Sintomi dell'ovaia policistica
- un sintomo cronico basato su disturbi endocrini caratterizzata dalla formazione di cisti follicolari( strutture a parete sottile sferiche, riempito con un liquido trasparente) in entrambe le ovaie. Ogni ovaia contiene molte strutture note come follicoli. Circa una volta al mese ormoni stimolano un follicolo, e comincia a crescere e salire in superficie delle ovaie, dove si rompe e rilascia l'uovo. Allo stesso tempo, gli ormoni dai follicoli provocano un ispessimento della parete uterina per fornire supporto se l'ovulo viene fecondato. L'uovo lascia l'ovaia attraverso la tuba di Falloppio nell'utero. Se avviene la fecondazione, tessuto ispessito rivestimento dell'utero, separato, e l'uovo, tessuto di rivestimento supplementare e l'uscita del sangue attraverso la vagina durante le mestruazioni.
Con le ovaie policistiche, il follicolo cresce, ma non è in grado di scoppiare. Invece di isolare l'uovo, il follicolo forma una cisti proprio sotto la superficie dell'ovaio. Le mestruazioni normali possono verificarsi all'inizio della pubertà, ma poi diventano rare o si fermano completamente, poiché le ovaie iniziano a produrre cisti invece di cellule uovo. Alla fine, entrambe le ovaie sono piene di piccole cisti. L'ovulazione insufficiente porta alla cessazione delle mestruazioni, all'infertilità e alla produzione dell'ormone maschile testosterone nelle ovaie.
Se non trattata, l'eccesso relativo di estrogeni rispetto al progesterone può aumentare il rischio di iperplasia endometriale e cancro dell'utero. Tuttavia, la malattia è spesso ben curabile, il che può eliminare l'infertilità e altri sintomi. La specificità del trattamento dipende dalle esigenze individuali del paziente, specialmente se la donna vuole avere figli in futuro.
• Acne.
• Crescita anormale di peli sul viso.
• Assenza o irregolarità delle mestruazioni.
• Infertilità.
• La malattia è spesso associata a obesità e insulino-resistenza. Ci sono tre opzioni
sindrome dell'ovaio policistico:
1) sindrome dell'ovaio policistico con peso corporeo normale;
2) policistosi ovarica obesità androide e disturbi associati del metabolismo dei carboidrati: aumento di insulina nel sangue e perdita di sensibilità a questo tessuto ormone;
3) Sindrome dell'ovaio policistico con obesità senza perdita di sensibilità del tessuto all'insulina.
L'obesità è stata osservata in circa il 40% delle donne con sindrome dell'ovaio policistico. Il tessuto grasso è il luogo di attivazione del processo di formazione di estrogeni( ormone sessuale femminile).Aumento della produzione di questo ormone promuove lo sviluppo nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico processi patologici dell'endometrio( mucosa uterina) e nelle ghiandole mammarie.
per abbassare il tipo di obesità sono più comuni intorpidimento lieve dei tessuti del corpo all'insulina, o la sua assenza, un moderato aumento di ormoni sessuali maschili nel siero del sangue di normali lipidi nel sangue, minore rischio di sviluppare il diabete. Nella letteratura nazionale questa forma della sindrome era chiamata ovaio policistico secondario o sindrome dell'ovaio policistico di genesi centrale. In uno studio di queste donne identificato vari disturbi del sistema nervoso: vegeto-vascolare distonia( di solito di tipo ipertensivo), frequenti mal di testa, aumento dell'appetito, disturbi del sonno, disturbi emotivi( umore depresso, pianto, irritabilità), segni di aumento della pressione intracranica,segni di funzionalità compromessa di alcune strutture del cervello. Spesso c'è un'ipertensione arteriosa( aumento di pressione arteriosa).Caratterizzata da una graduale progressione di tutte le manifestazioni della maggiore contenuto di androgeni( ormoni sessuali maschili) e anovulazione( assenza di ovulazione) a causa di un aumento di peso.
Identificare sindrome dell'ovaio policistico in base alla comparsa di una donna ha tutti i sintomi caratteristici della malattia, test diagnostici funzionali per la rilevazione di disturbi dell'ovulazione, ultrasuoni, raggi X e altri metodi strumentali esame. Inoltre, viene determinato il contenuto di ormoni della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali e delle ovaie nel siero del sangue. Quando sovrappeso determinare indice di massa corporea, la circonferenza vita rapporto alle dimensioni dell'anca, oltre a condurre uno studio del metabolismo dei carboidrati: in digiuno i livelli di glucosio, test di tolleranza al glucosio orale.
criteri affidabili sindrome dell'ovaio policistico sono i seguenti:
1) cronica mancanza di ovulazione;
2) lesioni cutanee( modello maschile di peli sul corpo, forfora grassa, acne);
3) clitoride ingrossato e / o penieno;
4) con ultrasuoni genitali interni rivelato ovarico bilaterale di 2 volte o più, nessuna evidenza di ovulazione tra multipli( più di 10) piccole cisti;
5) nel 70% dei casi c'è un cambiamento nel background ormonale;
6) moderato aumento del livello degli ormoni sessuali maschili liberi.
necessario distinguere la sindrome dell'ovaio policistico da tutte le malattie accompagnate da un'eccessiva quantità di manifestazioni di ormoni sessuali maschili. Le caratteristiche segni di tumori ovarici e dalle ghiandole surrenali che portano alla comparsa di caratteristiche maschili femminili sono insorgenza improvvisa e rapida progressione di tutte le manifestazioni di sesso maschile. Quando la ricerca ormonale rivela la caratteristica di ogni malattia cambia ormonale. Per identificare i tumori utilizzati ecografia pelvica e una TAC delle ghiandole surrenali. Utilizzando studio tomografia computerizzata a organi pelvici non ha alcun vantaggio rispetto al metodo degli Stati Uniti. Quando
risultati incerti o negativi di questi studi in un ospedale chirurgico effettuate inserimento del catetere nelle vene ovariche e surrenali a determinare gli ormoni nel sangue, che scorre direttamente dai corpi. Tuttavia, nonostante l'elevato contenuto informativo di questo metodo, a causa della complessità e l'invasività del suo utilizzo nella pratica clinica è limitata.malattie
o sindrome di Cushing può anche essere accompagnato dallo sviluppo di capelli maschile corpo modello, disfunzioni mestruali, infertilità, obesità.Per eliminare questa malattia esistono prove speciali con la successiva determinazione quantitativa degli ormoni siero.
• La causa della malattia è sconosciuta;può essere ereditario
Le cause dello sviluppo della cisti non sono completamente chiare;probabilmente gioca un ruolo di uno squilibrio tra la secrezione di due ormoni della ghiandola pituitaria, che normalmente stimolano il funzionamento delle ovaie: luteinizzante e ormone follicolo-stimolante. L'ovaia policistica è osservata nelle donne durante la pubertà.
• Anamnesi medica e esame pelvico. Un ginecologo può rilevare un'ovaia ingrossata durante un esame bimanuale.
• esami del sangue per misurare i livelli di luteinizzante e ormone follicolo-stimolante, testosterone e altri ormoni che sono associati con il funzionamento delle ovaie.
• L'esame ultrasonico può essere eseguito.
• chirurgia laparoscopica della cavità addominale( l'uso di tubi di luce, che viene inserito nell'addome attraverso una piccola incisione) può confermare la diagnosi.
• quelle donne che vogliono avere figli, può essere prescritto citrato di clomifene, un farmaco per l'infertilità, o di ormoni, come gonadotropina umana e gonadotropina corionica umana per stimolare l'ovulazione. Talvolta eseguita chirurgia laparoscopica per ridurre la dimensione delle ovaie( resezione o puntura ovarica), per creare un ambiente più favorevole per l'ovulazione. Il controllo della resistenza all'insulina può contribuire al successo.
• Coloro che non vogliono avere figli possono essere prescritti contraccettivi orali o progestinici tipo medroksi-progesterone acetato, per sopprimere l'ovulazione e ridurre il rischio di iperplasia endometriale o cancro uterino tardi.
La base del moderno approccio al trattamento della sindrome dell'ovaio policistico è il principio del recupero dei alterata funzione ovulatoria delle ovaie. Ci sono due approcci al trattamento della sindrome dell'ovaio policistico - un conservatore e operative.
Prima di iniziare il trattamento specifico è necessario effettuare la correzione del peso corporeo, il recupero del metabolismo dei carboidrati e normale funzionamento del sistema cardiovascolare.
I seguenti preparati sono usati per il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico.
1. gestageni( progesterone e dei suoi analoghi - ormoni sessuali femminili) vengono utilizzati per normalizzare il ciclo mestruale e l'ovulazione e ripristinare la fertilità.Sono preferiti il farmaco Duphaston( didrogesterone), che, a differenza di altri ormoni sintetici, non dà un pronunciato tali effetti avversi. Questo farmaco è usato per violazioni moderatamente gravi delle funzioni mestruali e ovulatorie. Inoltre, progestinici sono utilizzati per la prevenzione e il trattamento di iperplasia endometriale( gonfiore del rivestimento interno dell'utero).L'efficacia del trattamento con soli farmaci degli ormoni sessuali femminili è del 20-25%.
2. Contraccettivi ormonali femminili combinati( non vellon, ovidone, ригевидон, ecc.).Questi farmaci sono usati per lo stesso scopo di quelli discussi sopra. Il loro effetto aggiuntivo è stimolare proteina specifica del corpo che lega il testosterone, riducendo così il livello di androgeni liberi nel siero di donne con sindrome dell'ovaio policistico. Il trattamento si verificano regolarmente menstrualnopodobnye isolare e impedire la proliferazione dello strato interno dell'utero, e l'interruzione del trattamento( la durata deve essere di almeno 6 mesi) di 25-30% delle donne contribuisce al ripristino della funzione ovulatoria delle ovaie.
3. Antiandrogeni. Tale preparato come ciproterone acetato( androkur) ha la capacità di bloccare l'azione degli androgeni( ormoni sessuali maschili) cellule di un organismo - effetto antiandrogeno. Utilizzato in combinazione con estrogeni( ormoni femminili), e assegnato al 5 ° al 15 ° giorno del ciclo mestruale di 10-50-100 mg al giorno. Inoltre effetto antiandrogeno, questo farmaco riduce la sintesi di ormoni maschili dalle ovaie, impedisce la crescita eccessiva del rivestimento uterino, insieme con l'estrogeno aumenta la sintesi della proteina specifica fegato che lega il testosterone( ormone sessuale maschile) e provoca regolare menstrualnopodobnye assegnazione. Inoltre, questo gruppo di farmaci prescritti per le donne con PCOS per ridurre gli effetti delle lesioni cutanee: modello maschile di peli sul corpo, forfora grassa, acne. Il trattamento è lungo - da 6 a 12 corsi. Per un uso più prolungato come terapia di mantenimento più opportuno adottare una preparazione combinata "Diana-35", che si compone di un ormone sessuale femminile, e un antiandrogeno. Questo farmaco è preso dal 5 ° al 25 ° giorno del ciclo mestruale.
4. Anche il Veroshpiron( farmaco diuretico) ha un effetto antiandrogenico. Utilizzare questo farmaco, di solito con aumento della pressione intracranica, sindrome premestruale con edema prima delle mestruazioni.È prescritto per 200 mg al giorno nella seconda fase del ciclo mestruale al fine di evitare il sanguinamento da rottura. La durata del trattamento dovrebbe essere di almeno 6 mesi.
Dopo 6 mesi di "preparazione" i preparati ormonali combinati stimolano l'ovulazione. Per questo, viene usato il farmaco clomifenone( clomid, clostilbegite).Questa preparazione aumenta la produzione di proteine nel fegato, legame ormoni sessuali maschili( effetto antiandrogeno), riduce la formazione di ormoni maschili nell'ovaio, stimola la formazione del corpus ormone luteum progesterone e blocca femmina proliferazione del rivestimento uterino e normalizza il ciclo mestruale.È prescritto secondo un determinato schema: 50-100-150 mg al giorno dal 5 ° al 9 ° giorno del ciclo. Come risultato del trattamento, l'ovulazione viene ripristinata nel 70% dei casi, la fertilità - nel 40%.In assenza dell'effetto della stimolazione dopo 3-4 cicli di somministrazione di clomifene, il suo uso è impraticabile.
Così, per il trattamento conservativo della sindrome dell'ovaio policistico utilizzato un arsenale di varie preparazioni ormonali, tuttavia, non è sempre possibile ottenere il ripristino della ovulazione e la fertilità.L'assenza dell'effetto della terapia conservativa per 1 anno è un'indicazione per la conduzione del trattamento chirurgico. Il principale metodo di trattamento chirurgico è la rimozione parziale bilaterale delle ovaie( cioè, l'organo non viene rimosso completamente, ma rimane una piccola parte).crescente utilizzo è metodo a basso-traumatico laparoscopica chirurgica di trattamento in questi ultimi anni, in cui la rimozione delle ovaie viene eseguito attraverso un'incisione minima. A causa del fatto che l'ovaio ha una elevata capacità di rigenerazione, può ricevere forma e dimensione originale senza la formazione di tessuto cicatriziale e di mantenere la sua funzione anche dopo la rimozione 2 / 3-3 / 4 parte del suo volume. Nel trattamento chirurgico di un ciclo mestruale regolare viene ripristinato quasi il 90% dei casi, l'ovulazione - 70%, la fertilità - nel 60% dei casi.
• Contatta il tuo ginecologo se hai i sintomi di dell'ovaio policistico .
• Non esiste un modo noto per prevenire l'ovaio policistico.