Sintomi della cataratta
Cataratta - è una malattia molto insidiosa e rappresenta una perdita di trasparenza nella lente dell'occhio. Cataratta - la parola greca per "cascata" in traduzione. Apparentemente, questo è dovuto all'idea di un film nuvoloso che copre l'alunno con una cataratta e qualcosa che assomiglia a una cascata. In effetti, la cataratta è un annebbiamento della lente. Innanzitutto, un piccolo punto nuvoloso appare nel campo visivo. A poco a poco( di solito per diversi anni), mentre l'obiettivo diventa sempre più opaco, la vista si deteriora, specialmente di notte o in piena luce. Circa il 75% degli americani di età superiore ai 60 anni presenta segni di cataratta. In una fase avanzata, la malattia viene facilmente eliminata a seguito di un intervento chirurgico( sebbene molti pazienti possano ritardare l'operazione per anni).
La cataratta si sviluppa di solito in entrambi gli occhi, ma il più delle volte non avviene simultaneamente. Il sintomo principale della malattia è un danno visivo, non molto significativo nelle prime fasi. In alcuni pazienti, questo stadio può durare anni, mentre in altri il processo di maturazione della cataratta è molto rapido. L'obiettivo diventa più nuvoloso, perdendo la trasparenza. Può anche gonfiarsi e aumentare il volume, che è accompagnato da un aumento della pressione intraoculare( glaucoma) e spesso richiede un intervento chirurgico urgente. Con la cataratta matura, una persona è in grado solo di distinguere la luce dalle tenebre, praticamente non vede gli oggetti. Naturalmente, gli occhiali con la cataratta non possono aiutare: non aumenteranno il grado di trasparenza della lente.
Il decorso clinico, ci sono tre fasi della cataratta: motivi
• Il rischio principale di cataratta è correlata all'invecchiamento, come il motivo principale per il suo sviluppo è l'esposizione alla luce solare ultravioletta, che si accumula nel corso della vita.
• L'irradiazione, compresi i raggi X e le radiazioni a microonde, può contribuire allo sviluppo della cataratta.
• Danni fisici o infiammazione dell'occhio( per esempio, uveite o iritrit) può portare allo sviluppo di cataratta.
• L'uso prolungato di corticosteroidi, fattori ereditari e difetti alla nascita può contribuire allo sviluppo della cataratta.
• Nelle persone con diabete, la cataratta può svilupparsi in età precoce.
Anche se la moderna scienza medica e non si sa esattamente, da cui i processi specifici, nella maggior misura dipendono dalla nascita e lo sviluppo di cataratta, e perché a volte un occhio è influenzato più rispetto agli altri, con piena fiducia possiamo affermare quanto segue:
• cambiamenti nella lente di un normale processo di invecchiamento;
• esiste una relazione con alcune malattie;
• Alcuni farmaci farmaci in grado di stimolare la comparsa di opacità del cristallino( ad esempio, l'uso prolungato di grandi dosi di farmaci ormonali - prednisone ed altri);
• l'insorgenza di cataratta può essere dovuta a traumi agli occhi;
• La cataratta si presenta spesso dopo l'infiammazione all'interno dell'occhio;
• Alcuni tipi di radiazioni contribuiscono allo sviluppo della cataratta;
• La cataratta può essere congenita.
• Graduale riduzione della vista indolore o visione doppia.
• Cerchi iridescenti o punti nebbiosi intorno alla fonte di luce. Vista può essere migliorata in penombra, mentre luce porta ad un restringimento delle pupille e aumenta la trasmissione della luce attraverso la porzione della lente, che è cataratta più feriti.
• Maggiore sensibilità alla luce e lucentezza.
• Scarsa percezione dei colori.
• Miglioramento temporaneo della visione da vicino( per un breve periodo il paziente potrebbe non aver bisogno di occhiali da lettura).
• Cambio frequente di occhiali o lenti a contatto.
• Difficoltà nel guidare di notte o in piena luce.
• Con un forte sviluppo della cataratta, la pupilla diventa torbida o diventa gialla.
• Esame dell'occhio da parte di un oftalmologo.
• Per ridurre l'impatto della luce intensa all'esterno, indossare un cappello con ampi margini o occhiali da sole.
• All'interno, utilizzare l'illuminazione da tavolo o da terra con una lampada a incandescenza;Non usare lampadari o lampade fluorescenti. Evitare le lampade alogene focalizzate che causano il restringimento delle pupille. Usa il controllo della luce.
• Per la lettura, scegliere giornali e libri con caratteri grandi.
Il tempo più ragionevole per determinare il tempo di un intervento chirurgico è l'indicatore non di tempo, ma di una diminuzione della funzione visiva. L'operazione dovrebbe essere eseguita dopo che la visione dell'occhio cataratta è diminuita del 20-30%.È a questi termini che la rimozione dell'obiettivo dà il miglior risultato.
Tipi chirurgia
Attualmente, metodi chirurgici sono ben stabiliti, la maggior parte delle cliniche ha il più moderne attrezzature e tecniche microchirurgiche. Di conseguenza, quasi tutti gli interventi chirurgici per la rimozione( estrazione) della cataratta procedono senza ulteriori complicazioni.
A metà del secolo scorso, è stato ampiamente utilizzato cosiddetto krioekstraktsiya cataratta quando lente offuscata viene rimosso molto forte raffreddamento utensile( fino a meno 50-60 ° C).Da allora, la tecnologia è cambiata e il metodo stesso, ma ancora limitato l'operazione per rimuovere l'intero contenuto del sacchetto della lente, ma mantenendo la sua parete posteriore. Ciò semplifica l'impianto di una lente artificiale.
Estrazione extracapsulare della cataratta. Attraverso un'incisione nella cornea, la lente viene rimossa senza capsule di impianto di un cristallino artificiale, la cornea e poi suturata. L'operazione dura circa mezz'ora. Il paziente viene dimesso a casa in una settimana, ma le cuciture dalla cornea vengono rimosse solo dopo 3-4 mesi. La visione, di regola, viene ripristinata in 2-4 settimane.
Estrazione intracapsulare. L'obiettivo viene rimosso insieme alla sua capsula. Questo tipo di operazione viene eseguita molto raramente e solo in connessione serie indicazioni, poiché in questo caso un elevato rischio di edema postoperatorio seguita da distacco della retina.
Dalla fine degli anni '60 del secolo scorso, l'ecografia è stata sempre più utilizzata per rimuovere la cataratta. Il metodo con l'uso di ultrasuoni a bassa frequenza è chiamato facoemulsificazione, e ultimamente è stato più utilizzato. Chirurgia della cataratta attraverso piccole incisioni e nano rende il funzionamento a basso impatto, allo stesso tempo ridurre drasticamente il rischio di possibili complicanze. Tuttavia, questo metodo permette di rimuovere la cataratta, non tutti i pazienti: questo è dovuto l'influenza negativa degli ultrasuoni sul tessuto. In questi casi, il laser viene utilizzato per l'operazione. Tipo di funzionamento è diverso per ogni paziente ed è determinata esclusivamente da un medico dopo una serie di necessario issledovaniy. Prodolzhitelnost facoemulsificazione - circa 20 minuti. Il chirurgo lavora con un microscopio speciale, che non solo aumenta, ma illumina anche brillantemente l'intero campo operativo. La tecnica del funzionamento della rimozione chirurgica della cataratta lenti interessata ha funzionato bene: ad oggi non meno del 95% delle operazioni hanno successo e portare a un significativo miglioramento negli anni a venire. Devo dire che spesso vengono utilizzate apparecchiature elettroniche importate. La facoemulsificazione è ben tollerata anche dagli anziani di età superiore agli 80 anni. Brevemente
sulle operazioni di processo: prima un'incisione( 3-4 mm) e attraverso la lente è inserito in un ago cavo con uno strato di silicone per evitare danni ai tessuti. Invia ultrasuoni di una frequenza strettamente definita, che spezza il nucleo annebbiato della lente. La massa viene quindi aspirata con un dispositivo speciale che pulisce la superficie interna della capsula. Dopo questo, una lente intraoculare, cioè una lente artificiale, viene inserita da un apposito iniettore.
Perché la facoemulsificazione non viene sempre eseguita? Se la cataratta è molto grande e denso, c'è una debolezza marcata dei legamenti, una sublussazione o dislocazione del cristallino naturale, malattie della cornea, nonché alcune altre caratteristiche della struttura dell'occhio, per effettuare tale operazione è non solo tecnicamente estremamente difficile, ma anche impraticabile a causa di complicazioni potenziali. La decisione finale su come rimuovere la cataratta viene presa rigorosamente secondo lo stato dell'occhio.
Tipicamente, la chirurgia ha accompagnato il ricovero in ospedale, e il tempo trascorso nella clinica è da 1 a 4 giorni. Il ricovero è spesso - la procedura forzata, dal momento che per la maggior parte dei pazienti parte - gli anziani e richiedono la supervisione di un terapista, cardiologo, neurologo e sondaggi prima dell'operazione( ad esempio, le prestazioni di un elettrocardiogramma, o la consegna di esami del sangue speciali), così come l'osservazione di personale addestratonelle prime ore / giorno dopo l'operazione. In alcune istituzioni e in alcuni casi, le operazioni per la cataratta vengono eseguite su base ambulatoriale, cioè il giorno del trattamento.
Prima dell'operazione, è necessario effettuare test comuni sangue e delle urine e esami del sangue per la sifilide, virus dell'immunodeficienza umana( HIV), marcatori di epatite B e C, per eseguire la radiografia del torace del torace ed elettrocardiogramma, di essere visitato da un dentista e un otorinolaringoiatra, terapeuta. Inoltre, la necessità di ottenere un permesso per l'operazione in quel dottore con il quale il paziente deve avere un debole per le persone con malattie croniche( ad esempio, un endocrinologo se si ha il diabete o un cardiologo nella malattia coronarica).Lo scopo di un esame così esteso è identificare i processi infiammatori acuti o l'esacerbazione di malattie croniche.
Prima dell'operazione per prevenire l'insorgenza di processi infiammatori, vengono prescritti colliri. Di solito questi sono speciali farmaci antibatterici e antinfiammatori che vengono digeriti per un giorno o il giorno prima del trattamento chirurgico. Nel periodo postoperatorio, sono prescritte necessariamente gocce antibatteriche, antinfiammatorie e gel acceleranti per la cura degli occhi. La molteplicità e la durata dell'applicazione sono determinate dall'oculista individualmente. Di norma, le gocce vengono prescritte almeno 4-5 volte al giorno per 4-6 settimane secondo uno schema speciale.
Fondamentalmente, l'anestesia locale viene utilizzata durante l'intervento chirurgico. Inoltre, nominare sedativi blandi( in compresse o iniezioni intramuscolari).Attualmente, l'anestesia generale viene utilizzata molto raramente, poiché il rischio di utilizzarlo può essere significativamente più elevato rispetto all'operazione stessa.decisione
sulla forma di anestesia viene considerato singolarmente, a seconda dell'età del paziente, presenza di comorbidità, preferenze chirurgo. In ogni caso, va ricordato che l'operazione viene eseguita su un tavolo operatorio speciale nella posizione del paziente "sdraiato sulla schiena".È particolarmente importante che il paziente sia in grado di guardare i suoi piedi senza alzare la testa.È utile imparare questo in anticipo.
Non ci sono sensazioni dolorose durante l'operazione. paziente può disturbare solo effetto sorpresa( sensazione di abbagliamento "corpo estraneo", etc.).Durante la facoemulsificazione viene utilizzato uno speciale taglio autosigillante, che non richiede la sutura.
Nella maggior parte dei casi, due ore dopo l'intervento, il paziente può alzarsi. Il giorno dopo, l'acuità visiva viene controllata, e il terzo giorno il paziente, di regola, lascia l'ospedale.
In generale, il funzionamento sicuro, ma a volte possono sorgere complicazioni post-operatorie: edema retinico, infiammazione degli occhi dei gusci interni, un aumento transitorio livello di pressione intraoculare e, infine, tutti i rari( meno dello 0,1%), ma la condizione più pericolosa, che accompagna il funzionamentola cataratta, è un distacco della retina.
Se il paziente è presente e la cataratta e il glaucoma, la vera domanda è: cosa deve funzionare per primo. La risposta non può essere inequivocabile. La decisione è presa individualmente dal medico curante, considerando la fase di glaucoma, il glaucoma processo di stabilizzazione, il livello di compensazione della pressione intraoculare. Nella maggior parte dei casi, prima viene eseguita un'operazione anti-glaucoma, quindi, nella seconda fase, un'operazione per la cataratta. Un periodo da 1 a 1,5 mesi è considerato sufficiente per ripristinare l'occhio dopo la prima operazione. In alcuni casi, l'intervento congiunto effettuato: entrambi chirurgia glaucoma e cataratta con impianto di una lente artificiale, che è anche determinato individualmente.
• L'uso di farmaci nei periodi iniziali di cataratta di diversa origine porta ad un miglioramento dei processi metabolici nella lente. Le principali direzioni di tale trattamento sono la sostituzione della mancanza di quelle sostanze, il cui deficit è osservato nelle cataratte, la normalizzazione del metabolismo e l'equilibrio di riduzione dell'ossidazione. Come trattare questo disturbo con i rimedi popolari, guarda qui. Tuttavia, per ottenere processi metabolici di recupero
estremamente difficili nella lente, come dimostra il gran numero di diversi farmaci viene ora proposto da aziende farmaceutiche e laboratori in diversi paesi per il trattamento medico della cataratta( oltre 60 diversi farmaci di marca).farmaci
Gruppi farmaci usati per influenzare il metabolismo della lente può essere condizionalmente divisi in diversi gruppi: •
significa contenente sali inorganici necessari per la normalizzazione del metabolismo elettrolitico e ridurre la disidratazione della lente;
• farmaci volti a correggere i processi metabolici nella lente;
• farmaci con composti organici che normalizzano i processi redox nella lente.
Sfortunatamente, i farmaci assolutamente affidabili ed efficaci che possono curare la cataratta non sono stati sviluppati in nessuna parte del mondo.
Tra le forme di dosaggio pronte, i quinaks più usati, katakrom, senkatalin, vitayodurol, gocce Smirnova, vizio e altri. Il loro uso sistematico migliora la nutrizione della lente, ed è abbastanza possibile per qualche tempo ritardare lo sviluppo della cataratta. Tuttavia, è impossibile interrompere completamente il processo di torbidità con l'aiuto delle sole gocce: possono rallentarlo e solo nel migliore dei casi, sospendere, ma solo per un po '.
• L'unico modo per curare la cataratta è il funzionamento di ( i risultati positivi si raggiungono nel 95% dei casi).Può essere ritardato indefinitamente, ma si consiglia di farlo quando la cataratta inizia a interferire con le attività quotidiane. Durante l'operazione, l'obiettivo viene rimosso e sostituito con un impianto di plastica.
( Pur tenendo impianto radice, lenti a contatto o occhiali speciali. Può essere utilizzato) • contatto con un oculista in caso di problemi di vista.
• Indossare occhiali da sole con l'etichetta "general purpose" o "scopo speciale" o punti su cui è scritto che sono titolari di almeno il 95 per cento dei raggi UV.