Varikotsele: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Varicocele è una vene varicose del cordone spermatico e del testicolo.

varicocele una delle malattie più comuni tra gli uomini, che spesso porta a conseguenze molto spiacevoli. Di per sé, le vene varicose del funicolo spermatico non è un grosso problema, la vita del paziente non è in pericolo, e con esso si può tranquillamente vivere la vita senza molta preoccupazione. Il problema potrebbe essere la principale complicazione di questa malattia: l'infertilità maschile e il sintomo del dolore.

intesa

varicocele Secondo l'OMS( Organizzazione Mondiale della Sanità) varicocele si verifica tra le donne 15-17% dei casi. Allo stesso tempo, una vasta gamma di frequenza di occorrenza viene rivelata a seconda della regione e dell'età dei soggetti. Tuttavia, in un sondaggio con ecografia varicocele si trova nel 35% degli uomini in età riproduttiva. Durante la coscrizione varicocele rilevata nel 5-7% dei giovani, e la più alta incidenza di età compresa tra 14-15 anni tra il - 19,3%.Di regola,

varicocele è solo su un lato - a sinistra( 80-98%).Ciò è dovuto alla diversa ammissione delle vene del testicolo a destra e a sinistra. varicocele bilaterale si verifica nel 2-12% dei casi, mentre il varicocele lato destro si verifica solo nel 3-8% dei casi.

Sintomi di

varicocele Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia nella pubertà, raggiunge rapidamente un certo punto e non più progredire. varicocele può non manifestarsi, e sono diagnosticati per caso durante eventuali esami medici.

Se parliamo delle lamentele dei pazienti, allora di regola non accadono.

In generale, questa condizione è indolore e non causa alcuna preoccupazione. I giovani aumento di un punto, l'omissione della metà sinistra dello scroto, un minore "tirando" le sensazioni nel testicolo, scroto ive zona inguinale sul lato colpito, peggio quando si cammina e stress fisico, l'eccitazione sessuale;con un varicocele significativo, il collo flaccido interferisce con il camminare;notare una diminuzione del testicolo sinistro. L'aumento della metà sinistra dello scroto appare più spesso in posizione eretta e scompare in posizione prona. Nei casi trascurati, il dolore è permanente. Vi è un aumento significativo dello scroto, un rimodellamento delle vene contorte, una diminuzione del testicolo sinistro.

Come già osservato, l'infertilità è la principale complicazione e un altro sintomo del varicocele. Nei test di laboratorio di spermatozoi di tale paziente, viene rilevata una diminuzione del numero di spermatozoi e della loro mobilità.

dalla forza espanso testicolo vena e funicolo spermatico sono 4 gradi varicocele:

0 gradi - vena testicolare mani non della palpazione di varicose determinate solo strumentalmente( ultrasuoni, Doppler).

1 grado - palpabile in piedi espansione venosa nella posizione sdraiata non è determinata varicocele.

2 ° grado - le vene allargate vengono palpate sia in posizione eretta che in posizione prona.

3 gradi - vene allargate di testicolo e cordone spermatico visibili ad occhio nudo.

Molto raramente un grado di varicocele passa in un altro.

Cause e fattori di rischio di sviluppo

varicocele della malattia dovuta al fatto che le valvole esistenti nelle vene, e sono destinati ad impedire il riflusso di sangue, non funzionano o funzionano male, e quando la pressione nelle vene( ad esempio, in una posizione verticale del corpo,a sforzo fisico) questa pressione comincia a esser trasferita nella direzione opposta, gradualmente causando l'espansione di una nave venosa. Così, le vene che circondano il cordone spermatico si allargano. Un'altra ragione

varicocele è un particolare rapporto tra la vena renale anatomico e arteria mesenterica superiore per formare la cosiddetta aortomezenterialnogo "pinzette".

gradualmente, sotto l'influenza della pressione elevata, le vene inizia a crescere in dimensione, allungare, espandere. A seconda della forza delle pareti delle vene per persone diverse e sul valore della pressione venosa, questo si estende può raggiungere diversi gradi.rete venosa intorno al testicolo diventa sempre più, e nei casi più gravi, l'uovo è, in quanto sono stati immersi in spugna dalle vene. Questo sangue "cuscinetto" delle vene attorno al testicolo porta al fatto che la funzione di controllo della temperatura dello scroto è perso, e l'uovo non è più cool. Di conseguenza, la bassa temperatura necessaria per la produzione di sperma, non è più, e la spermatogenesi normale viene soppressa. Ecco perché il varicocele è uno dei principali fattori di infertilità maschile.

Così, fattori infertilità in varicocele sono: aumento della temperatura

• nel testicolo alla temperatura corporea( temperatura testicoli normali è inferiore alla temperatura del corpo, che è necessario per la spermatogenesi normale( per la stessa ragione testicoli "tolto" oltre l'addome nello scroto).
• Reverse colata sostanze biologicamente attive di rene, ghiandole surrenali in testicoli.
• ipossia( mancanza di ossigeno, ischemia) uova. accumulo
• di radicali liberi nel tessuto testicolare( che sono potenti veleni cellulari), kotosegale danno loro complicazioni

di

varicocele Se si considera la struttura delle cause di infertilità maschile, varicocele è il fattore principale che causa infertilità: .

• nel 60% dei pazienti affetti da varicocele hanno perso di valore funzione testicolare spermatogenesi,
• il 40% degli uomini intervistati su infertilità, rilevare varicocele.

Così, varicocele principalmente indirizzato alla prevenzione e il trattamento di infertilità maschile.

Diagnostica

varicocele Per diagnostica varicocele in alcuni casi è sufficiente l'ispezione e la palpazione "pampiniforme"( grozdevidnogo) plesso( come uva da vino) con il paziente in piedi. Altri risultati distinti ottenuti con la palpazione manovra di Valsalva( sondati con sforzo: con l'aumento della pressione addominale nella fornitura di sangue venoso aumenta testicolare).Se

aumento significativo nelle vene, e la diagnosi è in dubbio, è necessario il ulteriori indagini.

Se il grado di varicocele è piccolo, è necessario condurre un esame speciale - Doppler a ultrasuoni o nello scroto. Doppler o sospetta varicocele devono essere effettuate in due posizioni del paziente - sdraiato e in piedi. Se ciò non viene fatto, il sondaggio perde ogni significato.

Doppler dello scroto o nel mentire e in piedi deve essere effettuata a tutti gli uomini con infertilità e dolore ai testicoli.

In aggiunta a tutto quanto sopra, con varicocele deve essere fatto dal seme.È necessario condurre almeno due studi con un intervallo di 4-12 settimane.È inoltre obbligatoria l'astinenza sessuale prima della consegna dello spermogramma entro 2 o 7 giorni. Trattamento

varicocele

Come vene varicose nelle gambe, l'unico modo realistico di trattamento è l'operazione in una forma o nell'altra.

D'altra parte, come varicocele - una malattia innocua, e di solito asintomatica, di per sé, il suo rilevamento in un maschio adulto non è un'indicazione per la chirurgia.

Il trattamento chirurgico è necessario nei seguenti casi:

1. presenza di dolore nel testicolo.
2. Infertilità maschile( riducendo la quantità, la qualità e la motilità).
3. Difetto estetico nello scroto.
4. Terminazione della crescita dei testicoli colpiti durante la pubertà.

Tuttavia, molti esperti ritengono che in bambini e adolescenti per la prevenzione del potenziale infertilità in chirurgia varicocele dovrebbe essere fatto in ogni caso.

Attualmente, ci sono 4 metodo operativo di base di trattamento:

1. Funzionamento aperto( normale).Operazione
2. da un mini-accesso.
3. Funzionamento endoscopico.
4. Rivascolarizzazione testicolare microchirurgica.