Fistola eritematosa: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Mochekishechnye fistola - una connessione patologico tra gli organi del tratto urinario( uretere, vescica), e del tratto gastrointestinale( sottile, spessa o retto).

Puzrno-rettali ragioni fistola

mochekishechnyh

fistola Tutte le fistole mochekishechnye sono divisi in due gruppi: congenite ed acquisite. Mochekishechnye fistole congenite osservate solo nei pazienti con uretrorektalnymi e vescico-rettale fistole, che sono spesso combinati con ano imperforato e del retto nei neonati. Secondo la classificazione internazionale, questa malattia è stato chiamato "la forma fistola anale e agenesia anorettale."Si riferisce ad una delle anomalie dello sviluppo nei maschi e si trova in 50-90% dei bambini con una forma superiore di atresia rettale. Tra l'acquisito

mochekishechnyh fistola traumatica è isolato e spontaneo.
Injury( domestico, industriale, trasporti, operativo) può essere la causa della formazione di una fistola a qualsiasi livello, ma soprattutto uretrorektalnye spesso osservato fistola traumatica. Il termine fistola diverse condizioni "spontanee", per la ragione della sua origine sono varie complicazioni, più comunemente processi infiammatori nelle malattie degli organi urinari e l'intestino.

molto piccolo gruppo o pazienti con un artificiale fistole mochekishechnymi, che sono formati con lo scopo di urina dalla vescica scarico nel retto dopo la chirurgia plastica infruttuoso per ripristinare la pervietà dell'uretra.

spontanee fistole intestinali renali sono più comuni traumatico. La forma più frequente di renale fistole del colon. La ragione principale della loro educazione sono malattie renali - la tubercolosi calculous o pionefrosi, ascesso renale e suppurazione delle cisti renali semplici.

sintomi mochekishechnyh fistola

manifestazioni cliniche di comunicazione anomala tra gli organi del sistema urinario e nell'intestino dipende da molti fattori, tra i quali, prima di tutto, è necessario rilevare la localizzazione delle aperture del seno, la lunghezza e il diametro della fistola, funzione renale, ostacoli esistono per la fuoriuscita di urina duranteinferiore fistole del tratto urinario e numerose complicazioni suppurativa.

quadro clinico della malattia di base in fistole spontanee, e gli effetti del trauma nella fistola traumatica può prevalere sul sintomi della fistola mochekishechnogo o servire come sfondo contro il quale ribalta le caratteristiche della comunicazione patologica.

Nonostante la varietà di segni clinici, sintomi di disturbi funzionali del sistema urinario sono più tipico per fistole mochekishechnyh e in un numero significativo di casi basati su denunce permettere ai pazienti di sospetta la loro presenza. Queste caratteristiche trovino principalmente urina rilascio dell'aria, che spesso si verifica in fistole vescico-intestinale, sintomo meno attiva lamentato pazienti con ureterovaginale pochechno- e fistole intestinali

notevolmente meno rilascio dell'aria viene rilevata con il rilascio di feci. Alle alte rispetto alle fistole intestino osservati nelle urine di cibo e bile fistola alla posizione dei fori del colon e del piccolo intestino - liquido o feci formate. Ricevuta

di urina nell'intestino - un sintomo frequente nei pazienti con uretrorektalnymi puzyrno- e fistole.sintomi intestinali

spesso diarrea, a volte la stipsi, e talvolta entrambi. Pazienti rilevati sangue nelle feci.

Altri sintomi osservati flatulenza, dolore nel corso del colon o del piccolo intestino e le varie manifestazioni di parziale

ostruzione intestinale Se v'è un paziente di sintomi simili, soprattutto a causa di un precedente malattie infiammatorie del sistema genito-urinario, è necessario affrontare per la consultazione per l'urologo per escludere la diagnosi mochekishechnogo fistola.

Diagnostics mochekishechnyh fistola

aggiunta ad un'attenta anamnesi, esame e palpazione, che detengono meglio sotto anestesia, accuratamente utilizzando tecniche endoscopiche complessi comprendenti cistoscopia, colonscopia e, quando necessario, laparoscopia.

Nella diagnosi delle fistole duodenali, i metodi a raggi x sono ampiamente utilizzati. L'urografia escretoria eseguita con una doppia dose di sostanza radiopaca o mediante tecnica di infusione è obbligatoria in tutti i casi. Viene eseguita dopo aver ricevuto una panoramica radiografica del tratto urinario, su cui è possibile rilevare ombre di concrezioni o gas nella proiezione del sistema urinario.urografia fornisce informazioni sullo stato e la funzione dei reni, ureteri e della vescica, nonché per accertare la penetrazione del mezzo di contrasto nell'intestino e quindi determinare la posizione dell'apertura intestinale. Per identificare fistola su urography excretory, di regola, è possibile solo a un'apertura relativamente grande nell'organo urinario, con un corso fistulous diretto e corto.

dati più informativo dà cistografia, che è consigliato da eseguire in due proiezioni prima e dopo la minzione per identificare non solo la fistola, ma reflusso vescico-ureterale.studio dei raggi X di intestinale necessariamente, ma la rilevazione di fistola, questo metodo è molto radiografia contrasto inferiore della vescica, in quanto consente di diagnosticare fistola in non più del 20% dei casi.
con fistole aperte uretrorektalnyh trascorrono uretrografia introdotto nell'uretra attraverso un metallo o gomma catetere, che consente agente di contrasto stretto riempimento fistola e avere un'idea della localizzazione dell'apertura fistola nell'uretra, e l'intestino.

L'uso dell'endoscopia in combinazione con la somministrazione di liquido colorato in alcuni casi consente l'identificazione di fori fistolosi, ma il metodo è solo aggiuntivo ai raggi X.

Trattamento delle fistole duodenali

L'unico metodo efficace per trattare la malattia è la chirurgia. Il volume e il tipo di operazione sono determinati dalla dimensione della fistola, dalla sua posizione e anche dagli organi su cui si trova.

Con una piccola apertura della fistola, l'operazione può essere limitata al taglio del tessuto di granulazione e alla sutura della ferita sull'organo. Con dimensioni più impressionanti dell'apertura patologica, i tuoi stessi tessuti potrebbero non essere sufficienti per una efficace plasty. In tali casi, la plastica può essere fabbricata con materiali artificiali o altri tessuti. Ad esempio, un intestino tenue o crasso può essere spesso usato per suturare un foro nella vescica, che viene portato alla ferita della vescica ed è fissato da diverse suture serous. Buono per questo scopo è adatto e il lembo del grande omento, che, oltre alla membrana sierosa, ha un sistema pronunciato di vasi sanguigni. Quest'ultimo può germogliare nel sito di anastomosi, fornendo un buon apporto di sangue, che è buono per la guarigione della ferita.

Chirurgia per l'escissione della fistola

Con controindicazioni assolute all'intervento chirurgico, ai pazienti può essere offerta una tattica conservativa per la gestione della malattia. A tale scopo, la cavità della fistola viene lavata giornalmente con soluzioni antisettiche e in essa vengono somministrate composizioni antibatteriche di unguenti. In assenza di infezione secondaria e di una piccola fistola, dopo un po 'di tempo puoi sperare in una chiusura spontanea del corso. La riabilitazione dopo la malattia

Dopo l'intervento, il paziente deve sempre indossare durante il catetere urinario, come aumento della pressione nella vescica può influenzare la guarigione della ferita della sua parete. I pazienti hanno bisogno di imparare come usare correttamente catetere uretrale, cambiare regolarmente e per entrare nella cavità delle soluzioni antisettiche vescica come la clorexidina, che impediscono lo sviluppo di infezioni secondarie.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita

Una dieta speciale per il trattamento delle fistole urolitiasi non è stata ancora sviluppata. A meno che i pazienti sono controindicati chirurgia e in cui non c'è una selezione di feci nelle urine, si raccomanda di mangiare più fibre, in modo che feci liquide non rientra nella fistola.

Trattamento con rimedi popolari

Di norma, i guaritori non nativi non approfondiscono la causa della malattia stessa, ma trattano solo i sintomi più pronunciati. A causa del punto sbagliato di applicare il trattamento, la loro terapia, spesso, è inefficace. Una varietà di brodi di erbe, che offrono per lavare i genitali esterni, la vagina e il retto, hanno solo un effetto antisettico temporaneo, ma non trattano in alcun modo la patologia. Complicazioni

della fistola duodenale

L'ingresso di contenuti fecali nel lume della vescica può già essere percepito come una complicazione. L'infezione della vescica, che si nota in questa situazione, provoca lamentele sul dolore persistente e le eruzioni durante la minzione, nonché debolezza generale, malessere e febbre.

L'infezione della vescica può far aumentare l'infezione, interessando i reni. Allo stesso tempo, si nota dolore, ma non sopra il pube, ma nella regione lombare. Diventa difficile per questi pazienti urinare, poiché ogni desiderio di urinare è accompagnato da sensazioni e dolori spiacevoli. Questa situazione clinica può portare a compromissione della funzione renale e allo sviluppo di insufficienza renale acuta. In assenza di un trattamento adeguato in questa fase, la malattia ha inevitabilmente un esito letale.

Prevenzione delle fistole duodenali

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è prima di tutto necessario influenzare i fattori causali. Poiché la fistola urologica è quasi sempre associata a un'infezione batterica, i pazienti con problemi simili devono impegnarsi attivamente nel loro trattamento. Un breve corso di terapia antibiotica può rimuovere completamente le domande sul rischio di sviluppare patologia. Previsioni

Previsioni

per la vita - favorevole. Sebbene i risultati letali siano descritti, avvengono estremamente raramente e sono causati, di regola, dalla mancanza di cure mediche.

La prognosi per il recupero è relativamente favorevole.È impossibile curare la malattia solo in quei pazienti che sono completamente contro-indicativi dell'intervento chirurgico a causa della grave patologia degli organi interni.

La prognosi per l'operabilità è relativamente favorevole. Alla prima volta dopo l'operazione, i pazienti devono limitarsi a gravi sforzi fisici, che possono diventare non solo una causa di peggioramento della condizione generale, ma anche una ricaduta della fistola urolitica.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov AN