Disturbo del ritmo cardiaco

Un normale sano cuore umano batte ritmicamente, cioè onde di polso si susseguono a intervalli regolari e hanno la stessa altezza. Questo è il ritmo delle contrazioni cardiache. Egli potrebbe non riuscire nei seguenti casi:

1. Per il cablaggio del sistema del disturbo cuore.

2. Se si modifica la normale eccitabilità dei nervi che innervano il cuore( il simpatico e vagale).

3. Per le violazioni nel tessuto muscolare degli atri e dei ventricoli.

seguenti tipi cardiaca attività ritmo: tachicardia, bradicardia, aritmia respiratoria, extrasistoli.

Tachicardia - accelerazione della frequenza cardiaca a 100-120 battiti al minuto. Tale accelerazione si verifica quando l'eccitazione del sistema nervoso simpatico o inibizione vagale. La tachicardia può verificarsi in persone sane durante l'esercizio fisico, l'eccitazione, la paura, la febbre, intossicazione, avvelenamento da morfina, la caffeina, la nicotina, e così via. D.

Aumento della frequenza cardiaca dice sempre che non tutto va bene e dovrebbe essere presa nel corpo umanomisure urgenti.

Bradicardia. Se il numero della frequenza cardiaca si riduce a 40-50 per minuto, dire la frequenza cardiaca -urezhenii bradicardia.

Molto spesso bradicardia si verifica con l'aumento del tono vagale( spesso con la sua irritazione).Questa irritazione può verificarsi quando il nervo viene schiacciato da un tumore, idropisia, con meningite. Può essere riflesso( peritonite, gonfiore, fegato e cistifellea) o lesioni sclerotiche sorgono nel nodo del seno( nodo neuroreflex regolazione innervazione del cuore).

hanno alcune persone perfettamente sane, bradicardia può essere congenita( frequenza cardiaca Napoleone per tutta la vita non superi i 40 battiti al minuto).

In generale, la frequenza cardiaca è sempre ridotta in atleti, subacquei e le persone che sono impegnate nel lavoro fisico pesante.

Questa patologia comprende tutti i cambiamenti del cuore associata con insufficienza di automatismo, eccitabilità e conduzione del cuore, e in alcuni casi, il diritto riduzione della frequenza cardiaca può essere salvato. Le aritmie possono verificarsi in quasi tutte le malattie organiche del cuore. Possono anche essere causati da influenze autonome( extracardiache).Nello sviluppo di un certo valore impartire disturbi del metabolismo elettrolitico, soprattutto ioni potassio e calcio, nonché catecolamine( adrenalina, noradrenalina) nel miocardio. Quando

bradicardia sinusale, la frequenza cardiaca è sceso a 60 o meno al minuto, che è tipico di un'atleti ben allenati. Può essere osservato con mixedema, ittero, aumento della pressione intracranica. Se il numero di battiti cardiaci al minuto inferiori a 40 dovrebbe essere soppresso blocco cardiaco atrioventricolare completo, che viene diagnosticata con ECG.

tachicardia sinusale è accompagnata da un aumento del numero di frequenza cardiaca per 90 o più al minuto, e non v'è del tutto naturale durante lo sforzo fisico, l'eccitazione, e in condizioni patologiche - a una febbre, ipertiroidismo, insufficienza cardiaca, l'avvelenamento, shock e collasso, grave nevrastenia, ei pazienti spesso impongonolamentele sul battito cardiaco. L'aumento della frequenza cardiaca di oltre 130-140 al minuto fa sospettare una tachicardia parossistica.

aritmia sinusale associati con la respirazione, è una caratteristica fisiologica dei bambini e dei giovani. L'aspetto di questo negli adulti con respirazione forzata è prognosticamente favorevole. Tuttavia, l'aritmia sinusale, non associata alla respirazione, indica una malattia cardiaca.

Per ridurre la bradicardia sinusale, se necessario, è possibile assegnare atropina in gocce. In grave tachicardia sinusale, oltre alla terapia di malattie di base utilizzata in aggiunta cloruro di potassio, e in assenza di controindicazioni( insufficienza cardiaca, asma bronchiale) - propranololo( obzidan, Inderal).

aritmia respiratoria .Più spesso questa aritmia è chiamata giovanile, come di solito si verifica in bambini sani e giovani uomini. In aritmia respiratoria adulti possono verificarsi negli stati nevrotici, grave esaurimento, o in uno stato di recupero da una grave malattia.

aritmia essenza sta nel fatto che il numero della frequenza cardiaca inspiratorio accelera, e quando si espira - rallenta. Di conseguenza, le contrazioni cardiache diventano aritmiche. Questo tipo di aritmia alla fine passa e non ha bisogno di cure.

frequenza cardiaca impulsi originario nel nodo del seno, passano attraverso il sistema di cablaggio del cuore e provocare una contrazione degli atri e ventricoli attraverso intervalli assolutamente regolare.

precedenza( o ulteriori) riduzione possono verificarsi nel caso di impulsi aggiuntivi che possono verificarsi in qualsiasi parte del sistema filo. Le extrasistoli si dividono in atriale ventricolare, sinusale e ventricolare. Dopo ogni extrasistole, l'intervallo di riposo del muscolo cardiaco( diastole) di solito si allunga. Le extrasistoli si verificano più spesso attraverso un certo numero di normali contrazioni cardiache. Possono verificarsi dopo ogni colpo di 4,10,12.Le Extrasistole

sono solitamente percepite dai pazienti come disturbi cardiaci. La ragione della loro presenza può essere cambiamenti cicatriziali o infiammatorie nei tessuti del muscolo cardiaco( dopo infarto a miocardite, difterite, e tifah t. D.).Aritmia si possono trovare anche nei giovani perfettamente sane durante la pubertà, che spesso si verificano nei fumatori e quelli con una maggiore eccitabilità nervosa. Questo tipo di battiti è facilmente eliminabile anche senza trattamento farmacologico( ginnastica, trattamenti di acqua, ecc.).

Extrasistole caratterizzata da eccitazione prematura e la contrazione. serdtsa come risultato del focus aggiuntivo di maggiore eccitabilità del muscolo cardiaco. Dopo tale riduzione prematura prossimo originario impulso nel nodo del seno non si realizza, e quindi dovrebbe essere più lungo( compensativo) pausa che i pazienti si sentono spesso presentano denunce di "dissolvenza", rottura del cuore. Beats che violano l'attività ritmica del cuore, possono essere rilevati a impulsi o di studio in auscultazione cardiaca. Extrasistoli possono verificarsi raramente, essere individuale. A volte, tuttavia, compaiono dopo ogni battito sinusale( bigeminismo) o dopo ogni secondi intagli( trigeminismo).Con una patologia cardiaca particolarmente grave, diversi extrasistoli possono seguire uno dopo l'altro( gruppo extrasistole).Inoltre, una grande importanza clinica sono prime battute che si verificano molto rapidamente dopo il declino precedente, e politopnye battute, in cui ci sono focolai multipli di eccitazione, la localizzazione precisa dei quali( atrio, ventricolo) è possibile solo con lo studio elettrocardiografico. Battiti possono verificarsi in tutte le malattie organiche del cuore, specialmente nelle malattie ischemiche, difetti, un sovradosaggio dei glicosidi cardiaci e così via. D. Tuttavia, in molti casi battiti osservati in pazienti senza cardiopatia organica, soprattutto in nevrastenia, nevrosi climaterica.

In assenza di reclami in soggetti senza cardiopatia organica, non è richiesto alcun trattamento speciale. Quando viene visualizzata nevrastenia tranquillanti e sedativi agenti( farmaci bromo, valeriana, clordiazepossido, diazepam).In tali pazienti, così come lesioni organiche del cuore, soprattutto durante le prime aritmia, mostra l'uso di propranololo( Inderal), farmaci potassio, verapamil( Isoptin), lidocaina.È particolarmente importante eseguire questo trattamento per infarto miocardico acuto, accompagnato da extrasistoli precoci.

Questo forte violazione della frequenza cardiaca, caratterizzata dalla comparsa di tagli indiscriminati, senza alcuna regolarità.La fibrillazione atriale si verifica nelle malattie della tiroide( ipertiroidismo), kardiosklerosis, talvolta con ipertensione.

atriale aritmia può essere una bradicardia( frequenza cardiaca 80 al minuto) e tahikardicheskoy( numero di battiti raggiunge 100).Spesso con la fibrillazione atriale, le onde del polso hanno un valore ineguale. Ciò è dovuto al fatto che la piena riduzione alternate cuore con contrazioni che si verificano quando è insufficiente riempimento del cuore con il sangue. Pertanto, la quantità di sangue espulso nei vasi sanguigni è inadeguata, organi e tessuti sperimentano ossigeno fame verifica dispnea cardiaca.

A cardiosclerosi, la fibrillazione atriale ha un carattere permanente.

fibrillazione atriale si verifica normalmente come risultato di fibrillazione atriale, in cui la sistole atriale totale sostituito eccitazione casuale e la contrazione delle sue singole fibre muscolari o gruppi di essi.nasce molto meno frequentemente il cosiddetto flutter atriale, in cui vengono ridotti a una frequenza di 300 al minuto senza pausa diastolica, ma solo una porzione( un terzo, un quarto, e così via. D.) di questi impulsi è eseguita a ventricoli. In contrazioni ventricolari atriale aritmico che è determinata dalla auscultazione impulsi o cuore come la frequenza cardiaca irregolare.flutter atriale può essere mantenuta correggere il ritmo cardiaco. Nella fibrillazione atriale, porzione della frequenza cardiaca con debole riempimento ventricolare inefficace, t. E. Accompagnato piccola gittata cardiaca e la mancanza di un'onda impulso. Di conseguenza, la frequenza cardiaca è maggiore del numero di onde di impulso( deficit impulso).Un impatto negativo sul flusso sanguigno durante la fibrillazione atriale è causata dalla perdita della contrazione atriale, che riduce il riempimento dei ventricoli, nonché violazione della frequenza ventricolare. La fibrillazione atriale si verifica più spesso quando.cardiosclerosis sclerotica, stenosi mitralica, tireotossicosi, raramente con pericardite, cardiomiopatie, mnoklrdiodistrofii alcoliche.

Fibrillazione atriale può verificarsi in forma di singoli attacchi, ma è più comune in continua la sua forma, che può persistere per molti anni, con una forma permanente di fibrillazione atriale, con un ritmo relativamente rara è spesso osservato l'adattamento completo di aritmia, causando i pazienti non possono sentiree mantenere la capacità di lavorare.

Applied medikameny la stessa di quella in tachicardia parossistica, specialmente propranololo, verapamil, cloruro di potassio, con tachicardia significativo - digokgin Quando fibrillazione atriale forma permanente la sua rimozione è realizzata solo in un ospedale assegnando chinidina o cardioversione dopo uno speciale anticoagulanti formazione. Se il tasso di recupero non viene mostrato, dovrebbe lottare per rallentare la frequenza cardiaca al minuto a 70 assegnando il cloruro di potassio e digossina.

Questa malattia è caratterizzata da improvvisi attacchi di avanzare cuore, quando il paziente si sente i sobbalzi improvvisi all'inizio e alla fine di un attacco di palpitazioni. Il numero di battiti cardiaci in tachicardia parossistica può raggiungere i 200 al minuto, mantenendo il ritmo normale. Spesso è impossibile contare il polso del paziente. Le crisi epilettiche possono verificarsi 1-3 volte al giorno. Ma a volte sono volte -1-2 rari all'anno.frequenza delle crisi dipende dalla tachicardia parossistica causa. Casi in cui un attacco non riesce per diversi giorni, poi il paziente è cattiva circolazione, appaiono edema, cianosi. Durante l'attacco, i pazienti si lamentano di vivere palpitazioni cuore e la paura della morte. Essi sono di solito viso pallido era coperto di sudore freddo. Attacco della tachicardia parossistica si conclude bruscamente come era cominciato.

La causa della malattia è un disturbo del sistema nervoso. In questo normale( seno) ritmo è rotto e sostituito impulsi che si verificano nel sistema di cablaggio sotto del nodo del seno.

tachicardia parossistica è caratterizzata da gravi episodi di tachicardia( ritmo raggiunge 140-190 al minuto), che spesso iniziano e finiscono di colpo. Gli attacchi durano da 2,1 minuti a 2 settimane o più.tachicardia parossistica accompagnati da un senso di oppressione toracica, palpitazioni, debolezza, sudorazione. Con attacco prolungata, particolarmente in pazienti con precedenti lesioni cardiache gravi possono verificarsi e di progresso per l'insufficienza cardiaca, la stasi del sangue nel piccolo e grande cerchio. In parossistica fuoco tachicardia dell'eccitazione( pacemaker) si trova all'esterno nodo senoatriale.implicazioni cliniche importanti in termini di terapia destinazione chiarisce localizzazione pacemaker. Al posto della sua posizione è isolata atriale, atrioventricolare( nodi) e la forma del ventricolo di tachicardia parossistica. Chiarimento pacemaker localizzazione in tachicardia parossistica prodotte da un elettrocardiogramma. Con frequenti parossismi ripetuti di tachicardia pacemaker di solito è lo stesso. Il più delle volte la tachicardia parossistica osservata in malattie organiche del cuore, in particolare cardiosclerosis aterosclerotica, mitrale, e così via. D.

Ma in molti casi non è possibile stabilire una lesione organica, in particolare in sopraventricolare parossistica tachicardia.

Quando

sopraventricolare( nodale, atriale) tachicardia parossistica possono tentare di fermare un attacco da una pressa o massaggio biforcazione della carotide comune. In primo luogo viene premuto per la colonna vertebrale destra carotide dopo il fallimento - a sinistra. L'applicazione di questo metodo è inaccettabile in pazienti anziani con cambiamenti sclerotiche delle arterie carotidi. Talvolta sforzo efficace e sono consigliate con un respiro profondo, serrato il naso, vomito indotto( impatto, causando irritazione del nervo vago).Il trattamento farmacologico di tutte le forme di tachicardia parossistica è auspicabile iniziare con una singola somministrazione di una dose elevata di cloruro di potassio per via orale( 5,10 g sciolti in 100 ml di acqua), propranololo iniezione - 40-60 mg per via orale o 5,10 mg / a, senza effetti nei pazienticon sopraventricolare tachicardia strofantin amministrato - 0,5 ml di soluzione dello 0,05% w / w. I pazienti con tachicardia ventricolare è molto efficace novokainamid - 5.10 ml di una soluzione al 10% w / oo w / w lentamente ajmalina - 50 mg / m o / a. Per il trattamento delle tachicardie sopraventricolari è talvolta utilizzato insieme anaprilinom grandi dosi di sedativi come valokordin. Se detta inefficienza terapia farmacologica può utilizzare elektronmpulsnogo trattamento, che non dovrebbe essere ritardata di attacco prolungato. Con frequenti attacchi di tachicardia per evitare che utilizzano gli stessi farmaci anti-aritmici dentro, ma a dosi più basse, come il propranololo, verapamil, amiodarone 20-40 mg / die.fibrillazione ventricolare

è accompagnata da una mancanza di effettiva riduzione del miocardio ventricolare ed è incompatibile con la vita. Pertanto, la necessità di misure urgenti di rianimazione, tra cui la defibrillazione elettrica. In preparazione di solito è necessario effettuare il massaggio cardiaco, la respirazione artificiale.blocco cardiaco

associato alla violazione degli impulsi elettrici che si verificano nel nodo del seno. Per disturbi del ritmo cardiaco possono portare il blocco prevalentemente atrio-ventricolare, accompagnato dalla trasmissione degli impulsi di disturbo dagli atri ai ventricoli. Questo blocco può essere diversi gradi: l'entità Ho osservato solo rallentamento dell'impulso dagli atri ai ventricoli, che si manifesta in ECG intervallo allungamento P - Q, mentre il secondo grado - insieme con l'allungamento dell'intervallo P - Q perdita marchio singole contrazioni ventricolari, che conducela comparsa di aritmie. Blocco atrioventricolare grado III - blocco completo trasversale - è caratterizzato dal fatto che gli impulsi dagli atri ai ventricoli non vengono effettuate. Così ridotto ritmo atriale più frequente, nodo del seno peculiare e ventricoli - più rare( 40-20 min) sotto l'influenza degli impulsi provenienti dal nodo AV o centro eccitabilità disposto nel sistema di conduzione di uno dei ventricoli( ritmo idioventricolare).Il più importante fenomeni clinica associata con la comparsa di un blocco trasversale completa è una sindrome Adams - Stokes - Morgan. Al tempo dell'assedio, quando non è ancora avuto il tempo di impegnarsi nel lavoro di pacemaker, che si trova nei ventricoli, asistolia si verifica con l'emergere di convulsioni e perdita di coscienza causati da disturbi circolatori del cervello. Questi stessi sintomi possono comparire durante il pesante ritmo urezhenii ventricolare.

La violazione di conduzione atrioventricolare si trova di solito nelle malattie organiche del cuore - malattia cardiaca reumatica, cardiosclerosis aterosclerotica, miocardite, cardiomiopatie. Sovradosaggio dei glicosidi cardiaci in questi pazienti può anche contribuire disturbi della conduzione atrioventricolare.

In un impeto di Adams - Stokes - Morgagni applicato adrenalina, e nel periodo interictale - atropina, izadrin( izuprel), aminofillina, piccole dosi di idroclorotiazide. Quando gli attacchi spesso ripetuta mostra l'impianto operativa di un pacemaker.blocco intraventricolare

stessa può spesso non è clinicamente manifesta. Esso viene diagnosticata ECG solo sotto forma di blocco del blocco di branca destra o sinistra. Il blocco di branca destro solito si verifica nelle lesioni del miocardio del ventricolo destro, compresa la malattia di cuore e così via. D. Tuttavia, può essere un'anomalia del sistema di conduzione e in tali casi ha una prognosi favorevole. Il blocco del branca sinistro si trova nella malattia coronarica, cardiomiopatie, miocardite. E 'di solito indica cardiopatia organica.malattia progressiva in conduzione ventricolare può provocare attacchi di Adams-Stokes - Morgagni.

Prevenzione aritmie e di conduzione del cuore consiste principalmente dei seguenti eventi:

che combatte le nevrosi ed elimina le condizioni nevrotiche;

che combatte le lesioni dell'apparato reumatico e delle valvole cardiache;Prevenzione dell'aterosclerosi da

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