Encefalite trasmessa da zecche: cause, sintomi e trattamento. MFs.
Tick-borne - malattia infettiva focale naturale causata dal virus della encefalite trasmissibilità trasmessa da zecche( da insetti) e via alimentare( latte se consumato di animali infetti) e la sindrome infettiva tossico clinicamente manifesta che colpisce principalmente il sistema nervoso centrale e periferico. Encefalite da zecche
è diffusa con la disponibilità di focolai naturali. Ci sono l'area più endemica di encefalite da zecche( un'alta percentuale di infetti zecche dei dati dei virus).Con i risultati del 2012, questi includono - regione di Kirov, Perm, regione di Nizhny Novgorod, Udmurtia, Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, regione di Samara, regione di Sverdlovsk, Tyumen Regione, Chelyabinsk Region, Novgorod Region, regione di Pskov, regione di Leningrado, quasi tutto il Federale SiberianoDistretto, Distretto federale dell'Estremo Oriente, alcune aree delle regioni Yaroslavl, Tver. La malattia è rara nel Distretto Federale Centrale e non si verifica affatto nel Distretto Federale Meridionale. I sintomi
sono molteplici, rendendo difficile riconoscere, ma sono associati con danni al sistema nervoso.preoccupazione specifica è la formazione di forme croniche della malattia con lo sviluppo di disabilità.
agente eziologico di encefalite da zecche - virus a RNA appartenente alla famiglia di Vlaviviridae.3 virus isolato specie: 1) Far - più virulenti( possono causare malattie gravi), 2) siberiano - meno virulenta, 3) Western - eccitatore 2hvolnovogo Encefalite - provoca forma lieve della malattia.
Proprietà encefalite virus patogeno
:
a) tropismo( lesione preferito) al tessuto nervoso colpito principalmente motore strutture cerebrali;b) la possibilità di persistente( presenza a lungo termine) nel corpo umano, che causa del virus( il virus è all'interno di una cella, e non è riconosciuto dal sistema immunitario).
proprietà virus: la capacità di mantenere la vitalità alle basse temperature, ma temperature più elevate( per esempio, bollente per 2 minuti) agiscono su di essa è dannoso.
cause serbatoi e vettori di infezione TBE
sono zecche, che emettono più di 15 specie, tuttavia epidemiologica sono due tipi - Ixodes perculcatus( taiga) e Ixodes Ricinus( europeo).Le zecche per 5-6 metri si sente animali a sangue caldo e gli esseri umani. Mite si attacca alla pelle e inietta nel sangue virus dell'encefalite da zecche. Perché è la gente non si sentono il morso? Ciò è dovuto alla presenza di agenti analgesici zecche, vasodilatatori e hemolyzing. Risultato - il sollievo dal dolore, buon spazio morso krovenapolnyaemost e riducendo la coagulazione del sangue. Mite "mangia" se l'aumento è di 120 volte. La focolai di encefalite da zecche, dopo una puntura di zecca può essere alcuna immunità, la malattia - questo è chiamato proepidemichevanie - vale a dire, alcuni locali sono già protetti da questa malattia. Ci sono due stagioni di attività segno di spunta e il rischio di infezione umana: primavera( maggio-giugno) e la fine dell'estate( agosto-sentyayur).
percorso di trasmissione:
- trasmissivo( per morso di zecca), e dobbiamo ricordare che un segno di spunta strisciando sui vestiti alla ricerca di uno spazio aperto, e il corpo alla ricerca del morso, così dopo aver visitato il sito del morso della foresta può avvenire solo in un'ora;
- alimentare( consumo di latte di animali malati - capre, mucche, sangue che ha un virus);
- eventuali zecche infezioni schiacciamento che non consigliata;
- transplacentare( nel caso di una trasmissione morso incinta del virus dalla madre al feto).
se stesso mal encefalite da zecche per gli altri non è contagiosa.
suscettibilità alle infezioni è alto, colpisce tutte le età, ma spesso gli uomini malati( 75%).Molto spesso v'è una componente professionale della malattia, i gruppi a rischio nei quali - forestali, forestale, geologi.sintomi
di zecche encefalite
Il virus penetra nella pelle umana quando il segno di spunta viene morso. Allocare: 1 fase - latente - virus accumula negli esseri umani( nessun sintomo, questo periodo di incubazione, che dura per 7-12 giorni in media, ma può variare da 1 a 30 giorni);2 set avanti fase - virus entra nel flusso sanguigno - viremia - ed entrò nel sistema nervoso centrale( sindrome infettiva tossico paziente); 3 fasi - neurale( il paziente ha tutti i sintomi del sistema nervoso); 4 fasi - formazione dell'immunità( recupero del paziente).A volte il virus non lascia il corpo umano, ma è incorporato nel genoma delle cellule cerebrali e forma un decorso graduale( il recupero non si verifica, la malattia si attenua, quindi si riattiva).
Isolare una forma acuta e cronica di encefalite trasmessa da zecche.malattia acuta caratterizzata sindromi 2mya:
1. sindrome infettiva tossico( ITS) - pazienti lamentano di calore a 38-40 ° C per 4-6h giorni cefalea espressi, che aumenta con l'aumentare della temperatura, vertigini,vomitare entro 1-2 giorni, disturbi del sonno come l'insonnia, dolori muscolari al collo, cingolo scapolare, arti superiori, almeno nella regione lombare, arti inferiori, debolezza e affaticamento, intorpidimento degli arti superiori, contrazioni muscolari, aumento chuvspelle pheno-( iperestesia).
Caratteristiche nei bambini: possono esserci perdita di coscienza, comparsa di deliri, agitazione, sindrome convulsiva.
Questa sindrome si manifesta in tutte le forme di encefalite trasmessa da zecche.
2. Sindrome cranio-cervicale - nella maggior parte dei pazienti arrossamento del viso, del collo, degli arti superiori e della congiuntivite.
Ulteriori sintomi dipendono dalla forma della malattia.
Forma pericolosa di encefalite trasmessa da zecche ( prevalente, registrata nel 50-60% dei pazienti).Solo ITS e arrossamento indistinto della pelle. Il flusso è favorevole
Forma meningea. si verifica in un terzo dei pazienti. Il due sindromi di 3-4 giorni la malattia si unisce: la sindrome meningea( grave persistente fastidioso mal di testa, vomito), e segni meningei( Kernig sintomo Brudzinskogo, torcicollo) - controlla un medico. I segni meningei persistono per tutto il periodo febbrile, quindi possono persistere sullo sfondo della temperatura normale per altre 6-8 settimane. Con la puntura spinale: un aumento del numero di cellule fino a diverse cellule in 1 ml, i linfociti predominano, il liquido è limpido e sfocia sotto pressione.
Forma meningoencefalitica di encefalite trasmessa da zecche. Viene diagnosticato nel 10-20% dei pazienti. Fluisce pesantemente, poiché si forma una lesione focale o diffusa del cervello. I pazienti oltre 2x sindromi sopra descritte descrivere reclami caratteristici della sindrome del cervello: la coscienza alterata di stati oglushennosti al sopore( sonno prolungato) può sviluppare coma gradi diversi, disturbi convulsivi, può essere emiparesi spastica( acuto e pronunciato debolezza nel superiore eestremità inferiori da uno o dall'altro lato).Un esito fatale può verificarsi in 2-4 giorni di malattia nel 20-30% dei pazienti. Nel 20% dei pazienti, un decorso graduale si sviluppa con crisi epilettiche, perdita di memoria.
Forma simile alla poliomielite. Caratterizzato dalla comparsa di paresi flaccida e paralisi principalmente degli arti superiori, muscolatura cervico-brachiale.1-4 giorni dal verificarsi di temperatura appare sintomo "capo appeso" sintomo "delle mani incidente" riflessi tendinei con le mani sono chiamati. Si forma l'atrofia muscolare( sulla 2-3ª settimana della malattia).Ci possono essere spasmi muscolari, una sensazione di intorpidimento agli arti. Nel 50% dei pazienti, c'è un miglioramento e un recupero, mentre nel 50% c'è un decorso graduale e una disabilità.
forma polirradiculoneurica. colpisce i nervi periferici: i pazienti si lamentano di dolore lungo i tronchi nervosi, parestesia( una sensazione di Run Games formicolio alle estremità), sintomi nervosi tensione - Lassega, Wasserman, scendendo la paralisi di Landry( determina il medico).Nel 70% dei casi, rimangono fenomeni residui, paresi, paralisi.
Forma a due onde della malattia. pazienti prima ondata di febbre per una settimana senza danni al cervello, quindi un periodo di temperatura normale per 7-14 giorni e poi una seconda ondata e un quadro completo delle lesioni cerebrali.
cronica TBE può essere: progradiently primaria( sintomi della malattia sono amplificati e testati già nella fase acuta della malattia, nonostante il trattamento) o secondaria progradiently( malattia simtomy ripresa dopo un periodo di ripristino totale o parziale della ridotta funzionalità).
Immunità dopo che l'infezione trasmessa è stata prodotta specifica per tipo, a lunga durata: gli anticorpi del virus persistono per tutta la vita. Le malattie ripetute non sono quasi mai state trovate.complicazioni
di encefalite complicazioni
zecche possono essere lo sviluppo di epilessia dopo forme meningea di edema cerebrale con esito fatale dopo forma meningoencefalico, la sconfitta dei nervi cranici con lo sviluppo di strabismo, voce nasale, difficoltà di deglutizione, della parola, paralisi dei muscoli del collo, del tronco e delle estremità dopo poliomielitopodobnoyforme, immobilità e atrofia muscolare dopo la forma polyradiculoneuritica di encefalite e altre gravi conseguenze.
Diagnostica TBE
supponga encefalite forza medico dopo aver analizzato i reclami controllo approfondito e la raccolta della storia epidemiologica( visita della foresta, sito campo, in particolare durante l'attività delle zecche, puntura di zecca).
Cosa devo fare se mordo un segno di spunta? In nessun caso non pettinare il morso e non schiacciare il segno di spunta in sé, non cercare di rimuovere immediatamente con le pinzette o qualcos'altro.È desiderabile rimuovere l'indirizzo al chirurgo, ma se ciò non è possibile, quindi un nodo nel filo più vicino alla proboscide della zecca, quindi inclinarlo e sollevare un po ', non estrarre. Rimuovere attentamente, perché all'interno ci può essere una testa, che quindi è molto difficile da rimuovere.
Metti il morso con iodio. L'acaro non deve essere scartato, messo in un contenitore di vetro con un panno morbido e messo in frigorifero. Non appena possibile, porta il segno di spunta a un test di laboratorio nel laboratorio virologico.È auspicabile consegnare vivo il segno di spunta alla ricerca. Il risultato dell'analisi è estremamente importante per te, perché sulla base delle tue attività verranno eseguite contro di te, come morso. I laboratori
possono trovarsi presso ospedali infettivi, centri di diagnosi medica, centri di igiene, centri traumatologici.
diagnosi definitiva dopo studi di laboratorio:
1) Ricerca di E antiena virus dell'encefalite carico utilizzando reazione ELISA in tick( il risultato di solito preparata entro un giorno), il liquido cerebrospinale del paziente, il paziente nello studio del latte animale;o diagnosi PCR del segno di spunta.
2) Diagnostica PCR RNA-borne virus dell'encefalite nel sangue del paziente - è effettuata non prima di 10 giorni dopo la puntura di zecca;
3) rilevazione ELISA degli anticorpi IgM nel sangue non prima di 2 settimane dopo la puntura;
4) Diagnosi ELISA degli anticorpi IgG nel sangue non prima di 3 settimane dopo il morso. Il trattamento dei pazienti con
zecche encefalite
1) attività organizzative e di regime: ammissione alle infezioni in ospedale in tutti i pazienti, riposo a letto per tutta la durata della febbre e 7 giorni di temperatura normale.
2) trattamento Etiotropic( diretto al virus) comprendente la somministrazione a una specifica immunoglobulina protivokleschevye. L'immunoglobulina viene somministrata durante il periodo febbrile, quando si verifica una seconda ondata, viene ripetuta alla stessa dose.È possibile assegnare Jodantipyrin interferone farmaci( Roferon, Intron A, IFN, ecc), induttori interferone( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) comprende un trattamento di disintossicazione patogenetico Terapia disidratazione posindromalnuyu( antipiretico, antinfiammatorio, preparazioni migliorando la microcircolazione e il flusso sanguigno cerebrale, ecc).
A casa, non puoi provare a trattare l'encefalite trasmessa da zecche. Puoi aspettare complicazioni, trasferire la malattia in una forma cronica, ottenere disabilità.
La scarica del paziente viene effettuata a 14-21 giorni di temperatura normale.supervisione clinica è uno specialista di malattie infettive e un neurologo a 1 anno dopo forma febbrile con un tour di 1 ogni 6 mesi. Dopo altre forme della malattia - 3 anni con un'ispezione trimestrale.
Prevenzione dell'encefalite da zecche
1) profilassi specifica comprende la vaccinazione contro l'encefalite da zecche. Ci sono i vaccini: la cultura inattivato( Russia), Entsevir( Russia), Entsepur adulti e bambini( Germania), FSME-immuno-Inject( Austria).Questa profilassi di routine, è necessario essere vaccinati a partire dall'autunno( settembre-ottobre).Il corso consiste in 3 dosi, con i primi due intervalli di 1 mese, un terzo - un anno dopo il secondo. Immunità dura 3 anni, allora avete bisogno di fare 1 di richiamo per i prossimi 3 anni.
2) passivi di prevenzione - la somministrazione di immunoglobuline specifiche protivokleschevye persone attaccate da acari. Fili e efficaci nei primi 3 giorni dopo il morso.
3) Prevenzione Jodantipyrin. Diversi schemi sono noti - del morso per 9 giorni( cura);- prima della visita dei luoghi con una possibile acari attacco.
4) la prevenzione non specifico - l'uso di repellenti, acaricidi, indossare indumenti speciali di protezione( o almeno i pantaloni infilare in calze più una a manica lunga con un elastico stretto alla fine), auto-esame durante e dopo aver visitato il bosco, mangiare latte bollito.malattia infettiva
medico Bykov NI