Rinite allergicaRinite allergica: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Rinite allergica o rinite allergica è una delle più comuni malattie con cui si arriva da un medico per un allergologo-immunologo. L'articolo presentato contiene tutte le informazioni necessarie sui sintomi, la diagnosi e il trattamento della rinite allergica. Dopo averlo letto, puoi tranquillamente dire che ora ne so abbastanza della rinite allergica. L'articolo è destinato a pazienti, membri delle loro famiglie e a tutti coloro che sono interessati a questo problema.

rinite allergica( rinite allergica) è un'infiammazione della mucosa nasale, che si basa su una reazione allergica. La rinite allergica o il raffreddore comune si manifesta generalmente con starnuti, rinorrea( secrezione attiva di una secrezione acquosa dal naso), sensazione di prurito nel naso, complicata dalla respirazione nasale.

Secondo le statistiche mediche, la rinite allergica in Russia soffre dall'11 al 24% della popolazione totale.

La causa della rinite allergica

La base della malattia è una reazione allergica o, per essere più precisi, un tipo immediato di ipersensibilità.Questo termine indica la maggior parte dei processi allergici, i cui sintomi si sviluppano da pochi secondi a 15-20 minuti dal momento del contatto con l'allergene( la sostanza che causa una reazione allergica).La rinite allergica fa parte delle cosiddette grandi tre malattie allergiche. Oltre alla rinite allergica, include dermatite atopica e asma bronchiale allergico.

Possibili allergeni che possono causare rinite allergica: polvere di casa o libreria

• ;Zecche
• , vivono in polvere di casa;
• allergeni degli insetti;Polline
• delle piante;Allergeni
• di muffe e lieviti;
• del cibo;Farmaco
• .

La predisposizione genetica è un fattore di rischio per la rinite allergica.

Sintomi della rinite allergica

I principali sintomi e segni della rinite allergica sono i seguenti:

1) starnuti, spesso parossistici;
2) la presenza di scarico dal naso di natura acquosa e trasparente. Quando si unisce un'infezione secondaria, la natura della scarica dal naso può cambiare in mucopurulento;
3) prurito al naso;
4) la respirazione nasale ostruita è meno comune e tipica, di norma, per le forme gravi di rinite allergica. La congestione nasale è spesso peggiore durante la notte.

L'aspetto del paziente durante un'esacerbazione di una rinite allergica è caratteristico. Si nota un gonfiore del viso, la respirazione nasale è difficile, il paziente respira principalmente con la bocca. Occhi spesso rossi, occhi forse acquosi. A volte ci sono cerchi scuri sotto gli occhi. I pazienti con rinite allergica possono involontariamente e spesso si sfregano la punta delle dita con la punta del naso. Un tale sintomo era chiamato "saluto allergico".

La rinite allergica, di regola, si manifesta per la prima volta( si manifesta) nell'infanzia o nell'adolescenza. Tra i parenti stretti del paziente con rinite allergica, è spesso possibile identificare persone con malattie allergiche.

A seconda dell'intensità dei sintomi, è isolato un grado lieve, moderato e grave di rinite allergica. Se i sintomi della rinite allergica non riducono le prestazioni e non interferiscono con il sonno, parlare di lieve severità;se l'attività durante il giorno e il sonno diminuiscono moderatamente, parlano di un livello di gravità medio e in caso di sintomi gravi di un grado grave di rinite allergica.

A seconda dell'entità dei sintomi della malattia, seleziono la stagione( sintomi solo nel periodo primaverile-estivo) e la rinite allergica per tutto l'anno. La rinite allergica stagionale si verifica più spesso a causa dell'allergia al polline delle piante, meno spesso alle spore di muffe.
Spesso, i pazienti stessi possono indicare fattori provocatori( che causano la rinite allergica).Può essere contatto con animali, pulizia in un appartamento, essere in una stanza polverosa, viaggiare in natura in un giorno d'estate, ecc.

Il processo contro gli antistaminici spesso porta un sollievo temporaneo.
Spesso i sintomi di una rinite allergica si combinano con la gestione della congiuntivite allergica, a volte sono precursori dell'asma bronchiale.

sintomi simili, ad eccezione di alcune sfumature che hanno quasi tutti la rinite, e sono una decina( rinite infettiva, rinite ormonale, rinite indotta da farmaci, rinite psicogena, rinite atrofica, rinite occupazionale, ecc).Ognuno di essi richiede un numero di interventi terapeutici, un trattamento individuale. Pertanto, la diagnosi esatta dovrebbe ancora essere data a uno specialista.

Tipicamente, i pazienti sono molto a lungo termine di farmaci vasocostrittori uso al naso e alla fine l'abuso di tali farmaci possono peggiorare la malattia. Molti individui affetti da rinite allergica lì viene aumentata sensibilità agli stimoli come odore tagliente, agenti chimici domestici, fumo di tabacco.

Quali esami bisogno di prendere in caso di sospetta

rinite allergica per sospetta rinite allergica dovrebbe visitare immediatamente due specialisti allergologo-immunologo e ENT medico. Allergologo sarà accuratamente confermare o escludere il contrario, la natura allergica dei problemi con il naso, e il medico ENT sarà in grado di identificare comorbidities ENT.Consigli "orecchio-naso-gola" non dovrebbe essere trascurato, anche se si è certi che si è allergici al 100 per cento, a causaspesso problemi associati( ad esempio, la rinite allergica e pollipoz naso o rinite allergica e sinusite).In questo caso, solo i farmaci antiallergici reception non è abbastanza efficace e condotti terapia inadeguata faciliterà malattia ponderazione.

Per confermare la diagnosi può essere invitato a passare un tampone dal naso alla prova eosinofili o sangue per IgE totali( immunoglobuline E in totale).Rilevazione di eosinofili in strisci di sangue( più del 5% delle cellule rilevati) o aumento totale immunoglobulina E( più di 100 IU) per indicare la natura della congestione nasale allergica.

La domanda più importante nella diagnosi di rinite allergica - identificare la causa e allergene significativo, ossiala sostanza con la quale provoca i sintomi di cui sopra. Per questo, vengono utilizzati più spesso due tipi di diagnostica:

1) impostazione di skin test. Uno dei tipi più informativi ed economici di allergodiagnostici. Dovrebbe essere effettuato solo in una stanza speciale per questa procedura. In un sondaggio del paziente fare alcuni tagli( graffi) sulla pelle e sulla parte superiore del gocciolamento 1-2 gocce di allergene appositamente preparati. La reazione viene valutata entro 15-30 minuti. Questo metodo ha la massima certezza, ma ha un certo numero di limitazioni. Dal momento che i test cutanei non sono messi al momento della malattia acuta, che non conducono in stato di gravidanza o in allattamento. L'età ottimale per questo tipo di studio è da 4 a 50 anni. Almeno 5 giorni prima della procedura, gli antistaminici vengono cancellati( suprastin, kestin, ecc.).

2) un esame del sangue per specifiche immunoglobuline E( specifiche per IgE).Questo è il rilevamento di allergeni mediante analisi del sangue. Questo metodo è più conveniente rispetto ai test cutanei. L'analisi può essere presa in un contesto di peggioramento e sullo sfondo di assumere farmaci antiallergici. E non è controindicato in gravidanza né né in allattamento, eventuali persone con malattie della pelle comuni. Non ci sono restrizioni di età.In questo metodo, solo due svantaggi: abbastanza alto costo( da 2.000 a 16.000 rubli al pannello allergeni o 300 rubli per 1 allergene) e relativamente elevata( fino al 13-20% a seconda del produttore prodotti chimici), la frequenza di falsi positivi. Ripetutamente fronte a casi in cui i bambini fino a 1 anno, gli esami del sangue hanno rivelato un'allergia ai frutti di mare( granchi, gamberi, cozze, ecc), o di frutti esotici. In questo caso, i genitori giurarono che queste prelibatezze e anche un bambino non poteva vedere, che è allergico a loro è impossibile in linea di principio.

Pertanto, se la condizione lo consente, dovrebbe comunque sforzarsi precisamente per la formulazione di test cutanei.
A volte, se non la fortuna con l'istituzione medica, si può essere chiesto di donare il sangue per la reazione reazione leucosi con il cibo. Allo stesso tempo sarà necessario portare campioni di cibo per l'analisi. Questo metodo ha un'affidabilità insignificante, ed è insensato accettarlo. I risultati possono essere eliminati contemporaneamente.

Oltre ai test di cui sopra, in caso di dubbio, un medico, è possibile assegnare un test clinico del sangue, seni raggi X, tampone nasale sulla microflora e funghi.

Raramente suggerito di sottoporsi a rinomanometria anteriore. Questo metodo consente di determinare la quantità di passaggi dell'aria superiore interrotti.

Trattamento della rinite allergica

trattamento terapeutico

, vale a dire il trattamento della rinite allergica è possibile solo dopo la conferma della esatta natura della malattia e determinare la sua natura allergica.

Il trattamento della rinite allergica, come, anzi, e la maggior parte delle altre malattie allergiche, si compone di diversi componenti.
1. Riduzione dell'infiammazione allergica sulle mucose.
2. Conduzione della terapia specifica per allergeni.trattamento anti-infiammatorio

della rinite

trattamento anti-infiammatoria allergica della rinite allergica è un complesso applicazione di un certo numero di farmaci.

spesso per il trattamento della rinite allergica, antistaminici sono nominati interno in forma di compresse o gocce. Preferibilmente l'uso di secondo( tsetrin, Claritin, Zodak, Kestin) e generazioni( erius, Telfast, zirtek) terzi. Sono somministrati per via orale, a dosaggi correlati all'età, una volta al giorno. La durata del trattamento è determinata dal medico, ma raramente è inferiore a 14 giorni. Nonostante il fatto che questi farmaci contro le allergie vengono rilasciati dalle farmacie senza ricetta di nominare loro per lui solo per un lungo periodo di tempo è impossibile. Questo è dovuto al fatto che alcuni farmaci hanno rivelato effetti cardiotossici( effetti negativi sul cuore), alcuni di essi possono inibire la capacità cognitive( mentali).Il maggior profilo di sicurezza, ovviamente, ha l'ultima generazione di farmaci, ma il loro costo relativamente elevato è spesso un fattore limitante, specialmente con l'uso prolungato.

Con l'inefficacia delle misure precedenti per il trattamento della rinite allergica richiedono la nomina di "media locali" sta interessando la mucosa nasale. Quando

lieve rinite allergica questo scopo nominato derivati ​​sodio cromoglicato( nomi commerciali - kromogeksal, kromoglin, kromosol).Preparazioni sono emessi sotto forma di spray nasali, iniezione di nazanachayutsya 1-2( 1-2 gocce) nel naso 3 volte al giorno per tutta l'aggravamento. Va tenuto presente che l'effetto della nomina di tale trattamento avviene non prima di 5-10 giorni( e talvolta anche più tardi).Pertanto, la loro azione è più preventiva che terapeutica. I farmaci di questo gruppo sono più spesso prescritti per il trattamento della rinite allergica nei bambini o con gravità lieve della malattia negli adulti. Il corso di trattamento di rhinitis allergico, di regola, non è in meno di 2-4 mesi. Possibile uso annuale di droghe.

Separatamente vuole evidenziare un farmaco relativamente nuovo che si basa su cellulosa vegetale - Nazaval. Il farmaco è disponibile sotto forma di spray per il naso ed è prescritto 4-6 volte al giorno. Di conseguenza, viene creato un microfilm sulle membrane mucose del naso, impedendo il contatto delle mucose con l'allergene. Il farmaco ha un'efficacia sufficientemente bassa nella riacutizzazione già sviluppata e può essere raccomandato solo per la prevenzione della malattia. In

grave severità della rinite allergica - i farmaci di scelta sono corticosteroidi nasali( aldetsin, nasobek, bekonaze, Nazoneks, Fliksonaze, nazarel, benorin) prodotte sotto forma di spray nasali. I farmaci vengono prescritti 1-2 volte al giorno in dosaggi correlati all'età.La durata del trattamento è determinata dal medico.È un equivoco molto comune sulla scarsa tollerabilità e numerosi effetti collaterali dei glucocorticoidi intranasali. Ad oggi, la sicurezza e l'efficacia di questi farmaci è confermata da numerosi studi internazionali, che sono alla base del cosiddetto trattamento "gold standard" della rinite allergica e hanno aiutato molte centinaia di migliaia di pazienti in tutto il mondo.

frequenti errori fatti nel trattamento della rinite allergica, è un uso a lungo termine di vasocostrittori scende per alleviare la congestione nasale. Questi sono farmaci come naftaxina, vibrocil, ecc. L'uso a lungo termine di farmaci di questo gruppo di testa sempre di rinite medicamentosa sviluppare vari gradi di gravità, il cui trattamento potrebbero richiedere un intervento chirurgico sui passaggi nasali. Utilizzando vasocostrittori espediente solo in gravi nasali glucocorticoidi congestione nasale prima dell'uso, ma in generale è auspicabile non abusare vasocostrittori naso durante una diagnosi di rinite allergica.

Contro la rinite allergica e per la prevenzione delle malattie degli organi ENT, così come le complicazioni, viene utilizzato un lavaggio nasale. Tuttavia, la maggior parte delle soluzioni per il trattamento del naso che cola sotto forma di aerosol pronti all'uso implicano una procedura per l'irrigazione nasale, piuttosto che per un risciacquo immediato. L'irrigazione, a differenza del lavaggio, può solo ridurre la consistenza densa delle secrezioni nasali, ma non risolverà i problemi con la loro rimozione insieme ai batteri nocivi. Dopo l'irrigazione la mucosa si asciuga rapidamente, il che aggrava ulteriormente la rinite, provoca gonfiore.
Flushing, tuttavia, aiuta a ridurre l'infiammazione, migliorare la mucosa del naso e ridurre il rischio di sinusite e sinusite. I metodi moderni prevedono il lavaggio dei passaggi nasali con agenti antisettici speciali. Ad esempio, i componenti del farmaco "Dolphin" raggiungono i seni nasali, diluendo i grumi di muco e portandoli naturalmente fuori.

Pazienti che non rispondono scarsamente al trattamento conservativo o che hanno controindicazioni ai farmaci, è consigliabile discutere la possibilità di condurre un'immunoterapia allergene-specifica.

Terapia allergene-specifica per la rinite allergica

Il modo più radicale per trattare la rinite allergica consiste nel condurre una terapia specifica per gli allergeni. Questo tipo di trattamento viene eseguito solo da allergologi addestrati in una stanza di ospedale o di allergologia. Il significato del trattamento consiste nell'introduzione di piccole dosi di allergeni in concentrazioni gradualmente crescenti al fine di sviluppare la tolleranza nei loro confronti. La pratica più comune è la somministrazione parenterale( iniettabile) di allergeni. Se questo tipo di trattamento viene eseguito con successo, i sintomi della rinite allergica possono essere completamente eliminati. L'inizio precoce del trattamento aumenta le possibilità di sviluppare una piena tolleranza agli allergeni e, di conseguenza, una cura completa della malattia. La comparsa di questo metodo di trattamento ha guarito completamente la rinite allergica in un numero di pazienti.

terapie chirurgiche nel trattamento della rinite allergica sono usati raramente e solo in presenza di accompagnare patologie ORL( setto deviato, ecc).

I seguaci dei metodi di trattamento omeopatici dovrebbero prestare attenzione al farmaco Rhinital( Germania) o rinosennaia( Russia).

Trattamento della rinite allergica con rimedi popolari.

La rinite allergica è una di quelle malattie in cui la medicina tradizionale non può aiutare. Attualmente, non esiste alcun metodo attualmente funzionante in quest'area che possa essere raccomandato a una vasta gamma di pazienti con rinite allergica. Ingiustificata fascino mezzi simili trattamento può portare ad un aggravamento della malattia, l'adesione di un'infezione secondaria( che solo le persone attualmente nel naso e versare ripieno) e ritardando la nomina di cure mediche adeguate.

L'unico metodo possibile è lavare il naso con salamoia.(1/3 cucchiaino di sale per 1 tazza di acqua bollita per lavare il naso 1-2 volte al giorno).Ma anche questo metodo apparentemente innocuo DEVE essere combinato con un trattamento medico. Di per sé, il suo uso sarà inadeguato.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita nella rinite allergica.

Il componente più importante del trattamento della rinite allergica è la riduzione del contatto con gli allergeni. Le raccomandazioni vengono fatte dopo aver effettuato una diagnosi allergologica e identificato un allergene causalmente significativo.

Per sua natura, gli allergeni possono essere prodotti alimentari( prodotti vari alimentari), la casa( polvere di casa, cuscini di piume, acari della polvere), polline( al polline), epidermico( peli di animali, piume, etc.), funghi, lavato, ecc.

La natura delle misure di eliminazione dipende dal tipo di allergene.

Quindi con le allergie alimentari, escludere quei prodotti, test con cui il paziente ha avuto esito positivo.
Quando l'allergia ai pollini durante un'esacerbazione, i pazienti non sono raccomandati ad andare fuori città, alla natura. Lasciare la casa è meglio dopo 11-12 ore, quando diminuisce la concentrazione di polline nell'aria. Non è consigliabile aprire Windows, specialmente nella prima metà della giornata. Si consiglia di appendere i filtri dell'aria. Non guidare in macchina con le finestre aperte. Non utilizzare preparati a base di erbe e cosmetici sulle erbe. La misura più radicale è il cambiamento nella regione di residenza al momento della fioritura.

È dimostrato che il contenuto di polline è più basso sulla costa del mare e in montagna.

Per le allergie domestiche, si consiglia una pulizia accurata almeno tre volte a settimana. Durante la pulizia, è necessario indossare una maschera che impedisca agli allergeni di polvere di entrare sulle mucose. Cuscini, materassi, coperte devono essere realizzati con materiali ipoallergenici o inseriti in apposite coperture protettive. Si consiglia di rimuovere tappeti, tappeti, grandi giocattoli morbidi e altre fonti di polvere. Invece di tende e tende pesanti, è preferibile utilizzare tende, dal momento che sono più facili da pulire. I mobili dovrebbero essere fatti di materiali che spesso possono essere cancellati. Un buon effetto è l'uso di depuratori d'aria. Gli allergeni domestici più comuni sono gli acari della polvere domestica( circa il 50-60% di tutti i casi di sensibilizzazione domestica).Pertanto, durante la pulizia, è necessario utilizzare farmaci acaricidi che li distruggono. L'alta efficienza nel controllo degli allergeni domestici è stata dimostrata dagli aspirapolvere con filtri HEPA.La rinite allergica

gravidanza

di gravidanza in circa 1/3 delle donne aggrava o la prima manifestazione della malattia allergica. Di solito porta i medici e, di conseguenza, le difficoltà speciali dei pazienti a causa del fatto che la maggior parte dei farmaci e un certo numero di metodi di esame durante la gravidanza non sono applicabili.

I sintomi della rinite allergica nelle donne in gravidanza non differiscono da quelli classici. L'influenza sul feto è possibile solo con forme molto gravi della malattia o con un trattamento inadeguato.

Il rilevamento della causa di allergia è possibile solo attraverso esami del sangue( sangue specifico per le IgE), i test cutanei in questo momento sono controindicati.

trattamento della rinite allergica durante la gravidanza:

cercare di limitare gli antistaminici a causa dei loro effetti potenziali sul feto. Se necessario, viene data preferenza ai preparati della terza generazione( telphase) in dosaggi minimamente efficaci. Il trattamento locale della rinite allergica inizia con derivati ​​del sodio cromoglicato( preparati cromogexali e simili) o prodotti a base di cellulosa vegetale( Nasaval).I corticosteroidi nasali non dovrebbero essere prescritti nel primo trimestre di gravidanza.

rinite allergica nei bambini

rinite allergica nei bambini di solito si manifesta in età di 3 anni, anche se ci sono delle eccezioni. Più spesso, la rinite allergica si verifica nei bambini che hanno notato manifestazioni allergiche in passato( di solito dal tipo di dermatite allergica o atopica).Un tale cambiamento nelle manifestazioni cliniche di allergia: dermatite atopica per la rinite allergica e l'asma poi è chiamato marcia atopica.

I sintomi della rinite allergica in non differiscono molto da quelli degli adulti. Caratterizzato da una maggiore prevalenza di sensibilizzazione( umore allergico) agli allergeni alimentari.

trattamento della rinite allergica nei bambini:

La scelta del trattamento cercare di aderire alla terapia sequenziale a partire dalla selezione di una più "leggera" e, quindi, una maggiore profilo di sicurezza dei farmaci.

La terapia specifica per gli allergeni dà il massimo effetto durante l'infanzia.

Possibili complicanze della rinite allergica e prognosi

La prognosi per la vita è favorevole. Ma, in assenza di un adeguato trattamento per la malattia può progredire, che si manifesta nella crescita sintomo( comparsa di irritazioni cutanee sul labbro superiore e / o nelle ali del naso, mal di gola, tosse, il deterioramento di riconoscimento degli odori, epistassi, mal di testa area) e in una gamma più ampiaallergeni causa-significativi.

Prevenzione della rinite allergica

La prevenzione specifica della rinite allergica, sfortunatamente, non è stata sviluppata. Con la malattia già sviluppata, le misure preventive si riducono all'eliminazione degli allergeni dall'ambiente( vedi Caratteristiche della nutrizione e dello stile di vita nella rinite allergica) e conducono un trattamento adeguato.

Risposte alle domande più frequenti sulla rinite allergica:

Ho una rinite allergica. Ci sono reazioni alla polvere della biblioteca. Hanno fatto test cutanei. I test con peli di gatto sono negativi. Posso avere un gatto?

Gli animali sono cause piuttosto comuni di allergie. Oltre all'allergia alla lana, alla reazione alla saliva, all'epidermide( lo strato superiore della pelle), ai riempitivi per i servizi igienici. Se non c'è allergia al mantello, questo non significa che non ci sia allergia ad altre "parti" del gatto. Inoltre, l'allergia può svilupparsi più tardi, quando c'è un attaccamento psicologico all'animale domestico. Quindi, la risposta è inequivocabile: no. Proprio come non dovresti avviare cani, pesci, cavalli, ecc.

La rinite allergica può essere sul cibo?

L'allergia al cibo è estremamente rara nei pazienti con rinite allergica( meno del 4-7% dei casi).Ma un certo numero di prodotti( cioccolato, agrumi, fragole, funghi, pesce di mare, ecc.) Contengono istamina. Questa sostanza rafforza l'infiammazione allergica esistente. L'abuso di tale cibo nel periodo di esacerbazione contribuirà ad aumentare i sintomi.
In ogni caso, se si nota una connessione tra i sintomi e l'uso di alcuni piatti - consultare un medico e sostenere l'esame appropriato.

Gli esercizi di respirazione aiutano Buteyko e Strelnikova da una rinite allergica?

Sì.Questo metodo è efficace nel complesso trattamento della rinite allergica.

Sono allergico agli alberi in fiore( sintomi in primavera).Ma nell'ultimo anno ci sono stati di solito per un aggravamento di una denuncia ad agosto. Con cosa può essere collegato? Il clima sta cambiando?

Sembra che tu abbia una progressione della malattia, manifestata nell'espansione dello spettro degli allergeni. Dato il momento della seconda esacerbazione, c'era un umore allergico al polline delle erbe composte( assenzio, quinoa, ecc.).Contattare il medico per il trattamento. Il clima qui non ha nulla a che fare con.