Malattie nei sintomi neonatali

periodo neonatale inizia con il primo figlio di ispirazione e la legatura del cordone ombelicale e dura 3-4 settimane. Questo periodo è caratterizzato dalla immaturità di tutti gli organi e sistemi, in particolare il sistema nervoso centrale, così come una serie di modifiche funzionali, biochimiche e morfologiche che comporta il passaggio dallo sviluppo fetale alla vita extrauterina di un bambino.

L'organismo del neonato è caratterizzato dalla grande labilità del metabolismo dell'acqua. Il fabbisogno medio di acqua è di 160-200 g / kg di bambino al giorno. Tutte le funzioni basilari del corpo sono in uno stato di equilibrio instabile;anche una leggera violazione delle condizioni ambientali può portare a gravi cambiamenti nel corpo e alcuni processi fisiologici diventano facilmente patologici. Tutto ciò richiede speciali condizioni igieniche e un'attenta cura speciale per i neonati, la corretta organizzazione dell'alimentazione. Per neonati

caratterizzato speciale confine di stato tra fisiologia e patologia, come eritema neonatale ittero fisiologico, mastite salina, febbre transitoria, perdita di peso fisiologico, albuminuria, infarto renale urato, crisi sessuali. Le malattie dell'

del periodo neonatale hanno anche caratteristiche principali.si può osservare questo periodo:

1) malattia congenita che si è verificato nel bambino in utero( toxoplasmosi congenita epatite virale, citomegalia, listeriosi, la malaria congenita, la tubercolosi e la sifilide);

2) malattie causate da malformazioni congenite degli organi e sistemi( cardiopatia congenita, polmoni, tratto gastrointestinale, ecc). ..;

3) malattie associate con il trauma della nascita atto generico( danneggiamento dello scheletro del sistema nervoso periferico e centrale - disturbi circolatori cerebrali, gli effetti di asfissia fetale, emorragia cerebrale, paresi, paralisi);4) malattia emolitica dei neonati, malattia emorragica dei neonati e altre malattie del sangue;

5) malattie infettive causate da inizio flora principalmente cocchi a cui neonato impotente, e l'infezione possono verificarsi in utero, durante il travaglio e il parto e dopo il parto. C'è una tendenza alla rapida generalizzazione del processo con lo sviluppo di gravi condizioni settiche e tossiche settiche, la polmonite.

a determinate malattie( morbillo, rosolia) i bambini non sono sensibili, come la madre è ancora in utero, e poi passa nel latte materno anticorpi specifici per i bambini.

nel periodo neonatale sono di breve durata, non in un futuro non sono ripetuti, ma in condizioni avverse possono andare nel processo patologico.

Albuminuria - aumentato contenuto di proteine ​​nell'urina e 0,25 g / l: osservata quasi tutti i neonati durante la prima settimana di vita, ed è dovuto ad un aumento della permeabilità capillare e maggiore decadimento degli eritrociti, nonché stagnanti nei reni durante il parto. Il trattamento non è richiesto.

Infarto renale urinario dell'.Nei primi 2-4 giorni di vita del neonato è 4-5 minzione durante la notte( a causa della assunzione di liquidi limitata), alla fine della prima settimana avviene già 15-20 volte al giorno.infarti acido urico si verificano nei primi giorni di vita e causa di un aumento della produzione di acido urico a causa delle caratteristiche di disintegrazione migliorate, ed elementi cellulari del metabolismo proteico e una piccola quantità di elevata concentrazione e urina con un alto contenuto di urato.

L'urina è colorata di rosso e lascia macchie bruno-rossastre sui pannolini. Con un aumento della quantità di liquido e di urina escreta durante i primi 10-15 giorni, l'infarto passa senza lasciare traccia. Il trattamento non è richiesto.

Crisi sessuale. indipendentemente dal sesso del bambino nei primi giorni di vita può avvertire l'ingrandimento del seno, di solito bilaterale. Dai capezzoli con pressione( che è controindicata), viene secreto un colostro simile a liquido. La condizione è causata dalla transizione degli ormoni estrogeni dalla madre in utero al feto. Quando il corpo del bambino viene liberato dagli ormoni materni, il gonfiore delle ghiandole mammarie scompare. Nelle femmine, in conseguenza della presenza nel corpo di ormoni materni, ci possono essere mucoso, scarico sanguinante dalla fessura genitale. Inoltre, può verificarsi gonfiore dei genitali. Tutto questo di solito accade nel 5 ° -7 ° giorno di vita e persiste per diversi giorni. Il trattamento della crisi sessuale non è richiesto. Solo ad altissima mammaria ingrandimento raccomandato calore secco come un bendaggio di cotone e vaginali - Toilette debole soluzione di permanganato di potassio( 1: 5000-8000).

Transient febbre osservata più frequentemente nei bambini nati con alto peso alla nascita, nel periodo di massima perdita di peso - la vita 3-6 giorni. La temperatura corporea può salire a 381-39 ° C o più, persiste per diverse ore, raramente 1-2 giorni. Di solito la condizione generale non è disturbata, ma in alcuni casi c'è eccitamento, ansia, rifiuto temporaneo del cibo. Trattamento e prevenzione della febbre transitoria vengono somministrati in un fluido tempestivo( acqua bollita, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di Ringer, soluzione di glucosio 5%), il tasso di 200 g al giorno, ma non più del 10% del peso corporeo. Il bambino non è fasciato, è facile da indossare.

fisiologica ittero osservata nel 60-70% dei neonati appare il terzo giorno di vita e di dissolvenza gradualmente via, sparendo nel 7-10 ° giorno, e in alcuni casi( asfissia neonatale, prematurità, lesioni nascita) persiste fino a 2-3 settimane. Dice colorazione icteric della pelle, membrane mucose, sclera continuando colore normale di urina e feci. Ittero è causato dalla relativa immaturità del fegato e la rapida disgregazione dei globuli rossi nei primi giorni di vita. Il trattamento non è richiesto. Con grave ittero, viene prescritta una soluzione di glucosio al 5-10%.

fisiologica perdita di peso varia da 3 a 8% del peso alla nascita, la massima osservata nel giorno 3-4 ° della vita. La maggior parte dei bambini ripristina il loro peso originale entro il 7 ° -10 ° giorno. La ragione per la perdita di peso relativa causa di malnutrizione primi giorni, una mancata corrispondenza tra ricevuto e rilasciato, rigurgito fluido amniotico liquido et al. La perdita di peso superiore all'8% richiede ragioni chiarificazione.

eritema fisiologico .Arrossamento della pelle volte con sfumatura cianotico dovuta alla significativa espansione dei capillari superficiali, salvato 2 a 3 giorni, poi viene il peeling, più sui palmi delle mani e dei piedi. Abbiamo osservato in tutti i neonati, e se non esiste nei primi giorni di vita, è necessario scoprire il motivo( madre patologia durante la gravidanza, trauma della nascita, atelettasia polmonare).Con abbondante peeling, la pelle viene imbrattata con olio di pesce sterile, olio di semi di girasole. Alcuni neonati possono presentare eritema tossico sotto forma di eruzione leggermente infiltrata. Insieme con la luminosa eruzione imprevedibile apparire biancastri, noduli giallastri circondata da un bordo di iperemia. Dopo 2-3 giorni l'eruzione scompare completamente.

Sullo scarico di un neonato da un ospedale di maternità, un messaggio telefonico viene inviato al policlinico. L'assistenza primaria viene eseguita dal paramedico il primo giorno dopo la dimissione, il medico entro 3 giorni. Attualmente il mecenatismo feldshersky è condotto quotidianamente nelle prime 2 settimane di permanenza del bambino a casa. Il mecenatismo sistematico e di qualità contribuisce a ridurre la morbilità e la mortalità dei neonati.

La stanza in cui vive il neonato deve essere mantenuta pulita e ben ventilata. Il lettino dovrebbe essere più vicino alla finestra. Il materasso è duro, coperto di tela cerata e poi con un lenzuolo. Sotto la testa metti un piccolo cuscino piatto( non peloso!).La biancheria da letto va in onda ogni giorno e una tela cerata viene lavata con sapone.biancheria intima per bambini dopo il lavaggio, assicurarsi di ferro un ferro caldo su entrambi i lati.

Il neonato viene lavato quotidianamente in acqua bollita a 37 ° C, seguita da bagnatura con acqua, la cui temperatura è inferiore di 1 ° C.La temperatura nella stanza in cui il bambino sta facendo il bagno dovrebbe essere 22-23 ° C.È meglio fare il bagno al bambino la sera, prima di mangiare;puoi usare il sapone "per bambini".Bambino deve lavare via ogni volta dopo un movimento intestinale, meglio temperatura di mandata di 36 ° C l'acqua, da davanti a dietro dei genitali all'ano, al fine di portare un'infezione negli organi genitali. I chiodi sulle mani e sui piedi vengono tagliati con cura con piccole forbici una volta ogni 7-10 giorni.

Considerando maggiore suscettibilità alle infezioni del neonato, è necessario proteggerlo dal contatto con gli estranei, di osservare l'igiene rigorosa cura del bambino;se usi capezzoli e ciucci, devono essere bolliti prima dell'uso.

L'ATLETICA DEI POLMONI è più probabile che si verifichi nei bambini indeboliti, prematuri, nati in asfissia.È rivelato durante l'esame a raggi X.Manifestazioni cliniche del fenomeno di insufficienza respiratoria, è facile da attaccare la polmonite. Trattamento

.Se non c'è polmonite, sono prescritti ossigeno, fondi cardiaci, cordiamina, caffeina.

L'ATTRESIONE DELL'ESOPHAGUS è un difetto dello sviluppo. Ci può essere completa ostruzione dell'esofago, ma più spesso vi è una combinazione di atresia dell'esofago con fistola nella trachea. I sintomi tipici

: la prima alimentazione o la ricezione di fluido attraverso 2- 3 sorsi tutto il cibo accettato riversa di nuovo si verifica tosse dolorosa, pantaloni del bambino, e diventa blu. Tutti i sintomi si ripetono con qualsiasi tentativo di nutrirsi. Molto rapidamente, la polmonite da aspirazione può svilupparsi. Conferma la diagnosi di esame radiologico con lipidolo. Non è possibile utilizzare la massa di bario, perché con una fistola penetra facilmente nei polmoni e causa grave polmonite. Trattamento

.Operazione urgente( nel primo giorno di vita).La prognosi è molto seria e dipende dai tempi della diagnosi e dalla connessione della polmonite da aspirazione.

biliare atresia - malformazione del possibile completa assenza di atresia biliare o parziale( ostruzione) sia nel fegato e fuori.

Sintomi: comparsa di ittero sin dai primi giorni di vita o un po 'più tardi con un graduale aumento della sua intensità.Kale è scolorito o mantiene un colore leggermente giallo, l'urina è intensamente colorata, contiene pigmenti biliari. La condizione generale del bambino non è inizialmente disturbata, ma la cirrosi si sviluppa gradualmente, la distrofia aumenta, il fegato aumenta di dimensioni, diventa denso, tuberoso. Il livello di protrombina nel sangue diminuisce, compaiono emorragie. Il trattamento

è solo rapido. La prognosi è molto seria.

Disturbo emolitico del neonato. La malattia si sviluppa in utero a causa di incompatibilità di sangue tra madre e feto sia Rh( madre rezusotritsatelnaya, rezuspolozhitelny bambino) o sui gruppi sanguigni ABO.

Quando il conflitto rhesus nel corpo della madre produce anticorpi Rh che, una volta che la barriera placentare nel sangue del bambino per provocare emolisi degli eritrociti contenenti fattore Rh. L'intensità dell'emolisi solitamente dipende dal titolo degli anticorpi Rh nella madre( in alcuni casi non è possibile notare un tale parallelismo rigoroso).Più spesso, la malattia emolitica nei neonati si manifesta dopo la seconda e soprattutto dopo la terza gravidanza. Quindi, il primo figlio, di norma, nasce sano, il secondo - con lievi segni di anemia e solo il terzo - con evidenti segni della malattia. Se una donna è stata sensibilizzata prima della gravidanza mediante trasfusione di sangue risospeso, anche la prima gravidanza può portare a un aborto spontaneo, alla nascita di un bambino morto o di un bambino con gravi manifestazioni di malattia emolitica. Se il sangue è incompatibile nel sistema ABO, le varianti cliniche più leggere della malattia emolitica sono più spesso osservate, ma possono comparire dopo la prima gravidanza.

Clinicamente, la malattia emolitica del neonato può manifestarsi in tre forme: edematosa, itterica e anemica.

La forma edematosa è la più pesante;spesso i bambini nascono morti, macerati o muoiono nelle prime ore dopo la nascita. L'aspetto del neonato è caratteristico: il forte pallore della pelle e delle mucose, l'edema generalizzato del tessuto sottocutaneo, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica, addominale. Anemia improvvisa, il numero di globuli rossi scende a 1-1,5 milioni, l'emoglobina a 32-48 g / l.

L'ittero severo dei neonati è una delle più frequenti sindromi da sindrome emolitica. Il bambino è generalmente nato a termine con tegumenti di pelle gialla o ittero si sviluppa il primo o il secondo giorno e aumenta progressivamente. La pelle diventa di colore giallo-verde o giallo-marrone. Il liquido amniotico e il grasso originale possono anche essere colorati di giallo. Il fegato e la milza sono ingranditi. I bambini sono svogliati, apatici e fanno schifo. I suoni del cuore sono attutiti. Urina di colore scuro, il colore delle feci è normale. Nel sangue, anemia, alti livelli di bilirubina indiretta nel sangue del cordone( dai 51,3 a 171 pmol / L o superiore ad una velocità di 25,6 mmol / L).Un ulteriore rapido aumento del livello di bilirubina nel sangue diventa tossico per il sistema nervoso centrale e possono sviluppare clinica kernittero - "il sole" ci sono crampi, torcicollo e opistotono, disturbi oculomotori, sintomoDurata dell'ittero fino a 3 settimane o più.In forme gravi, specialmente con ittero nucleare, la morte può verificarsi durante la prima settimana;se il bambino rimane in vita, sono possibili gravi conseguenze sotto forma di ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Anemia

è la forma più semplice di malattia emolitica nei neonati. Di solito compare alla fine della prima settimana di vita, il numero di eritrociti è ridotto a 2-3 milioni e il fegato e la milza possono essere ingranditi. La diagnosi si basa sulla definizione del tipo di sangue della madre e del bambino e sullo studio del fattore Rh. La prognosi è buona. Trattamento

.Nelle forme gravi di malattia emolitica, è necessaria una sostituzione precoce della trasfusione del sangue rhesusotricativo. Sangue viene introdotto alla velocità di 150 ml / kg di peso corporeo del bambino( massimo 160-170 ml / kg, e all'estremo ittero - 250 ml / kg).Secondo le indicazioni, è possibile ripetere una trasfusione di sangue sostitutiva. Si consiglia l'iniezione per via endovenosa a goccia di soluzione di glucosio al 10-20%, trasfusione di plasma( 10 ml / kg di peso del bambino), l'introduzione di vitamine del gruppo B, farmaci ormonali;quando il sistema nervoso è interessato - acido glutammico, vitamine B6, B12.

In forme anemiche - una ri-trasfusione frazionaria del rhesusotritsatelnoy, preferibilmente sangue di un gruppo di 30-50 ml. Entro 2 settimane dal bambino, non si applicano al seno, sono nutriti con latte donatore( a causa della presenza di anticorpi Rhesus nel latte materno).Prevenzione

.Tutte le donne in gravidanza sono testate per il sangue sul fattore Rh e sul gruppo sanguigno. Con il sangue rhesusotritsatelnoy sono determinati anticorpi al fattore Rh. Con un aumento significativo del titolo anticorpale, la donna incinta viene ricoverata in ospedale, esegue una desensibilizzazione specifica e aspecifica e una consegna prematura. Se necessario, al bambino viene somministrata una trasfusione di sangue.

La malattia emorragica dei neonati si sviluppa a causa dell'insufficienza fisiologica nel sangue di alcuni fattori della coagulazione.

sintomi. Ci sono vari localizzazione e intensità di sanguinamento ed emorragia( ematemesi, feci sanguinolente, sanguinamento dalla ferita ombelicale, naso, sangue nelle urine, può essere emorragia intracranica, surrenale e così via. D.).A volte si sviluppa melena vera( vomito sanguinolento e feci sanguinolente copiose, pallore comune) nel 2 ° -4 ° giorno di vita, che avviene dopo 1-3 giorni. Con un forte sanguinamento, può svilupparsi un'anemia grave, il bambino diventa pigro, distruttivo. Trattamento

.La somministrazione precoce di vitamina K a 0,002 g 3 volte al giorno per 3 giorni o vicasol in / m a 0,2 ml. Acido ascorbico, vitamine B1, B12, P. soluzione di cloruro di calcio al 5% 1 cucchiaino 3-5 volte al giorno. In caso di sanguinamento grave, una trasfusione di sangue e plasma a un solo gruppo viene calcolata alla velocità di 5-10 ml / kg di massa, con somministrazione di acido aminocaproico. Con una terapia tempestiva, la prognosi è generalmente favorevole, solo in casi particolarmente gravi la morte può verificarsi su uno sfondo di emorragia massiva.

polmonare ialino membrana - formazione delle proteine ​​omogenea che si accumulano negli alveoli è allineato alle pareti, dotti alveolari, e conducono ad una drastica violazione di scambio di gas. Più comune nei prematuri o bambini nati in asfissia, quando si applica cesareo alle madri con diabete durante la placenta pre-sdraiata o distacco prematuro della placenta. Si presume che, come risultato dell'aumento della permeabilità dei capillari polmonari, la proteina del plasma ad alto peso molecolare penetri nel lume alveolare, che subisce la coagulazione e diventa la base per la formazione delle membrane ialine.

Sintomi

.Nel tempo successivo dopo il parto, dispnea, attacchi di cianosi, che progrediscono rapidamente, appaiono gradualmente o improvvisamente. La dispnea prende il carattere dell'ispirazione con la retrazione dei luoghi compiacenti del torace. All'inizio, il bambino è molto irrequieto, in futuro, con crescente insufficienza respiratoria, diventa pigro, adinamico, non può succhiare. La pelle acquisisce un colore grigio-terroso. Nella respirazione indebolita dei polmoni, non c'è tosse. Quando fluoroscopia - oscuramento diffuso dei campi polmonari o un pattern granulare mesh dei polmoni.È necessario differenziare da atelettasia, ernia diaframmatica, emorragie intracraniche, cisti polmonari. La prognosi è scarsa, solitamente i bambini muoiono entro i primi 2 giorni. Il trattamento con

è inefficace. Assegna antibiotici, ossigeno, agenti cardiaci, glucosio, vitamine.

DERMATYE RITTER ESCIOLATIVO.Una delle forme gravi di piodermite nei neonati.È causato dallo stafilococco aureo. Sintomi

.Spesso alla fine della prima settimana di vita sono contrassegnate le aree comuni di arrossamento della pelle con le bolle abbondanti che esplodono ed espongono come se la superficie bruciata in fretta. La condizione generale del bambino è grave. Trattamento

.I bambini hanno bisogno di cure individuali;i pannolini dovrebbero essere sterili. Le superfici erosive sono coperte con garza sterile inumidita con olio di girasole sterile. Assegnare la penicillina

di 100.000 UI / kg di peso corporeo al giorno in antibiotici semisintetici bambino / mo - meticillina, ecc 100 000 UI / kg di peso corporeo al giorno per 7-8 giorni, trasfusioni di sangue, plasma, gamma globuline complesse.vitamine.

CEFALOGEMATOMA( sanguinolento gonfiore della testa).L'emorragia si verifica tra il periostio e la superficie esterna delle ossa craniche. Il tumore fluttua, è strettamente delimitato dai bordi di una o dell'altra osso cranico, spesso parietale, meno spesso occipitale. Scompare un cefalothorem in 3-8 settimane. Il trattamento con

di solito non è richiesto: con suppurazione - trattamento chirurgico, antibiotici.

HUMIDIFICATION ISULAR.Nelle gravidanze complicate con intrauterina asfissia fetale, il corso patologico del parto, sotto l'influenza di fattori fisici( pinze sbagliate, ventosa) e in altri casi, condizioni favorevoli per aumento della permeabilità vascolare, e talvolta la rottura dei vasi sanguigni cerebrali, che porta aemorragie intracraniche.

La localizzazione dell'emorragia può essere:

1) epidurale - tra l'osso e la dura madre;si verificano con danni alle ossa del cranio;

2) subdurale - sono più comuni nelle nascite patologiche;

3) subaracnoideo - emorragie nel midollo molle( la forma più comune);

4) emorragia in sostanza cerebrale e

5) emorragia intraventricolare. Gli ultimi due sono meno comuni.

I sintomi dipendono dall'intensità e dalla localizzazione dell'emorragia e sono molto diversi. Con emorragia minore il bambino è pigro, sonnolenza, succhia e deglutizione sono disturbati. A volte la clinica del trauma cranico intracranico appare 2-3 giorni dopo la nascita, il che indica l'iniziale emorragia minima, che gradualmente è proseguita e aumentata. Nei casi più gravi, il bambino è pallido, moto vincolato, gli occhi spalancati con le aspirazioni della distanza sguardo grido monotono, silenzioso, spasmi dei muscoli del viso e delle estremità, bradicardia, gemendo mancanza di respiro, termoregolazione compromessa. I sintomi neurologici locali dipendono dalla localizzazione e dall'ampiezza dell'emorragia.trattamento

.Pace rigorosa dopo la nascita. Non applicare al seno! Per nutrire solo da un cucchiaio. Toilette preso con cautela. Freddo alla testa, ossigeno. All'interno di vitamina K fino a 5-10 mg al giorno per 3 giorni, acido ascorbico, cloruro di calcio. Da indicazioni Cardiacs, a attacchi asfissia - agenti stimolanti il ​​centro respiratorio( tsititon 0,2 ml di una soluzione 0,15% sotto la pelle, lobeline, 0,2 ml di soluzione 1%), acido glutammico. In condizione di forte effetto calmante spedisce clorpromazina( 0,001 g / d

1 kg di peso del bambino) in 0,25% di soluzione salina( 1 ml di una soluzione 2,5% di clorpromazina viene sciolto in 9 ml di acqua bidistillata).Per combattere edema cerebrale e aumento dei display al plasma pressione intracranica infusione endovenosa di 10 ml / kg ogni bambino 1 - 2 giorni( 3-4), e diuretici.

La prognosi dipende dalla localizzazione e dall'intensità dell'emorragia. Con gravi danni, soprattutto nell'area dei centri vitali, la morte si verifica subito dopo la nascita in caso di progressiva asfissia. Con ampie lesioni cerebrali possono rimanere disabile in un bambino come un emi-e monoparesi, idrocefalo, e l'inclinazione a stati convulsivi, ritardo mentale, il discorso. Con una terapia tempestiva e coerente e un danno cerebrale moderato, è possibile il recupero senza gravi conseguenze.

Lysterioz - una malattia infettiva acuta;L'agente eziologico della malattia di listeria viene trasmesso da animali domestici e uccelli. Il bambino è infetto in utero, transplacentare o con liquido amniotico ingerito. Sintomi

.La pelle nelle prime ore di vita appare abbondante piccola eruzione cutanea( roseola e papule) sulla mucosa della bocca, della faringe, dell'esofago lesioni sono spesso in forma di sottili granuli grigio-bianco. Vi sono febbre, disturbi respiratori, attacchi di cianosi, tachicardia. Nei polmoni - il fenomeno della polmonite. Aumento del fegato e della milza. La condizione generale ricorda la sepsi. Nel sangue, leucocitosi con uno spostamento neutrofilo a sinistra. Con la sconfitta del sistema nervoso, la clinica assomiglia a un quadro di meningite purulenta.

diagnosi può essere confermata mediante agglutinazione titolo all'aumentare infezione materna e animali da esperimento introducendo urina o fluido cerebrospinale ottenuto da un paziente bambino.È necessario differenziare da toxoplasmosis, cytomegalia, meningite purulenta di un'altra eziologia. La prima infezione fetale si verifica, più grave è la prognosi;i bambini muoiono nei primi giorni dopo la nascita. Con l'infezione tardiva e il trattamento precoce complesso, il recupero è possibile. Trattamento

.La penicillina è combinata con la tetraciclina alla dose appropriata per età;durata del trattamento - fino al completo recupero.

mughetto( moniliaz) - infezione fungina delle membrane mucose della bocca, della faringe, meno genitali le lesioni piatte bianche, talvolta drenare natura, difficile da girare. Più spesso la malattia si manifesta in bambini prematuri o indeboliti, ipootrofici, sullo sfondo del trattamento antibiotico, in particolare un ampio spettro di azione. In alcuni casi, la moniliasi prende un corso pesante, diffondendosi alle vie respiratorie superiori, all'esofago, allo stomaco. Con l'ulteriore diffusione dell'infezione, si può sviluppare una sepsi fungina. Trattamento

.Con le forme di trattamento lievi non è necessario, è possibile bagnare la bocca( senza rimuovere la placca) soluzione di bicarbonato di sodio al 2% o soluzione di borace al 20% con glicerina. Nei casi più gravi, prescrivere la nistatina all'interno per 125.000 unità 3 volte al giorno per 3-4 giorni. Si consiglia di fornire al bambino latte materno. La prognosi è favorevole, ma lo sviluppo di mughetto sullo sfondo di un'altra malattia di solito peggiora il corso del processo principale. NECROSI

DELL'ASETTICA CELLULARE SOTTOCUTANEA.Nei bambini nati con una grande massa in parti difficili, possono svilupparsi focolai di necrosi del tessuto sottocutaneo, associati a trauma. Sintomi

.Alla 1-2a settimana di vita compaiono sigilli di tessuto sottocutaneo di dimensioni e localizzazione diverse. Localizzazione abituale - schiena, glutei, spalle, arti, meno spesso - guance. Pelle sul sigillo o colore normale, o nuova tonalità viola-rosso. Entro 2-3 mesi infiltrati scomparve senza lasciare traccia. In alcuni casi, l'infezione secondaria o la calcificazione delle aree necrotiche possono unirsi. Il trattamento con

di solito non è richiesto, è possibile utilizzare il calore secco. FLESSIBILITÀ DI

.Con una scarsa cura del bambino sulla pelle dei glutei, nelle pieghe inguinali, nelle pieghe ascellari e cervicali, l'integrità dell'epidermide può essere compromessa. La maggior parte delle dermatosi da pannolino si verifica a causa della macerazione della pelle con urina e polpacci. Nei casi lievi, v'è arrossamento della pelle, mentre più grave dermatite da pannolino sullo sfondo generale iniettati di sangue Mr. pelle appare certa erosione nei casi più gravi - ampia superficie erosiva sullo sfondo dell'eritema bruscamente. La superficie erosiva funge da gateway per l'infezione secondaria. Trattamento

.È necessario migliorare la cura del bambino;con intertrigo facile aiuto il solito bagno igienico e il cambio tempestivo di pannolini, lavaggio obbligatorio dopo ogni evacuazione dell'intestino. La pelle è spalmata di girasole sterile, olio di pesca, olio di pesce. Con intertrigo severo, viene mostrato il trattamento dell'erosione con una soluzione all'1-2% di nitrato d'argento, seguita dalla lubrificazione con olio. La fasciatura del bambino dovrebbe essere senza tela cerata. La prognosi per il trattamento tempestivo favorevole.pemfigo

( pemfigo) appena nati - superficiale infiammazione della pelle a causa purulenta staphylo- o infezione streptococcica;la malattia è molto contagiosa

Sintomi

.Sulla pelle, si formano varie localizzazioni e dimensioni delle vescicole con contenuti torbidi purulosi e purulenti. Le bolle si aprono indipendentemente, esponendo la superficie erosiva. Con il processo comune la condizione generale del bambino è grave, la febbre è espressa. Trattamento

.Le bolle devono essere aperte senza aspettare una dissezione spontanea;Superficie della ferita trattata con soluzione al 2% di nitrato d'argento o soluzione alcolica all'1% di diamante verde. Utilizzare solo pannolini sterili. Prescrivere antibiotici, nei casi più gravi, trasfusioni di sangue, plasma, gamma globulina, vitamine.

Prognosi favorevole, in alcuni casi, può svilupparsi una sepsi.

pilorospazme gatekeeper -spazmy causa imperfetta regolazione nervosa della funzione motoria dello stomaco. Sintomi di

- caratterizzati da rigurgito e vomito sin dai primi giorni di vita di un bambino. Più spesso si verifica nei bambini con maggiore eccitabilità del sistema nervoso. Vomito è incostante, non è molto abbondante, vomito solito contengono latte non modificato, a volte mescolato con la bile. L'aumento del peso corporeo del bambino può essere rallentato o terminato. Trattamento

.L'alimentazione è prescritta più spesso, dopo 2-2 / 2 ore, in porzioni più piccole di latte. Nei casi più gravi, temporaneamente svezzati e nutriti con latte espresso;Prima di alimentarlo si consiglia di somministrare I-2 cucchiaini da tè al 5-10% di polenta di semola saldata nel latte materno. Dopo aver mangiato per 8-10 minuti, mantenere il bambino in posizione verticale. Sulla zona dello stomaco mettere una bottiglia d'acqua calda. In caso di persistente tasso clorpromazina somministrata di 0,001-0,002 g / kg di peso corporeo al giorno / m o all'interno;2-3 gocce di soluzione allo 0,1% di atropina 2-3 volte al giorno;Vitaminotherapy - acido ascorbico, vitamine B1 e B2 sono mostrati. Di solito entro 2-3 mesi i fenomeni di uno spasmo passano o hanno luogo, se non vi è alcuna combinazione con la stenosi pilorica.

stenosi pilorica, restringimento congenita del piloro causa ipertrofia della muscolatura circolare della parte pilorica dello stomaco;capita spesso nei ragazzi. Sintomi

.La malattia si manifesta nella seconda-quarta settimana della vita del bambino ed è caratterizzata da vomito abbondante( "fontana");la quantità di vomito supera la quantità di cibo mangiato. Il bambino perde in massa, disidrata, il suo equilibrio elettrolitico viene disturbato. All'esame, la peristalsi dello stomaco è evidente.esame a raggi X dello stomaco con solfato di bario, si osserva ritardo nello stomaco più di 24 ore, nel bario nell'intestino rilevata in piccole porzioni, mentre quando tutte le pilorospazme bario ricevuto 4-6 ore è nell'intestino. Il trattamento

è solo chirurgico. Con un intervento tempestivo, la prognosi è buona.

PNEUMONIA DEI NEONATI si sviluppano in utero e dopo la nascita. Possono essere primari e secondari( ad esempio, con sepsi).La frequenza di polmonite in questa età a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema respiratorio, scarsa resistenza alle infezioni, facilmente atelettasia, aspirazione di fluido amniotico durante il lavoro e la consegna, aspirazione di latte durante l'alimentazione, l'immaturità del centro respiratorio e alcuni altri momenti. La causa potrebbe essere fattori microbici e virali, infezioni fungine e protozoi.

La broncopolmonite focale inizia spesso con fenomeni catarrali;gradualmente la condizione del bambino peggiora, diminuisce l'attività di suzione e aumento di peso, dispnea apparire trascurabile, la tensione del naso, bocca schiumosa, nasolabial triangolo cianosi, disturbi del ritmo respiratorio accelera apnea;la risposta della temperatura è insignificante. Respirazione forte è udibile nei polmoni, ci possono essere singoli rantoli bagnati. Se la polmonite lobulare causata da infezione adenovirale, la malattia clinica può essere grave e più luminoso( improvvisamente gonfiato torace abbondanza rantoli finemente umidi, suoni di cuore ottuso, diminuzione del peso corporeo, ha ridotto i tessuti turgore).

La polmonite interstiziale acuta è causata principalmente da un'infezione virale.

Sintomi

.Febbre alta, ansia acuta, seguita da letargia, rigetto del seno, perdita di peso corporeo, rigurgito, vomito. Ci può essere una sindrome meningea( tensione della fontanella, rigidità dei muscoli occipitali, convulsioni).I fenomeni catarrali sono insignificanti o assenti. Respiro "grugnendo", gemendo, arrhythmic, con apnea, gonfiore delle ali del naso;frequenza respiratoria fino a 80-100 al minuto, cianosi. Il torace è bruscamente gonfio, la respirazione è difficile, il respiro sibilante può non essere udito, o ci sono singoli asciutti e bagnati. I suoni del cuore sono sordi, il ritmo è rotto fino all'embriocardia. Le dimensioni del fegato sono aumentate. Potrebbe comparire dermatite da pannolino sulla pelle, mughetto sulla mucosa della bocca. Il corso di polmonite è prolungato - fino a 3-4 settimane, a volte fino a l-2 mesi. La malattia può ripresentarsi ed è complicata da otite, piodermite, pleurite. Il risultato non è sempre favorevole. La polmonite settica

è più spesso causata da un'infezione da stafilococco. Ci può essere una polmonite da stafilococco primaria con un esito nella sepsi e una secondaria - come complicanza della sepsi. Sintomi

.La polmonite settica è la forma più grave di polmonite neonatale, a volte ha un decorso fulmineo con esito fatale. Nell'anamnesi ci possono essere indicazioni di focolai di infezione da stafilococco( piodermite, mastite nella madre, ecc.).L'inizio ruvido, la tossicosi è espressa. Caratterizzato da cambiamenti distruttivi nei polmoni: enfisema bolloso con piccole e grandi cavità e ascessi di localizzazione diversa, a volte con una pausa nella pleura e sviluppo pneumoempyema e empyema.

La polmonite in utero si sviluppa nel feto a causa della malattia di una madre durante la gravidanza o l'aspirazione di liquido amniotico infetto durante il travaglio. Sintomi

.Le condizioni generali del bambino nelle prime ore di vita è molto pesante: dispnea, cianosi, episodi di apnea, febbre, difficoltà respiratoria vyslushivatsya polmone, asciutto e fruscii.

atelektaticheskaya polmonite spesso si sviluppa nei neonati prematuri e bambini deteriorate, dal momento che si formano facilmente atelectasis multiplo in violazione della normale ventilazione e la conseguente stagnazione.

I sintomi della malattia non sono sempre chiaramente pronunciati. Dispnea moderata, peggioramento delle condizioni generali, aumento della cianosi, attacchi di asfissia sono possibili. Sopra i polmoni c'è una smussatura del suono della percussione in accordo con la posizione dell'atelettasia. La raucedine bagnata può essere ascoltata solo alla profondità dell'ispirazione quando il bambino urla. Il decorso della malattia è lento, prolungato, con periodiche esacerbazioni.

Trattamento della polmonite neonatale.allattamento, assistenziale( estrema sollevata testata del letto, frequenti cambi di posizione del bambino ruotando da un lato all'altro sul retro), fornendo aspirazione permanente aria fresca e ossigeno umidificata - è meglio in una tenda a ossigeno misurato;correzione dell'acidosi. Antibiotici: penicillina( 40 000-50 000 U / kg di peso corporeo al giorno, nei casi più gravi - 150 000-200 000 UI / kg di peso corporeo al giorno / m), preparazioni semisintetici di penicillina, eritromicina( 0,04-0,05 g / kg di peso corporeo al giorno), catena, gentamicina e altri antibiotici ad ampio spettro. La durata del trattamento continuo con antibiotici è di 10-15 giorni, la combinazione di antibiotici è appropriata in conformità con lo schema attuale di combinazioni razionali di antibiotici secondo AM Marshak. Se il trattamento è inefficace, in 4-6 giorni è possibile modificare gli antibiotici o somministrare altre combinazioni di farmaci. In

prolungata, polmonite particolarmente stafilococcica, mostra terapia di stimolazione: antistaphylococcal gamma globulina a 1,5-3 ml / m 2-3 giorni, un ciclo di 3-5 iniezioni;trasfusione di plasma antistaphylococcal, trasfusione di sangue diretta al tasso di 5-10 ml / kg di peso del corpo più volte in 3-4 giorni. In caso di tossicosi - bere soluzione di glucosio al 5% e infusione endovenosa di soluzione di glucosio al 10-20% a 15-20 ml / kg di peso corporeo al giorno, soluzione di cloruro di sodio isotonico. A volte, nei casi più gravi, prescritto un breve ciclo di prednisone al ritmo di 1 -

2 mg / kg di peso corporeo al giorno per 7-8 giorni( la dose massima data 3-4 giorni, seguita da una diminuzione per l'abolizione completa).Fin dall'inizio della malattia kordiamin somministrati 0.2 ml 3-4 volte al giorno sotto la pelle o sulfokamfokain 0,1 ml di una soluzione al 10% v / m 2-4 volte al giorno a seconda della gravità della condizione.

PULSE, MALATTIE.Il residuo ombelicale normale mummificato e scompare in 5-7 giorni, la guarigione della ferita ombelicale da 10 a 14 giorni. Quando infettati, questi processi sono serrati, che si può sviluppare la gangrena ombelicale pianto residuo ombelico fungo, onfalite. Inoltre, ci possono essere cambiamenti congeniti - fistola ombelicale e un'ernia del cordone ombelicale.

La cancrena è un cordone ombelicale. Residuo ombelicale diventa di colore verde-bruno, un odore sgradevole è disturbato condizione generale. Il processo può diffondersi e causare la peritonite. Trattamento

.Iniziare un trattamento immediato con antibiotici ad ampio spettro e un riposo sistematico del cordone ombelicale;rimuovere chirurgicamente le aree necrotiche.

ombelico pieghevole .La ferita ombelicale guarisce lentamente, c'è una secrezione sierosa o sierosa. Trattamento

.Un trattamento sistematico attenta del perossido di idrogeno ferita cauterizzazione ombelicale e 5% di nitrato di sodio se costole.È necessario trattenersi da bagni igienici;la pelle viene trattata con cerotti. Fungo

.Quando lungo periodo di guarigione della ferita ombelicale c'è crescita eccessiva di tessuto di granulazione, che è un cono sporge dalla ferita. Trattamento

.Trattamento accurato della ferita ombelicale e cauterizzazione delle granulazioni con una soluzione al 5% di nitrato d'argento.

onfalite - infiammazione purulenta della ferita ombelicale, della pelle e del tessuto sottocutaneo intorno all'ombelico. Il bambino così è disturbato, non aggiunge in peso, rigurgita, a esso la temperatura aumenta. I contenuti purulenti sono separati dalla ferita ombelicale, la pelle intorno è gonfia, rossa.È necessario piantare la flora e il bacillo difterite. Trattamento

.Lavaggio della ferita ombelicale con soluzione di perossido di idrogeno al 3% seguita da trattamento con soluzione alcolica al 5% di nitrato d'argento. In futuro, medicazioni con furatsilinom o soluzione di cloruro di sodio ipertonico. A serio prescrivere antibiotici ad ampio spettro e terapia stimolante, gammaglobuline, terapia vitamina.

fistola ombelicale - malattia congenita;è formato con escrezione parziale o completa del dotto tuorlo-intestinale o urinario. Dalla ferita ombelicale, rispettivamente, espelle costantemente le feci o l'urina. La ferita ombelicale non guarisce. Una sonda viene facilmente inserita nel foro disponibile. Trattamento

.All'atto di trattamento nezarashchenii pieno solo chirurgico, a partenza parziale - attenta e elaborazione di una ferita ombelicale. Se la fistola non si è chiusa in modo indipendente entro 3-5 mesi, è indicato l'intervento chirurgico. Ernia del cordone ombelicale .Con una piccola dimensione del sacco erniario nella zona dell'ombelico, esce solo la ghiandola, mentre è facilmente inseribile. Il trattamento è conservativo, applicando bende speciali, di solito con l'aiuto di cerotto adesivo.È necessario eliminare la flatulenza. Nei casi più gravi, non solo l'epiploon cade nella grande ernia, ma anche l'intestino, il fegato e la milza. La dimensione dell'ernia a volte può raggiungere le dimensioni della testa del bambino. In questi casi è indicato un intervento chirurgico urgente. Malattie

vasi ombelicali - periarteritis arteria ombelicale e della vena ombelicale flebiti - sviluppano in violazione delle regole di antisettici durante la lavorazione del cavo e sostituire le trasfusioni di sangue. Sintomi

.La condizione generale del bambino è rotta, la temperatura aumenta.condizioni infiammatorie dell'ombelico possono essere assenti, ma palpazione parete addominale sono definiti come recipiente chiuso fili ad una distanza di 1,5-2 cm dal dell'ombelico. Quando si preme dall'alto o dal basso verso l'alto, una goccia di pus può essere rilasciata dalla ferita ombelicale non cicatrizzata.infiammazione vascolare può verificarsi e complicato flemmone latente, peritonite, epatite con formazione di ascessi fegato diffusa, sepsi. Trattamento

.Allattamento al seno, antibiotici ad ampio spettro, gamma globulina. A livello locale - bende con soluzione di cloruro di sodio ipertonico.

SEPSIS è una malattia a cui i neonati sono particolarmente inclini. L'agente causale può essere una varietà di microrganismi e le loro combinazioni. Recentemente, lo stafilococco è particolarmente spesso secreto. L'infezione è possibile in utero, durante il parto ed è spesso extra-utero. La fonte dell'infezione è una madre malata;il personale che si prende cura del bambino può essere il portatore dell'infezione;Importanti sono gli articoli di cura contaminati, così come il cibo del bambino e l'aria inalata. Le porte d'ingresso dell'infezione possono essere la pelle, le mucose, il tratto gastrointestinale e il tratto respiratorio;L'accesso più frequente alle infezioni è l'ombelico. La sepsi non ha un preciso tempo di incubazione;con un'infezione intrauterina può cominciare alla 1a settimana di vita, in altri casi - al 2o e perfino la 3a settimana. Due forme principali della malattia, setticemia e setticopatia, si distinguono lungo il percorso.

I sintomi più comuni

iniziali della sepsi - deterioramento della salute, scarsa suzione, rigurgito, vomito, cessazione di aumento di peso o di una lieve diminuzione del peso corporeo. Ci può essere una febbre alta, una condizione di bassa subfebilità e anche una temperatura normale. Pelle con una sfumatura grigiastro.

setticemia è più frequente nei bambini prematuri e indeboliti, procede più rapidamente, maligni. Spesso si comincia acutamente con un'intossicazione acuta, disturbi del metabolismo minerale e acqua, con lo sviluppo di sintomi dispeptici, ittero, sindrome emorragica, rapida perdita di peso. Tachicardia, attenuazione di toni cardiaci, respirazione tossica sono osservati. A volte prevalgono i sintomi del danno del sistema nervoso( ansia, frustrazione, convulsioni).Marcato aumento nel fegato, milza, anemia, leucocitosi, neutrofilia, aumentando ESR.Nelle urine si possono trovare leucociti, globuli rossi, cilindri.

pyosepticemia, t. E. sepsi con metastasi, foci purulenta secondaria, procede più benigna, più comune nei bambini a termine con una maggiore reattività.Inizia con la comparsa di pustole sulla pelle, a volte si sviluppano ascessi, foruncoli. Possibili lesioni suppurativa nella pleura, pericardio, polmoni, e otite purulenta, meningite, e altri. Quando la sepsi ombelicale quando l'infezione porta ombelico era, a parte il fenomeno generale, può essere osservata onfalite, periarteritis flebiti arteria ombelicale e la vena ombelicale. Trattamento

.Cura attenta, allattamento al seno.nomina immediata di antibiotici ad ampio spettro, la penicillina è utilizzato in una dose giornaliera di 200 000 UI / kg di peso corporeo. Vantaggiosamente somministrati antibiotici per il sito di lesione( intrapleurally nella cavità ascesso e t. D.).In casi gravi, mostra la combinazione di antibiotici con preparazioni sulfanilamide consumo di 0,2 g / kg di peso corporeo al giorno. Effettuare terapia stimolante - trasfusione di sangue diretta, introduzione plasma( 10 ml / kg di peso corporeo ogni 3-4 giorni) e gamma-globulina direzionale( 1,5- 3 ml ogni altro giorno, 3-5 volte).I corticosteroidi sono prescritti breve corso solo nella fase acuta della sepsi quando espresso da fenomeni tossici generali( 1 mg / kg di peso corporeo al giorno).vitamine, enzimi, consigliati trattamento locale di focolai settici( farmaci, interventi chirurgici, fisioterapia).La prognosi è favorevole con un trattamento tempestivo e attivo.

SKLERODEMA - gonfiore della pelle nei neonati;spesso si verifica nei bambini prematuri. La ragione non è nota. Sintomi

.La pelle è pallida, fredda, densa. Con un processo limitato( più spesso sui fianchi) la condizione generale non ne risente. Con forme comuni, la condizione è grave. Trattamento

.Cura attenta, costante riscaldamento del corpo( scaldini, bagni caldi), massaggio. Nei casi più gravi, prednisolone( 1 mg / kg di peso corporeo al giorno per 5-7 giorni).

Sclerema-diffuso edema della pelle e del tessuto sottocutaneo, si sviluppa prevalentemente pretermine indebolita, bambini malnutriti. Il motivo non è chiaro. Sintomi

.L'edema inizia spesso con le gambe, poi si diffonde gradualmente al tronco e agli arti superiori. I tessuti sono molto densi, senza pressione su di loro. I movimenti degli arti diventano limitati. La condizione generale del bambino è grave. Il trattamento con

è lo stesso della scleroterapia. Si consiglia di prescrivere la cordiamina, la caffeina. Il risultato è generalmente favorevole. FAMIGLIA DI LESIONI DI

, INTERIORE.Stato caratterizzato da alterata funzione del sistema nervoso centrale e regolazione delle attività di altri organi e sistemi. La ragione per il trauma nascita può essere varie malattie della madre durante la gravidanza, soprattutto nella seconda parte di tossicosi, malattie cardiovascolari, varie deviazioni durante il parto: una consegna patologica, infezione intrauterina.

sintomi. Alla nascita - l'asfissia, disturbo del ritmo e la frequenza respiratoria, cianosi, del polmone - atelettasia. La violazione di attività cardiovascolare( cuore smorzato i suoni, bradicardia, aritmia, pressione sanguigna più bassa);una diminuzione nel tono muscolare, i riflessi, una sindrome convulsa è possibile, un pianto silenzioso monotono;violazione della termoregolazione( forse ipertermia e ipotermia), un'espressione di dolore sul volto. Il trattamento con

è uguale a quello con emorragia intracranica.