Sintomi di malattie cardiache
Heart - un patologici cambiamenti strutturali nella struttura del cuore o di sangue grandi vasi, caratterizzato dal danneggiamento o difetto di uno dei quattro valvole cardiache: atrioventricolare sinistra( mitrale), valvola aortica, destra atrioventricolare( tricuspide) valvola o tronco polmonare valvola. Le valvole atrioventricolari sinistra e destra controllano il flusso di sangue tra atri e ventricoli( camere superiori e inferiori del cuore).stelo valvola polmonare controlla il flusso di sangue dal cuore ai polmoni, e la aortico valvola controlla il flusso di sangue tra il cuore e l'aorta e vasi sanguigni del resto del corpo. La valvola mitrale e la valvola aortica sono più spesso soggette a difetti.
Il normale funzionamento delle valvole assicura che il sangue scorra con la giusta forza nella giusta direzione e in maniera tempestiva. Con la cardiopatia, le valvole diventano troppo strette e non si aprono completamente o non si chiudono.valvole ristretti causano sangue a ristagnare nella camera adiacente del cuore, mentre la valvola di chiusura ermetica consente al sangue di fuoriuscire nuovamente nella camera, da cui è appena stato pompato fuori. Per compensare le scarse prestazioni del cuore, il muscolo cardiaco aumenta e diventa più spesso, perdendo la sua elasticità e diventando meno efficace. Inoltre, in alcuni casi, quando il sangue si accumula nelle camere del cuore ha la tendenza a formare coaguli, aumentando il rischio di ictus o embolia polmonare.
Il grado di difetto cardiaco varia. Nei casi moderati, non ci possono essere sintomi, mentre nel grave sviluppo della malattia, le malattie cardiache possono portare a insufficienza cardiaca congestizia e altre complicazioni. Il trattamento dipende dalla gravità della malattia.
• Sintomi di insufficienza cardiaca congestizia: dispnea e respiro sibilante dopo uno sforzo fisico limitato;gonfiore delle gambe, delle mani o dell'addome.
• Palpitazione;dolore al petto( può essere lieve).
• Affaticamento.
• Capogiri o debolezza( con stenosi aortica).
• Febbre( con endocardite batterica).
• I reumatismi possono causare malattie cardiache. L'endocardite batterica, le infezioni del muscolo cardiaco e le valvole cardiache sono la causa delle malattie cardiache.
• L'ipertensione e l'aterosclerosi possono danneggiare la valvola aortica.
• Un attacco di cuore può danneggiare i muscoli che controllano le valvole cardiache.
• Può verificarsi un'anomalia con valvola cardiaca congenita.
• Il tessuto della valvola cardiaca può degenerare con l'età.
• Altre malattie, come il cancro, l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico o la sifilide, possono danneggiare una o più delle valvole cardiache( vedere. Le sezioni dedicate a queste malattie, per ulteriori informazioni).
• Metisergig, un farmaco comunemente usato per l'emicrania e alcuni farmaci per la perdita di peso può contribuire alle malattie cardiache.
• La radioterapia( che è comunemente usata per trattare il cancro) può essere associata a malattie cardiache.
• Case history ed esame fisico. Il medico distingue tra sentire una varietà di suoni nel cuore, noto come il suono del cuore, che parla di malattie cardiache.
• È necessario un elettrocardiogramma per misurare l'attività elettrica del cuore, la regolarità del battito cardiaco, ispessimento del muscolo cardiaco e del cuore danno muscolare a causa di malattia coronarica.
• sondaggio dopo che il carico( misurazione della pressione arteriosa, frequenza cardiaca, variazioni del ECG e la frequenza respiratoria, quando il paziente va su un simulatore).
• Radiografia del torace.
• Ecocardiogramma( utilizzando onde ultrasoniche per vedere la valvola in movimento durante il battito cardiaco).
• introduzione del catetere nella camera del cuore per misurare anomalia pressione sulle valvole( per rilevare la loro restringimento) o per rilevare i raggi X immessi riflusso colorante( per identificare valvola non chiude completamente).
• Non fumare;condurre uno stile di vita sanoEvitare il consumo eccessivo di alcol, sale e pillole dimagranti, poiché tutto questo può causare un aumento della pressione sanguigna.
• In caso di sintomi lievi o la loro assenza, il medico può prendere un aspettare e vedere atteggiamento.
• Le persone con la malattia di cuore prima di un intervento chirurgico o trattamento dentale, prescritto un ciclo di antibiotici per prevenire l'endocardite batterica. Si raccomanda
• Il trattamento a lungo termine con antibiotici per prevenire il ripetersi di infezione streptococcica in coloro che hanno sofferto di reumatismi.
• Medicinali contro i coaguli di sangue come l'aspirina o ticlopidina può essere prescritto a pazienti con malattie cardiache che hanno avuto inspiegabile attacco ischemico transitorio.
• Più potenti anticoagulanti come il warfarin può essere prescritto a pazienti con fibrillazione atriale( una complicazione comune della malattia di cuore), o coloro che continuano a sperimentare un attacco ischemico transitorio, nonostante il trattamento.uso a lungo termine di anticoagulanti può essere necessario dopo l'intervento chirurgico per la sostituzione della valvola a causa valvole artificiali associati ad un elevato rischio di coaguli di sangue.
• Per allargare la valvola ristretta può essere utilizzato un cilindro pneumatico che viene inserito attraverso un catetere in uno spazio ristretto e quindi gonfiato.
• Potrebbe essere necessaria un'operazione per riparare o sostituire una valvola danneggiata. Nuove valvole possono essere artificiale( protesi) oppure a base di tessuto animale( bioprotesi).Tipo di valvola dipende del paziente età, condizione e il tipo di lesione valvolare.
difetti cardiaci congeniti - una violazione del cuore e dei grandi vasi sanguigni, portando a cambiamenti nel flusso sanguigno, sovraccarico e insufficienza delle cellule del miocardio serdtsa. Vrozhdennye difetti cardiaci - vari difetti del cuore e dei vasi sanguigni, in conseguenza di violazioni di sviluppo fetale. Tipico di molti difetti di nascita, i segni di sottosviluppo generale e dura azzurro della pelle. Con grave cianosi tetralogia di Fallot, complesso di Eisenmenger, trasposizione dei grandi vasi verificarsi.
Le cause della cardiopatia congenita in molti modi rimangono sconosciute. Si deve notare che il valore negativo può essere migrato madre nei primi 3 mesi di gravidanza una varietà di malattie virali( rosolia, morbillo), assunzione di farmaci che possono avere effetti patologici, e altri. Guasti sono spesso combinati con altri difetti congeniti dell'organismo, come la patologia gastrointestinaletratto intestinale, polmoni, difetti di sviluppo degli arti. I fattori ereditari possono giocare un ruolo definito( ma non decisivo).Tipicamente, la diagnosi viene effettuata vizio nel bambino subito dopo la nascita, ma possibili opzioni come difetto visualizzazione identificato come la crescita dell'organismo, cioè. E. Quando il cuore non è in grado di fornire un adeguato flusso di sangue al corpo crescente.difetti cardiaci congeniti
verificano spesso a causa di scarico improprio dei grossi vasi del cuore o un difetto pareti cardiache. In tali casi, una parte del sangue durante la contrazione ventricolare del ventricolo sinistro, che contiene arterioso, sangue ricco di ossigeno scorre nel cuore destro. V'è mescolato con venoso, sangue povero di ossigeno e ritorna da lì ai polmoni. Un'altra opzione è possibile;quando una parte del sangue venoso dal cuore destro, bypassando i polmoni entra nel ventricolo sinistro, e poi - per l'aorta e ai tessuti del corpo. Il povero sangue ossigenato non è in grado di fornire cibo agli organi e ai tessuti.
Tra la più comune malattia cardiaca congenita Va notato dotto arterioso pervio, difetto del setto ventricolare, difetto del setto atriale, coartazione( restringimento) dell'aorta, e altri.
Quando il dotto arterioso rimane la comunicazione anomala tra l'aorta e l'arteria polmonare. Questo porta al fatto che alcuni dei movimenti sangue dall'aorta all'arteria polmonare, e aumentando così il carico sul entrambi i ventricoli. I reclami dei pazienti sono solitamente associati a scarsa tolleranza fisica. Quando espressi il vice
può essere bassa tolleranza allo stress fisico, ritardo dello sviluppo, suscettibilità alle infezioni polmonari. In casi complicati, il trattamento chirurgico, la cui essenza risiede nella legatura del dotto. I pazienti non trattati muoiono o di insufficienza cardiaca progressiva in giovane età, o da endocardite settico.
L'essenza del difetto del setto interventricolare è chiara dal suo nome. Con questa scarica viziosa di sangue viene eseguita da sinistra a destra del cuore;pertanto, il ventricolo destro( meno potente) deve lavorare con un volume di sangue costantemente aumentato. Ciò porta a gravi cambiamenti nel letto vascolare dei polmoni. Il difetto minore può essere asintomatico, ad es.non dare alcuna manifestazione clinica. Con un difetto pronunciato, si sviluppa cianosi( cianosi della punta del naso, delle orecchie, delle labbra), mancanza di respiro;ci possono essere edemi, ingrossamento del fegato, ecc. Con un piccolo difetto, la prognosi è favorevole e il vizio non richiede alcun trattamento speciale. Se viene mostrato un difetto di grandi dimensioni, può essere necessario un trattamento chirurgico obbligatorio, altrimenti può insorgere un'insufficienza circolatoria grave e un'endocardite infettiva.
L'essenza del difetto del setto interatriale è chiara dal suo nome. Con questo difetto nelle fasi iniziali del suo scarico di sangue viene effettuata dall'atrio sinistro a destra, vale a dire.il sangue arterioso è mescolato con il sangue venoso. Tuttavia, con il progredire della malattia, la direzione della scarica può cambiare e una parte del sangue dall'atrio destro cadrà nel ventricolo sinistro. Ciò è dovuto al fatto che la pressione nei polmoni aumenta bruscamente, che diventa superiore alla pressione nel ventricolo sinistro. I pazienti potrebbero non avere lamentele nel periodo iniziale della malattia. Dopo aver cambiato la direzione della scarica, appare la cianosi della pelle, scarsa tolleranza dello sforzo fisico, propensione alle infezioni respiratorie. Il trattamento di un tale difetto cardiaco è operativo. L'essenza dell'operazione è la sutura del difetto. L'operazione più efficace prima di un marcato aumento della pressione nell'atrio destro e nei polmoni.È consigliabile eseguire l'operazione durante l'infanzia.
La coartazione dell'aorta si osserva di solito nel punto di partenza dal ventricolo sinistro. Nel caso in cui la contrazione aortica sia sufficientemente pronunciata, il ventricolo sinistro è sovraccarico, la pressione arteriosa nella parte superiore del corpo si alza e si restringe bruscamente nella metà inferiore. I disturbi dei pazienti, la loro gravità, dipendono dal grado di costrizione dell'aorta e, di conseguenza, dall'aumento della pressione arteriosa nella parte superiore del corpo. I pazienti sentono mal di testa, malessere, vertigini, lampi di mosche davanti ai loro occhi. Il trattamento di pazienti con coartazione dell'aorta è chirurgico. Il cardiochirurgo, dopo aver effettuato ulteriori ricerche, determina la possibilità di eseguire l'operazione. Farmaci progettati per ridurre il livello di pressione, non danno un effetto duraturo.
La stenosi mitralica è un restringimento, fusione dei lembi valvolari situati tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Come risultato della stenosi, l'atrio sinistro deve pompare il sangue attraverso l'orifizio ristretto. L'atrio sinistro è una debole formazione muscolare del cuore;di conseguenza, le sue capacità compensatorie sono piccole, vengono rapidamente esaurite e scompensate. Di conseguenza, questo atrio non è in grado di pompare tutto il sangue proveniente dai polmoni, che porta al ristagno del sangue nei polmoni. Lo stiramento atriale può essere accompagnato dalla formazione di trombi parietali. Questi coaguli di sangue possono staccarsi e intasare i vasi del cervello, dei reni e di altri organi. La stenosi mitralica è caratterizzata dallo sviluppo della fibrillazione atriale.
Se il difetto è piccolo, lo stato di salute del paziente può rimanere soddisfacente. In casi tipici, una prima lamentela è mancanza di respiro, con il solito stress fisico. Possono verificarsi attacchi di asma cardiaco, dispnea a riposo, emottisi, tosse, palpitazioni, vertigini e svenimenti. L'aspetto del paziente, solitamente caratterizzato da:
marcata cianosi delle labbra, punte delle orecchie e del naso, così come le guance bluastre arrossiscono. L'immagine auscultatoria del cuore è cruciale per la diagnosi della stenosi mitralica. Come metodi che possono stabilire definitivamente la diagnosi di stenosi mitralica, utilizzare la fonocardiografia( registrazione delle onde sonore del cuore) e un metodo a ultrasuoni che consenta di visualizzare la valvola cardiaca.
Oltre ai metodi di trattamento conservativi, in ogni singolo caso è necessario valutare la fattibilità dell'intervento chirurgico.
Come metodo operativo di trattamento, viene utilizzata la commissurotomia. L'essenza di questo metodo è la separazione dei lembi della valvola mitrale fusi. L'operazione viene eseguita in pazienti con stenosi mitralica isolata, senza un significativo aumento del cuore, la cui attività è ridotta a causa della dispnea.
La stenosi mitralica è controindicata nel lavoro associato a carichi fisici e psicoemotivi, nonché con ipotermia. Con lo sviluppo di complicanze o grave insufficienza circolatoria, i pazienti sono generalmente disabili.
Prognosi: la stenosi mitralica, anche piccola, è soggetta a progressione a causa di ripetuti attacchi di febbre reumatica;terapia conservativa corretta e complessa, trattamento operativo prontamente condotto, la gestione postoperatoria dei pazienti migliora significativamente la prognosi;Tuttavia, esiste un alto rischio di morte per complicazioni o insufficienza circolatoria progressiva.
Insufficienza mitralica è un'insufficienza della valvola mitrale. Questo difetto è caratterizzato dal fatto che le valvole della valvola mitrale si increspano e non sono in grado di chiudere il foro tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. Di conseguenza, durante il periodo in cui il ventricolo sinistro si contrae, parte del sangue ritorna all'atrio sinistro. Quindi, si verifica uno straripamento atriale e ventricolare, a seguito del quale entrambe queste parti del cuore sono tese, aumentano di dimensioni e quindi inizia il loro scompenso.
Per un certo numero di anni il vizio potrebbe non essere accompagnato da alcun malessere. In futuro, il paziente inizia a preoccuparsi di palpitazioni cardiache, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, attacchi notturni di asma cardiaco. C'è una cianosi della pelle. Nelle fasi avanzate, potrebbe esserci un aumento del fegato, gonfiore alle gambe. Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame fonocardiografico e ecografico, se necessario, sondaggio del cuore. Il trattamento con
è principalmente dovuto a complicanze della malformazione. Attualmente vengono sempre più utilizzati metodi chirurgici, la cui essenza è sostituire la valvola con una artificiale. La questione delle indicazioni per la chirurgia è risolta con un cardiochirurgo.
In caso di insufficienza mitralica inspiegabile i pazienti sono in grado di lavorare, sono attivi e possono svolgere uno sforzo fisico minore. Con il progredire dello scompenso cardiaco, il lavoro associato ai carichi fisici e psicoemozionali è controindicato.
La prognosi dell'insufficienza mitralica dipende dalla progressione della malattia. Varie complicazioni possono peggiorare la prognosi della malattia.
Insufficienza aortica - insufficienza delle valvole aortiche semilunari. Questo difetto è molto spesso dovuto a reumatismi. Tuttavia, ci sono altre possibili cause: endocardite settica, sifilide, artrite reumatoide, ecc.
La chiusura incompleta della valvola aortica durante la contrazione e quindi il rilassamento del ventricolo sinistro si traduce in una porzione di sangue che torna dall'aorta al ventricolo sinistro;questo porta al sovraccarico del ventricolo, al suo allungamento, all'aumento della sua massa muscolare. Poiché il ventricolo sinistro è il reparto più potente del cuore, che ha grandi capacità compensatorie, gli consente di mantenere un volume sufficiente di circolazione del sangue per molti anni. L'insufficienza aortica dura a lungo senza causare sensazioni soggettive nel paziente. Uno dei primi sintomi di questo difetto è la sensazione di aumento delle contrazioni del cuore nel petto, così come il polso periferico nella testa, le braccia, lungo la spina dorsale, specialmente nella posizione prona. Con grave insufficienza aortica, ci sono vertigini, tendenza allo svenimento e aumento della frequenza cardiaca a riposo. Forse l'insorgenza di dolore nel cuore, che assomiglia all'angina. Molti pazienti sono pallidi, le loro membra sono calde. Se osservati, le pulsazioni marcate delle arterie carotidi possono essere evidenti. La diagnosi si basa sui dati del battito cardiaco, del phonocardiogram e dell'esame ecografico.
Il trattamento dell'insufficienza aortica viene eseguito durante lo sviluppo di complicanze della malattia. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca è inefficace, poiché il ventricolo sinistro non è in grado di fornire il flusso sanguigno corretto. Attualmente, il metodo chirurgico di trattare il difetto è ampiamente utilizzato: viene effettuata la sostituzione della valvola interessata con una artificiale. L'operazione viene eseguita prima dello sviluppo di grave insufficienza circolatoria, altrimenti è inefficace.
Molti pazienti con insufficienza aortica sono in grado di svolgere attività fisiche pesanti e persino di esercitare. Tuttavia, tutto ciò può accelerare l'insorgenza di scompensi.
prognosi dell'insufficienza aortica dipende dalla capacità del ventricolo sinistro di lavorare con maggiore volume del sangue. Di solito lo scompenso si sviluppa in ritardo. Tuttavia, essendosi alzato, si sviluppa rapidamente e può essere estremamente difficile da sopprimere con le droghe. Possibile sviluppo di complicazioni sotto forma di disturbi del ritmo cardiaco.
stenosi aortica - stenosi, una fusione della valvola che separa il ventricolo sinistro e l'aorta. La stenosi dell'aorta è reumatica o congenita. Come risultato della stenosi ventricolo sinistro deve pompare sangue attraverso l'apertura aortica nettamente ridotto. Come risultato, il ventricolo sinistro ha un sovraccarico, e agli organi e tessuti non viene ricevuto sangue sufficiente. Proprio come con rigurgito aortico, il ventricolo sinistro a causa delle loro riserve interne per un lungo periodo di far fronte allo stress eccessivo, ma alla fine esausto, che porta a insufficienza cardiaca.
per la stenosi aortica è caratterizzato da un lungo asintomatica. Se un difetto isolato, che si manifesta quando è previsto che l'area in sezione trasversale della valvola diminuisce a causa di stenosi, al 25% del valore iniziale. La lamentela principale che presenta il paziente con stenosi aortica sono legati principalmente alla mancanza di flusso di sangue agli organi interni e il cervello. I pazienti si lamentano di vertigini, blackout, perdita di coscienza, mancanza di respiro, dolore nel cuore. Così come per gli altri difetti, il cuore, importanti nella diagnosi di stenosi aortica appartiene ad ascoltare il cuore, phonocardiography e ecografia del cuore.
In assenza di segni di carenza circolatorio sono trattati solo con la malattia di base che causa il difetto. In fase prescrivere scompenso di insufficienza cardiaca impiegando glicosidi cardiaci con attenzione dal momento che la contrattilità guadagno del ventricolo sinistro non migliora apporto di sangue per causare gli organi interni. La questione del trattamento chirurgico viene risolta con un cardiochirurgo. La possibilità di tenere commissurotomia( separazione di aderenze tra i lembi della valvola cardiaca) o sostituzione valvolare con uno artificiale. Il trattamento chirurgico( commissurotome-Msho) deve essere fatto in giovane età, prima dello sviluppo di gravi manifestazioni
pazienti con scompenso circolatorio con stenosi aortica può essere molto tempo per lavorare, fare esercizio. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, la capacità di lavoro dei pazienti è limitata o persa.
malformazioni della valvola tricuspide e la valvola polmonare si trovano in forma isolata è estremamente raro. Di regola, sono uniti ai difetti delle valvole mitrale e aortica.
Tetralogia di Fallot - una combinazione di restringimento dell'arteria polmonare, difetto del setto interventricolare, scarico dell'aorta da entrambi i ventricoli, ipertrofia ventricolare destra. Il vizio è rilevato nella prima infanzia.cianosi pronunciata, la crescita di un bambino ha rallentato al minimo lo stress nasce dispnea. All'esame rilevato dita come bacchette, soffio sistolico, in particolare ad alta intensità nell'arteria polmonare. Con l'aiuto di metodi strumentali, viene rilevato un aumento e ipertrofia del ventricolo destro. La diagnosi è chiarita con cateterizzazione cardiaca mediante esame radiopaco. Di solito c'è un'eritrocitosi secondaria.
Trattamento chirurgico, senza il quale i bambini vivono in media 15 anni.complesso
Eisenmenger ha un grande difetto del setto ventricolare, trasposizione dell'aorta con espettorazione di entrambi i ventricoli e l'ipertensione polmonare con ipertrofia ventricolare destra. La malattia si trova più spesso durante l'infanzia. In questo caso, un soffio sistolico intenso auscultato nel terzo - quarto spazio intercostale sul bordo dello sterno. Cianosi e mancanza di respiro possono essere espresse moderatamente. L'aspettativa di vita senza un intervento chirurgico tempestivo è di 25-30 anni.
ventricolare difetto del setto( malattia Tolochinova - Roger) appare ruvida soffio sistolico prolungato al terzo o quarto spazio intercostale al kpaya sterno sinistra a causa del flusso di sangue dal ventricolo sinistro verso destra. La palpazione della stessa regione è determinata jitter sistolica, le dimensioni del cuore per molto tempo rimangono normali. Relativamente piccolo difetto del setto per lungo tempo non causa maggiore emodinamico e non limita l'aspettativa di vita. A volte, tuttavia, questi pazienti sviluppano ipertensione polmonare severa con la comparsa di mancanza di respiro, con una piccola tensione e l'ipertrofia ventricolare destra. In questi pazienti è consigliabile l'intervento chirurgico. La malattia può essere complicata dall'endocardite settica prolungata.
La carenza del setto interatriale porta a una scarica di sangue dall'atrio sinistro a destra. La malattia può essere asintomatica per lungo tempo. Il soffio sistolico nel secondo terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno può essere moderatamente pronunciato. Le manifestazioni cliniche insorgono in relazione allo sviluppo di ipertensione arteriosa polmonare con ipertrofia del ventricolo destro e successivo sviluppo di insufficienza cardiaca lungo una vasta gamma di circolazione sanguigna. Il più spesso, le difficoltà si alzano nella diagnosi differenziale di questa patologia con ipertensione polmonare primaria. Quest'ultimo si verifica anche con mancanza di respiro e cianosi. Per la diagnosi, i dati che scandiscono il cuore sono cruciali. Con un trattamento chirurgico tempestivo, i disturbi emodinamici vengono eliminati e la prognosi è significativamente migliorata.
Il non infarto del dotto arterioso( botallova) è un difetto congenito relativamente frequente. Il dotto arterioso collega l'arteria polmonare con l'arco aortico. Quando non è gonfiato, vi è un flusso costante di sangue dall'aorta nell'arteria polmonare con traboccamento del sangue dei polmoni e un aumento del lavoro di entrambi i ventricoli del cuore. I sintomi della malattia dipendono dalla larghezza del dotto e dalla quantità di scarico ematico. Questo vizio può verificarsi senza reclami e si trova talvolta in caso di visita medica accidentale. Caratterizzato da un forte, soffiante rumore, sentito principalmente nel periodo di sistole, ma persiste anche durante la diastole. Il rumore è registrato dal secondo al terzo spazio intercostale alla sinistra dello sterno, c'è un accento del 2 ° tono sull'arteria polmonare. La pressione del polso può essere aumentata. I ventricoli del cuore sono generalmente ipertrofizzati e ingranditi. Allo stesso tempo, la parte iniziale dell'arteria polmonare si espande anche. La cianosi è spesso assente, ma possono esserci vertigini, tendenza allo svenimento, ritardo nella crescita. La diagnosi è confermata dall'angiocardiografia. L'aspettativa di vita media senza intervento chirurgico è di 35 anni.
Il trattamento chirurgico è una legatura del dotto arterioso, che è relativamente semplice e dà un buon risultato.
Questo difetto è caratterizzato da cianosi, sottosviluppo fisico. Ci possono essere reclami di mancanza di respiro, dolore al cuore, tendenza allo svenimento, vertigini;spesso le dita sembrano bacchette. Nello studio del cuore, ci sono segni di ipertrofia ventricolare destra, che deve superare la resistenza causata dalla stenosi dell'arteria polmonare. C'è un battito cardiaco intensificato, il cuore è ingrandito a destra, è possibile una gobba del cuore. Nel secondo spazio intercostale, si sentono mormori sistolici sul lato sinistro dello sterno, il secondo tono sull'arteria polmonare è indebolito. Ipertrofia e sovraccarico del ventricolo destro sono anche confermati da metodi strumentali. Possibile insufficienza ventricolare destra con disturbi circolatori in una grande cerchia. L'aspettativa di vita media è di 20 anni. I pazienti spesso muoiono per unirsi alla tubercolosi polmonare. Il trattamento chirurgico tempestivo, mostrato con una grave stenosi, migliora in modo significativo la prognosi.
La stenosi subaortica è un restringimento dell'output del ventricolo sinistro a causa del film fibroso anulare. La valvola aortica rimane invariata. La malattia a volte si verifica solo in un'età più matura. Ci possono essere mancanza di respiro, affaticamento, dolore al cuore, a volte svenimento. All'esame si riscontrano un aumento e ipertrofia del ventricolo sinistro, un aumento dell'impulso apicale, un'estensione del cuore a sinistra. Nel secondo spazio intercostale a destra dello sterno si avvertono soffio sistolico e tremore sistolico. Di solito il rumore viene trasportato sui vasi del collo. Sull'aorta II, il tono rimane normale o indebolito.È spesso il rumore diastolico precoce, che indica insufficienza aortica. Con l'esame a raggi X, l'aorta ascendente è solitamente normale o leggermente dilatata. Con la stenosi moderata, la malattia per un lungo periodo può procedere favorevolmente, senza lamentele. Con la stenosi grave, è necessario un intervento chirurgico.
coartazione dell'aorta - restringimento dell'istmo aortico subito dopo una scarica da lei dell'arteria succlavia sinistra. Pertanto, la manifestazione principale della malattia è l'aumento della pressione sanguigna nelle arterie della metà superiore del corpo e farla scorrere nelle arterie degli arti inferiori. Al sufficientemente restringimento pronunciato segnato pulsazione nella crescita testa, mal di testa, talvolta, nausea, vomito, zreiiya compromessa e pressione quando misurata a portata di mano. Contemporaneamente, a causa della mancanza di sangue alle gambe ha intorpidimento, pesantezza, debolezza quando si cammina, la caduta di pressione nella misurazione delle gambe. A questo proposito, in caso di ipertensione di origine sconosciuta, è necessario misurare la pressione non solo sulle mani, ma anche sulle gambe. A tale scopo, il bracciale è montato sul terzo inferiore del femore e ascoltare i toni nella fossa poplitea [normale pressione sistolica supera tale pressione sulla spalla a 2,67 kPa( 20 mmHg. V.) Con coartazione pressione dell'aorta può superare la pressione della mani sul femorearterie fino a 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Solitamente, entrambi sono determinati non nettamente pronunciate segni di ipertrofia e l'allargamento del ventricolo sinistro è relativamente bassa soffio sistolico nel secondo - quarto spazio intercostale sul bordo dello sterno e indietro tra le scapole. Su coartazione può indicare la presenza di collaterali come definiti pulsanti arterie intercostali eye-espanso o sotto forma di irregolarità di bordi contorni risultanti compressione delle arterie tessuto osseo. Questa malattia cardiaca può essere complicata da ictus cerebrale, sulla base di ipertensione arteriosa, così come lo sviluppo precoce di aterosclerosi in aorta e le arterie coronarie. L'aspettativa di vita media è di 35 anni. Pertanto, l'intervento chirurgico è raccomandato all'età di 20-30 anni. In rari casi, i pazienti con questo difetto possono vivere fino a 70-80 anni. Difetti cardiaci
spesso acquistati solo causati da reumatismi, a volte protratta endocardite settica, l'aterosclerosi, la sifilide.difetti cardiaci possono essere associati con il restringimento dell'apertura tra le camere della insufficienza cardiaca o della valvola, in quest'ultimo caso, l'anta non coprono completamente i fori. Esistono difetti delle singole valvole e difetti combinati in cui sono interessate due o più valvole del cuore.difetti
acquisiti spesso riferiscono alla valvola mitrale, almeno - aortica, ancora più rara - la valvola tricuspide e la valvola polmonare.valvole cardiache
( ce ne sono quattro) si trovano tra atri e ventricoli( mitrale - tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro, della tricuspide - tra il ventricolo destro e l'atrio destro) e divergenti dalle loro navi( aortica - tra il ventricolo sinistro e l'aorta, polmonare, - tra il dirittoventricolo e arteria polmonare).Le valvole mitrale e tricuspide aperti durante la sistole atriale, cioèquando il sangue arriva dagli atri nei ventricoli. Nel momento in cui il sangue viene pompato ventricoli( sinistro - nell'aorta, destra - l'arteria polmonare), le valvole chiudere e impedire il flusso di sangue indietro nell'atrio. In questo momento, la valvola aortica e la valvola arteriosa polmonare si aprono, facendo passare entrambi il sangue nei vasi corrispondenti. Dopo che la pressione nei vasi diventa alta, queste valvole collassano e impediscono al sangue di ritornare ai ventricoli. Pertanto, le valvole cardiache forniscono sia corretto flusso di sangue al cuore e il lavoro della Fase atri e ventricoli.
La sconfitta delle valvole cardiache nella formazione di difetti è rilevata principalmente in due versioni. In tal caso, se il risultato della reumatica o altra lesione si verifica lembi valvolari corrugamento o distruzione sviluppa guasto di una valvola.lembo modificato è in grado di chiudere completamente l'apertura tra le rispettive camere del cuore. Di conseguenza, quando il cuore funziona, il sangue ritorna parzialmente ai reparti da cui proviene. Questo crea un onere supplementare sul muscolo cardiaco( volume di carico aggiuntivo), che porta ad un aumento della massa muscolare del cuore( ipertrofia), e quindi al suo esaurimento.
La seconda variante della sconfitta delle valvole cardiache è la fusione dei lembi valvolari, che porta ad un restringimento dell'apertura corrispondente tra le camere del cuore. Le alette delle valvole unite modificate non sono in grado di aprirsi completamente. Ciò porta al fatto che il cuore( ventricoli o atri) funziona con un carico maggiore: devono pompare il sangue attraverso gli orifizi ristretti. Tale vizio è chiamato stenosi. Di conseguenza, proprio come nel primo caso, c'è un ispessimento del muscolo cardiaco e della sua stanchezza. Nella pratica clinica attuale, l'insufficienza isolata o la stenosi isolata sono estremamente rare;di regola, sono combinati con la predominanza di una o un'altra lesione. Nei casi più gravi, possono essere colpite diverse valvole cardiache.
Recentemente, i reumatismi - una malattia che causa più spesso difetti cardiaci - sono nascosti e non si manifestano con dolori articolari, febbre e altri sintomi. Il freestyle non sa di aver sofferto reumatismi e per la prima volta si rivolgono a un medico già con un difetto cardiaco sviluppato. Il fatto che un paziente con una malattia cardiaca per molti anni possa non essere consapevole della sua malattia è spiegato dal fatto che il cuore ha una grande capacità di riserva che può compensare il difetto esistente a causa del lavoro aumentato delle corrispondenti parti del cuore. In questa fase, la malattia cardiaca è chiamata compensata.
Man mano che la malattia progredisce, ci sono segni di insufficienza cardiaca, ad es.una condizione in cui il muscolo cardiaco non può più lavorare duramente e fornire un flusso sanguigno normale. In questa fase, il difetto cardiaco è chiamato scompensato. Lo sviluppo di scompenso si verifica nel tempo con gravi difetti cardiaci.
Tuttavia, questo può essere accelerato da ripetuti attacchi di reumatismo, che portano non solo ad un aumento della deformazione dei lembi valvolari, ma anche al danno del muscolo cardiaco stesso. Per aggravare il corso del processo, ci può essere un grande sforzo fisico, malattie infettive e di altro tipo, gravidanza e parto. Nella maggior parte dei casi, i processi di decompensazione sono relativamente reversibili. Con un trattamento tempestivo iniziato e completo, possono essere sospesi e mantenuti per anni in uno stato di risarcimento.
L'insufficienza della valvola mitrale è un difetto in cui, durante la contrazione del ventricolo sinistro, parte del sangue ritorna all'atrio sinistro a causa della chiusura incompleta dell'orifizio mitralico. L'insufficienza della valvola mitrale può essere relativa: le valvole non sono modificate, ma a causa dell'espansione del ventricolo sinistro e dell'apertura ventricolare pre-ardente, i lembi della valvola mitrale non si chiudono completamente. L'insufficienza organica della valvola mitrale è solitamente osservata in combinazione con un restringimento dell'orifizio mitralico ed è più spesso causata da endocardite reumatica. Sintomi
.I pazienti possono lamentare mancanza di respiro con sforzo fisico, palpitazioni, debolezza, che è associata a insufficienza cardiaca. Segnare l'aumento del cuore verso l'alto e verso sinistra, che è meglio vedere con la fluoroscopia. Nella prima posizione obliqua, l'esofago devia lungo un arco con un ampio raggio( 10 cm) a causa di un aumento dell'atrio sinistro. Un sintomo importante dell'insufficienza mitralica è un soffio sistolico all'apice, il più comune nella regione ascellare sinistra. Io tono è indebolito, II tono sull'arteria polmonare è rafforzato. Con la crescita dei fenomeni stagnanti in un piccolo circolo di circolazione in seguito, il ventricolo destro viene ingrandito, e quindi i segni del suo fallimento con il ristagno in un ampio cerchio di circolazione. Sull'ECG, i segni di un aumento del ventricolo sinistro e un cambiamento nell'onda P( allargamento, dentatura) sono noti a causa della lesione dell'atrio sinistro, successivamente vengono aggiunti i segni di un aumento del ventricolo destro.
Il soffio sistolico all'apice della parte è dovuto a cambiamenti funzionali nel cuore e si trova in 1/3 dei bambini e adolescenti sani, un po 'meno spesso negli adulti. Le difficoltà si presentano nella diagnosi differenziale con insufficienza della valvola mitrale. Per la diagnosi di malattia cardiaca reumatica, oltre ad avere una storia reumatica, è necessario prestare attenzione ad un indebolimento del tono che sulla parte superiore del cuore, x-ray segni di aumento del ventricolo sinistro e l'intensità soffio sistolico atriale, la sua durata. La diagnosi del difetto è particolarmente convincente in presenza di segni di stenosi mitralica almeno insignificante. Trattamento
.La terapia della cardiopatia reumatica attiva con comparsa di insufficienza cardiaca è la nomina di glicosidi e diuretici cardiaci. Con un difetto pronunciato, la protesi della valvola mitrale è possibile.
Stenosi dell'apertura venosa sinistra( stenosi mitralica) - restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistro con difficoltà e diminuzione del flusso sanguigno verso il ventricolo sinistro dall'atrio sinistro. Questa malattia cardiaca, di regola, è dovuta a reumatismi. Con esso, l'atrio sinistro viene ingrandito con una maggiore pressione in esso e nelle vene che vi fluiscono. Questo porta riflessivamente allo spasmo delle piccole arteriole, ad un aumento della pressione nell'arteria polmonare. Di conseguenza, il carico aumenta sul ventricolo destro del cuore. Sintomi
.Caratteristiche dei reclami di dispnea con carico relativamente basso, tosse, emottisi. Tuttavia, a volte una stenosi mitralica sufficientemente pronunciata procede senza lamentarsi per molto tempo. Nei pazienti, il colore rosa cianotico delle guance viene spesso rilevato( mitral blush).Nei polmoni ci sono segni di ristagno: respiro sibilante bagnato nelle parti inferiori. Caratteristica è la propensione agli attacchi di asma cardiaco e persino edema polmonare. Si noti l'aumento e l'ipertrofia ventricolare destra con la comparsa di pulsazioni nella regione epigastrica, offset bordo destro del cuore, così come dilatazione atriale sinistra offset per i bordi di contorno superiori II.In casi tipici, si sente un rumore presistolico all'apice del cuore, e spesso un rumore proto-diastolico, un tono alto e un tono aggiuntivo immediatamente successivo al secondo tono( il tono dell'apertura della valvola mitrale).La presenza di toni supplementari provoca una sorta di triatomico ritmo( "ritmo quaglie") ECG mostra segni di ipertrofia del ventricolo destro e l'allargamento atriale sinistro( aumentato e ampio dente R1-2).La stenosi mitralica è una delle cause più importanti di fibrillazione atriale. Con l'ipertensione polmonare severa, i pazienti sviluppano il ristagno su un'ampia gamma di circolazione del sangue.
Il trattamento della cardiopatia reumatica e dell'insufficienza cardiaca con questo difetto si effettua secondo le regole generali. Nella stenosi mitralica severa, viene eseguita la commissototomia e, in combinazione con l'insufficienza mitralica, vengono eseguite le protesi della valvola mitrale.valvola aortica
- una morsa, in cui un periodo di diastole non è completa chiusura della valvola aortica, per cui parte del sangue espulso in aorta, viene restituito indietro nel ventricolo sinistro. Il vizio è causato da reumatismi, endocardite settica protratta, sifilide, aterosclerosi, artrite reumatoide. Sintomi
.La malattia può durare a lungo senza lamentele. Spesso ci sono dolori nel cuore di una natura diversa, a volte prolungata, specialmente con l'esercizio. Ci sono palpitazioni, pulsazioni al collo e in seguito dispnea. Pallore caratteristico, pulsazione delle arterie del collo( "danza della carotide").Il ventricolo sinistro significativamente ipertrofico e aumentato. Questo si manifesta con lo spostamento dell'impulso apicale verso sinistra e verso il basso nel sesto e settimo spazio intercostale, il suo significativo miglioramento. Nello studio a raggi X, il cuore acquisisce una configurazione aortica con un aumento del ventricolo sinistro e una vita pronunciata. La maggior parte di solito aspetto rumore diastolica nel terzo - quarto spazio intercostale alla sinistra dello sterno( punto Botkina) e nel secondo spazio intercostale alla destra dello sterno( punto dell'aorta).Il rumore sistolico funzionale può anche essere sentito sopra l'aorta. La pressione del polso aumenta, la pressione diastolica può essere zero e la pressione sistolica di solito aumenta. A questo proposito, l'impulso è veloce, frequente, alto. L'ECG mostra segni di ipertrofia ventricolare sinistra. Nella fase avanzata della malattia, l'espansione del ventricolo sinistro porta allo sviluppo di una deficienza relativa della valvola mitrale, ristagno del sangue nei polmoni con dispnea crescente. Quando sifilitico soffio vizio diastolica è ascoltata più chiaramente nel secondo e il primo spazio intercostale alla destra dello sterno, spesso il dolore stenokardicheskie nel mio cuore, allo stesso tempo ci sono cambiamenti nella aorta ascendente in esame a raggi X.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca, con questo difetto è effettuato secondo le regole generali. Tuttavia occorre privilegiare diuretico, poiché l'uso di digitale - tipicamente inefficiente a causa del fatto che promuove decelerazione ed allungamento diastolica pause, durante il quale il sangue ritorna al ventricolo sinistro. Forse un'eliminazione radicale di una macchia è una riparazione protesica della valvola aortica.
La stenosi dell'orifizio aortico è un difetto in cui il restringimento dell'apertura aortica rende difficile l'espulsione del sangue dal ventricolo sinistro. Il vizio ha un'origine reumatica. Sviluppato principalmente ipertrofia del ventricolo sinistro. Il decorso della malattia dipende in gran parte dal grado di stenosi.
sintomi. Dopo un periodo di un corso favorevole del dolore dei pazienti nel cuore, svenimento, mancanza di respiro e palpitazioni. All'esame, si osserva un aumento del cuore a sinistra con uno spostamento dell'impulso apicale verso l'esterno e verso il basso. I dati dello studio strumentale confermano un aumento e ipertrofia del ventricolo sinistro. Occasionalmente, l'esame radiologico rivela una calcificazione delle valvole aortiche. Il più caratteristico soffio sistolico ruvida si sentono nel secondo spazio intercostale alla destra dello sterno. Il rumore è trasportato sui vasi del collo, a volte lungo l'intero torace. Su un phonocardiogram, ha una forma romboidale. Spesso c'è un tremore sistolico sopra l'aorta. Il polso è piccolo e lento, la PA del polso è ridotta. Questo difetto è spesso combinato con insufficienza valvolare aortica. Per morsa può essere complicato con l'aggiunta di angina pectoris a causa di insufficienza coronarica di afflusso di sangue ad una diminuzione espulsione del sangue nell'aorta. La previsione si è fortemente deteriorata a causa del collegamento di insufficienza cardiaca con disturbi circolatori di tipo ventricolare sinistra con dispnea, asma cardiaco.
Il trattamento dell'insufficienza cardiaca e della cardiopatia reumatica con questo difetto viene effettuato secondo le regole generali. Nella stenosi aortica grave, è indicato un intervento chirurgico.
tricuspide Valvola - una morsa, in cui durante la contrazione del ventricolo destro del sangue ritorna all'atrio destro risultante dalle aperture atrioventricolare chiusura incompleta sclerosed lembi valvolari. Questo vizio si trova solitamente in combinazione con un difetto mitrale o aortico. Spesso si verifica relativa valvola tricuspide dovuta allo stiramento aperture atrioventricolare come risultato dell'espansione del ventricolo destro. Sintomi
.All'esame, rivelare l'estensione delle vene del collo con il pulsante, sincrono con la pulsazione delle arterie. Il bordo destro del cuore è spostato a destra aumentando le sue divisioni giuste. Un caratteristico segno auscultativo è un lungo soffio sistolico alla base dello sterno. Nei pazienti con insufficienza cardiaca precoce si sviluppa con la stagnazione nella grande circolazione: fegato ingrossato, edemi, ascite, aumento della pressione venosa. Potrebbe esserci una pulsazione del fegato. Trattamento
.Prima di tutto, è necessario effettuare la terapia per l'insufficienza cardiaca. Combinata
metralnogo-aortico caratterizzata da lesioni delle due valvole, spesso vantaggioso stenosi o insufficienza di loro. Nella maggior parte dei casi, v'è una combinazione di mitrale difetto stenosi con una predominanza di fori con insufficienza valvola aortica. Questo, insieme con evidenza di stenosi mitralica segnato soffio diastolico a Botkina, ma è meno intensa che in isolato insufficienza valvolare aortica. Con la combinazione di stenosi mitralica con sintomi stenosi aortica recentemente espresso più moderato a causa della diminuzione riempimento ventricolare sinistra. Quando la valvola aortica pronunciato diagnosi insufficienza di stenosi mitralica può essere difficile, in quanto il rapporto presisto-cristallo-rumore in cima osservato in isolato insufficienza aortica( rumore Flint).valore diagnostico apertura così acquisito tono rilevamento valvola mitrale e prove radiologiche di stenosi mitralica.
mitrale e tricuspide e mitrale e tricuspide aortica-difetti vengono rilevati sulla base delle caratteristiche sopra descritte, la caratteristica di ciascuno di essi. Il danno multiplo della valvola deve essere considerato con un flusso attivo prolungato di cardiopatia reumatica.
combinazione di stenosi mitralica con valvola a farfalla insufficienza - la malattia cardiaca più comune. Si dovrebbe sempre sforzarsi di chiarire la prevalenza di un particolare difetto. Con la prevalenza di stenosi è di solito memorizzato sbattere tono che, indebolisce il fallimento predominio. Così morsa può aumentare il ventricolo sinistro a causa di malfunzionamento della valvola, e destra, che è più caratteristico della stenosi mitralica. Si sentono sia mormori sistolici che diastolici. Una diagnosi precisa è assistita da un accurato esame a raggi X e dall'ecocardiografia. Tenendo conto dello sviluppo della chirurgia cardiaca e la possibilità di eliminare combinati e malformazioni del cuore, per affinare le indicazioni per i pazienti di chirurgia mostrano cateterizzazione kardioangiografii e cardiaco.
Quando si massaggiare il paziente assume una posizione seduta, con la testa appoggiata sul poggiatesta.
All'inizio del procedimento utilizzato accarezzando lungo la colonna vertebrale nei segmenti della L1-D12 a D5-2 e C7 al NW.
Dopocolpi sulla stessa parte utilizzata nelle rialzo direzione metodi quali:
a) rettilinea macinazione e circolare, b) pressione, c) segare, g) un falangi vibrazione-terminato.
Successivamente, nel più ampio muscolo della schiena, la superficie laterale della schiena, impastamento trapezio viene eseguita.
allora avete bisogno di lavorare sulla zona di spazio intercostale utilizzando:
a) strofinando le arcate costali, con uno sforzo particolare sul lato sinistro, b) le tecniche di percussione di luce, c) una cassa commozione cerebrale.
e massaggiare la superficie anteriore del torace nel suo complesso, con particolare attenzione per massaggiare sterno:
a) ictus, b) macinazione, c) impastare, g) leggera vibrazione.
il passaggio per massaggiare regione del cuore della proiezione utilizzata:
a) ictus, b) macinazione, c) impastare, g) labile vibrazioni intermittenti e continuità d) esercizi di respirazione.
Al termine della seduta il paziente assume la posizione supina, e il massaggiatore lavora sull'estremità inferiore e superiore per 3-5 minuti, effettuando:
a) che segna, b) impastare, c) movimenti attivi e passivi delle articolazioni.
naturalmente solo massaggiare nel trattamento della malattia di cuore è composto da 12 procedure effettuate ad intervalli di una giornata per 15-20 minuti ciascuno.
• Uno stile di vita sano aiuta a ridurre il rischio di ipertensione, aterosclerosi e infarto.
• Consultare un medico se si sente una mancanza costante di respiro, palpitazioni o vertigini.
• Attenzione! Chiamare il "ambulanza" se si verifica un forte dolore al petto.
Tutte le misure terapeutiche per difetti cardiaci eseguiti da un medico. Queste attività dipendono dal tipo di difetto e le ragioni per le quali era stato convocato. Il primo passo è quello di trattare le malattie causate da un difetto contribuendo alla sua progressione. Molto spesso questa malattia di cuore malattia acquisita è reumatismi.
Il complesso di terapia medica di malattie cardiache occupano un posto speciale evento obschegigienicheskih. Essi sono diretti a migliorare l'efficienza della compensazione cuore e disturbi circolatori. A questo scopo, impostare per il regime risparmio paziente di lavoro e un periodo di riposo sufficiente. Il lavoro professionale dovrebbe essere adeguate possibilità per il paziente e non portare a sovraccarico cardiaco. E 'necessario evitare tale stress fisico e psico-emotivo, che può causare la mancanza di respiro, palpitazioni, il verificarsi di interruzioni nel cuore. Allo stesso tempo, mostra gli esercizi fisici, che vengono eseguiti esercizi specificamente consigliato da un medico.
Quando il regime per limitare la circolazione di segni marcati di fallimento diventano più stringenti, e in alcuni casi, stare a letto. I pazienti con difetti cardiaci si sentono meglio quando ha sollevato la testa e piedi con i pantaloni.
Osservare consulenza medica circa la dieta, che dovrebbe essere completa. La quantità di cibo è limitato a una sola volta, perché l'eccesso di cibo porta a difficoltà del cuore. Si consiglia di non mangiare prima di andare a letto.È necessario limitare la quantità di assunzione di liquidi( a 1,0-1,5 L al giorno) e sale( 2-5 g).Va ricordato che il sale porta alla ritenzione di liquidi nel corpo, e questo può migliorare i sintomi insufficienza circolatoria.
Condurre la terapia farmacologica deve essere costante.farmaci di annullamento di sé, cambiando i loro dosi sono strettamente proibiti, perché può causare gravi, cambia spesso irreversibili.
Tra risarcimento dallo Stato può essere utilizzato per il trattamento termale.
I pazienti con difetti cardiaci dovrebbe essere sotto controllo medico dinamica, con l'esame di almeno 1 volta di un medico in un anno e mezzo. Le donne, prima di decidere la questione della nascita del bambino, dovrebbe assolutamente consultare un medico come gravidanza e il parto - un carico pesante sul sistema cardiovascolare.
medico determina le indicazioni e le controindicazioni per il trattamento chirurgico delle malattie cardiache. Nella pratica clinica, spesso vi sono situazioni in cui il paziente è in fase di compensazione, rifiuta la chirurgia, e nella fase di scompenso, quando la terapia diventa inefficace, il rischio di aumenti di funzionamento in modo che la chirurgia non può essere fatto, o è inefficace. Pertanto, la decisione sui tempi dell'operazione è molto responsabile ed è accettata dai medici collettivamente.
Con la giusta scelta di professione, l'osservanza del regime di lavoro e di riposo, il trattamento tempestivo e sistematico di un paziente con un difetto cardiaco può vivere una vita piena e per molti anni rimanere in grado di lavorare.