Non intenzionale( interruzione spontanea) della gravidanza - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Aborto spontaneo di gravidanza è un aborto spontaneo fino a 37 settimane. L'interruzione della gravidanza può verificarsi in qualsiasi momento della gravidanza, ma più spesso si verifica nel primo trimestre. Se la gravidanza viene interrotta fino a 28 settimane, si parla di aborto o aborto spontaneo. Se dopo 28 settimane di gravidanza, allora si tratta di una nascita prematura.

Cause di aborto spontaneo

Cause genetiche di aborto spontaneo

Ci sono molte ragioni che portano a questa patologia. In circa il 10% dei casi, la gravidanza viene interrotta a causa di anomalie cromosomiche del feto. In altre parole, il feto ha difetti genetici dello sviluppo che sono incompatibili con la vita, che porta alla sua morte, cioè a un aborto spontaneo. Quindi, secondo i genetisti, la natura conduce la selezione naturale.

aborto spontaneo a causa di anomalie cromosomiche sono più comuni nelle famiglie che hanno già avuto un aborto spontaneo beslodiya o la gravidanza, e se vecchio uno dei genitori già avuto bambini con malformazioni congenite o bambini con ritardo mentale.

Informazioni preziose per la diagnosi delle anomalie cromosomiche del feto è l'analisi citogenetica dell'aborto, ad es. Studio dei resti dell'uovo fetale rimosso dall'utero durante l'aborto spontaneo.

Per determinare se il fattore genetico è la causa principale di aborto spontaneo - è necessario studiare il cariotipo di entrambi i genitori. In caso di rilevamento di patologia in un cariotipo di una coppia sposata, è necessaria la consultazione di un genetista.

In presenza di un cariotipo patologico, almeno un genitore ha un rischio più volte aumentato di anomalie congenite nel feto. Pertanto, i genetisti raccomandano tali coppie di diagnostica perinatale( biopsia corionica, amniocentesi, cordocentesi).

endocrini cause di aborto spontaneo

Altre cause comuni di aborto spontaneo includono sistema endocrino, o meglio, la mancanza della fase luteale, un eccesso di androgeni, iperprolattinemia, disfunzioni della tiroide e diabete. I disturbi endocrini nel 25% dei casi sono la causa di aborti spontanei nelle prime fasi della gravidanza.

luteale deficit della fase dovuta a ridotti livelli di progesterone - ormone "gravidanza", che è essenziale per la gravidanza normale. Progesterone è essenziale nel primo trimestre di gravidanza, progesterone perché è coinvolto in impianto e ritenzione dell'ovulo nell'utero. Di conseguenza, un livello insufficiente di progesterone nel corpo può portare a infertilità e aborto spontaneo.

Per correggere il livello di progesterone nel primo trimestre di gravidanza, vengono utilizzati i gestageni - Dyufaston, Utrozhestan. Se una mancanza di progesterone è unita a un eccesso di ormoni androgeni, quindi nomini glucocorticoids( Metipred, desametasone).

L'androgeno in eccesso o scientificamente " iperandrogenia " è anche una causa comune di aborto spontaneo. L'iperandrogenismo può essere causato da un'eccessiva produzione di testosterone da parte delle ghiandole surrenali, delle ovaie o di entrambi.

iperandrogenismo origine surrenalica dovuta a malattie ereditarie causate da difetti genetici enzimi steroidogenici( iperplasia surrenale congenita, iperplasia congenita surrenale).

L'iperandrogenia della genesi ovarica si verifica con la sindrome dell'ovaio policistico.

androgeni eccesso genesi mista avviene in violazione della funzione ipotalamo-ipofisi( ove neyroobmennoendokrinnom e sindrome ipotalamica).malattie Iperprolattinemia

causati dal sistema ipotalamo-ipofisi( trauma, infezioni, tumore cerebrale).Inoltre, l'iperprolattinemia può essere causata dall'assunzione di alcuni farmaci( antidepressivi, pillole anticoncezionali).

di malattie della tiroide , tiroidite e carenza di iodio sono un grande pericolo per la gravidanza. Il fatto che la tiroide e la carenza di iodio la tiroide produce meno ormone tiroideo che è necessario per mantenere e normale sviluppo della gravidanza e il feto. Di conseguenza, affinché la gravidanza proceda normalmente, a una donna viene prescritta una terapia ormonale sostitutiva e / o preparazioni di iodio.

Il diabete mellito

può anche portare ad aborto a causa di una diminuzione della sensibilità del tessuto all'insulina. Pertanto, durante la gravidanza, è necessaria la correzione delle dosi di insulina.

Nell'individuazione disturbi endocrini necessariamente presenti trattamento ormonale non solo durante la gravidanza, ma in alcuni casi fino a gravidanza, quindi è importante prontamente, prima di pianificare la gravidanza essere esaminati da un ginecologo. Se vengono riscontrati degli scostamenti, il medico ti rimanda all'endocrinologo.

Cause anatomiche di aborto spontaneo

Il motivo successivo per aborto è anomalie anatomiche. Come percentuale di questo motivo, si verifica il 10-16% del numero totale di aborti spontanei. Le anomalie anatomiche comprendono i difetti dello sviluppo dell'utero: il raddoppio dell'utero;un utero a due corna, unicorno o a forma di sella;presenza di un setto intrauterino. Oltre a malformazioni dell'utero, alle anomalie anatomiche attribuito acquisito difetti uterine quali aderenze intrauterine, fibroidi uterini con posizione nodo sottomucosa. Quest'ultimo è più comune rispetto al resto.

incompetenza cervicale

incompetenza cervicale( CIN) è circa il 10% delle cause di aborto spontaneo. Cos'è?Questo accorciamento della cervice con la successiva apertura. Più spesso, l'ICI si sviluppa nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Per ridurre la probabilità di parto prematuro fino a 33 settimane di gravidanza, le donne in gravidanza con questa patologia sono cervicali. Fuori dalla gravidanza, spesso eseguire la plastica della cervice.

cause infettive di aborto spontaneo

malattie infettive e virali genitali( clamidia, ureaplasmosis, micoplasmosi, trichomoniasis, HPV, HSV, CMV) e TORCIA -infektsii( herpes, rosolia, toxoplasmosi, citomegalovirus) hanno un effetto negativo sulla gravidanza. Secondo la ricerca, oltre il 40% degli aborti e parti prematuri sono causati da genesi infettiva o virale. A questo proposito, in donne con queste malattie durante la gravidanza immunoglobulinoterapiyu effettuata, a seconda del tipo di agente nel secondo e terzo trimestre portato antibiotici e antivirali.

Va notato che anche se c'è una di queste infezioni, la gravidanza non è interrotta da tutti e non sempre. Pertanto, nella maggior parte dei casi, l'aborto a causa di infezioni o virus è associato alla debolezza del sistema immunitario durante la gravidanza.

Cause immunologiche di aborto spontaneo

Infine, le cause più misteriose di aborto spontaneo sono immunologiche. Se il resto delle cause sopra descritte di aborto spontaneo nel sondaggio sono esclusi, quindi, di regola, causa aborto spontaneo "accreditato" è quello di immunologica. Cosa intendono per disturbi immunologici? Una sorta - è una reazione inadeguata per il sistema immunitario aggressiva contro i tessuti estranei del feto( alloimmuni disturbi) o contro i propri tessuti madri( malattie autoimmuni).In malattie del sangue autoimmuni nelle donne rilevare gli anticorpi antinucleo, antifosfolipidi e antitiroidei. Con i disordini alloimmuni nel sangue della donna incinta, sono presenti anticorpi anti-hCG.La terapia

, finalizzata a preservare la gravidanza nei disturbi immunologici, viene praticata a lungo, a volte durante l'intera gravidanza. Per il trattamento di patologie simili si utilizzano anticoagulanti, glucocorticoidi, antiaggreganti, gestageni, ecc. Durante la gravidanza, viene effettuato un attento monitoraggio del feto.

Va notato che l'attività fisica, tra cui i rapporti sessuali, nonostante la credenza popolare, non hanno alcun impatto negativo sulla vynashivaemost gravidanza. Le cause dell'aborto sono più serie.esame

e diagnosi per

aborto spontaneo è raccomandata Tutte le donne incinte cui gravidanza è stata interrotta in aborto spontaneo, alla dimissione sottoposti esame ambulatoriale da un ginecologo per determinare la causa di aborto spontaneo, che comprende:

- ultrasuoni degli organi pelvici in entrambe le fasi del ciclo mestruale;
- esame citogenetico dei resti dell'uovo fetale;
- lo screening per le infezioni del tratto riproduttivo: clamidia, ureaplasmosis, micoplasmosi, tricomoniasi, HPV, HSV, CMV;
- analisi del sangue per infezione da TORCH: rosolia, herpes, toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus;
- esame del sangue per gli ormoni: estradiolo, LH, FSH, il cortisolo, il testosterone, DHEA, la prolattina, progesterone, 17-OH progesterone;
- esame del sangue per gli ormoni tiroidei: TTG, st. T3, oltre T4;
- coagulogramma, emostasiogramma;
- studio del cariotipo di entrambi i partner;
- consultazione dell'endocrinologo e della genetica;
- spermogramma del marito;
- un esame del sangue per gli anticorpi anti-hCG, per gli anticorpi antinucleari, antitiroidei e antifosfolipidi.

Il volume dei test diagnostici è determinato individualmente.

Dopo un aborto si raccomanda di proteggere la donna dalla gravidanza entro 6 mesi per il restauro, l'esame e il trattamento della patologia rivelata. Per la protezione contro la gravidanza prescritto i contraccettivi orali con un effetto terapeutico( Janine, Yasmin, Jess) da applicare da 3 a 6 mesi schema contraccettiva.

Trattamento per aborto spontaneo

Il trattamento è determinato dalla causa che ha causato aborto e si riduce alla sua eliminazione e prevenzione.

Complicazioni di aborto spontaneo:

- aborto;
- un'emorragia abbondante può portare a shock emorragico;
- la diffusione dell'infezione nella cavità addominale, che può causare la peritonite;
- infezione purulenta da sangue o sepsi;
- parto prematuro di un feto prematuro, morte fetale intrauterina, morte fetale subito dopo la nascita.

Prevenzione dell'aborto spontaneo:

- esame da parte di un ginecologo prima di pianificare una gravidanza;
- trattamento tempestivo delle malattie ginecologiche ed endocrine prima della gravidanza;
- aborto;
- stile di vita sano: rifiuto delle cattive abitudini, esercizio fisico regolare.

consultazione ostetrico-ginecologo su aborto spontaneo:

1. Posso rimanere incinta subito dopo un aborto spontaneo?
È possibile, ma è meglio sottoporsi prima all'esame dal ginecologo e poi provare a rimanere incinta.

2. Devo bere i contraccettivi orali dopo un aborto spontaneo?
non obyazatelno. Vse vykidysha. No dipende dalla causa nella maggior parte dei casi, prescrivere contraccettivi orali per il trattamento e il recupero del corpo dopo un aborto spontaneo.

3. Ho un mioma uterino. Sarò in grado di sopportare il bambino?
Dipende tutto dalla dimensione dei nodi miomatosi e dalla loro posizione. Se i nodi sono piccoli e non c'è contatto del nodo con la placenta, nella maggior parte dei casi la gravidanza procede favorevolmente.

4. Può esserci un aborto a causa dell'erosione della cervice?
No. L'erosione della cervice non influisce sul portamento della gravidanza.

5. Può esserci un aborto a causa di ecografia frequente?
No.

6. Ho già avuto quattro aborti. I medici non hanno scoperto il motivo. Cosa fare, ho paura di rimanere di nuovo incinta?
Tu e il tuo coniuge dovete avere una consulenza con un genetista.

7. Il ginecologo ha scoperto da me l'ureaplasmosis. Ma non sono riuscito a trattarlo, sono rimasta immediatamente incinta. In che modo l'ureaplasmosi influisce sulla gravidanza?
L'ureasplasmosi può portare a aborto e infezione fetale. Ma fortunatamente, non sempre accade. Durante la gravidanza, l'ureaplasmosis viene trattata con antibiotici alle 20-22 settimane di gestazione.

8. Un orgasmo può causare un parto prematuro?
No. Secondo alcuni rapporti, l'orgasmo opposto è utile per la salute del feto. Ma 2-3 settimane prima della nascita del sesso è meglio rinunciare.ostetrici

, k.m.n. Kristina Frambos

* aborti associati con una storia familiare di malattia cardiaca

Un nuovo studio( febbraio 2011) hanno suggerito che ci possa essere un legame tra la malattia di cuore dai loro genitori, e il rischio di aborto spontaneo nelle loro adultafiglia.

Gli scienziati del Regno Unito

hanno scoperto che le donne che avevano avuto due aborti prima della nascita del loro primo figlio avevano un rischio superiore alla media di avere genitori con malattie cardiache. Questo rischio era ancora più alto nelle donne che avevano subito tre aborti prima della nascita del primo figlio, scrivono il Dr. Gordon Smith( Università di Cambridge) e i suoi colleghi.

In uno studio precedente che ha coinvolto circa 130.000 donne scozzesi, gli scienziati hanno dimostrato che le donne con frequenti aborti spontanei hanno maggiori probabilità di avere problemi cardiaci con l'aumentare della loro età.Ciò ha portato alla domanda se tali donne - già a rischio di malattie cardiache - avranno anche una storia familiare più probabile di malattie cardiache, il che suggerisce un legame genetico.

Quindi, gli autori hanno esaminato i dati di circa 75.000 donne che hanno dato alla luce il primo figlio tra il 1992 e il 2006, insieme a informazioni mediche sui genitori di circa i due terzi delle donne.

Rispetto alle donne che hanno partorito senza precedenti aborti, le donne che hanno avuto due aborti il ​​25% in più di probabilità di essere genitori che sono morti o sono stati ricoverati in ospedale a causa di malattie cardiache. Quando una donna ha avuto tre aborti prima della nascita, ha il 56% di probabilità in più di avere genitori con gravi malattie cardiache.

Fattori come reddito, istruzione e fumo, non hanno spiegato la relazione tra le malattie cardiache nei genitori e gli aborti nelle figlie adulte.