Mioma dell'utero: cause, sintomi e trattamento. MFs.

fibromi uterini

( sinonimi: fibromi, fibroma) - un tumore benigno che si sviluppa dal tessuto muscolare dell'utero, costituito principalmente da elementi del tessuto connettivo. L'incidenza dell'incidenza del myoma entro 35 anni è del 35-45% della popolazione femminile totale. Il picco di incidenza si verifica nella fascia di età 35- 50 anni, ma di recente fibromi uterini "giovane" ed è spesso diagnosticato in giovani donne in età fertile.

seconda della posizione della struttura nei fibromi uterini sono i seguenti tipi:
- interstiziale( o intramurale) - tumore situato in profondità nella parete uterina;
- sottomucosa - una parte significativa del tumore sporge nell'utero, che porta alla deformazione della cavità;
- subserous - il tumore cresce subperitoneally;

cause fibromi uterini

Possibili cause che portano allo sviluppo dei fibromi uterini comprendono:

- disturbi ormonali, fallimenti clinicamente manifesta del ciclo mestruale: in ritardo inizio delle mestruazioni, troppo abbondanti mestruazioni, che porta a forti oscillazioni gli ormoni sessuali potenziati o, al contrario, ridurre il livello diestrogeni e progesterone;

è una vita sessuale irregolare, soprattutto dall'età di 25 anni;la disarmonia nella vita sessuale - interessante è il fatto che le donne hanno problemi con raggiungere l'orgasmo più probabilità di sviluppare il cancro uterino;
- fattori meccanici: aborto, curettage diagnostico, nascita traumatica;
è la predisposizione genetica;
- malattie concomitanti: ipertensione, obesità, diabete, malattie della tiroide;
è uno stile di vita sedentario.

sintomi di fibromi uterini fibromi uterini

spesso non danno alcun sintomo ed è una manna dal cielo durante un controllo di routine al ginecologo. Oppure accade che i sintomi siano piuttosto attenuati e spesso vengono percepiti come una variante della norma. I sintomi più vividi si osservano con la posizione del tumore sottomucoso e con grandi dimensioni di mioma di qualsiasi tipo.

Foto Nodo fibromi uterini taglie più grandi

Possibili sintomi dei fibromi uterini, si può essere avvisati:

- pesante e prolungata mestruazioni( menorragia).A volte il sanguinamento è così abbondante che la donna non ha il tempo di cambiare le guarnizioni. Spesso ci sono emorragie acicliche, non associate alle mestruazioni - "metrorragia".Menorragia e metrorragia portare ad anemia da carenza di ferro - il livello di emoglobina diminuisce gradualmente. C'è una debolezza, pelle pallida, che non è sempre evidente, ed è percepito come un disturbo comune;
- dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Se la circolazione del sangue nel nodo miomato è disturbata, il dolore è acuto. Tuttavia, più spesso il tumore cresce gradualmente e i dolori sono piuttosto rumorosi, anche se il mioma è grande;
- alterata funzione adiacenti organi - organi urinari e il tratto gastrointestinale, in particolare, si riferisce alla vescica e il retto - il tumore comprime gli organi. Di conseguenza, ci possono essere difficoltà con la minzione, costipazione cronica.

Per questo motivo, i pazienti con miomi uterini spesso si rivolgono a urologia e proctologia.

Se si dispone dei sintomi di cui sopra, è necessario un consiglio da un ginecologo.

diagnosi di fibromi uterini fibromi diagnosi

non è difficile. Quando l'esame ginecologico - la dimensione dell'utero è aumentata.metodi di ricerca supplementari vengono utilizzati per confermare la diagnosi:

- ecografia pelvica utilizzando una sonda vaginale. Per una migliore visualizzazione, lo studio viene eseguito con una vescica piena. Il metodo è altamente informativo e permette di rivelare le dimensioni di un tumore e la sua forma;
- isteroscopia - metodo informativo per riconoscere interstiziale e sottomucosa con tsentripetalnym( cavità deformante) crescita di fibromi. Durante ginecologo hysteroscopy prende biopsia( tela) dalla cavità uterina di un ulteriore esame istologico;
- laparoscopia - usato solo nel caso in cui i fibromi sono indistinguibili da tumore ovarico;
- CT e MRI - sono usati raramente a causa dell'elevato costo della ricerca.

L'ambito degli studi diagnostici è determinato dal ginecologo in ciascun caso. Il più spesso per la diagnosi è abbastanza per esaminare la sedia e l'ultrasuono degli organi pelvici.

trattamento di fibromi uterini trattamento dei fibromi uterini può essere conservativa, chirurgico o combinato( e che, ed altro).

Trattamento conservativo dei fibromi uterini

L'obiettivo del trattamento conservativo del mioma uterino è fermare la crescita del tumore, ridurne le dimensioni e prevenire le complicanze. Il trattamento conservativo viene eseguito per tutte le donne che:

- la dimensione dei fibromi inferiore a 12 settimane di gravidanza;
- mioma con disposizione dei nodi subserous e interstiziale;
- non vi è alcun quadro clinico pronunciato con meno e metrorragia e se non vi è alcuna sindrome del dolore;
- se ci sono controindicazioni al trattamento chirurgico( malattie extragenitali).

La base del trattamento conservativo è l'uso di farmaci ormonali.

Con la diagnosi confermata di fibromi uterini, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

1) Derivati ​​di androgeno: Danazolo, Gestrinone. L'azione di questo gruppo si basa sul fatto che gli androgeni sopprimono la sintesi degli ormoni steroidei delle ovaie. Di conseguenza, la dimensione del tumore diminuisce. Applicare fino a 8 mesi in modalità continua.

2) Gestageni: Duphaston, Utrozestan, Norcolut normalizzano la crescita dell'endometrio in presenza di processi iperplastici( proliferazione dell'endometrio), che spesso si sviluppano sullo sfondo dei fibromi. Per lo stesso myoma, l'efficacia non è abbastanza alta. Idealmente, i gestageni sono prescritti per piccole dimensioni di fibromi e iperplasia concomitante dell'endometrio. Assegna corsi fino a 8 mesi.

L'aspetto dell'ormone "Mirena" nel mercato russo negli ultimi 10 anni, che include il progestinico-levonorgestrel, merita attenzione. A causa del rilascio giornaliero dell'ormone nell'utero, Mirena blocca la crescita del tumore. La spirale è posizionata per 5 anni. Inoltre, la spirale è anche in questo, oltre all'effetto terapeutico, Mirena protegge da una gravidanza indesiderata.

3) Contraccettivi orali combinati KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Fermare la crescita del tumore, se la dimensione dei nodi non è superiore a 2 cm. Assegnare un minimo di 3 mesi.

4) Analoghi dell'ormone di rilascio della gonadotropina aHnRG( Buserelin, Zoladex).Con l'uso continuo, questi farmaci causano ipoestrogenia. Assegnare per 3-6 mesi, ma non di più, altrimenti questi farmaci possono causare la menopausa.

Trattamento chirurgico dei fibromi uterini

Sfortunatamente, il trattamento conservativo del mioma non è sempre efficace. Indicazioni per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini sono le seguenti:

- la dimensione dei fibromi più di 12 settimane di gravidanza;
- disposizione dei nodi sottomucosi, mioma interstiziale con crescita centripeta;
- rapida crescita del tumore;
- combinazione di mioma con tumori ovarici;
- meno- e metrorragia, che portano all'anemia;
- con aborto e infertilità.

A seconda dell'età del paziente, dalla posizione dei nodi miomatosi, viene fatta una scelta a favore di questa o quella procedura chirurgica.

Opzioni per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini:

1) L'embolizzazione dell'arteria uterina( EMA) è un'operazione mini-invasiva che è stata introdotta nella pratica dei chirurghi negli ultimi decenni. L'embolo viene inserito nei vasi uterini, che copre il lume delle arterie. Senza afflusso di sangue c'è necrosi( necrosi) dei nodi miomatosi. Il metodo di scelta delle donne in giovane età, interessate alla gravidanza.

2) Miomectomia conservativa: i nodi miomatosi vengono rimossi, lasciando solo un tessuto sano. L'accesso operativo è laparoscopico o addominale. Quest'ultimo è più preferibile.È destinato a donne in età riproduttiva che sono interessate alla gravidanza.

3) Isteroresectoscopia: durante l'isteroscopia, i nodi miomatosi vengono rimossi dalla superficie interna dell'utero. Viene eseguito per le donne con un accordo sottomesso.

4) Isterectomia: rimozione dell'organo. In questo caso, il principio "Non c'è autorità - nessun problema" è in vigore. Accesso operativo - addominale, laparoscopico o vaginale. Quest'ultimo è usato per piccole dimensioni di fibromi. L'accesso addominale è più spesso usato. In questo caso, viene eseguita un'amputazione sopravascinale dell'utero o un'estirpazione dell'utero. Dopo l'estirpazione l'incontinenza urinaria si sviluppa spesso, quindi i chirurghi preferiscono un'amputazione eccessiva vaginale dell'utero, a condizione che il paziente abbia una cervice sana e che non ci siano grossi nodi tra l'utero e il collo.
Non meno rilevante è la domanda che deve essere risolta prima dell'intervento chirurgico o durante - lasciare le ovaie o meno. Le tattiche chirurgiche sono determinate su base individuale, tenendo conto dell'età del paziente e della presenza o assenza di formazioni sulle ovaie.
L'isterectomia è adatta a tutte le donne con miomi uterini con dimensioni del tumore superiori a 13 settimane di gestazione, con metodi conservativi inefficaci, con rapida crescita del tumore, con tumori ovarici, con perdita acuta di sangue.

Il metodo combinato di è il "gold standard" per il trattamento dei fibromi uterini. Abbastanza spesso dopo l'operazione, COC e aHHRHG sono prescritti un breve corso per evitare le ricadute. Questo non si applica all'isterectomia, dove il problema viene risolto cardialmente - rimuovendo l'organo.

Rimedi popolari per fibromi uterini

Se hai trovato fibromi uterini, è un segnale per cambiare il tuo stile di vita. Innanzitutto, riguarda l'alimentazione: è necessario rinunciare a cibi grassi e consumare più prodotti di origine vegetale. Mangiare cibi ricchi di fibre. Piatti di pesce consigliatiIn secondo luogo, con miomy le procedure termiche sono controindicate categoricamente: sauna, vasca idromassaggio, solarium, riposo in paesi caldi, bagno, scottature solari.

Se segui un certo stile di vita, sarai in grado di evitare il trattamento chirurgico o ridurre la probabilità di recidiva nel periodo postoperatorio.

I rimedi popolari possono essere usati anche con miomi, ma farò una riserva che tutto sia molto individuale. In alcuni casi( ad esempio, con la rapida crescita del tumore), l'eccessivo entusiasmo per la medicina popolare può portare a complicazioni ancora maggiori. La fitoterapia è indicata per le donne con piccole dimensioni del tumore. Puoi usare tinture di ortica, celidonia, menta e biancospino. Bevi due volte al giorno - mattina e sera.

Se parliamo di medicina alternativa in generale, merita attenzione l'uso degli anioni "Love Moon", che contengono atomi caricati negativamente. L'efficacia delle guarnizioni, secondo i produttori, è dovuta all'effetto degli anioni sul metabolismo nelle cellule muscolari dell'utero. Pertanto, quando si usano le guarnizioni, la crescita del tumore rallenta. Complicazioni

dei fibromi uterini:

- aborto, ipossia e ipotrofia fetale;
- infertilità;
- sanguinamento uterino abbondante che porta all'anemia;
- degenerazione dei fibromi nel sarcoma( tumore maligno);
- rapida crescita del tumore;
- malnutrizione o torsione della gamba del nodo miomato;
- emorragia postpartum dovuta a diminuzione del tono uterino;
- iperplasia endometriale di vario tipo;
- sviluppo di idronefrosi o pielonefrite.

Prevenzione dei fibromi uterini:

- visita regolare dal ginecologo due volte all'anno;
- ultrasuoni degli organi pelvici 1 volta all'anno;
- regolare vita sessuale armoniosa con il raggiungimento dell'orgasmo;
- aborto, l'uso di moderni contraccettivi ormonali;
- esercizi fisici, combattimenti con aumento del peso corporeo;
- ricevimento di vitamine e microelementi, che hanno azione antiossidante - Vitamine A, E, C, ferro, zinco, iodio, selenio.

Domande e risposte dell'ostetrico-ginecologo sul tema del mioma uterino.

1. Ho un mioma uterino, ho 50 anni, non ci sono le mestruazioni. I fibromi cresceranno?
No. Il mioma è un tumore ormono-dipendente, se non ci sono le mestruazioni, non ci sarà crescita.

2. Ho 36 anni, ho un mioma interstiziale, non ho dato alla luce, c'erano aborti.
Appena concepito. Potrò sopportare il bambino?
Devi andare da un ginecologo, valutare le condizioni del mioma, tono dell'utero, in modo che il medico possa prescrivere una terapia adeguata.

3. Ho fibromi per circa 6-7 settimane, con un nodo sottomucoso che cresce posteriormente. Il medico ha prescritto i supplementi. Mi aiuteranno?
No, nel tuo caso, gli integratori alimentari sono inefficaci. In questo caso, è indicato un trattamento chirurgico.

4. In che modo la gravidanza influisce sulla crescita del mioma?
La gravidanza porta a un arresto della crescita dei fibromi, ma nel primo e nel secondo trimestre è possibile una piccola crescita del tumore.

5. A me un myoma, su ultrasuoni su una parete in avanti hanno scoperto un'unità subserosic nelle dimensioni 81 х 62х 76 mm. Posso salvare l'utero o devo cancellarlo?
In questo caso, l'utero può essere salvato. Sarai trattato con una miomectomia conservativa, forse con accesso laparoscopico.

6. Ho un mioma di 7-8 settimane.È possibile impegnarsi nell'educazione fisica, scalpitare la stampa?
Se non hai forti emorragie e dolori, allora puoi.

7. Ho un piccolo nodo subserous( 2 cm) - dovrei essere trattato?
Myoma deve essere trattato in qualsiasi dimensione, nel tuo caso - in modo conservativo.

8. Qual è il modo più sicuro per trattare il mioma?
Ogni metodo ha i suoi effetti collaterali e le possibili complicazioni, ma questo non significa che saranno loro a influenzarti.

9. Posso inserire una spirale con mioma?
No. La solita spirale provoca il mioma. Meglio mettere una spirale ormonale "Mirena".

ostetrico-ginecologo, dottore di ricercaChristina Frambos