Pancreatite - cause, sintomi e trattamentoMFs.

pancreatite - una malattia progressiva del pancreas, che si basa sul processo infiammatorio, causando danni e cambiare le funzioni di stranieri ed endocrine che portano a disturbi metabolici gravi.

1 - esofago;
2 - stomaco;
3 - duodeno;
4 - intestino tenue;
5 - intestino crasso;
6 - fegato;
7 - cistifellea;
8 - milza;
9 -

pancreas pancreas - un organo del sistema digestivo, che fornisce un efficiente processo di digestione e la regolazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo. Produce succo pancreatico( funzione esocrina) e sintetizza gli ormoni( funzione intrasecretoria), in particolare l'insulina, l'ormone principale responsabile del mantenimento dei livelli normali di glucosio nel sangue. Il succo pancreatico contiene un insieme unico di enzimi( proteasi, lipasi, amilasi) - sostanze che scompongono i principali componenti del cibo: proteine, grassi, carboidrati. L'insulina ormonale regola il metabolismo dei carboidrati. Grazie al pancreas, vengono forniti i processi di digestione normale, la digestione del cibo e la nutrizione di tessuti e organi.

L'incidenza di pancreatite e altre patologie pancreatiche è in aumento in tutto il mondo. Prima di tutto, ciò è dovuto alla nutrizione irrazionale, all'abuso di alcool, al deterioramento della situazione ecologica. Ci sono pancreatite acuta e cronica.

Le cause principali della pancreatite:

- abuso di alcol;
- l'uso costante di un gran numero di cibi grassi, fritti, affumicati e piccanti;
- obesità;
- patologia del sistema epatobiliare( colelitiasi, colecistite, epatite);
- malattie dello stomaco e del duodeno( ulcera peptica, gastrite, tumori);
- infezioni virali( parotite epidemica, epatite B);
- malattie endocrine( iperparatiroidismo);
: danno al pancreas, inclusa la chirurgia;
- fumo;
- grave allergia alimentare;
- assunzione di farmaci( tetracicline, sulfonamidi, citostatici);
- fibrosi cistica;
- pancreatite ereditaria.

pancreatite cronica può verificarsi per una serie di ragioni, questo è nell'articolo "pancreatite cronica".

Sintomi di pancreatite.

costipazione, gonfiore, indigestione, pesantezza dopo i pasti, mal di stomaco - questo è il primo campane in cui è necessario prestare attenzione allo stomaco e del pancreas.

sintomi di pancreatite acuta pancreatite acuta è un libero flusso perturbazione del succo pancreatico, portando a autodigestione ghiandola enzimi. Questa malattia è caratterizzata da una sindrome da dolore acuto. Il dolore nella pancreatite acuta si verifica nella parte sinistra dell'addome, dopo un po 'acquisisce un carattere di shingling, accompagnato da nausea, vomito. A causa di intossicazione, disidratazione( vomito frequente), la condizione dei pazienti può rapidamente diventare grave: la pressione sanguigna scende, la coscienza è disturbata. Il collasso e lo shock possono svilupparsi. Questa malattia è indicata come condizioni urgenti in chirurgia e richiede un esame urgente del chirurgo e il ricovero in ospedale chirurgico.

Sintomi dettagliati della pancreatite acuta & gt; & gt;

Allo stesso tempo, facile da attaccare il paziente in grado di "sopportare", che, naturalmente, non dovrebbe essere fatto, perché senza il trattamento si può andare nella pancreatite cronica, ed è incurabile. Sintomi di pancreatite cronica

Durante pancreatite cronica emettono due periodi: periodo iniziale ed espressi danno pancreatico. Nel periodo iniziale( dura circa 10 anni), il sintomo principale è la sindrome del dolore. Il dolore è localizzato principalmente nella parte superiore e centrale dell'addome, il lato sinistro del torace, nella regione del cuore( come nel cardiopatia ischemica) nella regione lombare sinistra( che ricorda colica renale), possono essere distribuiti sulla circonferenza del corpo, per essere avvolgente, diminuzione della posizione seduta, coninclinando il corpo in avanti, spesso si verifica 15-20 minuti dopo aver mangiato. Un attacco in un paziente con pancreatite cronica è classificato come pancreatite acuta.

Provoke cibi eccessivi, grassi, fritti, affumicati, alcol e bevande gassate, cioccolato, caffè, cacao. Il dolore nella pancreatite accompagnato da sintomi dispeptici - prolungata nausea, vomito, non portare la semplificazione, gonfiore, feci molli. I sintomi dispeptici non sono sempre osservati e hanno una natura concomitante, sono facilmente eliminabili durante il trattamento. La funzione secretoria esterna del pancreas, di regola, rimane intatta.

esistenza prolungata pancreatite cronica si verifica ristrutturazione tessuto pancreatico diminuisce la sua capacità di produrre enzimi e ormoni, formata insufficienza secretoria. Il dolore diventa meno pronunciato e più spesso può essere assente. La sindrome dispeptica Il quadro clinico è dominato sviluppa insufficienza pancreatica esocrina, sindromi da malassorbimento manifesta e cattiva digestione.

Maldegestia è una violazione della digestione del cibo ai componenti necessari per l'assorbimento. Il malassorbimento di è una violazione dello stesso meccanismo di assorbimento nell'intestino tenue. Il sintomo principale è un pastoso feci 2-3 volte al giorno o più, la "sedia del pancreas grande"( profusa, fetida, grassa).Gonfio caratteristico a causa dell'accumulo di gas nell'intestino. C'è una perdita di peso corporeo. Ci sono segni di ipovitaminosi: visione ridotti al crepuscolo, disturbi della pigmentazione( mancanza di vitamina A), sanguinamento delle gengive( carenza di vitamina K e C), congiuntivite, stomatite, prurito della pelle( mancanza di vitamine del gruppo B), anemia( ipovitaminosi B12 e acido folico).La violazione dell'assorbimento di calcio porta a convulsioni, dolore alle ossa( osteoporosi).Insufficienza endocrina del pancreas si sviluppa. Ci sono episodi di ipoglicemia( bassi livelli di zucchero nel sangue), con debolezza caratteristici, eccitazione nervosa e mentale, sudore freddo, tremante corpo. In futuro si sviluppa il diabete mellito pancreatogeno. C'è aridità della pelle, sete.

Una delle combinazioni più frequenti nella pratica gastroenterologo è una combinazione di pancreatite cronica e malattia da reflusso gastro-esofageo( GERD), e mette anche i loro sintomi, spesso la combinazione avviene sullo sfondo di obesità.

Pronto soccorso per sospetta pancreatite

acuta si sospetta in attacco di pancreatite come primo soccorso - riposo, posizione seduta con premuta contro il petto con il ginocchio, digiuno stretto con l'assunzione di un quarto di tazza di acqua ogni 30 minuti - un'ora, sull'area del pancreas dal retro per mettereuna bolla con ghiaccio. La respirazione superficiale aiuterà ad alleviare l'attacco.

Gli anestetici e i farmaci antinfiammatori non possono essere assunti, questo complica notevolmente la diagnosi. Anche i preparati enzimatici sono controindicati. Contribuire ad alleviare la condizione del paziente, ma shpy 0,8 mg o cloridrato drotaverine in un dosaggio simile, se possibile meglio iniezione intramuscolare di soluzione papaverina di 2 ml, si può sostituire la soluzione medicinale ma shpy. E nitroglicerina sotto la lingua, beh, improvvisamente questa non è pancreatite, ma infarto del miocardio.

Diagnosi di pancreatite.

In caso di dolore all'addome, chiamare un medico. La pancreatite acuta può essere confusa con altre malattie potenzialmente letali, e anche in condizioni severe è mortalmente pericolosa.

conferma strumentale di alterazioni patologiche nel pancreas:

1. transaddominale ecografia( US).Determina un aumento della dimensione calcificazioni pancreatiche nei tessuti, e la sfocatura dei contorni irregolarità, disuniformità della struttura, un cambiamento ecogenicità, la presenza di cisti, ampliamento condotto. La sensibilità degli ultrasuoni nella diagnosi di pancreatite è dell'80-85%.Pertanto, in tutti i casi, i cambiamenti ecografici devono essere confrontati con i dati di laboratorio, poiché i risultati dell'ecografia non sono abbastanza specifici.

2. tomografia computerizzata( CT) e la risonanza magnetica( MRI) - rivelano un aumento pancreatico rilevare calcificazione, pseudocisti, definisce un condotto di estensione, organi adiacenti rivelano lesioni, e neoplasie maligne.

3. ERCPH - colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Attualmente, interpreta uno dei ruoli principali nella diagnosi di pancreatite. La sensibilità di questo metodo è del 93-100%.

Diagnosi di laboratorio di pancreatite.

1. Definizione dell'elastasi pancreatica fecale -1.Questo metodo determina solo l'elastasi umana, quindi i risultati del test non sono influenzati dalla sostituzione della terapia enzimatica.È il "gold standard" per la diagnosi di pancreatite cronica.
2. Analisi del sangue generale - compaiono segni di infiammazione, anemia.
3. Alpha-amylase di sangue e urina - con aumenti di un inasprimento. Ma la sensibilità del test non supera il 30%.
4. Livello di zucchero nel sangue - per identificare il diabete.
5. L'analisi generale di urina - spenda per esclusione di malattie di reni.
6. ECG ed ecocardiografia - per escludere malattie cardiache.

nella diagnosi di pancreatite ruolo di primo piano appartiene l'esperto - al medico o terapeuta gastroenterologo. Solo loro sono in grado di selezionare i metodi diagnostici, la loro sequenza di ogni singolo paziente in modo rapido, preciso e stabilire in maniera economicamente efficiente diagnosi corretta.

Consultazione di specialisti:

1. Gastroenterologo, per aver scelto la tattica del trattamento.
2. Chirurgo, con una sindrome del dolore a lungo termine, lo sviluppo di complicanze.
3. Un endocrinologo, con lo sviluppo del diabete mellito.
4. Un cardiologo, per escludere la patologia del sistema cardiovascolare.

Trattamento della pancreatite.

Le cause della pancreatite sono diverse e in un certo numero di casi, quando vengono eliminate, i sintomi e l'infiammazione diminuiscono.

necessario rifiutare il consumo di alcol, una dieta povera di grassi animali, eliminare i farmaci che possono avere un effetto dannoso sul pancreas, è estremamente importante per il trattamento di malattie del tratto gastrointestinale, allergie alimentari.

L'obiettivo principale del trattamento è l'eliminazione del dolore, la correzione dei disturbi della funzione pancreatica, la prevenzione e il trattamento delle complicanze.

Per la sindrome non dolorosa usare analgesici non narcotici e narcotici. La dose di analgesici è selezionata dal medico, iniziando con la dose efficace più bassa. Applicare antispasmodici miotropici( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Gli enzimi pancreatici con un contenuto di lipasi sufficiente di almeno 10.000 mila unità sono utilizzati per alleviare il dolore.(Creonte panzinorm) in combinazione con inibitori della pompa protonica( PPI - omeprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo, esomeprazolo) sia per proteggere enzimi da degradazione da fluido gastrico, e per creare la dormienza fisiologica pancreatico. Questi farmaci sono mostrati solo con moderata esacerbazione della pancreatite cronica. La scelta della medicina, il suo dosaggio, la frequenza di ricevimento è compiuta solo dal dottore.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo, viene eseguita una correzione operativa della malattia. Il trattamento chirurgico aiuta a prolungare la vita di questi pazienti e a migliorarne la qualità.

Maggiori informazioni sul trattamento della pancreatite acuta & gt; & gt;

La terapia polienzimatica sostitutiva viene eseguita con lo sviluppo di insufficienza esocrina. L'indicazione per il suo comportamento è la progressiva perdita di peso, la diarrea persistente( frequente presenza di feci molli).Il suo scopo è quello di garantire un'attività sufficiente di lipasi nel duodeno. Se correttamente selezionato dose del preparato enzimatico paziente osservato un aumento del peso corporeo, la normalizzazione delle feci, riducendo i sintomi di dolore, gonfiore.

L'uso di preparati polienzimatici di pancreatina, specialmente nelle dosi tradizionali e nei preparati enzimatici di origine vegetale, è praticamente inutile. La terapia polifermentativa è prescritta in base al livello di insufficienza esocrina, in base ai dati del test dell'elastasi. Con lo sviluppo del diabete mellito pancreatogeno - rispetto della dieta e osservazione dell'endocrinologo. Solo lo specialista - terapeuta o gastroenterologo - può selezionare il piano di trattamento necessario, utilizzando un approccio individuale in ogni singolo caso.

Abbastanza raccomandato da solo è il trattamento della pancreatite cronica con fitoterapia. A proposito di erbe e le spese per il trattamento, così come il modo di stabilire e accettare ciò che l'articolo dozirokami trattamento di pancreatite erbe & gt; & gt;Dieta

per pancreatite.

Nella pancreatite acuta, l'assunzione di cibo è controindicata fino a quando il medico non le abbia dato istruzioni specifiche.

Il principio principale della terapia dietetica durante il periodo di recupero e nella pancreatite cronica sta mangiando cibo che risparmia lo stomaco, il pancreas e il fegato.

Durante il periodo di esacerbazione della pancreatite cronica, nei primi 1-2 giorni, viene prescritta la fame. Solo l'assunzione di un liquido è consentita 1,0-1,5 litri al giorno( 200 ml 5-6 volte al giorno).Questa è un'acqua minerale alcalina senza un gas di temperatura ambiente, un brodo di rosa canina( 1-2 tazze), un tè debole. Quando le condizioni generali del paziente migliorano, il paziente viene inizialmente trasferito a una dieta limitata e quindi a una dieta a tutti gli effetti. Quando si estende la dieta è rigorosamente rispettato il principio della gradualità nella quantità e apporto calorico, nonché in relazione alla inclusione di singoli piatti e cibi. C'è bisogno di masticare lentamente il cibo, 5 volte al giorno. Gli approcci moderni nella terapia dietetica non prevedono l'esclusione di alcun prodotto dalla dieta. Un'eccezione o una restrizione significativa( specialmente durante un'esacerbazione) di cibi e prodotti intollerabili individualmente che causano un peggioramento del decorso della malattia.

categoria di alimenti	Prodotti sfavorevoli per i pazienti con pancreatite cronica
Bakery	pane fresco, prodotti di pasticceria pasticceria, torte fritte, frittelle, Pizza
cereali, polenta	miglio, orzo, orzo, mais cereali, legumi
a base di carne, carneprodotti	carni grasse: agnello, maiale, anatra, frattaglie;salsicce, cibo in scatola.brodi
Minestre	grassi e zuppe, borscht, redatto sulla base del loro
Salse e condimenti	sugo di pomodoro e sughi, frittura.
Grassi	Margarina, pollo, oca, carne di montone, grasso di maiale.
bevande	Forte di tè e caffè, succhi di frutta( arancia, pompelmo, mela, uva, melograno), bevande gassate, alcol. Riabilitazione

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Si raccomanda ai pazienti di aderire al regime di lavoro e riposo durante il periodo di remissione. Il fumo e l'uso di alcol sono vietati. Trattamento di sanatorio - solo con remissione persistente e senza sintomi. Vengono mostrati resort balneari con acque di idrocarbonato di piccola e media mineralizzazione. Questi sono Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi.È estremamente prudente applicare alle procedure fisioterapeutiche, per condurle solo con remissione persistente.

Nella pancreatite acuta, la disabilità temporanea è spesso ritardata. Dipende non tanto dal benessere del paziente quanto dalla completa scomparsa dei sintomi patologici locali( palpatori, ecografici, ecc.) E di laboratorio. In alcuni casi, è necessario un successivo impiego temporaneo o permanente attraverso il WCC.lavoro controindicato associato con notevole stress fisico, il corpo agitazione, traumi dell'addome, il contatto con veleni, e il lavoro, sono tali che il regime dietetico.

Nella pancreatite acuta grave, protratta, senza trattamento chirurgico, si verifica una disabilità a lungo termine che porta alla disabilità del Gruppo III o II.Complicazioni

di pancreatite:

1. Pancreatonecrosi.
2. Cancro al pancreas.
3. Ittero meccanico.
4. Coma pancreatico.
5. Cisti e pseudocisti del pancreas.
6. Ascesso pancreatico.
7. Epatite reattiva.
8. Pleurite reattiva.

In caso di complicanze, il carattere abituale della malattia cambia: il carattere, la localizzazione e l'intensità dei cambiamenti del dolore, può diventare permanente. Lo sviluppo di complicanze nella pancreatite cronica può verificarsi in qualsiasi fase della malattia e richiede un esame medico immediato e ricovero in un ospedale chirurgico, come molte complicazioni rappresentano una minaccia immediata per la vita di un paziente.

Prevenzione della pancreatite.

L'obiettivo della prevenzione è fermare la progressione dell'infiammazione, per prevenire lo sviluppo di complicazioni. Il paziente è sotto la supervisione di un terapeuta. Almeno due volte l'anno, c'è un esame dispensario, la quantità necessaria di ricerca è stabilita dal medico, a seconda della gravità della malattia. Modifica del modo di vivere. Il rischio di complicazioni, e in particolare del cancro del pancreas, in coloro che bevono alcolici è 1,6 volte superiore a quelli che si sono rifiutati di assumerlo.

Consultazione del medico sulla pancreatite:

Domanda: è possibile sviluppare pancreatite nell'obesità?Risposta
: Ovviamente, l'obesità contribuisce allo sviluppo di pancreatite cronica. La pancreatite, sviluppata in un paziente con obesità, si verifica spesso con lo sviluppo di complicanze. Questo paziente ha bisogno di ridurre gradualmente il peso corporeo.

Domanda: è possibile assumere preparati enzimatici contenenti acidi biliari( festali) in un paziente affetto da pancreatite cronica?
Risposta: I preparati enzimatici contenenti acidi biliari non possono essere prescritti, dal momento che gli acidi biliari intensificano la motilità intestinale, causano diarrea( diarrea), aggravando le condizioni del paziente. Domanda

: È possibile che un paziente affetto da pancreatite cronica prenda preparati colagoghi, erbe, per eseguire un sondaggio duodenale cieco, per pulire l'intestino? Risposta
: Non possiamo prevedere se gli acidi biliari entreranno nel dotto pancreatico, il che può portare ad una esacerbazione della pancreatite. Il medico curante dovrebbe proibire al paziente di eseguire tali manipolazioni.

Dottore terapeuta Irina Vostrykova