Sintomi del cancro al seno

cancro della mammella( seno femminile) appartiene ad una delle forme più comuni di cancro nelle donne, che è una proliferazione maligna delle cellule della mammella. Negli uomini, è raro. Si verifica non solo negli anziani, ma non così raramente nelle giovani donne. Il maggior numero di malattie cade all'età di 40-50 anni. Tra le donne malate, predominano le donne non in gravidanza e quelle che non allattano. L'aborto multiplo( aborto) ha un significato predisponente. Precedenti infiammazioni purulente del seno( seno) e occasionali contusioni del seno in alcuni casi possono contribuire allo sviluppo della malattia. Il cancro al seno si sviluppa solitamente nei dotti lattiferi, sebbene possa verificarsi anche nei lobuli del seno o meno frequentemente nel tessuto connettivo denso del seno. Il cancro al seno da solo non è pericoloso per la vita, ma il cancro può diffondersi ad altri organi attraverso i linfonodi o il sangue, quindi la sua diagnosi precoce è importante. Nel 90 percento dei casi è colpito solo un seno, anche se per coloro che hanno avuto il cancro al seno, c'è il pericolo che si sviluppi nel secondo. In ogni caso, l'individuazione del cancro in una fase precoce e un trattamento appropriato migliorano significativamente le prospettive del paziente.

Numerose osservazioni hanno stabilito che nelle ghiandole mammarie di sposarsi, ma non ha dato nascita o interrompere la gravidanza delle donne, oltre ad avere alcune anomalie degli organi riproduttivi, spesso ci sono vari processi patologici, molti dei quali sono accompagnati dallo sviluppo di sigillo simil-tumorale. Spesso nel seno sono anche sorgono i tumori benigni -. Fibromi, cisti, ecc Alcuni di loro, essendo completamente innocente nel principio, dopo molti anni di subire una trasformazione maligna e si trasformano in un vero e proprio cancro. Per comprendere ogni singolo caso e determinare la natura del tumore esistente, solo un medico specialista esperto può farlo.

La stessa parola "cancro al seno" per la maggior parte suona come una frase. In questo periodo è molto importante capire che molto dipende da te. Queste non sono parole vuote. Nessun medico può curare un paziente che non lotta per la propria vita. La moderna scienza oncologica ha un grande arsenale di farmaci altamente efficaci, il miglioramento delle tecniche chirurgiche, un enorme contributo alla conoscenza delle caratteristiche biologiche del tumore processo di portare i dati della biologia molecolare. Le capacità diagnostiche esistenti ora consentono di rilevare la malattia nelle fasi iniziali. La chirurgia moderna consente di preservare il seno o la sua ricostruzione con l'aiuto della chirurgia plastica. Il progresso della terapia farmacologica ha portato alla creazione e all'introduzione diffusa di farmaci
che agiscono direttamente su bersagli biologici. Donne adorabili, credetemi, dopo che la diagnosi è stata fatta, la vita non finisce, ma passa semplicemente a un nuovo stadio. La cosa più importante è non chiuderti e non "andare via" nella malattia. Una donna può e deve vivere pienamente, indipendentemente dalla malattia.
Queste non sono solo parole. Questa è una verità basata sulla moderna conoscenza della biologia, trattamento e riabilitazione del carcinoma mammario .

• La causa esatta della malattia è sconosciuta, ma la probabilità di cancro al seno è correlata ai seguenti fattori:

• Età.Il rischio di cancro al seno aumenta con l'età.Più spesso si sviluppa dopo 50 anni.

• Fattori ereditari. Circa il 10% delle donne affette da tumore al seno ha avuto casi di questa malattia in famiglia. Le donne che hanno parenti, almeno secondo ordine sono stati diagnosticati con cancro al seno all'età di 50 anni o di cancro ovarico a qualsiasi età, possono ereditare uno o due geni che aumentano il rischio di malattie come il cancro al seno e il cancro ovarico.

• Nascita di bambini in età avanzata o mancanza di bambini. Le donne che non hanno figli il cui primo figlio è nato all'età di 30 anni o che non hanno mai allattato al seno hanno più probabilità di avere un cancro al seno.

• Esordio precoce delle mestruazioni( fino a 11 anni).

• Esordio tardivo della menopausa( insufficienza della menopausa all'età di poco più di 50 anni).

• Cisti benigne o tumori al petto.

• Alimenti con un alto contenuto di grassi animali.

• Uso moderato o grave di alcol( più di tre volte al giorno).

• Potrebbero esserci tossine nell'ambiente.

• Uso a lungo termine( più di 5 anni) della terapia ormonale sostitutiva( combinazione di estrogeni e progestinici).

• Stare a lungo sotto la luce durante la notte( ad esempio, lavoro a turni).

Il cancro al seno è una "patologia multiforme", ma il più delle volte il paziente stesso o lo specialista presta attenzione a una formazione mobile densamente limitata. Durante la palpazione, puoi tastare per i linfonodi ascellari ingranditi. La forma nodulare del cancro è la più comune.È accompagnato da sintomi della pelle - retrazione, deformazione, rughe.

A volte una donna si lamenta di individuare dal capezzolo, ma in alcuni casi il tumore non si forma. Il processo si diffonde diffusamente attraverso il tessuto della ghiandola mammaria, senza formare nodi. In questi casi clinici, vi è gonfiore della pelle della ghiandola, iperemia e febbre. Tali varianti cliniche del cancro al seno
sono chiamate diffuse o infiammatorie.
La somiglianza dei sintomi dell'infiammazione e del "processo specifico" a volte porta all'impostazione di diagnosi errate e, di conseguenza, alla nomina di un trattamento errato.
Il cancro di Paget è un sintomo particolare, una forma clinica rara che rappresenta non più del 4% dei casi.
L'insorgenza della malattia è molto simile ai cambiamenti eczematosi sul capezzolo o areola, spesso accompagnati da prurito. Quando si visita un dermatologo, vengono prescritti pomate contenenti corticosteroidi e componenti epitelio. Dopo il loro utilizzo, è persino possibile migliorare la condizione, ma presto il processo continua a sviluppare
, catturando una grande parte dell'areola, potrebbe esserci formazione nodale in varie parti del seno. In questo caso, non c'è dubbio che il processo sia di scarsa qualità e che la donna venga inviata per un esame a tutti gli effetti.

Generalizza i sintomi:

• Solitamente un gonfiore o gonfiore indolore nel torace o sotto il braccio( più spesso nella parte superiore o esterna del torace).

• Modifica dell'aspetto della pelle del seno, dell'appiattimento, indentazione, arrossamento o desquamazione del seno.

• Cambiamento dei capezzoli, inclusi indentazione, sensazione di prurito o bruciore, buio o macchie.

• Cambiamento delle dimensioni o sviluppo asimmetrico della mammella.

• Dolore o fastidio al torace con grave sviluppo della malattia.

Molto spesso, il tumore al seno inizia come un piccolo nodulo o una compattazione limitata che si verifica nello spessore della ghiandola e spesso a lungo passata inosservata dal paziente stesso. Per lo più per caso, quando il lavaggio o vestirsi, una donna trova una cassa fitta formazione di un valore di ciliegio o nocciola, con i confini sfumati, mobili, indolore, a volte con la pelle leggermente concavo su di esso.

Meno spesso il cancro al seno inizia senza un nodo tumorale chiaramente tangibile, ma sotto forma di una compattazione diffusa che si diffonde in tutte le direzioni, causando gonfiore e arrossamento della pelle.

Ancora più raramente, la malattia inizia con una scarica sanguinolenta dal capezzolo o eczema, seguita dalla formazione di un nodo tumorale nella ghiandola spessa.

Originari una forma o nell'altra, un cancro che in fretta, poi lentamente ma costantemente aumentato in termini di dimensioni, pur rimanendo senza dolore e non prova in sé, tranne che per l'indurimento nodulare nel seno. Nel frattempo, il processo tumorale si diffonde gradualmente, che è più spesso espresso da una leggera retrazione della pelle sopra il tumore.

Ma la questione non è limitata solo alla crescita locale del tessuto. Molto presto, soprattutto nelle donne più giovani, le cellule tumorali penetrano nei modi linfatici e con la corrente della linfa portata via, stabilendosi nelle vicine ghiandole linfatiche( ascella, sopra la clavicola).In presenza di condizioni favorevoli, i linfonodi della figlia - le metastasi crescono da loro, che si manifesta con gonfiore e irrigidimento delle ghiandole, completamente indolore. Di solito a quest'ora, la presenza di cancro può essere rilevata anche se osservata, sotto forma di protuberanza globulare, più spesso verso l'esterno e verso l'alto dal capezzolo, o area cutanea rugosa e retratta, rispettivamente, il tumore profondo.

Questo sviluppo graduale e indolore della malattia senza segni esterni pronunciati attenua la vigilanza dei pazienti che non hanno fretta di vedere un medico, in attesa della scomparsa spontanea del tumore. Tuttavia, ciò non accade, il tumore aumenta di dimensioni, viene saldato alla pelle e ulcerato;allo stesso tempo c'è uno sviluppo di nuovi nodi metastatici sul collo, le ascelle dell'altra parte e in altri luoghi. La rottura di un tumore nel flusso sanguigno porta alla comparsa di molteplici tumori nei polmoni, nel fegato, nelle ossa e in altri organi e, quindi, l'intero corpo è colpito dalla malattia.

quindi particolarmente importante per rilevare un tumore in modo tempestivo, nel primo periodo della sua esistenza, cioè. E. Quando è completamente disposto all'interno della ghiandola e non andare oltre, non dà metastasi ascellare.

Il trattamento radicale eseguito correttamente in questi casi garantisce il recupero.

• La presenza di una protuberanza nel torace può essere rilevata mediante esame o mammografia.

Mammografia è un metodo di visualizzazione che utilizza i raggi X.Il carico di radiazioni alla mammografia è insignificante e l'accuratezza diagnostica è ottima - 80-95%.Pertanto, questo studio non può essere definito dannoso. Con l'aiuto della mammografia, è possibile non solo vedere la compattazione, ma anche determinare la sua localizzazione, per capire la "relazione" della compattazione con un tessuto sano. Così, durante la crescita del tumore in direzione della scheda seno centrale( capezzolo e areola), organo-chirurgico( resezione) non sono sempre visualizzati. Piccolo, non raggiunto 1 cm( nella dimensione più grande) i nodi possono essere diagnosticati solo su mammografie. Lo stesso vale per l'accumulo di sali di calcio o microcalcinati, spesso un segno della fase iniziale del tumore( preinvasiva).Per identificare
disposto all'interno delle formazioni condotto con clinica scarico sierosa o sangue dalla necessaria metodo diagnostico capezzolo è ispezione a raggi X con la somministrazione di mezzo di contrasto - ductography.
Sembrerebbe - uno studio ideale. Tuttavia, la mammografia ha i suoi difetti, che non possono essere ignorati. Nelle donne sotto i 30 anni, la mammografia "informativa" è ridotta a causa della struttura del tessuto denso. Questo non si applica ai pazienti con protesi al silicone. Non si può ignorare il disagio durante la procedura, associata a compressione della prostata

• Necessità biopsia tubercolo, per determinare se contiene cellule tumorali. Dal tubercolo si prende un ago o un fazzoletto con un ago;Un campione di tessuto può anche essere preso durante una piccola operazione.

Dal momento che le prime fasi della malattia con i metodi convenzionali di indagine - l'ispezione e sentimenti - non sempre è possibile fare una diagnosi accurata, e temporeggiare può essere pericoloso e portare alla diffusione del processo, è spesso necessario ricorrere alla prova di funzionamento è l'asportazione del tumore e la spiegazione della sua natura diutilizzando l'esame al microscopio. Un tale studio urgente può essere eseguito in pochi minuti e il chirurgo ne conoscerà i risultati in sala operatoria. A causa di ciò è possibile, senza ritardi rendono l'intervento destra, se il tumore è un cancro, e, dall'altro, per evitare l'intervento chirurgico grave quando tumori benigni li rende ridondante.

• Possono essere eseguiti esami a ultrasuoni, termografia o tomografia computerizzata.

Ultrasound( AS) fornisce anche le informazioni massime. Questo metodo si basa sull'ottenere un'immagine utilizzando oscillazioni del suono ad alta frequenza. La massima informatività degli ultrasuoni è per l'esame di donne giovani( sotto i 35 anni).Con l'età, in virtù dell'involuzione( degenerazione grassa) del tessuto, l'informazione diminuisce
.L'ecografia
consente in modo più chiaro di differenziare le cisti e le formazioni solide, molto simili nelle mammografie, nonché l'allargamento intra-cistico. La mappatura Color Doppler è un metodo che visualizza i vasi patologici che accompagnano sempre la crescita del tumore. Gli ultrasuoni consentono simultaneamente alla visualizzazione di eseguire una biopsia diagnostica con ago sottile di formazioni piccole o profonde con la loro successiva marcatura. Infine, l'ecografia fornisce informazioni sullo stato dei linfonodi regionali( iperplasia, lesione specifica).
Nonostante tutti i vantaggi, gli ultrasuoni non può sostituire mammografie, che permette di "vedere" piccole calcificazioni, in altre parole, gli studi approfonditi.

Il metodo di risonanza magnetica( MRI) si basa sull'uso di segnali di campo magnetico riflessi. Le immagini digitali trasformate con computer dei tessuti di qualsiasi organo, incluso il seno, sono chiaramente visibili sullo schermo. Spesso quando si esegue la risonanza magnetica, vengono utilizzati agenti di contrasto, la somministrazione endovenosa di
con successivo accumulo selettivo consente di vedere tessuti solitamente non invasivi. Le indicazioni per la nomina della risonanza magnetica in un esame completo di pazienti con patologia mammaria di solito servono:
- raffinamento dei risultati della mammografia e dell'ecografia nelle donne giovani( sotto i 35 anni);
- valutazione della condizione degli impianti nella ghiandola prostetica;
- germinazione del tumore delle strutture della parete toracica;
- diagnosi di recidiva del cancro nella mammella operata( chirurgia conservativa + radioterapia) della ghiandola mammaria.
In tutte le altre situazioni, il metodo può essere applicato, ma non presenta vantaggi significativi rispetto alla mammografia e agli ultrasuoni.
I dati istopatologici o citologici sono una componente necessaria e decisiva della diagnosi di cancro. I pazienti che hanno una operazione al primo stadio sono in genere sufficienti per eseguire un ago sottile o una biopsia stereotassica. Se il tumore viene determinato bene, la biopsia viene eseguita "sotto il controllo del dito".Con una posizione profonda della formazione, viene utilizzato il metodo a ultrasuoni. Determinare un tumore maligno o meno prima dell'operazione è estremamente importante.
In primo luogo, ciò è dovuto alla capacità dell'istituto medico di eseguire una ricerca intraoperatoria urgente. Se non esiste tale possibilità, la risposta del morfologo verrà ricevuta almeno 7-10 giorni dopo.
Con la diagnosi di cancro, una tale operazione non può essere considerata radicale.
In secondo luogo, ciò influenza la durata dell'operazione, che è sfavorevole per alcune malattie concomitanti.
Per i pazienti che pianificano un trattamento conservativo nella prima fase, uno studio morfologico è semplicemente necessario. Da un lato, il trattamento del cancro senza una diagnosi confermata istologicamente è legalmente incompetente, d'altra parte, i risultati di una biopsia ci permettono di fare previsioni corrette.
Molto spesso, per questi scopi, utilizzare una biopsia, a volte una biopsia. Entrambe le opzioni sono eseguite su base ambulatoriale, in anestesia locale.

• Per rimuovere un tumore, è necessario un intervento chirurgico. Il paziente deve essere fornito con la necessaria cura chirurgica nella biopsia o nella successiva operazione. A seconda di come si è sviluppata la malattia, è possibile rimuovere solo un tubercolo o un tumore o l'intero seno( mastectomia).Ad ogni operazione, i linfonodi adiacenti possono essere rimossi. Se il gonfiore cattura il tessuto muscolare sotto il seno, un seno può essere rimosso e il tessuto muscolare situato al di sotto di esso( mastectomia radicale).

I fattori decisivi per un tale intervento chirurgico sono lo stadio del processo tumorale e la localizzazione della neoplasia nella ghiandola mammaria. L'età della donna non ha importanza. Il volume di tessuto da rimuovere comprende un settore del tessuto mammario con un tumore e tutti i livelli dei linfonodi. Durante l'operazione, vengono effettuate ricerche urgenti sul settore remoto. Se il morfologo sul bordo trova cellule tumorali, è necessaria un'operazione estesa. Ci sono situazioni in cui il medico non discute nemmeno l'ambito dell'operazione. Ciò significa che un particolare paziente ha controindicazioni assolute per la conservazione del seno. Le moderne controindicazioni
per l'esecuzione della resezione radicale sono le seguenti:

- posizione del tumore nella parte succlavia( centrale) della mammella;
- diversi tumori situati in diverse parti del seno;
- forme edematose e infiammatorie( per esempio, simili alla mastite) del processo tumorale;
: risultato cosmetico scadente previsto( dimensioni della ghiandola molto piccole).

• Dopo l'intervento chirurgico, può essere necessaria la radioterapia per prevenire un'ulteriore diffusione del cancro, specialmente se i linfonodi sono stati colpiti.

Chemioterapia - versione base ed efficace di un trattamento medicinale di cancro.
Di conseguenza, l'effetto della chemioterapia sul tessuto tumorale, la dimensione del primario( così come metastasi eventualmente esistenti) sono ridotti, e in aggiunta a questo v'è una prevenzione
attivo di metastasi.
In chemioterapia per il cancro al seno può essere effettuata prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore e l'esposizione ai linfonodi regionali. In questo processo si è realizzato un cosiddetto effetto trattamento diretto, a testimonianza:
- adeguatezza e l'efficacia del sistema selezionato;
- sensibilità del tumore;
: il raggiungimento di uno stato operativo.
Di solito, vengono utilizzati diversi cicli( in media 4-6) di chemioterapia.
Necessità di chemioterapia dopo l'intervento chirurgico è dettata dai risultati dell'esame istologico dei nodi linfatici tumorali e rimossi. Inoltre, i contenuti studiati recettori per gli estrogeni e progesterone, nonché HER-2 / neu( a seconda della particolare trattamento del tumore è scelto nel periodo postoperatorio).Il compito principale in questo caso è la prevenzione dell'emergenza di metastasi a distanza( prevenzione della malattia metastatica).Se è necessario condurre la chemioterapia, lo standard è di 4-6 cicli con un intervallo di 3-4 settimane.
In alcuni casi, la chemioterapia è prescritta prima e dopo l'operazione. In questa situazione, il medico curante spiega dettagliatamente alla donna la necessità di una tale combinazione. La chemioterapia può essere utilizzato come metodo principale di trattamento senza chirurgia quando il tumore si è diffuso e processo hanno metastasi a distanza.
moderni regimi chemioterapici comunemente includono farmaci o azione multidirezionale, o rafforzano reciprocamente. Il più efficace di questi antracicline( adriamicina, adriablastin, doxorubicina, farmarubitsin etc.) e taxani( Taxotere, paclitaxel).
Taxotere® è attualmente uno dei farmaci chemioterapici più efficaci usati per trattare il cancro al seno.
A seconda delle caratteristiche del tumore al seno e il paziente è stato selezionato o che la modalità Docetaxel destinazione.
Taxotere può essere somministrato come antracicline con( simultaneamente o sequenzialmente) e nella chemioterapia combinazione senza antracicline, mono( alone), e anche l'uso in combinazione con trastuzumab con sovraespressione di HER-2 / neu.
Come è noto, quando si utilizzano tutti i farmaci, gli effetti collaterali possono verificarsi e la chemioterapia non fa eccezione. Il più comune - nausea, vomito. Ciò è dovuto al fatto che gli agenti anti-tumorali danneggiano non solo il tumore ma anche cellule normali del tratto gastrointestinale. Alcune persone iniziano la disidratazione, l'anoressia. In questo caso, l'intervallo tra i cicli dovrebbe essere aumentato o abbandonare completamente questo metodo di trattamento. Tuttavia, ci sono pazienti che non hanno affatto effetti simili.
Ci sono una serie di raccomandazioni che permettono non solo di ridurre, ma a volte evitare completamente gli effetti collaterali. Essere consapevoli del fatto che in alcuni pazienti, in aggiunta al vero( acuta o ritardato), nausea e vomito sono psicogena e parte da un solo tipo di trattamenti o di farmaci diluita.
terapia antiemetica moderna offre una vasta gamma di prodotti, grazie al quale il 90% dei pazienti, questi eventi può essere prevenuta in anticipo. I più comunemente usati sono: nawoban, zofran, kitril, emend.
Inoltre, il paziente deve dare consigli pratici su dieta durante la chemioterapia:
- ci sono spesso piccole porzioni;
- eliminare piatti zuccherino-dolci e salati, dando la preferenza a prodotti con il gusto acido e leggermente salato;
- non dovrebbe mangiare pesante, difficile da digerire il cibo, per 2-3 giorni per andare verso la luce, ma con abbastanza calorie.
Gli intervalli tra cicli di chemioterapia possono essere utilizzati gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil ecc) contribuire al restauro del parenchima epatico.
Molti pazienti si preoccupano perdita o la perdita dei capelli( alopecia) - uno degli effetti collaterali più frequenti. Non appena inizia e si arresta, dipende dalla situazione specifica. Di solito entro un anno i capelli sono completamente restaurati, ea volte migliora ancora.
estremamente importante durante la chemioterapia per monitorare parametri del sangue, come le cellule bianche del sangue.
Lo studio è condotto in dinamica, sempre prima di ogni prossima introduzione. Con una brusca caduta dei leucociti( inferiore a 2,5 mila), l'intervallo libero può essere prolungato, o il trattamento include il supporto per i fattori stimolanti le colonie. Si ritiene che contribuiscano a queste noci, fegato, caviale rosso, vino rosso secco, granate
e il loro succo. Una dieta speciale che aumenta il numero di globuli bianchi, no. In ogni caso, ogni situazione specifica dovrebbe essere discussa con il medico curante

Endocrinoterapia , come metodo di trattamento, ha più di un secolo di storia. G. O. Beatson ha eseguito l'ovariectomia( rimozione delle ovaie) per la prima volta in pazienti con carcinoma mammario avanzato. Di conseguenza, su 10 operati, in 3 casi, tutte le manifestazioni della malattia sono completamente scomparse. Successivamente, sono stati scoperti i principali ormoni steroidei e sono state descritte le loro interrelazioni nel corpo femminile tra loro e i tessuti bersaglio.
Questa esperienza non è diventata di proprietà della storia. L'ovariectomia è il metodo più frequente di terapia endocrina per le donne in età riproduttiva. Un'alternativa all'intervento chirurgico ora è l'uso di agonisti ormonali in rilascio( zoladex) in combinazione con anti-ET.
Negli anni '70, sono stati trovati recettori ormonali sulla superficie della cellula tumorale.È grazie a loro che la cellula è in grado di percepire la stimolazione ormonale, rispondendo alla sua azione specifica( divisione, maturazione, ecc) per il tumore al seno "femmina" è molto importante stato tumore positivo dei recettori degli estrogeni e progestinici( ER + RP +).Solo in presenza di recettori, ha senso usare la terapia endocrina. Circa 2/3 dei tumori al seno differiscono in recettività, quindi in questo gruppo la terapia ormonale è una delle opzioni terapeutiche più efficaci.
Va notato che in diversi gruppi di età utilizzato diversi metodi di terapia endocrina, perché il modo la formazione di ormoni in pazienti menopausa, e pazienti con funzione mestruale conservato non sono gli stessi.
Per molto tempo, il "gold standard", indipendentemente dall'età, era costituito da farmaci anti-estrogenici, ampiamente utilizzati dagli anni '70.Il principale meccanismo della loro azione è il legame competitivo dei recettori degli estrogeni con un blocco di possibili segnali, che ha portato alla rimozione della stimolazione estrogenica della proliferazione cellulare. Il tamoxifene più diffuso e più frequentemente usato e i suoi analoghi( zitazonium, nolvadex, toremifene).Questi farmaci rimangono ancora
di base nella terapia ormonale di pazienti in età riproduttiva.
Con una funzione mestruale preservata, gli estrogeni circolanti sono attivamente prodotti dalle ovaie. La stimolazione di loro è effettuata da ormoni del collegamento centrale( follicolo-stimolante, luteinizing).Pertanto, oltre al legame con i recettori, è necessario raggiungere la massima riduzione del livello di ormoni femminili circolanti
.Per fare questo, ora utilizzare: rimozione chirurgica delle ovaie( ovariectomia), esposizione alle radiazioni ai loro tessuti, o la cosiddetta "castrazione chimica".Quest'ultimo viene effettuato dall'introduzione di farmaci che inibiscono la produzione di ormoni "centrali" - follicolo-stimolante e luteinizzante.
dopo la procedura si ha una netta diminuzione dell'attività funzionale delle ovaie, il livello di estrogeni circolanti si avvicina, in valore assoluto, allo stato menopausa. L'attrattiva di questo metodo di ovariectomia è la sua reversibilità, vale a direquando il farmaco viene cancellato, vengono ripristinati il ​​ciclo mestruale e lo stato riproduttivo della donna. La combinazione di tamoxifene e Zoladex - la versione più comunemente usato di terapia endocrina che permette una riduzione del 50% la probabilità di recidiva e il 25% - tasso di mortalità da cancro al seno.
Durata dell'assunzione di tamoxifene in una dose di 20 mg / die.- non meno di 5 anni.
Naturalmente, qualsiasi donna che abbia ricevuto una terapia endocrina, si occuperà della domanda: quali sono gli effetti collaterali più frequenti che possono insorgere durante il trattamento?
In relazione agli zoladek, gli effetti indesiderati più comuni sono: vampate di calore, cambiamenti dell'umore( sindrome di castrazione), secchezza della mucosa vaginale. Tamoxifene induce lo sviluppo di iperplasia endometriale atipica, accompagnato da sanguinamento uterino disfunzionale, finché il carcinoma endometriale.
In questo caso, il farmaco viene cancellato!
Prendendo la terapia ormonale, le donne dovrebbero almeno una volta ogni sei mesi per consultare un ginecologo e di tenere esame ecografico regolare degli organi pelvici, in aggiunta al sondaggio standard.
Parlando di antiestrogeni nel XXI secolo non può non dire qualche parola sul futuro di questa classe di composti, che è principalmente dovuto alla fazlodeksom( ICI 182, 780. Fulvestrant).
Il farmaco, a differenza del tamoxifene, non ha quegli effetti collaterali che a volte portano all'eliminazione di quest'ultimo. Fazlodex non solo blocca, distrugge completamente i recettori degli estrogeni e questo porta a un arresto della proliferazione. In studi sperimentali è stato dimostrato che fulvestrant inibisce lo sviluppo di tumori non solo
mammella che sono resistenti all'azione tamoxifene, ma anche il corpo dei tumori dell'utero.
Fazlodex è generalmente ben tollerato. Gli effetti collaterali sono raramente registrati( meno dell'1%).Circa il 5% dei pazienti presenta dolori articolari, disturbi nel sistema di coagulazione del sangue e reazioni locali( iniettate per iniezione).I disturbi gastrointestinali, le maree( circa il 20%) sono stati registrati più spesso.
previsto sono stati osservati aumento del rischio di osteoporosi e reazioni cardiovascolari, che è il motivo per cui la preparazione è particolarmente adatto gruppo di pazienti in menopausa.
combinazione di buona tollerabilità e grave efficienza contribuisce a una più diffusa adozione di fulvestrant nella pratica clinica, soprattutto nella progressione sullo sfondo del trattamento precedente.
condotto di recente applicazioni di ricerca fazlodeksa invece di tamoxifene in combinazione con Zoladex come trattamento post-operatorio dei pazienti giovani con tumori retseptoropozitivnymi.
Molto probabilmente, tutte le qualità positive in un futuro molto prossimo sarà fulvestrant "gold standard" endocrino XXI secolo, alcuni nel XX secolo è stato tamoxifene.
Le donne in menopausa non sono una fonte di estrogeni ovaie e dalle ghiandole surrenali e tessuto adiposo. In questi organi, l'aromatasi( l'enzima chiave della reazione di aromatizzazione) produce estrogeni. Così ora con la nomina di antiestrogeni retseptoropozitivnom cancro al seno nelle donne in età menopausale è considerato meno corretto che l'uso degli inibitori dell'aromatasi. Classico rappresentante di questo gruppo sono Femara( Letrozolo) e Arimidex( Anastrozolo).inibitori dell'aromatasi
non deve essere somministrato a donne giovani, dal momento che la riduzione della produzione di estrogeni, in particolare nel tessuto adiposo, porterà inevitabilmente a un aumento dei loro ovaie di funzionamento( effetto di feedback).
Numerosi studi hanno dimostrato che l'uso di inibitori dell'aromatasi ridotto significativamente il rischio di recidiva della malattia e un aumento del rischio del 12% di mortalità.
incidenza di carcinoma mammario controlaterale con l'uso di anastrozolo circa 4 volte inferiore rispetto a tamoxifene.
Farmaci in questo gruppo è quasi privo di effetti collaterali e le complicanze che si sviluppano durante l'assunzione di tamoxifene: non indicato patologia endometriale, sistema di coagulazione( coagulazione del sangue), e la sindrome di castrazione. Gli inibitori dell'aromatasi sono
ora utilizzati come trattamento post-operatorio in caso di intolleranza o progressione sullo sfondo di antiestrogeni, nonché alla fase chirurgica per tumori inoperabili.
terapia endocrina moderna - il metodo più delicato ed efficace della terapia farmacologica per i pazienti con cancro mammario con tumore ormone-sensibile.
Fornire pronunciato ormone effetto antitumorale mantiene un buon livello di qualità della vita, non provoca effetti collaterali tipici della chemioterapia -( . Ridotto numero di globuli bianchi) nausea, vomito, perdita di capelli, anemia e leucopenia

È molto probabile che nel resto del tessuto mammario ci possano essere micro-tumori, una zona di microcalcinati, dalla quale si svilupperà di nuovo la formazione maligna. Tale dubbio a volte porta al rifiuto del paziente da questa operazione. A questo proposito, sorge la domanda: non è la mastectomia radicale,
, a cui viene rimosso tutto il tessuto mammario, l'operazione corretta e radicale? Siamo pronti ad accettare questa affermazione se, dopo un'operazione di conservazione dell'organo, la radioterapia non è offerta per il resto del seno, a volte con l'inclusione di zone di drenaggio linfatico regionali nel campo dell'irradiazione.
In questo caso, la radioterapia risolve la principale attività di prevenzione del verificarsi di recidiva locale della malattia.
E il suo uso è necessario anche per la palpazione di inosservabile prima delle formazioni chirurgiche. In assenza di irradiazione postoperatoria, il numero di pazienti che possono sviluppare una recidiva nel rumine aumenta di due o più volte.
I moderni metodi di irradiazione, il calcolo individuale dei campi di irradiazione per ciascun paziente consentono quasi completamente di evitare cambiamenti post-radiali. Di norma, ogni donna riceve consigli sulla cura della pelle durante il trattamento, il controllo del sangue. I moderni preparati per uso topico sotto forma di unguenti: actovegin, metiluracile, solcoseryl-gel, balsamo "Rescuer", pantenolo, dimexide sono molto efficaci. Di solito il paziente viene osservato dal chirurgo e dallo specialista radiologico, che raccolgono insieme il trattamento necessario. A causa di questa significativa deformazione del seno conservato, la radioterapia non causa.
Esiste un'altra opzione quando l'irradiazione mammaria delle zone di drenaggio linfatico regionale è un componente del programma curativo - terapia di induzione del cancro localmente avanzato.
In questo caso, il compito della radioterapia è di ridurre il volume del tumore primario per la successiva esecuzione dello stadio chirurgico.

• Prima e dopo l'intervento chirurgico, può essere necessaria la chemioterapia per prevenire un'ulteriore diffusione del cancro. Tale trattamento di solito dura da sei mesi a un anno.

• Dopo l'intervento chirurgico, i tumori con una reazione positiva agli estrogeni possono richiedere una terapia ormonale.

• Le donne che hanno una parte del seno o tutti i loro seni rimossi possono beneficiare della chirurgia plastica. Una chirurgia plastica può essere eseguita durante un'operazione per rimuovere il seno o dopo.

L'exoprotesi moderna tiene conto di tutte le caratteristiche anatomiche e topografiche dell'operazione eseguita. Il kit, che viene offerto a una donna, include biancheria estetica, top, costumi da bagno.
Tutto ciò rende il difetto praticamente invisibile.
I consulenti esperti selezionano per ogni donna il tipo adatto a lei nella forma, nel colore, nelle dimensioni e nel peso dell'esprotesi. La protesi correttamente selezionata non solo deve soddisfare gli obiettivi estetici, ma anche essere un dispositivo curativo e profilattico che fornisce il più rapido adattamento post-operatorio e la guarigione dei tessuti
.Tale protesi previene l'interruzione della postura, la curvatura della colonna vertebrale, l'abbassamento delle spalle, ecc.
Regole di base per la scelta di una protesi:
1. La massa della protesi deve corrispondere alla massa dell'altra ghiandola mammaria;
2. La dimensione dell'esoprotesi viene selezionata in base alla tazza del reggiseno;
3. L'esoprotesi dovrebbe compensare il più possibile il malfunzionamento insorto dopo la mastectomia;
4. durante l'allestimento di una donna, è meglio non prendere la protesi in mano. Se lei è ancora curiosa, allora devi immediatamente spiegare che il suo peso è visibile solo. In effetti, il seno pesa esattamente la stessa quantità;
5. La forma dell'esprotesi deve corrispondere alla forma della ghiandola mammaria.
Le protesi moderne hanno forme diverse - ovali, triangolari, a forma di goccia. Sono molto simili nelle loro proprietà al seno femminile. Le esoprotesi hanno una struttura morbida e delicata, prendono rapidamente la temperatura corporea.
Gli ultimi modelli di esoprotesi forniscono un sistema di fissazione direttamente sulla superficie del torace. La protesi si adatta meglio, con una maggiore precisione corregge i difetti. Tuttavia, indossalo per più di 12 ore.al giorno non è raccomandato.
Inoltre, l'esoprotesi moderna viene anche sviluppata tenendo conto delle loro attività funzionali. Le protesi postoperatorie sono facili, non feriscono le ferite. Possono essere indossati quasi immediatamente dopo la rimozione del drenaggio.
Lite - con una grande ghiandola mammaria, con edema linfatico sul lato dell'operazione. Queste protesi sono particolarmente convenienti quando fa caldo.
Protesi speciali progettate per le visite in piscina e in palestra. L'esoprotesi
non dona a una donna un sacco di problemi igienicamente. Si raccomanda di lavarli giornalmente in acqua tiepida con sapone e poi asciugarli con un panno morbido. Di notte memorizzano in un pacchetto speciale per mantenere il modulo invariato. Dopo aver visitato la piscina, dove l'acqua può essere clorata o mare, è necessario pulire a fondo la protesi. Se possibile, deve essere protetto da spilli e chiodi lunghi, poiché è possibile una lesione protesica.
Eppure in alcune donne una riabilitazione psicologica completa è possibile solo dopo aver eseguito un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva.

A seconda del "materiale" utilizzato nella chirurgia plastica, le tecniche sono:
1. Usando solo materiale siliconico - protesi-espansore.
2. Utilizzo di una combinazione di materiale siliconico e tessuti propri, un lembo toraco-dorsale( zona donatrice - il muscolo posteriore più largo) e un'endoprotesi siliconica;Le protesi in silicone
sono principalmente utilizzate.
3. Ricostruzione con i propri tessuti - vari tipi di lembi muscolocutanei.
Senza dubbio, ciascuna delle tecniche può essere accompagnata da complicanze postoperatorie. Il paziente è anche avvertito di questo.
Il più frequente di questi: formazione attorno all'impianto di una capsula fibrosa( costrittiva), rigetto di una protesi, necrosi cutanea.
La fase finale finale di ogni ricostruzione è la creazione di un complesso capezzolo-areola, correlato a procedure ricostruttive secondarie. La sua implementazione è anche ampiamente affrontata dal paziente, così come la tecnica di recupero.
Quindi, il restauro del seno perso durante il trattamento non è affatto una prospettiva torbida, ma un passo molto reale che molte donne possono fare.

1. La dimensione del tumore nella ghiandola mammaria.
2. Il numero di linfonodi regionali interessati da metastasi.
È di fondamentale importanza:
• la loro assenza;
• metastasi in 1-3 linfonodi;
• metastasi in 4 o più linfonodi.
Qualità della vita, durata, trattamento in corso: tutto è in diretta dipendenza. Più piccolo è il diametro del tumore, più lunga è la durata della vita. Meno linfonodi sono interessati, meno aggressiva sarà la terapia.
3. Recettori per gli ormoni steroidei nel tumore.
Gli ormoni sessuali femminili( estrogeni e progesterone) possono stimolare la crescita e lo sviluppo della popolazione tumorale. Tuttavia, questo non accade con tutti i tumori. Per ottenere questo effetto, è necessario che sulla superficie della cellula tumorale ci sia un apparato di "blocco" o di stimolazione ormonale ricettiva - un recettore al corrispondente ormone. Tali recettori si trovano in quasi i 2/3 dei tumori delle ghiandole mammarie. Determinare il loro metodo biochimico o immunoistochimico. Quest'ultimo è il più preferibile. E il materiale può fungere da tessuto tumorale e "blocchi postoperatori( paraffina) già pronti".Nel processo di studio dei tumori positivi ai recettori, hanno scoperto che di solito sono altamente differenziati e rispondono bene a una delle varianti del trattamento farmacologico-terapia endocrina. I farmaci ormonali usati in questo caso sono in grado di bloccare i corrispondenti recettori, rendendo impossibile la loro comunicazione con gli ormoni circolanti.
4. Recettore del fattore di crescita epidermico HER2.
Circa il 30% delle donne con carcinoma mammario ha tumori HER2-positivi. Oltre agli ormoni, il comportamento delle cellule nel corpo è influenzato anche dai cosiddetti fattori di crescita.
Il recettore HER2 presente sulla superficie cellulare determina la sua risposta ai fattori di crescita. Ed è espresso da qualsiasi cella, ma in quantità diverse. In alcuni tumori ce ne sono così tanti che porta ad un'accelerazione della già rapida divisione e proliferazione. Ora il recettore HER2 può essere determinato con tre metodi:
- immunoistochimica;
- ibridazione in situ fluorescente;
- ibridazione cromogenica in situ

Si ritiene che i tumori HER2-positivi siano una forma speciale di cancro caratterizzata da una prognosi sfavorevole, che richiede un trattamento più aggressivo. In questi casi, l'uso della terapia mirata o terapia degli obiettivi è obbligatorio. L'uso di anticorpi monoclonali-bloccanti dei recettori HER2 in tali pazienti intensifica significativamente il trattamento farmacologico sistemico e aumenta l'intervallo libero dalla malattia.
Uno dei principali farmaci di questo gruppo è l'herceptin( trastuzumab).Il farmaco blocca il recettore HER2, riduce la capacità delle cellule di proliferare attivamente, aumenta la sensibilità alla chemioterapia.È usato in tutti i casi di sovraespressione o amplificazione di HER-2 / neu( cioè con tumori
positivi all'HER2).La scienza moderna sta attivamente sviluppando questa direzione.
Esistono già forme medicinali di bloccanti di HER1 e HER2 - lapatinib e anche VEGF( fattore di crescita tumorale) - avastin( bevacizumab).Sullo sfondo della ricezione di avastin, l'angiogenesi tumorale cessa, cioèil tumore non riceve nutrienti e muore.
Negli ultimi anni, l'uso combinato di Herceptin e Avastin, che si traduce in un effetto multidirezionale sul tessuto tumorale, portando a una maggiore efficacia del programma curativo.

• I tumori molto piccoli che non possono essere percepiti possono essere determinati dalla mammografia. Le donne di età superiore ai 50 anni dovrebbero sottoporsi a mammografia ogni anno e le donne di età compresa tra i 40 ei 50 anni dovrebbero discutere i propri rischi con il medico per determinare quando iniziare la mammografia.

• L'esame deve essere eseguito da un radiologo specializzato in mammografia o presso un centro mammologico.

• Le donne devono sottoporsi a un esame mammario annuale con un medico.

• Le donne dovrebbero esaminare il seno ogni mese( da due a tre giorni dopo le mestruazioni).Il tessuto del seno è solitamente un po 'accidentato e irregolare, quindi è importante abituarsi al normale contorno e alla consistenza del seno. Quindi sarà più facile determinare i cambiamenti di consistenza e aspetto.

• L'esercizio fisico regolare e il mantenimento di un peso normale possono ridurre il rischio di cancro al seno dopo la menopausa.

• Le donne che hanno un alto rischio di cancro al seno possono ricorrere alla prevenzione delle malattie chimiche assumendo il tamoxifene per cinque anni. La decisione di prendere tamoxifene deve essere presa dopo aver discusso il rischio della malattia e le prospettive di trattamento con il medico.

• Le donne che hanno casi di cancro al seno in famiglia possono sottoporsi a un test genetico per la presenza di geni di cancro al seno. Le donne con un risultato positivo dovrebbero essere sottoposte a sorveglianza intensiva per identificare sia il tumore al seno che il tumore ovarico o considerare la possibilità di una rimozione preventiva del seno o delle ovaie.

• Rivolgersi al proprio medico se si trova un rigonfiamento ovunque sul petto o sotto il braccio. La maggior parte dei tubercoli non è cancerogena, ma è necessaria una biopsia per effettuare la diagnosi finale.

• Rivolgersi al proprio medico se si notano cambiamenti nella dimensione, forma o aspetto del seno, o se si dispone di scarico dal capezzolo.