La scarlattina nei bambini e negli adulti con sintomi

febbre

Scarlet di solito inizia con uno dei seguenti sintomi: mal di mal di gola, vomito, febbre, mal di testa. Entro uno o due primi giorni, l'eruzione non appare. Si comincia con un caldo parti umide del corpo, come il lato del torace, inguine, schiena, che è un bambino. Da lontano sembra costituito da macchie rosse identici, ma se si guarda da vicino, è evidente che ogni spot è composto da minuscoli puntini rossi sulla pelle infiammata. L'eruzione può catturare l'intero corpo e il viso, ma l'area intorno alla bocca di solito rimane pallida. La gola è di colore rosso, a volte molto forte, e dopo un po 'la rossa e la lingua, prima ai bordi. Quando un bambino ha la febbre e il mal di gola, tu, naturalmente, dovresti chiamare un dottore. Scarlattina

- una malattia infettiva acuta si riferisce ad un'infezione da streptococco causata da streptococco emolitico.È caratterizzato da sintomi di intossicazione, mal di gola ed eruzioni cutanee.(Come trattare scarlatte rimedi febbre popolari leggi qui)

eziologia della scarlattina. Patogeno scarlattina - Streptococcus pyogenes( precedentemente chiamato S. haemolyticus) - p-emolitico Streptococcus gruppo A, si riferisce ad un genere Streptococcus;globulare o ovoidale asporigeno, gram-positivi, chemoorganotrophic batteri aerobi facoltativi del genere di Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Sono disposti in coppie o catene, sono immobili. Forma la capsula, facilmente trasformabile in L-forma.emolitici sono divise da polisaccaride specifico del gruppo di sierogruppi 17 che sono designati con lettere( da A a S).Una banda stessa, a sua volta, è diviso in 55 sierotipi seconda della disponibilità di alcuni antigeni specifici del tipo e T. M Contiene e produce varie sostanze e tossine( streptolisina, streptochinasi, streptodornasi -. Streptococcica DNasi et al).Comune a tutti i sierotipi è la tossina eritrogenica( frazione termolabile della tossina di Dick).Leader sono i 1 °, 2 °, 4 °, 10 ° e 27 ° sierotipo.

segno distintivo emolitica streptococco è il veleno di proprietà sviluppare emolitica, in modo che durante la crescita in media con il suo ultimo sangue emolizzati. Quando semina emolitici su piastre di agar sangue dopo 24 ore le colonie appare attorno al suo diametro della zona di illuminazione di 2-3 mm.

Al di fuori del corpo umano, lo streptococco dura a lungo. La temperatura a 60 ° può resistere fino a 2 ore. Bollente, nonché soluzioni di cloruro mercurico 1: 1 500 e un acido carbossilico di 1: 200, Streptococcus uccide a 15 minuti.

introduttiva Gabrichevsky scienziato russo che lavora sul ruolo eziologico di streptococco emolitico di scarlattina e la creazione degli americani Dick nel 1923 capacità tossigeno gare scarlatte emolitici significativamente spostato in avanti la nostra conoscenza della scarlattina. Un risultato importante di questi studi è stata l'introduzione di metodi di trattamento scarlatto di trattamento e prevenzione specifici.

emolitici può essere trovato nel muco della gola nella maggior parte dei pazienti con insorgenza scarlatta della malattia, e l'ulteriore corso di scarlattina - nei centri di lesioni locali in otiti, mastoiditi, linfoadenite, artrite, in alcuni casi, e nel sangue.emolitici isolati da paziente un organismo scarlatinal, produce la tossina quando coltivate su terreno liquido.somministrazione intradermica di 0,1-0,2 fortemente diluita di tossina streptococco scarlatinal fa sì che al sito di iniezione in individui che sono sensibili a questa tossina, 4-6 ore dopo l'arrossamento iniezione, che il giorno dopo raggiunge 0,5-3 cm Dimensioni, raramente più.Questa è la reazione positiva di Dick. Una singola dose di pelle è la quantità minima di tossina, che dà comunque una chiara reazione agli individui sensibili.

Reazione Dick non provoca alcun disturbo comune e può essere utilizzato in modo sicuro a qualsiasi età e in qualsiasi stato di salute.

Secondo Zinger( USA), la reazione positiva di Dick è stato affinato 0-6 mesi 44,8% 6 mesi -3 anni - 65-71%, 3-5 anni, 56-46%, 5-20 anni - 37- 24% e negli adulti - 18%.Questi dati sono stati confermati in altri paesi. Così, una persona suscettibile di scarlattina, spesso danno una reazione positiva Dick, pur possedendo relativamente immune, reazione Dick nella maggior parte dei casi, è assente negli adulti e nei bambini. Di solito è assente e dopo la scarlattina scaricata. Ovviamente, la natura della reazione tra il soggetto dato e la sua suscettibilità alla scarlattina esiste una certa relazione, e quindi la reazione Dick utilizzato per determinare l'immunità alla scarlattina.

Sottocutanea

bambino particolarmente sensibili grandi quantità( diverse migliaia di dosi della pelle) di tossina può causare fenomeni di avvelenamento: 8-20 ore dopo la temperatura aumenta, c'è uno stato di debolezza appare punctulate eruzioni cutanee scarlattiniforme, mal di gola e vomito. Questi sintomi scompaiono entro 1-2 giorni, ma mostrano chiaramente che la sindrome di scarlattina presto dipende avvelenamento da tossina corpo emolitica streptococco del paziente. Immunizzando cavalli scarlatinal siero terapeutico emolitica streptococco tossina ottenuto, dando effetto terapeutico positivo quando applicato nei primi giorni della malattia. Il trattamento della scarlattina con siero divenne la pratica della maggior parte dei grandi ospedali. Infine, l'immunizzazione attiva dei bambini un vaccino costituito da cadaveri scarlatto streptococchi emolitica e la tossina, aumenta la resistenza alla scarlattina.

emolitica Streptococcus sensibile agli antibiotici - penicillina, tetraciclina, makrolidamu, ecc scarlattina Epidemiologia

. . fonte di infezione è malato di scarlattina, vettore streptococco, così come malati da streptococco mal di gola o rinofaringite. La scarlattina viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Tuttavia, è possibile trasmettere l'infezione attraverso oggetti domestici contaminati, giocattoli, vestiti dei pazienti.

La più alta incidenza si osserva tra i bambini in età prescolare e prima infanzia. I bambini sotto l'anno di età ottengono la scarlattina molto raramente, proprio come gli adulti raramente si ammalano. La scarlattina più comune è registrata nel periodo autunno-invernale.

La prima fonte di infezione nel scarlattina è malato o convalescenti, nella gola e rinofaringe che contiene l'agente infettivo. Che ruolo è giocato nel trasferimento di scarlattina persone sane che sono venute a contatto con i pazienti, non sappiamo, ma a negare la possibilità di infezione in questo modo per nessun motivo. Il virus della scarlattina entra nell'ambiente esterno con membrane mucose rimovibili di gola e rinofaringe.È sparso principalmente da una flebo. Fino a poco tempo fa, si pensava che le squame dermiche fossero particolarmente contagiose in caso di cicatrici di pazienti con scarlattina. Ma ora non v'è ragione sufficiente per ritenere che esfoliare mentre peeling l'epitelio contiene una febbre patogeno scarlatta solo se la pelle del paziente - medio scarlatto virus - scarico contaminate delle mucose della gola o rinofaringe che praticamente, naturalmente, è quasi sempre il caso. L'infezione di un'altra persona attraverso la desquamazione del convalescente può avvenire solo nel caso in cui le squame cadano nella bocca di questa persona. Il paziente con scarlattina diventa contagioso dall'inizio della malattia. Un paziente infettivo rimane nel periodo di convalescenza. La maggior parte dei convalescenti non diventa pericolosa per gli altri in 35-40 giorni dall'oscillazione della malattia. Il termine obbligatorio per isolare i pazienti con scarlattina è di 40 giorni. Convalescenti complicazioni come l'angina, l'otite media suppurativa, suppurazione, ecc. Ghiandole rappresentare un pericolo per gli altri per un tempo più lungo. Particolarmente pericolosi sono i convalescenti con fenomeni infiammatori in gola e nasofaringe( tonsillite, naso che cola).contagio

di convalescenti, naturalmente, è in aumento, se si entra in contatto con i pazienti scarlatte che si trovano nel bel mezzo della malattia. Ciò è dovuto al fatto che la convalescenza, già libera dal corriere, può nuovamente essere infettata dai pazienti che la circondano. Se i pazienti freschi vengono inseriti nel reparto di convalescenza, i convalescenti diventano di nuovo portatori dell'infezione.

contrasto, convalescenti scarlatto non sono infettivi per gli altri nelle seguenti condizioni:

1) tenore igienico, la cura personale e disinfettanti correnti approfondita in reparti ospedalieri;

2) isolamento in ambienti piccoli per 3-4 letti, che limita al minimo il contatto con altri pazienti;

3) rimanere in convalescenza con il bel tempo su terrazze aperte o rafforzare la ventilazione delle camere( apertura con finestre di bel tempo);

4) isolamento individuale per 12 giorni a casa dopo la dimissione dall'ospedale e uso di aria fresca. Quest'ultima regola dovrebbe essere ampiamente applicata a tutti i dipartimenti scaricati da scarlattina;

5) sanificazione della gola e del nasofaringe mediante irrigazione con soluzione di penicillina( 2 000 UI per 1 cm3);è meglio alternarlo con altri antibiotici( gramicidina).

L'agente eziologico della scarlattina nell'ambiente esterno. I prodotti utilizzati dai malati, in particolare biancheria intima, biancheria, giocattoli, libri, null, bambino scarlatto, e la stanza in cui il paziente può essere molto tempo una fonte di infezione.

Alcuni prodotti alimentari, soprattutto latte contaminato pazienti scarlatto, possono servire come fonte di diffusione della scarlattina.

Tuttavia, il ruolo di oggetti contaminati è trascurabile in confronto con il ruolo di una persona malata e convalescenti.

Patogenesi e patomorfologia della scarlattina .Infezione spesso( 97%) entra nel corpo attraverso l'amigdala, raramente( 1,5%) attraverso la pelle danneggiata o membrana mucosa dell'utero( modulo ekstrafaringealnaya scarlattina).Probabilmente( fino all'1%) colpisce il patogeno attraverso i polmoni. Nello sviluppo scarlattina sono 3 linee della patogenesi della settica, tossici e allergici.

Ottenere sulla mucosa o pelle danneggiata, beta-emolitico streptococco provoca alterazioni infiammatorie e necrotiche nel luogo d'introduzione. Attraverso i linfatici e dei vasi sanguigni del patogeno penetra nei linfonodi regionali, causando infiammazione purulenta. Otite, mastoiditi, adenite flemmonosa, infiammazione dei seni e altre complicazioni purulente sono manifestazioni settiche di scarlattina.

tossina streptococco emolitico, penetrando nel sangue ed avente un tropismo per vascolare vegetativa, apparato neuro-endocrino, provoca sintomi di intossicazione, lesione del sistema nervoso centrale ed autonomo. Come risultato circolazione collasso

ed organismo streptococco beta-emolitico aumenta la sensibilità al componente proteica di un microbo infettiva e sviluppa allergia, manifesta clinicamente come reazioni allergiche e complicanze( psevdoretsidivy, nefrite, artralgia, etc.).

Al posto della fissazione primaria del patogeno scarlattina osservato desquamazione epiteliale, accumulo di streptococchi, necrobiosis e un'area di necrosi, estendersi interna. I linfonodi regionali si trovano anche necrosi, edema, essudato fibrinoso e metaplasia mieloide. Nella forma settica pus e focolai necrotici localizzati in vari organi e tessuti. Nel miocardio, ci sono cambiamenti degenerativi nel fegato - degenerazione grassa. Nel cervello - gonfiore acuto e gravi disturbi circolatori.

Classificazione clinica della scarlattina. Allo stato attuale, la classificazione della scarlattina, proposta dal N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).

1. Nella forma:

• tipico;

• atipico:

a) cancellati( senza rash);B) si forma con sintomi aggravati( iper-tossici, emorragici);

c) ekstrafaringealnaya( ekstrabukkalnaya), abortivo.

2. In gravità:

• leggero, spostato su gravità media;

• medio pesante, passando per pesante;

• pesante-tossico, settico, tossico-settico.

3. Sul decorso della malattia:

• acuta;

• protratto;

• senza onde allergiche e complicanze;

• con onde allergiche e complicanze.

4. Per la natura delle complicazioni:

• allergica;( nefrite, miocardite, sinovite, linfoadenite reattiva et al.)

• purulento;

• setticopoiemia;

• infezione mista.

principali manifestazioni cliniche di scarlattina: insorgenza acuta, aumento della temperatura corporea a numeri alti, sintomi di intossicazione, mal di gola( tonsillite), la presenza di linfoadenite regionale e temerario alla fine del primo o il secondo giorno di malattia.

sintomi. Il periodo di incubazione per la scarlattina dura in media 3-7 giorni, meno spesso si estende a 12 giorni. In alcuni casi, potrebbe, apparentemente, essere abbreviato in un giorno. A volte durante l'incubazione, i bambini si lamentano di affaticamento, mancanza di appetito, mal di testa. Nella maggior parte dei casi, non si verificano fenomeni prodromici pronunciati e la malattia si manifesta improvvisamente con un raffreddore più o meno grave o una leggera cognizione. C'è il vomito. La temperatura entro le prime 12 ore raggiunge cifre elevate( 39-40 °).I bambini malati appaiono gravemente ammalati e si lamentano di debolezza generale, calore, pesantezza e dolore agli arti, sacro, mal di testa, secchezza delle fauci. La deglutizione è dolorosa. Il sonno è disturbato, di notte il paziente è delirante. Già in questo periodo si riscontra un polso frequente, limitato al rosso vivo del palato molle, della lingua e delle tonsille. Le ghiandole linfatiche sottomandibolari sono dolenti quando palpate. La lingua è ricoperta da un rivestimento bianco-grigiastro. La faccia è gonfia. Le guance sono febbrilmente rosse. Durante il primo giorno, raramente al 3-4 ° giorno dopo l'insorgenza della malattia, appare una caratteristica scarlattina, costituita da singoli elementi rosso-piccoli a pois rossi che si fondono in un rosso continuo. L'eruzione inizia con il collo e la parte superiore del torace e per 2-4 giorni si diffonde in tutto il corpo. Volto paziente scarlatinal durante questo periodo è molto caratteristico aspetto a causa guance rosse luminose e contrastanti bianco porzione triangolare del mento e la circonferenza della bocca( Filatov).Dopo l'eruzione, la temperatura aumenta leggermente e dura per diversi giorni in cifre elevate. In casi non complicati, insieme allo sbiancamento dell'eruzione, anche la temperatura scende, raggiungendo la norma dal 9 ° al 12 ° giorno. All'apice della malattia, il polso viene accelerato, i fenomeni comuni di intossicazione e i fenomeni locali nella gola sono amplificati. Sulle tonsille appare sporco rivestimento bianco o giallo-bianco, che può diffondersi al palato molle e lingua. La lingua viene gradualmente rilasciata dalla placca e assume il 4-5 ° giorno della malattia, a causa delle papille allargate, un caratteristico colore rosso vivo, cremisi. Le ghiandole sottomascellari si allargano con la crescita della lesione nella gola;a volte le ghiandole linfatiche occipitali sono coinvolte nel processo.

Da parte del sangue nei primi giorni della malattia, si notano i leucociti neutrofili. Dal 3 ° al 4 ° giorno, c'è la zosinofilia. In assenza di complicazioni e flusso di sangue favorevole al 7-10 ° giorno arriva alla normalità.Con complicanze purulente, si osserva nuovamente la leucocitosi.

Insieme alla scomparsa dell'eruzione e alla caduta di temperatura, i fenomeni dal lato della faringe diminuiscono gradualmente. Sulla pelle appare prima squamosa, e nella 3-4ª settimana - lamellare, estremamente caratteristico, soprattutto sui palmi delle mani e sulla pianta dei piedi, desquamazione.

Peeling è un sintomo importante che è raramente assente anche nei casi lievi e spesso dà l'opportunità di stabilire una diagnosi tardiva della scarlattina.

Le domande sulla patogenesi della scarlattina sono state accuratamente studiate dagli scienziati sovietici( Kisel, Koltypin, Molchanov).

Durante scarlattina è necessario distinguere tra il primo periodo di malattia( mal di gola, eruzioni cutanee, sintomi di intossicazione e febbre), seguito da un periodo di relativa prosperità fino alla terza settimana, e il secondo periodo, con 15-20 ° giorno, quando si sviluppano le complicazioni tipiche: linfoadenite, nefrite, otite media, e così via. nel secondo periodo nel scarlatta del paziente, a quanto pare, c'è una sensibilità speciale per streptococco, che colpisce la frequenza e la natura delle complicazioni.

seconda della gravità della epidemia, infezione massiccia, virulenza e patogenicità del ceppo, il grado di infezione o immunità persona infettata manifestano come descritto forma moderata della malattia, o può fornire tutti i casi transizioni da un fulmine a luce forma cancellata.

È quasi usuale distinguere la scarlattina da lieve, moderata e grave o, come molti designati, scarlattina I, II e III.Con una leggera scarlattina, il primo periodo della malattia procede più dolcemente. La coscienza è preservata. Il vomito è singolo o assente. La condizione generale è soddisfacente. Pulse pieno, frequenza moderata. Il periodo febbrile dura 5-6 giorni;la temperatura può essere mantenuta entro 38-39 ° o anche inferiore. L'angina è per lo più catarrale, non ci sono necrosi( raid) nella gola, o hanno un carattere puntuale. Le ghiandole cervicali sono poco coinvolte nel processo, c'è solo un leggero aumento delle ghiandole tonsillari. L'eruzione cutanea può essere tipica o scarsamente espressa, a volte è solo sul petto, collo, all'inguine. Complicazioni

in forma lieve si verificano sotto forma di nefrite e linfoadenite non nasale.

forme cancellati appaiono come lo scarlatto temperatura febbre katarralnoy angina subfebrile e disturbi comuni minori. L'eruzione può o non esiste o apparire pallida, magra, presto passando eruzione cutanea, che è ancora comunemente provoca la pelle tipico peeling da rekonvaleetsentov. Questi forma cancellato, spesso visto in adulti, bambini più grandi, neonati e bambini vaccinati, hanno una enorme importanza epidemiologica, come possono essere facilmente visualizzati e di essere di lunga durata fonte di infezione per gli altri.

tipica forma moderata di scarlattina dà molte più complicazioni e tra loro purulenta( otite media, mastoiditi, linfoadenite e m. P.), il cui esito può essere a volte sepsi.

più pericolosa febbre pesante scarlattina( scarlattina III), che può manifestarsi sotto forma tossica, sepsi e forma mista settica tossico.

forma tossica di scarlattina improvvisamente inizia ad alta temperatura( fino a 40 ° o superiore), vomito ripetuto, diarrea spesso. La coscienza è oscurata, ci possono essere delle convulsioni. L'eruzione è abbondante, a volte con una tonalità cianotica o una natura emorragica. Il polso è frequente, debole, la pressione sanguigna si abbassa. Le pupille si restringono, gli occhi sono rossi. Dal lato della gola i cambiamenti possono essere limitati all'angina catarrale. Dopo 1-3 giorni il paziente può morire con i fenomeni di intossicazione generale e la debolezza cardiovascolare in rapido sviluppo.sotto forma

fossa settica di scarlattina non lo fa nei primi 1-2 giorni di terribili effetti di intossicazione. Ci sono lesioni profonde dalla gola sotto forma di necrotic mal di gola e processi necrotici nel rinofaringe. Le tonsille sono notevolmente ingrandite, coperte da un vasto rivestimento bianco sporco. C'è un cattivo odore dalla bocca, uno scarico mucopurulento dal naso. Il bambino respira con difficoltà, aprendo la bocca. La parte superiore del viso è edematosa a causa di processi infiammatori nei seni frontali e latticolari. Le ghiandole linfatiche sottomandibolari e cervicali sono notevolmente ingrandite, dolorose. Talvolta il tessuto sottocutaneo è coinvolto nel processo infiammatorio e necrotico;poi c'è un tumore del collo gonfio denso, color porpora( adenophlegmon).In questi casi, la morte del bambino si verifica rapidamente. Quando la scarlattina settica, di regola, ci sono numerose complicazioni settiche streptococco dell'orecchio, le cavità paranasali, articolazioni, cuore, rene, purulenta pleurite, e poi spesso si conclude con una sepsi generale e la morte di un bambino.

In pratica, è spesso necessario incontrare forme miste o tossiche-sentiche.

particolare forma - ekstrabukkalnuyu Scarlattina - a volte guardare( più comune nei bambini che negli adulti), dopo ustioni e altre lesioni in violazione della integrità della pelle o delle mucose. Con questo modulo, l'eruzione appare per la prima volta intorno al punto della ferita. Questa forma dovrebbe essere ricordata come una possibile fonte di infezione, specialmente nei reparti chirurgici dei bambini.

nelle forme gravi di eruzione cutanea scarlattina può essere non solo una puntata, ma maculopapulare o emorragico, hanno l'aspetto cianotico. Di solito l'eruzione dura 3-7 giorni, e poi scompare senza lasciare la pigmentazione. Dopo la sua scomparsa si osserva desquamazione della pelle squamosa dal piccolo al collo, lobi delle orecchie per krupnoplastinchatogo sulle palme, le dita e dei piedi.

Nei primi giorni della malattia, i bambini hanno un pronunciato ritardo della lingua con uno spesso rivestimento grigio-giallo. Poiché 3-4 ° giorno di malattia si verifica graduale mucosa purificazione dai bordi e punta della lingua della placca, causando ipertrofica strato papillare è esposto. La lingua diventa rosso vivo, il che fa sembrare una bacca di lampone( un sintomo di una "lingua cremisi").Questo sintomo dura 1-2 settimane. Tossine

beta-emolitico streptococco specificamente agiscono sul sistema nervoso autonomo, che si manifesta con aumento del tono del sistema nervoso simpatico nei primi 7 giorni di malattia( fase simpatikus) seguito da scambio migliorando sistema parasimpatico sulla 2 ° settimana di malattia( vagale-fase).Una delle manifestazioni cliniche di aumentare il tono del sistema nervoso autonomo è un sintomo - "dermographism bianca" derivanti da spasmo di paralisi o di vasi periferici.

cambiamenti nel cuore di scarlattina sviluppano di solito sul 2 ° settimana di malattia e sono caratterizzati da una leggera estensione dei confini della relativa ottusità del cuore a sinistra, ci sono ombre o soffio sistolico all'apice e il 5 ° punto, la tendenza a bradicardia. In modo approfondito studio ha trovato motivi extracardiache( un effetto tossico sul sistema introduttore del cuore), a favore delle quali testimonia la rapida scomparsa dei sintomi clinici alla fine della "fase vago".Con la continua conservazione di questa sintomatologia( 3-4 settimane), si può prendere miocardite infettiva come complicanza della scarlattina.

Le complicanze più frequenti della scarlattina sono la linfoadenite, l'otite, la sinusite, la mastoidite, la nefrite. Nella genesi di complicanze è dominata da due fattori: l'allergia e l'infezione da streptococco secondario, in modo più comuni complicanze della scarlattina si verificano 2- 3 ° settimana di esordio.complicazioni

allergiche di scarlattina sviluppano 2-4-a settimana di malattia nella forma di un semplice linfoadenite, giada, sinovite, così come le onde allergiche. Ciò si manifesta con l'intossicazione, l'aumento della temperatura corporea a cifre febbrili e la comparsa di un'eruzione cutanea di natura diversa, localizzata principalmente sulle superfici estensorie.

Le complicazioni di forme gravi di scarlattina si sviluppano all'inizio della malattia, di solito si verificano in alcuni periodi della malattia. Dalla fine della prima settimana di malattia compaiono disturbi del sistema cardiovascolare: un leggero allargamento del cuore a sinistra, soffio sistolico all'apice, rallentando la frequenza cardiaca, aritmia, abbassamento della pressione sanguigna, ingrossamento del fegato. Raramente ci sono edemi. Nei casi lievi, potrebbe verificarsi un leggero rallentamento dell'impulso e dell'aritmia. Questi fenomeni si verificano alla terza settimana della malattia e sono chiamati "cuore di scarlattina".La causa principale di queste complicanze sono i disturbi del sistema nervoso autonomo( oppressione del sistema nervoso simpatico e delle ghiandole surrenali che producono adrenalina).

Dalla fine della 2 ° settimana e all'inizio del terzo appare tipica delle complicazioni scarlattina, nefrite, otite media, linfoadenite, mastoiditi, l'artrite.

La scarlattina si manifesta dopo il passaggio di fenomeni acuti. Per nessun motivo apparente il bambino diventa pallida, molle, una buona aggiunta per l'appetito scompare, la temperatura raggiunge i 38 ° C e al di sopra, il viso diventa gonfio, uniti da nausea e vomito. L'urina è piccola, è scura, ricorda il colore della carne. Nelle urine - proteine, cilindri, eritrociti.

Determinare la presenza di proteine ​​nelle urine può essere bollendolo con acido acetico. In una provetta versare 5 cm3 di urina pulita( filtrata), aggiungere 3-5 gocce di acido acetico e scaldare fino all'ebollizione. Quando la proteina è presente, l'urina diventa torbida e da essa precipita un precipitato bianco flocculante.

La pressione del sangue è alzata a 140-180 mm( con una norma in bambini 3-7 anni in 100 mm, e in bambini più grandi - fino a 115 mm).Nei casi più gravi, gonfiore aumenta, la quantità di urina si riduce a 200 cm3 al giorno o v'è anuria( assenza di urina), persistente mal di testa, nausea, vomito, e le imprese possono raggiungere uremia. L'Uremia si verifica raramente all'improvviso. L'attacco urinario è espresso in incoscienza e convulsioni. Le convulsioni possono durare ore e riapparire. Con un trattamento adeguato, l'uremia termina in modo sicuro. In casi lievi, tutti i fenomeni di giada sono limitati ad una diminuzione della quantità di urina, la comparsa di proteine ​​nelle urine, un piccolo numero di cilindri, globuli rossi, e il processo termina in una settimana. Ci sono casi di giada che durano fino a 2-3 mesi. Il solito esito della scarlattina è il completo recupero. Meno malattia diventa cronica o paziente muore da uremia, edema o polmonite giunzione, erisipela, empiema, e così via. La frequenza di nefrite in pazienti con scarlatto oscilla durante varie epidemie di da 5 a 20%.

compaiono nei primi giorni di lesioni renali sintomi scarlattina( proteine ​​cilindri ialino nelle urine) è una conseguenza di intossicazione e scompaiono con la fine del periodo di acuta della malattia. In presenza di complicanze settiche, può verificarsi nefrite settica.

purulenta infiammazione dell'orecchio medio( otite media purulenta) si verifica quando settico scarlattina nelle prime fasi della malattia, di solito lo stesso nel secondo periodo di scarlattina nel corso della settimana 2-4-esimo. L'otite inizia con un aumento della temperatura. Quando la pressione sul tragus è dolore( non sempre!).Dopo paracentesi o perforazione spontanea, questi fenomeni si attenuarono. La suppurazione dall'orecchio dura fino a 1-2 mesi. Nei casi lievi, la membrana timpanica si chiude e l'udienza viene completamente ripristinata. Nei casi più gravi, a causa della completa distruzione delle ossicini, v'è una forte diminuzione di udito o, sordità persistente meno frequentemente, nella sconfitta dell'orecchio interno è stabilito. Quando

mastoiditis( infiammazione mastoide) acquisisce temperatura remittente natura mastoide appresso sensibile alla pressione dolorosa appare dietro il gonfiore orecchio. Nel sangue-leucocitosi. Il processo può diffondersi al seno venoso e quindi alle meningi e portare a meningite, ascesso cerebrale, sepsi.

fenomeni volte locali dalla mastoide poco pronunciato, e in presenza di otite pensare a mastoiditi con la temperatura remittente continuo e il deterioramento delle condizioni generali, che non può essere spiegato con qualsiasi altra cosa.

linfoadenite in scarlattina accade di solito all'inizio della malattia in presenza di angina o apparire 2-4 settimane, spesso in un periodo di completo benessere, e poi seguita da una nuova ondata di temperatura. La maggior parte delle ghiandole tumore scompare, ma a volte ghiandola ascesso, non si aprono o grave ghiandole necrotiche e tessuto circostante;allora può andare in sepsi.

Delle altre complicazioni della scarlattina Va notato sinovite sierosa( infiammazione del rivestimento della capsula articolare), febbre manifesta, dolore e gonfiore delle articolazioni. Questa complicazione si verifica alla 1-2 ° settimana della malattia e non rappresenta un pericolo particolare. L'artrite purulenta appare nei casi gravi di sepsi e serve come un segno prognostico scarso. La sconfitta delle vie respiratorie non è caratteristica della scarlattina. Tuttavia, sotto forma di gravi complicanze, soprattutto nei bambini piccoli, si osservano polmonite ed empiema( pleurite purulenta).

esito nella sepsi spesso finiscono in grave febbre sepsi e scarlattina tossico-settico e, raramente, complicazioni settiche in altre forme di scarlattina. Nella sepsi bambino perde peso, mangiare male, ci sono diarrea, febbre, complicanze purulente( angina necrotico, purulenta linfoadenite, otite media, Mastoidite, etmoidit, sinusite, artrite).L'esito della sepsi è più spesso letale, soprattutto nei bambini piccoli, ma a volte dopo un lungo processo settico per molte settimane, si verifica il recupero.criteri

per la gravità della scarlattina sono:

1. I sintomi più comuni di intossicazione - uno stato d'animo, la reazione di temperatura, vomito ripetuto, altri sintomi cerebrali( crampi), disturbi cardiovascolari.

2. Manifestazioni locali: gravità e natura dell'angina, eruzione cutanea.

Esiti di scarlattina. Attualmente prevalgono forme leggere e medie di scarlattina con esito favorevole. Tra le complicazioni, il danno più frequente ai reni e al miocardio, che richiede un monitoraggio obbligatorio( analisi delle urine e dell'ECG) prima della dimissione. Diagnostica

. La diagnosi di scarlattina nel periodo acuto si basa su sintomi clinici tipici;la presenza di intossicazione, mal di gola, eruzioni cutanee con la tipica localizzazione puntata, dermografismo, "linguaggio cremisi".Nel periodo successivo, la diagnosi scarlattina può essere fatta sulla base della piastra di rilevazione peeling complicazioni caratteristici e dati anamnestici epidemiologici.

Quando la scarlattina che porta sintomo clinico è avventato punctulate, in modo da scarlattina dovrebbe essere differenziato da malattie infettive che si verificano con rash( pseudotuberculosis, l'infezione da stafilococco con la sindrome scarlattiniforme, morbillo, rosolia, mononucleosi infettiva, infezione da enterovirus, varicella nel periodo prodromo), così comemalattie non infettive: sudorazione, dermatite allergica, punture di insetti).Quando

pseudotuberculosis, in contrasto con la scarlattina, c'è una natura polimorfica del rash( punctulate e maculopapulare, talvolta emorragica).La localizzazione dell'eruzione attorno alle articolazioni crea uno sfondo eritematoso continuo( un sintomo di "guanti" e "calzini").Quando pseudotuberculosis sono spesso segnati da diarrea, dolore addominale, epatosplenomegalia, non si trovano nella scarlattina.

Quando

sindrome scarlattiniforme infezione stafilococcica con una delle principali differenze cliniche di scarlattina è la presenza di focolai di infiammazione purulenta eccetto angina( ascessi, cellulite, osteomielite, ecc) Oltre selezione aureus dal sangue e altri focolai di infezione.

Quando il morbillo, in contrasto con la scarlattina, eruzioni cutanee per natura maculopapulare, appare il giorno 4-5th di malattia, a tappe( viso, tronco, arti inferiori), seguita dalla sua pigmentazione.sindrome Preeruptive catarrale della tosse, rinite, congiuntivite e fotofobia con blefarospasmo, la presenza di macchie Velskogo- Filatova- Koplik.

Quando rosolia eruzione cutanea maculopapulare, uniformemente distribuite su tutta la superficie del corpo, appare simultaneamente con sintomi catarrali, caratterizzata da un aumento zadnesheynyh e collo linfonodi.infezioni da enterovirus

, in contrasto con la scarlattina spesso seguiti da un coinvolgimento di più organi( sindrome meningoencefalico, miocardite, mialgia, diarrea, ecc).Rash allo stesso polimorfico senza localizzazione preferita e di breve durata. Non c'è tonsillite purulenta. Quando

mononucleosi infettiva principali sindromi sono linfoadenopatia sistemica( poliadenopatiya) e gepatoslenomegaliya, contro il quale può apparire eruzione polimorfa, spesso provocata da prescrivere la penicillina. Quando si osserva

varicella nella fase prodromica, fino a quando le lesioni caratteristiche per punctulate varicella o maculopapuloso( dec).Tuttavia, è di breve durata e scompare senza lasciare traccia nel giro di poche ore.

per esantema trasmissibili( dermatite allergica, calore pungente, punture di insetti), caratterizzata dall'assenza di sintomi di intossicazione e tipici della scarlattina( mal di gola, eruzioni cutanee, localizzato, autographism bianco, "fragola lingua").Inoltre, nella dermatite allergica, rash polimorfa, e spesso accompagnata da prurito, così come punture di insetti.

Se spinoso localizzazione eruzione cutanea di calore assomiglia scarlattina, ma la mancanza di sintomi di tossicità, mal di gola, così come il contenuto di umidità della pelle e segni di scarsa cura dell'igiene per escludere la scarlattina.

Se si verificano oscillazioni nella diagnosi tra il morbillo e la scarlattina, è utile ricordare il consiglio Filatov: "È notevole che nessuno prende per il morbillo scarlattina, ma sempre il contrario. .. Nuova medico sarà molto meno probabilità di commettere errori se tutti i casi dubbi che ci vuole per la scarlattina".

Quando è necessaria la diagnosi di prendere in considerazione i seguenti segni tipici di scarlattina:

1) la natura di angina - il colore rosso vivo della gola, girando sul palato molle al bordo di un solido;

2) espresso dalla sconfitta( gonfiore e tenerezza alla palpazione) linfa ghiandola sottomandibolare, "lampone" lingua dal giorno 4-5th di malattia;

3) eruzione - rapida comparsa e la diffusione, Punctate natura, libera da un'eruzione cutanea sulla faccia del triangolo;quando è insufficiente può causare eruzioni nel modo seguente: al centro della fascia gomma spalla è applicato, e, dopo 15 minuti, la piega del gomito appare emorragica eruzione( LEED Tiller-sintomo);

4) Il corso totale della malattia - esordio acuto, febbre, vomito, mal di gola;nel periodo di convalescenza - il ridimensionamento e la natura delle complicazioni;

5) senza rash scarlattina( nei casi di angina locus scarlatinal) può essere diagnoetsirovana di solito solo alla fine del 3 ° settimana di malattia, quando un peeling e le tipiche complicazioni.

Diagnostica di laboratorio .Batteriologica - metodo diagnostico principale laboratorio, diretto al recupero patogeno dalla mucosa dell'orofaringe.

metodi immunologici( trial kozhnoallergicheskaya e sierologici) volte a creare una risposta immunitaria per l'organismo patogeno e dei suoi prodotti tossici.

Kozhnoallergicheskaya campione - campione di Dick - test per la presenza di anticorpi contro la tossina erythrogenic S. pyogenes. Per le reazioni positive prendono apparizione al sito della infiammatoria diametro infiltrato tossina o più 10 mm. Test positivo indica la suscettibilità di una persona di scarlattina, negativo - per la presenza di immunità.È usato raramente.metodi sierologici

finalizzate alla diagnosi erythrogenic tossina HAI, agglutinazione luminoso, ELISA, PCR e anticorpi ad essi metodi RIGA, ELISA e WGA.

Il rilevamento degli anticorpi IgM indica un'infezione acuta corrente e il rilevamento della classe IgG è un'infezione cronica o un periodo di convalescenza. La rilevazione di IgM in associazione con IgG indica una persistenza persistente. I test volti a determinare la risposta immunitaria antibatterica sono solo metodi ausiliari e non sono stati ampiamente utilizzati nella pratica.

Trattamento della scarlattina. scarlattina principi fondamentali del trattamento sono: •

dietoterapia( meccanico delicato, lacto-vegetariana);

• riposo a letto in periodo acuto( 5-7 giorni);

• disintossicazione secondo schemi convenzionali( OP e parenterale);

• terapia antibiotica( macrolidi, penicilline e altri antibiotici ad ampio spettro).Trattamento locale

: irrigazione o orofaringe risciacquo( soluzioni FRC, Lugol, Rotokan; imudon, joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde et al.);

• antinfiammatorio e immunotropico( immunone, lisobato);

• agenti desensibilizzanti( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritin, ecc.);

• agenti sintomatici( antipiretici, ecc.);

• fisioterapia( quarzo, UHF).

È necessario notare la somministrazione obbligatoria e anticipata di antibiotici, che è la prevenzione delle complicanze. Il corso del trattamento antibatterico è di 5-7 giorni e la via di somministrazione( interna o parenterale) dipende dalla gravità del flusso della scarlattina.contenuti

igienico, adeguato, una nutrizione adeguata e un attento monitoraggio dei pazienti sono di enorme valore per il processo scarlatinal flusso. La camera deve essere calda( 19-20 °), ma dovrebbe essere più spesso ventilata. La pelle pulita deve essere mantenuta nei bagni dopo 3 giorni e durante il peeling, a giorni alterni. Con gravi danni al sistema cardiovascolare, i bagni vengono sostituiti con impacchi o salviettine. Zev dovrebbe essere sciacquato;Ai bambini piccoli viene spruzzato più volte al giorno con soluzione al 3% di acido borico o soluzione allo 0,85% di cloruro di sodio. Labbra, lingua e mucosa nasale impediscono l'essiccazione e le fessure lubrificando con olio vegetale. Con scarico mucopurulento dal naso, vengono instillate nel naso 2-3 gocce di una soluzione di protargolo al 2%.La dieta

nei primi giorni della malattia dovrebbe essere semi-liquida: latte, kefir, latte cagliato, porridge, gelatina. Con la fine di eventi acuti e il calo della temperatura, quindi, dal 5 ° al 10 ° giorno, è possibile trasferire il paziente a un tavolo comune. Il latte di rene "delicato" o altro cibo inferiore non protegge dalla nefrite, ma esaurisce il paziente.È obbligatorio somministrare succhi di frutta e bacche( vitamine).Dal decimo giorno della malattia, è necessario esaminare l'urina a giorni alterni( almeno per le proteine) per non perdere le complicanze dei reni.

Un accurato esame quotidiano del paziente( orecchie, ghiandole, articolazioni) e della termometria è il modo migliore per identificare le complicazioni. Quando appare la giada, è necessario un rigoroso riposo a letto e una dieta rigorosa. Il primo giorno di rilevamento della giada viene prescritta una dieta per fame. Bambino somministrato per 1-2 giorni zucchero dieta: Una soluzione di 100-200 g di zucchero a 300-500 cm3 di acqua o di tè o caffè sostituto con latte e zucchero. A questo si possono aggiungere 100 grammi di pane bianco senza sale. Dal 4 ° giorno, se il gonfiore diminuire e aumenta la quantità di urina( per misurare l'urina ogni giorno e la quantità bevuta di liquidi al giorno), la bevanda non si limita e dare yogurt, ricotta, burro, purea di verdure, il pane senza sale o con restrizione di sale al minimo. Quando la nausea, vomito, mal di testa e di pericolosità uremia nuovo limitare fluido( lo zucchero o il giorno fame), non esclude il sale e fare un bagno caldo, o avvolgere. Con l'inizio dell'uremia, l'idrato di cloralio è prescritto nel clistere. Buon salasso( 100 cm3) o rilascio di 20-30 cm3 di liquido cerebrospinale. Scendere dal letto con la nefrite può solo dopo il pieno recupero e la scomparsa delle proteine ​​delle urine, dei cilindri e del sangue.

La linfoadenite viene assorbita al meglio quando si applica il calore( luce blu, impacchi, impacco caldo).Con suppurazione, viene effettuato un taglio.

Con otite purulenta, viene eseguita la paracentesi, con mastoidite, è necessario l'intervento chirurgico: dopo l'operazione, la temperatura scende dopo 1-2 giorni, la condizione generale migliora notevolmente. Nefrite, che scorre con mastoidite, non serve come controindicazione alla chirurgia. Senza chirurgia, la mastoidite porta a complicazioni gravi, spesso fatali: trombosi del seno, meningite, sepsi.

Con debolezza cardiovascolare, il sol è prescritto. Goffeini natrio-benzoici 2% per 1 cucchiaino da tavola( dolce) cucchiaio 3-5 volte al giorno( secondo l'età), iniezioni di canfora. L'antipiretico non dovrebbe essere prescritto. A temperature molto elevate, è meglio usare bagni tiepidi, sostituiti da un brutto impulso con impacchi freddi. Sulla testa metti una bolla di ghiaccio. Quando

modulo settico e le complicazioni settiche devono assegnare penicillina 25 000-50 000 unità per via intramuscolare con 3 Chasa diversi giorni, a seconda della gravità, l'età, e l'effetto terapeutico. La terapia con penicillina ha ridotto significativamente la mortalità in forme settiche di scarlattina. Streptocid deve essere somministrato nella fase acuta della scarlattina alla dose di 0,05-0,1 per 1 kg di peso alla scomparsa di angina e ribadisce appuntamento alle complicazioni purulente. In casi gravi settiche devono essere combinati penicillina e streptocid pur ricorrendo a stimolare la terapia - trasfusione di sangue o trasfusione di plasma con 100 cm3 2-3 volte in 4-5 giorni.

Quando tossici e tossici forme-settico in tutti i casi in cui ci sono sintomi di intossicazione( febbre, vomito frequente, bassa frequenza cardiaca), si deve immediatamente somministrato per via intramuscolare da Alexandre Besredka siero antitossico da 10 000 a 25 000 AE.Se dopo 12 ore non si verifica una diminuzione della temperatura, le condizioni generali e l'impulso non migliorano e l'eruzione non diventa pallida, quindi la stessa dose di siero viene reintrodotta, ma immediatamente. Dopo il 5 ° giorno della malattia, il siero viene usato meno spesso, perché a quest'ora i primi gravi fenomeni tossici scompaiono, a cui ha un effetto.

Nelle forme tossico-settiche, viene utilizzato un trattamento combinato con siero e penicillina o siero e streptocide. Al minimo

sospettare la presenza simultanea di scarlattina e la difterite gola o la possibilità scarlatta di infezione del paziente viene somministrata la difterite difterite siero per un importo di 5 000-10 000 AE.Entrambi i sieri possono essere somministrati contemporaneamente, il che è assolutamente necessario se il paziente, oltre a grave intossicazione, ha necrosi alla gola. In rari casi, il risultato dell'introduzione del siero può essere uno shock anafilattico e spesso( 30-50%) una malattia da siero.

Al paziente deve essere somministrata una quantità sufficiente di succhi di frutta e bacche( vitamine) che, apparentemente, indeboliscono la manifestazione della malattia da siero.

Prima di dimettersi da un paziente con scarlattina, esaminare necessariamente la faringe, il nasofaringe, le orecchie e produrre un test delle urine. In assenza di complicazioni e febbre, può essere prescritto non prima di 40 giorni dall'inizio della malattia.

La prognosi della scarlattina è determinata principalmente dalla forma della malattia. La mortalità nei casi settici gravi e tossici settici raggiunge il 50% e oltre, ma diminuisce drasticamente con la terapia specifica. Una prognosi leggermente migliore è nei casi di tossicità pura dovuta all'uso del siero. Con una forma moderata di scarlattina, la mortalità è del 5-7% e nella leggera scarlattina è inferiore all'1%.La prognosi è più grave nei bambini sotto i 3 anni. L'ulteriore infezione associata alla scarlattina, come l'influenza, la difterite e in particolare il morbillo, sta peggiorando notevolmente la prognosi. Spesso si osserva una combinazione di scarlattina e difterite. Qualsiasi caso di scarlattina può essere considerato terminato in modo sicuro solo dopo il pieno recupero.supervisione clinica è effettuata

quartiere pediatra entro 1 mese dopo un lieve a moderata ed entro tre mesi dopo una grave forma di scarlattina. Durante questo periodo, il controllo dell'analisi generale del sangue e delle urine viene mostrato, in base all'ECG e agli ultrasuoni del cuore e dei reni, in termini di trattamento - terapia vitaminica e farmaci riparatori. Se necessario, un immunogramma con correzione successiva.

Misure antiepidemiche. ospedalizzazione di pazienti secondo indicazioni cliniche ed epidemiologiche. Se si lascia il paziente a casa, l'isolamento si interrompe dopo un completo recupero clinico, ma non prima del decimo giorno successivo all'insorgenza della malattia.

I convalescenti tra coloro che frequentano le istituzioni prescolari e le prime due classi della scuola dopo un recupero clinico subiscono un ulteriore isolamento di 12 giorni. I pazienti con quinsy nell'epidemia sono infettati con attività simili.

I bambini di età inferiore a 10 anni che sono stati in contatto con un paziente che non ha mai avuto scarlattina sono sospesi dalla visita di un istituto per bambini per 7 giorni.

Le persone che sono state in contatto con un paziente vengono osservate per 7 giorni. La termometria quotidiana, l'esame dell'orofaringe e la pelle vengono effettuati.

La profilassi specifica non è sviluppata.

Le misure antiepidemiche nel centro di residenza familiare sono le seguenti:

1. Isolamento. Posizionare il paziente in un ospedale infettivo. Con l'isolamento precoce di un paziente con scarlattina, il rischio di dispersione dell'infezione tra gli altri è significativamente ridotto. In rari casi, per lo più in relazione ai bambini fino a 2 anni( rischio di infezioni nosocomiali del morbillo, la difterite e influenza), è possibile lasciare il paziente a casa, ma alle seguenti condizioni: se v'è la possibilità di evidenziare al paziente una, stanza isolata separata, nonché di allocare la curadietro di lui c'è una persona sottoposta a quarantena per l'intera durata della malattia del bambino;se eseguita la disinfezione attuale e definitiva, se l'appartamento o stanza non è senza una storia di bambini e ragazzi che frequentano la scuola e la cura dei bambini, o adulti che servono queste istituzioni( insegnanti, educatori, personale di supporto, ecc. ..);La supervisione sanitaria dovrebbe sorvegliare il focolare.

2. Determinazione della fonte di infezione. Il più delle volte, la fonte dell'infezione è nelle immediate vicinanze del paziente come affetti da forme sfocate di scarlattina( genitori angina, gli operatori sanitari e bambini più grandi), convalescenti scarlatto, che è ancora in fase infettiva, o forma esplicita del paziente di scarlattina, è per questo che ogni contatto conbambini circostanti per diversi giorni di malattia. I pazienti sospettati scarlattina( con un mal di gola, provocando il sospetto che questo angina scarlatta), devono essere inviati ai centri di detenzione per 3 settimane con l'insorgenza della malattia. Se questi pazienti devono essere lasciati a casa, allora è necessario limitare la possibilità di una perdita di infezione e contattarli con altri adottando misure di prevenzione personale. Durante questo periodo, non riesce sulla base dei sintomi( in fase di distacco tipico di complicazioni scarlattina) per stabilire la presenza o l'assenza di scarlattina in questi individui. In convalescenti sospetti nella diffusione dell'infezione, è importante per stabilire la presenza di complicazioni dalla bocca, naso, gola e suppurazione orecchio o ghiandole linfatiche. Se possibile, un muco dalla gola o nasofaringe dovrebbe essere esaminato per il trasporto di streptococco emolitico. Il ritorno di un bambino che ha avuto la scarlattina, in un istituto può assumere solo 12 giorni dopo la dimissione dall'ospedale, t. E. non prima del 52 ° giorno dopo la malattia.bambini

3. sani che sono stati a stretto contatto con i pazienti( bambini della stessa famiglia e l'appartamento) non è consentito nelle scuole e nelle strutture di assistenza entro 12 giorni dalla data della separazione con il paziente. Ai fini della riabilitazione del contatto bocca irrigazione bocca e della gola 2-3 volte al giorno con una soluzione di penicillina( 2000 UI B1 cm3).Gli adulti sono soggetti a quarantena prima del trattamento sanitario e alla disinfezione finale. A scuola o un centro di assistenza all'infanzia, che è visitata da parte del paziente, un avviso in merito 4. malattia

cose bagnate prodotte e disinfezione delle stanze dei pazienti e degli spazi comuni( corridoio, cucina, servizi igienici e così via. D.).La biancheria del paziente è immersa in soluzioni disinfettanti o bollite. La lettiera è meglio essere sottoposti alla disinfezione della camera. Disinfezione del gas meno frequente con formalina.

5. I bambini di età compresa tra 1 e 9 anni, senza una storia di scarlattina, può essere fatto l'immunizzazione attiva da un medico.

Quando la scarlattina nella cura del bambino deve essere isolato da bambini sani non è solo il paziente, ma anche gli adulti sospetti scarlattina e bambini( angina, nefrite dopo aver subito un mal di gola, peeling, e così sospettoso. D.).

Una storia medica approfondita e l'esame di tutti i bambini e il personale è obbligatorio. La natura di disinfezione( misure stata messa in atto dalla indagine epidemiologica. Nella maggior parte dei casi, ed è fatto di disinfezione bagnato. Quarantena Le dimensioni sono individualizzati a seconda del tipo di istituto. Naturalmente, il pericolo di scoppio scarlatto in un asilo o in gruppi più vecchie di asili nido dove i bambini, a causa della loro etàsono particolarmente sensibili, più che nelle scuole.

genere, puntuale l'isolamento del paziente e svolgere tutte queste attività ricorrenze non accadono. l'imm attivanizzazione in asili e scuole sono solo su prescrizione medica.

Anche se la custodia dei bambini la scarlattina può diffondersi facilmente, non è molto contagiosa nelle scuole giorno ordinario. Se avete ricevuto un messaggio dalla scuola che il bambino è stato in contatto con un paziente con la scarlattina, non rientranoNel panico, le probabilità di ammalarsi sono piccole. La malattia di solito si verifica una settimana dopo l'infezione. I tassi di quarantena variano ampiamente nei diversi distretti.