseo.

■ megacariociti e megacarioblasti identificati in piccole quantità, si trovano sulla periferia del farmaco e per determinare la loro percentuale in mielografia non riflette la vera posizione, in modo che non contano. Di solito, viene eseguita solo una valutazione approssimativa soggettiva dello spostamento relativo nella direzione delle forme più giovani o mature. L'aumento del numero dei megacariociti e megacarioblasti può causare processi mieloproliferative e le metastasi di tumori maligni nel midollo osseo( in particolare nel cancro gastrico).Il contenuto di megacariociti aumenta anche con trombocitopenia autoimmune idiopatica, malattia da radiazioni durante il periodo di recupero, leucemia mieloide cronica. Riducendo il numero di megacariociti e megacarioblasti( piastrine canto) può causare ipoplastici e processi aplastica, in particolare durante radiazioni, processi immunitari e autoimmuni, tumori metastatici( rare).Il contenuto di megacariociti diminuisce anche con leucemia acuta, anemia da carenza di B12, mieloma, SLE.

■ esplosioni: un aumento del loro numero con l'emergere di forme polimorfe di brutto sullo sfondo della cella o del midollo osseo caratteristica ipercellulare delle leucemie acute e croniche.

■ megaloblasti e megalociti generazioni diverse, mielociti neutrofili grande largo, metamielociti, gipersegmentirovannye neutrofili sono caratteristici di B12-carenza di vitamina anemia, e acido folico.

Elementi

■ mieloidi: aumentando il numero di forme mature e immature( reattiva midollo osseo) causa intossicazioni, infiammazioni acute, infezioni purulente, shock, emorragia acuta, tubercolosi, tumori maligni. Promielocitica, midollo osseo mieloide con una diminuzione del numero di granulociti maturi sullo sfondo delle cellule o la reazione ipercellulare può causare mielotoksiches Kie e processi immunitari. La drastica riduzione dei granulociti-ing mezzo caduta myelokaryocytes caratteristica di agranulocita-Tosa.

■ midollo osseo eosinofilia possibili allergie, infestazioni parassitarie, neoplasie, leucemie Mie-loidnyh acute e croniche, malattie infettive.

■ monocitoidi cellule: rilevare un aumento del loro numero di leucemie acute e croniche, infettive monociti mononuk-leoze, infezioni croniche, tumori maligni. Atipico mononucleari

■: aumentando il loro numero su uno sfondo riduzione myelokaryocytes maturi può causare infezioni virali( mononucleosi infettiva, adenovirus, influenza, epatite, rosolia, morbillo, ecc.)Elementi

■ linfoidi: un aumento del loro numero, occorrenza forme goloyader-zione( cellule basket) con l'aumento della cellularità del midollo osseo può causare malattia linfoproliferativa( leucemia linfatica cronica, macroglobulinemia di Waldenstrom, Lim-fosarkomy).cellule

■ Plasma: aumento del numero con l'avvento del polimorfismo, cellule binucleate, cambiando il colore del citoplasma possono indurre plasmocitoma( plazmoblastomy e stati reattivi).

■ erythrokaryocytes: aumentare il numero senza disturbare la maturazione osservato eritremii. L'aumento e la diminuzione del contenuto di erythrokaryocytes leykoeritrosootnosheniya possono causare emorragica anemia e anemia emolitica più.Ridurre i contenuti erythrokaryocytes riducendo il numero totale di E e elokariotsitov piccolo( relativa) aumento blasti, linfociti, cellule plasmatiche causano processi gipoaplasticheskie.

■ Le cellule tumorali e i loro complessi sono rilevati con metastasi di tumori maligni.

Per valutare l'mielogramma è importante non tanto per determinare il numero di cellule del midollo osseo e la percentuale di come gran parte del loro rapporto reciproco. La composizione del mielogramma dovrebbe essere giudicata dagli indici del midollo osseo appositamente calcolati che caratterizzano queste relazioni.

■ erythrokaryocytes maturazione indice caratterizza lo stato idnogo eritro-germe è il rapporto della percentuale di normoblasts contenenti Hb( cioè polychromatophilic e oxyphilic) al totale della percentuale di normoblasts. Il decremento di tale indice riflette le gemoglobinizatsii ritardo che osservano in ferro e talvolta con anemia aplastica.

■ L'indice di maturazione dei neutrofili caratterizza lo stato del germogliamento dei granulociti.È il rapporto tra la percentuale di giovani elementi particellari della serie( promielociti, mielociti e metamielo-tsitov) alla percentuale di granulociti maturi( palochkoyader-zione e segmentati).L'incremento di tale indice in midollo osseo ricco di cella indica la maturazione di ritardo neutrofili con scarse cellule di midollo osseo - un aumento della produzione di cellule mature del midollo osseo e deplezione dei granulociti di riserva

[Soboleva TNe altri, 1994].L'aumento dell'indice di maturazione dei neutrofili osservata a leucemia mieloide, reazioni di tipo leucemoidi mieloidi, alcune forme di agranulocitosi;essa diminuisce - se il ritardo di maturazione in step granulociti maturi o ritardare la loro washout( con ipersplenismo, alcuni processi infettivi e purulenta).

rapporto

■ Leykoeritroblasticheskoe rappresenta il rapporto tra la somma delle percentuali di tutte le cellule germinali di granulociti alla percentuale totale di tutti gli elementi eritroidi di midollo osseo. Normalmente, questo rapporto è 2: 1-4: 1, cioè nel midollo osseo normale il numero di globuli bianchi è 2-4 volte superiore al numero di globuli rossi. Un aumento dell'indice ad alta cellularità del midollo osseo rosso( più di 150x109 / L) indica iperplasia del germe leucocitario( leucemia cronica);a bassa cellularità( inferiore a 80х109 / l) - a proposito della riduzione del germoglio rosso( anemia aplastica) o di una grande quantità di sangue periferico. La diminuzione dell'indice ad alta cellularità del midollo osseo indica iperplasia del germoglio rosso( anemia emolitica), bassa cellularità - la riduzione preferenziale dei granulociti germe( agranulocitosi).rapporto Leykoeritroblasticheskoe diminuisce con emolitica, carenza di ferro, posthemorrhagic, anemia B12-carente, aumenti di leucemia e talvolta di repressione eritroide dei pazienti con anemia aplastica. Gli algoritmi

per la diagnosi complessa di vari tipi di anemia sono presentati in Fig.2-5.