Sintomi della pleurite

Pleurite - è modifiche infiammatoria pleura - sottile membrana a doppio strato che circonda i polmoni e le linee all'interno della cavità toracica, mediante deposizione di essa di particelle di fibrina( fibrinose, pleurite secca) o con lo sviluppo di essudato nella cavità pleurica( sierosa, emorragica siero-fibrinosoo purulenta una pleurite).

Lo spazio tra gli strati della pleura( la cavità pleurica) viene solitamente riempito di liquido lubrificante che assicura dilatazione uniforme e contrazione dei polmoni durante la respirazione. Quando una parte di effusione pleurica e grossolana infiammato, con la conseguenza che due membrane strato cominciano a sfregare insieme, causando dolore. Pleurite può verificarsi in persone di qualsiasi età.La maggior parte dei casi si verificano a causa di infezioni e il trattamento corrispondente avviene in pochi giorni o settimane. Tuttavia, alcuni casi sono causati da malattie più gravi, come il lupus o embolia polmonare.

Pleurite può essere una manifestazione di varie malattie sono diagnosticati sulla base di caratteristiche. Tuttavia, molto spesso si verifica come una malattia distinta senza causa nota;in questi casi, si deve prima pensare a skrytoprotekayuschem processo tubercolare in cui l'infiammazione della pleura è essenzialmente una sorta di reazione paraspetsificheskoy dell'organismo.pleurite

asciutto talvolta rilevata dopo freddo, trauma toracico, così come infarto polmonare, ascesso polmonare, uremia, lupus eritematoso sistemico, sclerosi sistemica, ecc Se l'

infiammazione forte, liquido può accumularsi nella cavità pleurica. .;Questa condizione è chiamata versamento pleurico.liquido in eccesso fornisce spesso lubrificante che riduce il dolore, ma può anche comprimere disposte sotto le difficoltà di luce e la respirazione. Sebbene versamento pleurico è spesso associato con pleurite, può avvenire in assenza di pleurite( particolarmente nello scompenso cardiaco).Poiché effusione e versamento pleurico non sono manifestazioni della malattia e la malattia di base, è il risultato del trattamento dipende dal suo grado di gravità.malattia

si verifica con malessere generale, dolori al petto, con l'aumentare della temperatura. Dolore associato con pleurite, amplificato durante la respirazione, tosse, hanno limitato localizzazione. Il più caratteristico sintomo - fruscio pleurica di intensità variabile. Per distinguere il rumore da crepitii attrito pleurico consigliato l'ascolto durante la respirazione profonda e stetoscopio pressatura, i pleurici aumenta l'attrito. Nel sangue, c'è un piccolo leucocitosi, aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. La malattia è favorevole, con conseguente recupero di 1-2 settimane, a volte dopo ha lasciato aderenze pleuriche. Trattamento

per farmaci antinfiammatori( acido acetilsalicilico, Analgin, indometacina, ecc).Localmente senape applicato. Con un dolore acuto prescrivere codeina, Promedolum. Se non c'è la malattia causa apparente e la tubercolosi è sospettato viene effettuata la terapia antitubercolare specifico( ftivazid, PASK, streptomicina).Come sono rimedi popolari in questa malattia, vedere qui. Essudativa pleurite

più spesso sierosa o siero-fibrinoso, di solito è tossico e reazioni allergiche in tubercolosi, anche se non viene rilevato solito l'obiettivo primario solo occasionalmente rilevato in seguito. In realtà tubercolare pleurico rara. A volte essudativa versamento pleurico è causata da un tumore che può verificarsi anche in segreto. Spesso pleurite seroplastic sviluppato con polmonite lobare, infarto polmonare, lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide e altri. Sintomi

.La malattia inizia con la comparsa di dolore al fianco, malessere generale, perdita di appetito, a volte con la febbre. Con l'avvento di dolore versamento scompare, e con essa la crescita di una maggiore mancanza di respiro, che è associato con la compressione del polmone e del mediastino turno.

Lo studio rileva il ritardo del lato colpito durante la respirazione. Per lo più c'è opacità, e il suo bordo superiore scende all'indietro dalla linea scapolare fino alla spina dorsale. Nella zona di ottusità, la respirazione non viene eseguita, il tremore vocale è indebolito o assente. La diagnosi è specificata dall'esame a raggi X, nonché dalla puntura pleurica( per chiarire la natura dell'effusione).Quando si fora, si ottiene un liquido di colore giallo limone, in presenza di fibrina si trova un coagulo in esso. Nel liquido pleurico, il contenuto proteico viene determinato e il precipitato viene esaminato. Con la concentrazione di proteine ​​pleuriche supera il 3%, e nel sedimento sono determinati leucociti, principalmente linfociti. Con un contenuto proteico inferiore, si dovrebbe pensare al trasudato che si sviluppa in pazienti con una grande ritenzione di liquidi a causa di insufficienza cardiaca e malattie renali.

emorragica pleurite caratterizzata dalla comparsa di un gran numero di globuli rossi nel effusione, fluido pleurico che danno una colorazione rossastra. Si manifesta in tumori maligni nei polmoni, trauma toracico, infarto polmonare, nonché nei pazienti con diatesi emorragica. Il quadro clinico della pleurite emorragica corrisponde fondamentalmente ai sintomi della pleurite sierosa-fibrinosa.

purulenta pleurite( empiema) spesso associato con la polmonite, ascesso polmonare, pyosepticemia raramente la tubercolosi. La malattia è caratterizzata da un decorso grave, accompagnato da febbre alta persistente, forti sbalzi di temperatura durante il giorno, brividi, sudorazione. Di solito c'è mancanza di respiro, leucocitosi nel sangue, un aumento della VES.Con flusso prolungato, il versamento purulento è confinato agli shvarts, i cambiamenti delle dita appaiono sotto forma di bastoncini timpanici, l'amiloidosi può svilupparsi. Trattamento

.Con versamento pleurico, in ogni caso, è necessaria l'ospedalizzazione, aderenza temporanea al riposo a letto, piena nutrizione, ricca di proteine ​​e vitamine.farmaci anti-infiammatori utilizzati( acido acetilsalicilico a 3 g / die), in cui la pleurite seroplastic nei casi più gravi prescritto prednizo Lon a 20-30 mg / die. Poiché è frequente causa pleurite tubercolosi, trattamento prednisolone delle malattie di eziologia sconosciuta è stata accoppiata con mezzi anti-: streptomicina ftivazi-casa. Con notevole espirazione, la puntura pleurica è indicata con la rimozione di liquido e 200 mg di idrocortisone somministrato alla cavità pleurica. Con una certa eziologia della malattia, è necessario il trattamento della malattia di base. Il trattamento di empiema pleurico è possibile solo chirurgicamente.

tubercolare contatto pleurite può verificarsi( con lesioni polmonari, o linfonodi), percorso lymphogenous o ematogena. Il processo infiammatorio nella pleura può svilupparsi su uno sfondo di ipersensibilità del corpo in pazienti con tubercolosi primaria, infiltrativa o disseminata.

La pleurite è spesso la prima manifestazione della tubercolosi, quando non vi è altra localizzazione della malattia nel corpo. Può essere secco o essudativo.

Con la pleurite acuta, la sindrome del dolore di solito viene alla ribalta. All'esame, viene determinato il ritardo del lato affetto del torace durante la respirazione. La palpazione rivela dolore e tensione muscolare. Il suono della percussione sulla pleura infiammata si accorcia, la respirazione si indebolisce. Con la pleurite secca, si sente il rumore dell'attrito pleurico. Quando una grande quantità di essudato determina per via percutanea il caratteristico limite superiore obliquo dello smussamento, gli spazi intercostali sono levigati o gonfiati. Respirare sull'effusione non è udibile. Aumento della mancanza di respiro, sintomi di intossicazione, temperatura corporea può essere alto o basso grado. I pazienti preferiscono una posizione sul lato interessato. Ci sono battiti cardiaci più frequenti, suoni cardiaci sordi, uno spostamento del battito cardiaco nella direzione opposta rispetto all'essudato.

radiologicamente con pleurite fibrinose localizzazione differente rivelato diffuso abbassamento trasparenza rispettive divisioni, essudativa - ombra intensa limite superiore obliquo. Con la pleurite interlobare, la proiezione laterale rivela le caratteristiche ombre lenticolari lungo il corso delle fessure pleuriche. Un'importante caratteristica diagnostica è il carattere dell'essudato ottenuto dalla puntura della cavità pleurica. La pleurite tubercolare è caratterizzata da essudato sieroso con una densità relativa fino a 1022 e contenuto proteico dal 3 al 6%.Nella composizione cellulare predominano i linfociti. Per metodo di inoculazione, meno spesso per flottazione, la BC può essere rilevata.

Il decorso e l'esito della pleurite dipendono dalla natura del processo di tubercolosi sottostante. Pleurie perifocali, "reattive" che non sono accompagnate dallo sviluppo di una specifica infiammazione del flusso di pleura più facilmente. Con la tubercolosi disseminata, possono ripresentarsi, l'essudato può essere emorragico, a lungo termine non assorbibile.

Quando si rompe nella cavità pleurica delle masse caseose dalla focalizzazione o dalla cavità fusa, si possono sviluppare gravi complicanze sotto forma di pleurite purulenta - empiema e pneumotorace spontaneo. Le pleuris purulente spesso iniziano ad acuire, il flusso di brividi, il dolore, la dispnea, la temperatura corporea può essere frenetica, i sintomi di intossicazione sono bruscamente espressi. Pleurite tubercolare purulenta può verificarsi a temperatura normale.

Il trattamento di pleurite tubercolare è effettuato secondo principi generalmente accettati. Con grandi effusioni, vengono eseguite perforazioni terapeutiche con la rimozione dell'essudato e l'introduzione di agenti tubercolostatici nella cavità pleurica. Con grave ipersensibilità, terapia ormonale, sono necessarie grandi dosi di acido ascorbico.

La terapia antibatterica viene effettuata a lungo dalla combinazione di diversi farmaci a seconda del processo principale. Per la prima volta i pazienti iniziano il trattamento con la nomina di tre farmaci della serie I.Dopo l'eliminazione dei fenomeni acuti, sono necessari fisioterapia e fisioterapia, che contribuiscono a un migliore riassorbimento della fusione pleurica e curano con i cambiamenti meno residui.

Il trattamento di pleurite purulenta è effettuato mediante aspirazione sistematica di pus. In quei casi in cui il pus è spesso, la cavità pleurica viene lavata con una soluzione isotonica di cloruro di sodio e le preparazioni tubercolostatiche vengono iniettate intrapleuralmente. La terapia generale dovrebbe includere farmaci specifici e antinfiammatori di una grande varietà, dal momento che in caso di interruzione della pleura viscerale, c'è un'infezione mista. La cura persistente è possibile solo con l'obliterazione della cavità pleurica. Con l'inefficacia della terapia conservativa, è indicato il trattamento chirurgico - pleurectomia, e in severo processo polmonare e formazione di fistola polmonare-pleurica - pleuropolmonectomia.